الدكتور كرابل: تجديد خلايا العمود الفقري باستخدام PRP

الدكتور فيرديناند كرابل هو أخصائي جراحة العمود الفقري في المركز الطبي لأوبرواليس في بريغ – وقد ساهم في نشر شهرة مركز العمود الفقري في فاليس إلى ما هو أبعد من حدود الكانتون. ويُعد المركز الطبي لأوبرواليس نفسه جزءًا أساسيًا من مستشفى فاليس. وقد عمل جراح العظام المتمرس الدكتور كرابل مع فريقه، من خلال تقديم رعاية طبية متميزة وعالية الأداء، على ضمان حصول مركز العمود الفقري في فاليه في أوائل عام 2021 على شهادة الاعتماد لمدة أربع سنوات إضافية – من الجمعية الألمانية للعمود الفقري ومنظمة «يورو سباين» (Euro Spine)، الجمعية الأوروبية للعمود الفقري.

بصفته طبيبًا متخصصًا وباحثًا علميًا، يظل الدكتور كرابل مفتونًا بالعمود الفقري منذ عقود. ويرى أن هناك الكثير من الأمور الجديدة التي لا تزال تنتظر الاكتشاف والبحث في هذا التخصص. في مقابلة مع «ليدرينغ ميديسين جايد»، يتحدث الدكتور كرابيل عن خيارات العلاج الحديثة للعمود الفقري ويشرح الإجراء التجديدي PRP.

«ليدينغ ميديسين جايد»: دكتور كرابل، أنت تعالج أمراض العمود الفقري منذ ثلاثة عقود. ألا تجد ذلك رتيبًا؟

الدكتور فيرديناند كرابل: لا، هذا ليس كذلك على الإطلاق. فالظهر ليس مجرد مفصل مثل الورك أو الكتف. إنه يتكون من العديد من المفاصل الفردية، الكبيرة والصغيرة، والأقراص الفقرية، والعضلات، والأربطة. تتميز بنية العمود الفقري بكونها فريدة من نوعها – فهي مستقرة وقادرة على تحمل الأحمال، وفي الوقت نفسه مرنة وقابلة للحركة. نحن الأطباء والعلماء ما زلنا نكتشف أشياء جديدة في العمود الفقري: كيف تعمل هذه السلسلة من المفاصل، وكيف يتفاعل كل منها مع الآخر أو يعيق عمل الآخر؟ الظهر هو – من وجهة نظري بالطبع – أهم عنصر في الجسم.

Leading Medicine Guide: يربط معظم الناس كلمة «الظهر» بالألم. وتعد مشاكل الظهر ثاني أكثر التشخيصات شيوعًا في حالات الإجازة المرضية.

الدكتور فيرنارد كرابل: بالضبط، آلام الظهر أمر مزعج، وكل من يعاني منها يحتاج إلى موعد فوري مع الطبيب – وليس بعد أسبوع. وأنا أعطي هذا الأمر أولوية قصوى في عيادتي. وبصرف النظر عن ذلك، ما زلنا من الناحية العلمية في طور التعلم عن الألم وفهمه. للألم أبعاد عديدة: جسدية، ونفسية، ومزمنة. لذا، أخصص وقتًا طويلاً لكل مريض في البداية وأحلل معه ألمه: كيف بدأ، وأين يظهر، ومتى يحدث، وما مدى شدته؟

Leading Medicine Guide: وماذا عن الألم الذي يعود أسبابه في الغالب إلى عوامل نفسية؟

الدكتور فرديناند كرابل: نحن ننظر دائمًا إلى الإنسان ككل؛ فالجسد والنفس مترابطان، ولا يمكن فصلهما عن بعضهما. ولا نستطيع نحن الأطباء دائمًا القضاء على الألم تمامًا. لكن يمكننا مساعدة المريض على تعلم كيفية التعامل مع الألم. من المهم تحديد الأهداف خلال المحادثة مع الطبيب: ما الذي يرغب مريضي في تحقيقه؟ ما الذي يمكن تحقيقه طبياً؟ كيف يمكننا تمكين المريض من عيش حياة أقل آلاماً؟ في بداية عملي في سويسرا، ذهبت إلى مدير العيادة النفسية وأخبرته أننا سنعمل معاً كثيراً من الآن فصاعداً. الألم ظاهرة معقدة. ولهذا السبب بدأتُ أيضاً بدراسة علم النفس بشكل موازٍ.

