الدكتور إنريكو بوشمان: «هناك أكثر من 45 تقنية لعلاج الفتق بطريقة احترافية!»

«الفتق هو مرض يصيب النسيج الضام»، هكذا يشرح أخصائي الفتق سبب حدوثه. ولهذا السبب، لا يمكن الوقاية منه بالتمارين الرياضية إلا بشكل محدود. «تساعد التمارين على تقوية العضلات، لكنها لا تغير شيئًا في بنية النسيج الضام. ويضيف: «للأسف، هناك رياضيون يصابون بالفتق أيضًا». ويرى أن أحد أسباب تحول الفتق اليوم إلى موضوع معقد في الطب هو أن الناس أصبحوا أكثر نشاطًا وحركة حتى في سن متقدمة. ويضيف الدكتور بوشمان: «كما ألاحظ أيضًا أن المصابين اليوم يستجيبون بسرعة أكبر بكثير ويطلبون المساعدة الطبية أسرع مما كان عليه الحال في الماضي».

لقد غيرت التقنيات الجراحية الجديدة والمواد الجديدة والجراحة الروبوتية طريقة علاج الفتق. «اليوم، تُعطى الأولوية لاستخدام الشبكات التي تُزرع في جدار البطن»، هكذا يصف الدكتور بوشمان أحدث ما توصلت إليه الجراحة في مجال علاج الفتق. وتُعد الشبكات القابلة للذوبان خياراً جيداً في هذا الصدد. فبينما كانت الشبكات في السنوات السابقة تُخاط على كامل مساحتها أو تُثبت بدبابيس، أصبح يكفي الآن تثبيتها بشكل بسيط باستخدام مواد لاصقة من الفيبرين أو مجرد وضعها في مكانها. «ولكن في هذه الحالة، يكون تحديد الموضع الصحيح أمرًا حاسمًا»، هكذا يصف الدكتور بوشمان المتطلبات الفنية لهذه العملية. وللأسف، غالبًا ما يضطر في عيادته إلى تصحيح حالات سوء التموضع الناتجة عن عمليات جراحية سابقة. «هذه ليست عملية مثالية، تمامًا مثل استبدال الشبكات»، كما يشكو.

كما يلعب العمل الجماعي دورًا أساسيًا في جراحة الفتق: «في اتحادنا الذي يضم جراحين مستقلين، نعمل دائمًا في أزواج. وأجد أنه من الرائع والمهم جدًّا، خاصة في الحالات المعقدة، أن نتمكن من تبادل الآراء والتشاور. وهذا ينعكس أيضًا في جودة العلاج العالية التي نقدمها»، يؤكد الدكتور بوشمان، أخصائي الفتق.

ويولي الدكتور بوشمان أهمية كبيرة للتبادل بين الزملاء والتطوير العلمي المستمر. ولتعلم تقنيات جراحية جديدة أو صقل مهاراته فيها، حضر الدكتور بوشمان دورات تدريبية في لندن وبلجيكا والولايات المتحدة الأمريكية. وهو يناقش باستمرار مع زملائه أحدث التقنيات، وجودة الشبكات القابلة للاستخدام، والخيوط الجراحية القابلة للذوبان. كما يشارك بانتظام في المؤتمرات والندوات. «يجب تطوير خبرتك باستمرار»، هذا هو شعاره. ويشمل ذلك أيضًا إعادة النظر في أفعالك بنظرة نقدية مرارًا وتكرارًا، والحصول بانتظام على ملاحظات من المرضى. «فالمرضى هم في النهاية الأقدر على وصف مدى ارتياحهم للمواد أو الإجراءات المستخدمة.» شقوق صغيرة قدر الإمكان وفترات جراحية قصيرة – يضع الدكتور بوشمان معايير عالية لنفسه. كما يسعده نقل معرفته إلى زملائه والأطباء الشباب.

اكتسب جراح الفتق الدكتور بوشمان خبرة شاملة في مجال انفصال العضلات المستقيمة البطنية. في هذا النوع من الفتق، تنفصل العضلتان البطنيتان الكبيرتان عن بعضهما إلى اليمين واليسار.

