الدكتور غاري تشارتشيان (طبيب) يتحدث عن الأورام الليفية: النجاح بفضل تقنية جراحية خاصة
كلوديا ديشامب ·
تعاني العديد من النساء من الأورام الليفية – بنسبة تصل إلى خمسين بالمائة. وتتفاوت الأرقام التي يذكرها الخبراء تباينًا كبيرًا، لأن العديد من النساء لا يلاحظن وجود هذه الأورام على الإطلاق. والأورام الليفية هي أورام حميدة تنشأ في الطبقة العضلية للرحم، أي عبارة عن عقيدات يمكن أن تسبب أعراضًا شديدة جدًّا حسب موقعها وحجمها. الدكتور غاري تشارتشيان، بصفته طبيباً متخصصاً ذو خبرة واسعة، هو خبير مطلق في علاج الأورام الليفية بطريقة جراحية طفيفة التوغل: حيث يُجري مدير مركز الأورام الليفية في عيادة الجراحة طفيفة التوغل (MIC) في برلين أكبر عدد من عمليات الأورام الليفية على مستوى ألمانيا. ويبلغ عدد هذه العمليات التي تُجرى سنويًّا حوالي ألف عملية جراحية طفيفة التوغل – وهو رقم مثير للإعجاب! كما نشر الدكتور تشارتشيان العديد من الأبحاث العلمية حول هذا الموضوع، وطور تقنية جراحية خاصة سُميت باسمه: طريقة «تغيير الوضع وفقًا لتشارتشيان». تحدثنا مع أخصائي الأورام الليفية حول العلاج الحديث لهذا المرض.
Leading Medicine Guide: تعاني العديد من النساء من الأورام الليفية. متى يكون العلاج ضروريًا؟
الدكتور غاري تشارتشيان: الأورام الليفية هي أورام حميدة بنسبة 99,94 في المائة تنشأ في الجدار العضلي للرحم. في معظم الحالات، لا تسبب الأورام الليفية أي أعراض. لكن يجب التدخل الطبي حسب موقعها وحجمها. هناك أورام ليفية تقع في مكان غير ملائم لدرجة أننا نتخذ إجراءات حتى عندما يبلغ حجمها سنتيمترًا إلى سنتيمترين فقط. أما الأورام الأخرى، فيمكننا مراقبة حالتها حتى عندما يبلغ حجمها ستة إلى ثمانية سنتيمترات. لكن إذا تسببت الأورام الليفية في نزيف حاد أو في حالة وجود رغبة في الإنجاب لم تتحقق، فإننا نتدخل طبياً.
Leading Medicine Guide: هل توجد طرق أخرى غير العلاج الجراحي؟
الدكتور غاري تشارتشيان: نعم، تتوفر لدينا بدائل علاجية غير جراحية. أولها هو الإمبوليزيشن – أي إتلاف الأوعية الدموية. لكن عيب هذه الطريقة هو أنها قد تسبب آلامًا شديدة. الخيار الثاني هو العلاج بـ MRgFUS: وهو علاج بالموجات فوق الصوتية المركزة المدعومة بالرنين المغناطيسي. وفي هذه الطريقة، يتم معالجة الورم الليفي بالموجات فوق الصوتية مما يؤدي إلى تقلصه. لا تسبب هذه الطريقة أي ألم، لكن الأورام الليفية قد تنمو مرة أخرى بعد عام. ونحن لا نوصي بهذه الطريقة إذا كانت المريضة ترغب في الإنجاب. الطريقة الثالثة هي العلاج الهرموني باستخدام عقار «إسميا» (Esmya). وقد حدثت مضاعفات خطيرة في الماضي، ولذلك لا نستخدم هذه الطريقة في مركز MIC.
Leading Medicine Guide: أنت متخصص على مستوى ألمانيا في الجراحة طفيفة التوغل للأورام الليفية. بل إن هناك طريقة جراحية سُميت باسمك!
الدكتور غاري تشارتشيان: نجري في مركز MIC برلين حوالي 1,500 عملية جراحية للأورام الليفية سنويًا، وأجري أنا شخصيًّا حوالي ألف عملية. وبفضل ذلك، أمتلك الآن خبرة تمتد لسنوات عديدة في هذا التخصص، وقد عملت على مدار الوقت على تحسين تقنياتي الجراحية الخاصة وتطويرها باستمرار. 99,7 في المائة من عمليات الأورام الليفية التي نجريها في MIC برلين هي عمليات جراحية طفيفة التوغل. يمكننا حتى إجراء جراحة الأورام الليفية الكبيرة باستخدام طريقة «التبديل وفقًا لطريقة تشارتشيان» – وهذا هو اسم الإجراء الذي أصبح يُستخدم الآن على الصعيد الدولي أيضًا. كان وزن الرحم المصاب بالورم الليفي، الذي أجرينا عليه عملية جراحية طفيفة التوغل دون أي مضاعفات، يزيد عن 4065 جرامًا.
Leading Medicine Guide: لقد استعددنا لهذا السؤال: تنمو الأورام الليفية في الطبقة العضلية للرحم. لذا، لا يمكن استئصالها ببساطة. هل يمكنك شرح الإجراء لنا بمزيد من التفصيل؟
الدكتور غاري تشارتشيان: يمكن إجراء الجراحة عبر المهبل حسب موقع الورم الليفي. ومع ذلك، تُعالج معظم الأورام الليفية بطريقة طفيفة التوغل. نسمي ذلك «إعادة البناء التجميلي للرحم» (PUR)، لأن هذه الطريقة تأخذ في الاعتبار الخصائص المميزة لطبقات عضلات الرحم – خاصةً عندما يتعلق الأمر بمريضات يرغبن في الإنجاب. يتم الوصول إلى منطقة الجراحة من خلال شقين صغيرين في أسفل البطن وشق واحد في السرة. ثم يتم فتح الرحم طبقة تلو الأخرى وكشف الورم الليفي. ويتم الحفاظ على طبقات الرحم إلى أقصى حد ممكن، بحيث تظل سليمة. يتم خياطة الطبقات واحدة تلو الأخرى باستخدام خيوط قابلة للامتصاص، أي أنها تتحلل بعد فترة من الوقت.
