الدكتور كلاوس إكسنر، أستاذ مساعد في الطب، حائز على درجة الدكتوراه الفخرية: «اتبع أنفك دائمًا» – نظرة على جراحة التجميل

لقد انتقل الأستاذ الخاص الدكتور في الطب، الحاصل على الدكتوراه الفخرية، كلاوس إكسنر، فعليًّا من جراحة اليد إلى الجراحة التجميلية، حيث تلقى تدريبًا في جراحة اليد والجراحة المجهرية منذ بداية تدريبه الجراحي تحت إشراف الأستاذ الدكتور في الطب ديتر بوك-جرامكو، وذلك بدافع الاهتمام الشخصي. في تلك الفترة، 1974-1975، بدأت الجراحة المجهرية في التطور، وقام طبيب من أستراليا، مما أثار دهشة جميع الأطباء، بعرض عمليات إعادة زرع ناجحة للأصابع واليدين. وبعد ذلك بوقت قصير، في 16 أكتوبر 1975، تمكن الأستاذ المساعد الدكتور كلاوس إكسنر (الدكتوراه في الطب، دكتوراه فخرية) من إجراء أول عملية إعادة زرع للإبهام في ألمانيا بنجاح. وبعد حصوله على شهادة التخصص في الجراحة، أكمل تدريبه التكميلي في الجراحة التجميلية والجمالية تحت إشراف البروفيسور غوتفريد ليمبرلي في فرانكفورت أم ماين.

يربط الكثير من الناس الجراحة التجميلية بصور الوجوه المشدودة الخالية من تجاعيد التعبيرات، أو عمليات تكبير الثدي المفرطة، أو حتى إزالة الأضلاع لجعل الخصر يبدو أنحف. لكن الجراحة التجميلية هي مجال أوسع من ذلك بكثير. يبدأ الأستاذ المساعد الدكتور في الطب، الحائز على الدكتوراه الفخرية، كلاوس إكسنر حديثنا قائلاً: «تفتح المحادثات الشخصية واللقاءات مع المرضى بسرعة آفاقاً جديدة وفهمًا مختلفًا للجماليات في الجراحة التجميلية». «عندما تخضع امرأة، على سبيل المثال، لعملية ترميم الثدي بعد علاج سرطان الثدي، ويتم فهم معاناتها النفسية إلى جانب معاناتها الصحية، بل والقدرة على تحسينها، فإن الجماليات تكتسب أهمية جديدة تمامًا، حيث إنها يمكن أن تسهم في الشفاء التام. كما أن هناك، على سبيل المثال، العديد من الفتيات المراهقات اللواتي يعانين مما يُعرف بـ«الثدي الأنبوبي»، والذي يُطلق عليه أيضًا اسم «الثدي الأنبوبي» أو «الثدي الخرطومي». في هذه الحالة، لا ينمو النصف السفلي من الثدي إلا بشكل ضئيل جدًّا بسبب خلل خلقي، مما قد يؤدي إلى تشوهات غريبة في الغدة. تُعاني الفتيات بشدة، ويتعرضن للسخرية، ويشعرن بالتهميش وبأنهن غير كاملات. لماذا لا نساعد هؤلاء الفتيات من خلال إجراء جراحي تجميلي؟"، هكذا يوضح الأستاذ المساعد الدكتور في الطب، الدكتور الفخري كلاوس إكسنر أهمية العمليات التجميلية. في حالة الأطفال الصغار الذين يعانون من أذنين بارزتين بشكل ملحوظ، يُعتبر من المعتاد تمامًا في مجتمعنا منذ فترة طويلة أن يخضع هؤلاء الأطفال لعملية جراحية قبل بدء الدراسة.

حتى أوائل التسعينيات، كان هناك في جمهورية ألمانيا الاتحادية كل أنواع «المحتالين»، كما يصفهم الأستاذ المساعد الدكتور إكسنر، «الذين أعلنوا عن أنفسهم كجراحي تجميل دون معرفة جراحية كافية»، إلى أن تم أخيرًا، وبعد فوات الأوان، إعلان الجراحة التجميلية تخصصًا طبيًّا. تبلغ مدة التدريب المتخصص في الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية ست سنوات.

لفهم هذا التخصص بشكل أفضل، يُستخدم غالبًا نموذج المعبد الكلاسيكي الذي ترتكز عليه أربعة أركان:

الجراحة الترميمية

تتناول التشوهات الخلقية، وعواقب الحوادث، والأمراض الورمية، وتدمير الأنسجة بسبب الالتهابات أو التغيرات التنكسية. كما تُستخدم في العديد من التخصصات الجراحية الأخرى، مثل جراحة العظام، وجراحة الفم والفكين والوجه، وأمراض النساء، وجراحة الأوعية الدموية. وقد ساهم التعاون متعدد التخصصات بين جراحي التجميل والتخصصات الأخرى في إثراء الجراحة الترميمية بشكل هائل خلال العقود الماضية.