Leading Medicine Guide: إذن، أليست الجراحة هي الخيار الأول لعلاج آلام الظهر؟

الدكتور فرديناند كرابل: بأي حال من الأحوال. أول ما نفعله هو إقناع مريضنا بعدم الخضوع للجراحة. بعد تحليل الألم، يأتي ما يُسمى «الفحص التقني». يجب أن تتخيل الأمر على النحو التالي: للعمود الفقري آلية تتكون من الفقرات والأربطة والعضلات والأقراص الفقرية. ثم هناك «النظام الإلكتروني»، وهو عبارة عن الأعصاب والأوعية الدموية التي تغذي كل شيء. لذا نبحث عن مصدر الألم ونحاول القضاء عليه بحقن مخصصة لتسكين الألم. وبمساعدة ردود الفعل التي نحصل عليها، نتقدم خطوة بخطوة. «التدقيق الدقيق» – هذا هو شعار.

Leading Medicine Guide: هل يزورك بشكل رئيسي كبار السن الذين يعانون من أعراض تآكل في الظهر؟

الدكتور فرديناند كرابيل: لا، بل على العكس تمامًا. نرى عددًا متزايدًا من الشباب يعانون من أعراض تنكسية. ولا يقتصر الأمر على الأشخاص الذين يتبعون نمط حياة يتسم بالجلوس بشكل رئيسي فحسب، بل يشمل أيضًا العديد من الرياضيين.

Leading Medicine Guide: ألا نعتقد جميعًا أن الرياضة مفيدة للصحة؟

الدكتور فرديناند كرابل: بالطبع، فالنشاط البدني ضروري، واللياقة البدنية أمر مفيد. لكن باعتدال. يجب تدريب العمود الفقري الشاب، الذي لا يزال في مرحلة النمو، بحذر. عليك أن تتخيل الأمر على النحو التالي: إذا زرعت عشبًا ثم مشيت عليه مباشرةً، فسوف يتلف كل شيء مرة أخرى. للأسف، نلاحظ تزايدًا في حالات تلف الأقراص الفقرية لدى الشباب. خاصةً بين من تتراوح أعمارهم بين العشرين والثلاثين. ولا شك أن صالات اللياقة البدنية تلعب دورًا في ذلك. يجب ألا يتم التدريب بالأوزان إلا وفقًا لخطة تدريب جيدة وتحت إشراف متخصص. لكن العوامل الوراثية ونمط الحياة والنظام الغذائي تؤثر أيضًا على الأقراص الفقرية. وخلاصة القول، يمكنني أن أؤكد أن ممارسة الرياضة بكثرة ليست بالضرورة مفيدة للجسم. والآن إليكم نصيحة ستسعد بالتأكيد من يكرهون ممارسة الرياضة: المشي لمدة ساعة يوميًا – فهذا أمر مضمون لن يضركم، بل سيفيد صحتكم كثيرًا.