Leading Medicine Guide: إذن، هل يمكن للمريضات الحمل بعد هذا الإجراء؟
الدكتور غاري تشارتشيان: في الإجراء الذي نطبقه، يتم تقليل إصابة الطبقات الحاملة والوظيفية في الرحم — وهي الطبقات المهمة للحمل — إلى أدنى حد ممكن. وتكون الندوب صغيرة جدًّا، بحيث يكون جدار الرحم قادرًا تمامًا على تحمل ضغوط الحمل. وإذا قمنا بفحص منطقة الجراحة مرة أخرى عن طريق تنظير البطن بعد حوالي ستة أشهر من العملية، فستكون المناطق المعالجة غير مرئية تقريبًا.
Leading Medicine Guide: ألا يمكن للمرأة أن تنجب طفلاً رغم وجود أورام ليفية؟
الدكتور غاري تشارتشيان: ينطوي ذلك على مخاطر مختلفة: فقد تتسبب الأورام الليفية في حدوث نزيف، أو إثارة انقباضات مبكرة، أو تؤدي إلى ولادة مبكرة أو إجهاض. ننصح المريضات المصابات بالأورام الليفية بالتواصل معنا حتى نتمكن من مناقشة جميع خيارات العلاج الممكنة معًا.
Leading Medicine Guide: إذا تم تشخيص إصابة مريضة بالأورام الليفية، فماذا عليها أن تفعل؟ هل من المنطقي الذهاب ببساطة إلى أقرب مستشفى أم يجب التوجه إلى مركز متخصص؟
الدكتور غاري تشارتشيان: أنصح بالتوجه إلى مركز متخصص دون تردد، لأن الخبرة الأكبر متوفرة هناك. لكل مركز في ألمانيا تخصصه الخاص. يتخصص مركز الأورام الليفية لدينا في إجراء التدخلات الجراحية طفيفة التوغل لعلاج الأورام الليفية.
Leading Medicine Guide: هل يمكن للمريضة المشمولة بالتأمين الصحي العام التوجه إليكم في مركز MIC برلين؟
الدكتور غاري تشارتشيان: بالطبع، نحن نقبل جميع أنواع التأمين الصحي ولدينا ساعات استشارة مخصصة للحالات الصعبة – Difficult Cases. كما يمكن طلبنا للحصول على رأي ثانٍ بشأن التشخيص وخطة العلاج – أي ما يُعرف بـ «الرأي الثاني» (Second Opinion). وبفضل ذلك، نستقبل العديد من المريضات من خارج المدينة. ومن بينهن حوالي 400 مريضة سنويًّا، كن قد عُرض عليهن إجراء شق جراحي في البطن – لكننا نتمكن من علاجهن بطريقة طفيفة التوغل. فالشق الكبير العرضي في أسفل البطن أو الشق الطولي الكبير يتسببان في إصابة شديدة لجدار البطن ويشكلان عبئًا كبيرًا على المريضة. وبفضل شقاتنا الصغيرة، ينخفض خطر حدوث التصاقات بشكل كبير، وتشعر المريضات بألم أقل، ويتعافين بشكل أسرع، ناهيك عن الجوانب التجميلية.
Leading Medicine Guide: في الماضي، كان يتم في كثير من الأحيان استئصال الرحم بأكمله أثناء جراحات الأورام الليفية. ما رأيك في ذلك؟
الدكتور غاري تشارتشيان: لحسن الحظ، لقد ولت تلك الأيام عندنا. أرى أنه يجب التعامل باحترام شديد مع رغبة المرأة في الاحتفاظ بالرحم حتى في سن متقدمة. لقد كنا أول من أجرى جراحات تحافظ على الأعضاء حتى في حالات الأورام الليفية الكبيرة والمريضات المسنات. وبذلك يبقى قاع الحوض والمنطقة التناسلية سليمين، وتتعافى النساء بشكل أسرع.
دكتور تشارتشيان، نشكرك على هذه المقابلة الشيقة!
ما هو الورم الليفي؟
الأورام الليفية هي أورام حميدة يمكن أن تتشكل في الطبقة العضلية للرحم. وغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد. ولا يتم الانتباه إليها إلا عندما تسبب أعراضًا مثل النزيف الشديد أو العقم الدائم. ويمكن للطبيب تحديد موقعها وحجمها عن طريق الفحص باللمس والموجات فوق الصوتية. لا يمكن إزالة الأورام الليفية بشكل صحيح إلا عن طريق الجراحة. وتبلغ نسبة خطر تكرار ظهورها حوالي خمسة عشر بالمائة.
أورام الرحم الليفية: إرشادات للمساعدة في اتخاذ القرار
إذا تم تشخيص إصابتك بورم ليفي وتشعرين بالحيرة بشأن القرار الذي يجب أن تتخذيه بخصوص علاجك، فقد تساعدك هذه الصفحة في اتخاذ القرار:
يمكنك التواصل مباشرةً مع الدكتور تشارتشيان عبر صفحة ملفه الشخصي.
مصادر الصور: nerudol، Erica Smit، Tierney – Adobe Stock.
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
كلوديا ديشامب
محررة