الجراحة التجميلية

هي مفتاح نجاح جميع العمليات الجراحية التي تسبب تغييرات في سطح الجسم. وتشمل هذه التشوهات الخلقية، وكذلك عواقب الحوادث، والعيوب الناتجة عن الالتهابات، والأورام، أو التغيرات التنكسية. وهي تتويج لجراحة الترميم ومقياس مهم لجودة جراحة التجميل. ما يُعرف بـ«جراحة التجميل» يشير إلى التدخلات التجميلية، حيث تكون الحاجة إليها في الغالب مبنية على رغبة المريض فقط. ولا يوفر مصطلح «الجراحة التجميلية» أو «جراحة التجميل» للمريض ضمانًا بأنه سيتلقى العلاج على يد طبيب متخصص حاصل على تدريب متقدم ومُعتمد.

جراحة الحروق

تتناول هذه التخصص العلاج المعقد لمرضى الحروق الشديدة. ويشمل ذلك إزالة الجلد المحترق وتغطية العيوب الجلدية لإنقاذ الحياة وتجنب تكوّن ندوب واسعة النطاق. وتُجرى هذه العمليات في مراكز متخصصة تابعة للمستشفيات الكبرى. وللحصول على لقب «طبيب متخصص»، يجب على جراحي التجميل إثبات إكمالهم لتدريب إضافي في طب الحروق.

جراحة اليد

هي تخصص فرعي إضافي يندرج تحت كل من جراحة التجميل وجراحة العظام والكسور. وتركز جراحة اليد على علاج التشوهات الخلقية في الأطراف العلوية، وعواقب الحوادث، وعمليات إعادة زرع الأطراف، والأمراض الالتهابية والتنكسية. وغالبًا ما تُجرى عمليات جراحية على الأعصاب والعضلات والعظام لاستعادة القدرة على الحركة. وتتميز هذه الفرع من جراحة التجميل بتقنيات جراحية دقيقة للغاية، مثل الجراحة المجهرية.

تُعد إمكانيات الجراحة التجميلية في علاج التشوهات الخلقية فرصة فريدة للكثير من الأشخاص لتحسين جودة حياتهم، حيث يعاني الكثيرون من مظهر مختلف أو اضطرابات وظيفية شديدة، مما يؤدي إلى تهميشهم اجتماعيًا. كما حققت جراحة الأورام، أي العلاج الجراحي للأورام الخبيثة، تقدمًا هائلاً بفضل الإمكانات التي توفرها الجراحة التجميلية. وبذلك يمكن استئصال الأورام بالكامل مع الحفاظ على مسافة أمان كافية، حيث تتوفر تقنيات جديدة لتعويض العيوب الكبيرة عن طريق عمليات التجميل بالسحابة. «وبذلك يمكن أيضًا إعادة بناء المناطق المتضررة من العضلات أو العظام جراحيًا. وقد حققت الجراحة المجهرية مزايا هائلة في هذا المجال»، كما يوضح الأستاذ المساعد الدكتور كلاوس إكسنر.

«تعد جراحة الجفون على الأرجح الإجراء الأكثر انتشارًا وهي من الإجراءات القياسية»، كما يقول الدكتور إكسنر، ويؤكد أن «شد الوجه عملية آمنة في أيدي الأطباء المتمرسين. كما لا توجد عواقب خطيرة، مثل إصابة أعصاب الوجه أثناء الجراحة». في عملية شد الوجه، يتم شد جلد الوجه والأنسجة الموجودة تحته، مما يؤدي إلى زيادة التوتر. يتم شد هياكل الجلد والعضلات بمساعدة الغرز وإعادة تثبيتها على هياكل ثابتة. أصبحت هذه العملية شائعة الآن لدى النساء والرجال على حد سواء. «يجب تجنب التخدير العام تمامًا في جراحة شد الوجه، نظرًا لارتفاع تقلبات ضغط الدم أثناء العملية. لذا، من الأفضل إجراء العملية بطريقة لطيفة تحت التخدير الموضعي في حالة نصف وعي المريض»، كما يوصي الدكتور كلاوس إكسنر، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب والدكتوراه الفخرية.