Leading Medicine Guide: ماذا تفعل مع المرضى الشباب الذين يأتون إلى عيادتك يعانون من مشاكل في الأقراص الفقرية؟

الدكتور فرديناند كرابل: أولًا، لقد غيرنا طريقة تفكيرنا. في السابق، كنا نستخدم نظامًا ديناميكيًا لتثبيت العمود الفقري لدى الشباب الذين يعانون من تلف في الأقراص الفقرية. لكن مثل هذا التدخل الجراحي يؤدي في الوقت نفسه إلى تغيير النظام بأكمله، وهذا هو الجانب السلبي. أما الآن، فقد اكتشفنا أساليب جديدة لعلاج الشباب: وهي الإجراءات التجديدية. وتتمحور الطب التجديدي، أي الطب الاستعادة، حول تحفيز الأنسجة المريضة أو المصابة أو المتضررة على إعادة تكوين نفسها. نحن نحفز الجسم، إذا جاز التعبير، على شفاء نفسه. وتُتيح جراحة العظام مجالاً واسعاً لتطبيق الأساليب التجديدية. تجري حالياً أبحاث ودراسات كثيرة في هذا المجال، وهناك دراسات تجريبية وسريرية، لكن بعضها لا يزال بعيداً كل البعد عن التطبيق الطبي على نطاق واسع.

Leading Medicine Guide: ما الذي يمكن تحقيقه بالفعل في علاج تلف الأقراص الفقرية؟

الدكتور فيرديناند كرابل: في حالات معينة من تلف الأقراص الفقرية، يمكننا استخدام تقنية «البلازما الغنية بالصفائح الدموية» (Platelet Rich Plasma)، والمعروفة اختصارًا بـ PRP. هذه طريقة علاجية حديثة نسبيًا، لكنها تكتسب مكانة متزايدة في مجال جراحة العظام. في علاج PRP، يتم سحب دم من المريض، ثم معالجته بطريقة خاصة. وبذلك يُعالج المريض، إلى حد ما، بمنتج مستخلص من دمه نفسه. وهذا ممكن لأن الصفائح الدموية تلعب دورًا مهمًا في جميع عمليات الإصلاح التي يقوم بها الجسم. فهي تحتوي على عوامل نمو، وتحفز الخلايا، وتضمن تدفقًا دمويًّا أفضل. وهذا ما يتم الاستفادة منه في العلاج. ومن خلال إجراءات طرد مركزي محددة، يتم استخلاص البلازما الغنية بالصفائح الدموية من دم المريض نفسه، ثم يتم حقنها بعد معالجتها بشكل خاص في الأقراص الفقرية المتضررة.

Leading Medicine Guide: ما يهم المرضى بالطبع في المقام الأول: هل لهذه الطريقة آثار جانبية – وكيف يعمل العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)؟

الدكتور فرديناند كرابل: نظرًا لأننا نستخدم في العلاج منتجًا من إنتاج الجسم نفسه، فلا تحدث أي آثار جانبية. يعمل PRP على إنهاء العمليات الالتهابية وإطلاق عمليات الإصلاح. حتى الآن، طورت كل عيادة إجراءات معالجة خاصة بها، لكن الجهود تتجه نحو تطوير عملية إنتاج موحدة لـ PRP. لم يتم توضيح كيفية عمل البلازما المُغَنَّاة بالضبط ومكان تأثيرها بشكل علمي واضح بعد. لكنه يساعد القرص الفقري على تجديد نفسه. لقد أجريت دراسة أظهرت أن جميع المرضى ظلوا خاليين من الأعراض ومن الانتكاسات حتى بعد مرور ثلاث سنوات على العلاج. غالبًا ما تكفي حقنة واحدة، بينما يحتاج بعض المرضى إلى ما يصل إلى ثلاث جلسات. وتعتمد النتائج إلى حد ما على حالة الدم الخاص بالمريض. يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية، وتستغرق الجلسة الواحدة حوالي خمسة عشر دقيقة. يعمل البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) بشكل أفضل بكثير من الكورتيزون، ويجب التحقق مع شركة التأمين الصحي في كل حالة على حدة لمعرفة ما إذا كانت ستتحمل تكاليف العلاج.

دكتور كرابل، نشكرك كثيرًا على هذه المحادثة المثيرة للاهتمام للغاية!