وغالبًا ما تحدث هذه الحالة بسبب الحمل أو زيادة الوزن المفرطة. «في الماضي، كان يُنظر إلى هذه الحالة على أنها مجرد مشكلة تجميلية»، يوضح الدكتور بوشمان. أما اليوم، فقد أصبحنا ندرك مدى أهمية عضلات البطن لاستقرار الظهر. وعندما تنفصل هذه العضلات عن بعضها، تظهر أعراض في أسفل الظهر والوركين والأرداف. «تأتي إليّ مريضات شابات يعانين من آلام في الظهر، ولا يوجد تشخيص عظمي لهذه الحالة»، كما يوضح الدكتور بوشمان، الخبير في جراحة الفتق.

عند الاشتباه في وجود انفصال عضلات البطن المستقيمة، تتمثل الخطوة الأولى في تحديد الأسباب المحتملة بدقة ووضع تشخيص دقيق. «بعد الحمل مباشرة، لا نقوم بأي شيء في البداية»، هكذا يصف الدكتور بوشمان نهجه. يتم محاولة إعادة عضلات البطن إلى مكانها الصحيح من خلال تمارين رياضية موجهة. ويعتبر الجانب التجميلي أمراً ثانوياً، فما يهمه هو التدخل العلاجي. ومع ذلك، إذا تجاوز انفصال العضلات المستقيمة 20 سنتيمتراً، فإن الأمر يتطلب اتخاذ إجراءات سريعة. يجب سد هذه الفجوة، وذلك بسبب الترابطات المعقدة في تجويف البطن والضغط الذي ينشأ هناك. «أقوم بسد حالات الدياستاس الكبيرة باستخدام شبكة، أما في الحالات الأصغر فأستخدم شبكات قابلة للانحلال أو أقوم بخياطة العضلات مرة أخرى على خط الوسط». في حالات الفتق الصغيرة على وجه الخصوص، يستخدم هو وفريقه بشكل متزايد الشبكات القابلة للذوبان. فمن ناحية، يمكن تحقيق نتائج ممتازة بها – وبالتالي يكون المرضى راضين أيضًا. ومن ناحية أخرى، فإن مزايا الشبكات القابلة للذوبان قد أثبتتها الأبحاث الطبية الحديثة بشكل شامل. يؤكد الدكتور بوشمان: «لقد أحدثت المواد والتقنيات الجديدة تغييرات كبيرة في جراحة الفتق، وأصبح الفهم الطبي للآليات المرتبطة بها مختلفًا اليوم».

غالبًا ما يصاب الرياضيون ذوو الأداء العالي بفتق الفخذ الرياضي. ونظرًا لأن هذه الحالة لا تعتبر فتقًا إربيًّا كلاسيكيًّا، فإن تشخيصها ليس سهلاً دائمًا ويتطلب خبرة فنية كبيرة. في حالة الشعور بألم في منطقة الفخذ، يجب على الرياضيين التوجه إلى أخصائي في أسرع وقت ممكن لتحديد السبب. فقد تكون هناك عدة احتمالات. «من توسع القناة الإربية مروراً بورم دهني في الحبل المنوي وصولاً إلى كيس نوك»، هكذا يعدد الدكتور بوشمان بعض الأسباب المحتملة.

ولكن كيف يمكن للمريض تكوين رأي لنفسه، وما الذي يجب الانتباه إليه عند البحث عن الطبيب المناسب في حالة الإصابة بفتق أو انفصال عضلات البطن المستقيمة؟ يجب على المرضى دائمًا التوجه إلى مركز معتمد – مثل مركز الفتق السويسري. تضمن الشهادة تقديم رعاية طبية على أعلى مستوى، وفقًا لأحدث الاكتشافات العلمية والمبادئ التوجيهية، كما تضمن دائرة الجودة أن يتم علاج المرضى من قبل أطباء ذوي خبرة، ممن لديهم خبرة في التعامل مع الحالات المعقدة والمستعصية، ويحرصون على التبادل المعرفي بين التخصصات المختلفة.

نتوجه بخالص الشكر إلى الدكتور إنريكو بوشمان على التفاصيل المثيرة للاهتمام التي قدمها حول عمله كجراح فتق. يمكن لمن يرغب في التواصل مباشرة مع خبيرنا المتميز القيام بذلك عبر صفحة ملفه الشخصي على موقع «ليدينغ ميديسين غايد» (Leading Medicine Guide).