هناك تقنية أخرى لشد الوجه وهي شد الوجه بالخيوط، التي تم تطويرها في السابق في كوريا في مجال الوخز بالإبر. وفي هذه التقنية، يتم وضع ما يُعرف بخيوط PDO (بوليديوكسانون) تحت الجلد لتصحيح الترهلات والتجاعيد دون الحاجة إلى شق جراحي. يتم إدخال الخيوط الفردية باستخدام إبر دقيقة، وتذوب تمامًا داخل الجسم بعد فترة من الزمن. ويهدف إدخال الخيوط إلى تحفيز إنتاج الكولاجين الطبيعي في الجسم وتعزيز تجديد الخلايا. ومع ذلك: بعد حوالي 15 شهرًا، يتلاشى التأثير، وتعود البشرة إلى فقدان شدها. يوضح الدكتور إكسنر: «في حالة الجلد المترهل جدًّا، لا أوصي بإجراء شد الوجه بالخيوط». ويحذر قائلاً: «ففي هذه الحالة، هناك خطر أن ينزلق الوجه فعليًّا».

يلجأ الكثير من الأشخاص الذين يرغبون في الحصول على مظهر أكثر شبابًا إلى حقن الهيالورون في مناطق بارزة من الوجه، مثل التجاعيد المينتو-شفتية — وهي التجاعيد التي تمتد من الفم إلى الذقن. «قد يبدو حقن الهيالورون أمرًا غير مثير للمشاكل في البداية. لكن يجب توخي الحذر هنا أيضًا. فمن الممكن تمامًا أن تحدث التهابات. والأسوأ من ذلك هو الممارسات غير المهنية، مثل تلك الموجودة في أمريكا الجنوبية، حيث يتم حقن الناس بمزيج من السيليكون والزيوت، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية مروعة وتشوهات لاحقة"، يحذر الدكتور إكسنر.

وماذا عن البوتوكس؟ «لم يعد من الممكن اليوم تصور صناعة التجميل بدون البوتوكس. في الواقع، يمكن لحقن البوتوكس الموضوعة بشكل صحيح أن تحل محل عملية شد الجبهة»، كما يقول الأستاذ المساعد الدكتور في الطب الدكتور الفخري كلاوس إكسنر. يُستخدم البوتوكس، وهو مادة سامة للأعصاب، في الغالب في الثلث العلوي من الوجه وصولاً إلى قوس العظم الوجني، وهو مناسب بشكل خاص لتصحيح تجاعيد الغضب (تجاعيد الجبهة)، والتجاعيد العرضية في الجبهة، وخطوط العين. يعمل هذا المادة الفعالة على تثبيط انتقال النبضات العصبية إلى العضلات، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات والجلد، وبالتالي إلى تنعيم مظهر البشرة.

«تُعد المبادئ التجميلية جزءًا أساسيًّا من جراحة التجميل. ولا يُعتبر ما يُسمى بـ«جراحة التجميل» تخصصًا معترفًا به. وعند اتخاذ القرار بشأن طريقة العلاج الصحيحة، هناك حاجة دائمًا إلى المعرفة الشاملة والخبرة التي يتمتع بها طبيب متخصص في جراحة التجميل. وينطبق هذا بشكل خاص على عمليات شد الوجه أو تصحيح الثدي"، كما يوضح الأستاذ المساعد الدكتور في الطب، الحاصل على الدكتوراه الفخرية، كلاوس إكسنر، الذي يرد اسمه منذ سنوات عديدة في قوائم مجلة «فوكوس» ضمن أفضل جراحي التجميل المتخصصين في جراحة الثدي، شد الوجه وجراحة الجفون.

تتوفر في الدول الصناعية العديد من خيارات الرعاية الطبية، التي عادةً ما تكون جيدة جدًّا. ويتيح النظام الاجتماعي، بفضل آلية التأمين، إجراء العمليات الجراحية، بما في ذلك في مجال الجراحة التجميلية. وهكذا، يمكن للمريض في ألمانيا الذي يعاني من جفن متدلي (جفن متدلي) أن يخضع لهذه الجراحة المفيدة دون دفع أي مبلغ إضافي من جيبه الخاص، وذلك بعد تقييم طبيب العيون لحالته. لكن هذا الأمر غير ممكن في العديد من دول العالم. فالفقر ونقص المساعدات الاجتماعية يحولان دون الحصول على الرعاية الطبية، ناهيك عن إجراء جراحة تجميلية لتحسين جودة الحياة. ففي تلك البلدان، يولد أطفال مصابون بشق الشفة والفك والحنك (المعروف سابقًا باسم «شفة الأرنب»)، ويضطرون إلى التعايش مع هذه الحالة طوال حياتهم، نظرًا لعدم إمكانية إجراء أي عملية جراحية. كما أن ضحايا الحوادث غالبًا ما يظلون مشوهين طوال حياتهم.

«منذ أكثر من 30 عامًا، أكرس نفسي بكل اقتناع لإجراء عمليات جراحية للأشخاص المصابين بإصابات بالغة أو المصابين بأمراض خطيرة، ولا سيما الأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية في دول العالم الثالث. هذا الدعم هو شأن يهمني من صميم قلبي، وأكرس له وقت فراغي بكل سرور. بدأ كل شيء في عام 1972 عندما علمت بوجود منحة دراسية في بلدان العالم الثالث ولفتت انتباهي"، يتذكر الأستاذ المساعد الدكتور في الطب الدكتور الفخري كلاوس إكسنر. «ذهبتُ إلى بوليفيا لمدة عام كمتطوع في مجال المساعدة الإنمائية، وتعاونتُ مع منظمات مثل "Terres des Hommes" و"Misereor". وبعد أن انتقلت في عام 1980 إلى مستشفى ماركوس في فرانكفورت أم ماين، أسس البروفيسور الدكتور غوتفريد ليمبيرل في ذلك الوقت منظمة «إنتربلاست ألمانيا»، التي كانت تقدم المساعدة الطبية التطوعية في الخارج. وقد تم حتى اليوم إجراء عمليات جراحية لحوالي 120,000 مريض في جميع أنحاء العالم. أما أنا، فقد شاركت حتى الآن في أكثر من 50 مهمة خارجية، وتعلمت أنه يتعين عليك تنظيم أمورك بشكل مختلف هناك – أي أن الافتقار إلى الهياكل التنظيمية أو سوء المعدات غالبًا ما يكونان عاملاً حاسماً في مسألة الحياة والموت. تظل هذه تجربة هائلة بالنسبة لي، وقد تطلبت في بعض الأحيان شجاعة كبيرة. غالبًا ما يكون الأمر أقل ارتباطًا بالمشاكل الطبية، بل يتعلق بالأحرى بمصائر شخصية تؤثر فيك بعمق"، يقول الأستاذ المشارك الدكتور كلاوس إكسنر، الحائز على الدكتوراه الفخرية في الطب، وهو يفكر بعمق.

من يعاني من نقص في الجمال، سيكتسب بعد الجراحة مزيدًا من الثقة بالنفس وسيشعر بتحسن. وبالطبع هناك أيضًا أشخاص تغير مظهرهم تمامًا نتيجة لعدد كبير من التدخلات الجراحية، مثل أولئك الذين يخضعون لحقن ما يُعرف بـ«شفاه القارب المطاطي»، أو الذين يجدون أنفسهم جميلين بثديين ضخمين، أو الذين أصبح لديهم وجه شبيه بالقناع خالٍ من أي تجاعيد نتيجة لعمليات جراحية متعددة. «Nil nocere!»، يحذر الأستاذ المساعد الدكتور إكسنر، «لا تضر أبدًا»، عندما سألناه عما إذا كان ينبغي أن تكون هناك حدود من جانب الأطباء الجراحين أيضًا.

هناك حالات نادرة لما يُعرف بـ«رهاب تشوه الشكل» – أشخاص يفضلون إعادة تشكيل أجسادهم بالكامل. هنا يجب على كل طبيب أن يكون يقظًا.

«غالبًا ما يمكن فهم رغبات الشخص الفردية من خلال المحادثات المكثفة. أتذكر حالةً طلب فيها رجل زرع خصيتين بحجم «كوب B» كزرع خاص، لأنه كان يتعرض في طفولته للمضايقة كثيرًا بسبب صغر حجم خصيتيه، مما أدى إلى إصابته بعقد نفسية عميقة. بعد عدة محادثات، حققت له رغبته في النهاية، و—يا للعجب—كان الرجل سعيدًا وظل على اتصال بي لفترة طويلة"، يقول الأستاذ المشارك الدكتور في الطب الدكتور الفخري كلاوس إكسنر بتعاطف شديد. لكنه يحذر أيضًا: «العلم يأتي قبل اتجاهات الموضة! يجب الحد من الحملات الإعلانية المبالغ فيها للتدخلات التجميلية. وأنا أنظر بعين نقد شديد إلى مقدمي الخدمات الذين يروجون للعمليات الجراحية عن طريق الائتمان. فإذا لم تحقق العملية النتيجة المرجوة، فإن الضغط النفسي يضاف إليه الضغط المالي"، هكذا يختتم الأستاذ المساعد الدكتور في الطب، الدكتور الفخري كلاوس إكسنر حديثنا.

الأستاذ الخاص د. في الطب، د. فخري يعمل كlaus Exner كجراح تجميلي في عيادة خاصة في فرانكفورت وأوبرورسيل، ويجري العمليات الجراحية الكبرى في مستشفيات مقاطعة هوختاونوس في باد سودن أو في مراكز الأورام متعددة التخصصات مثل مستشفى فرانكفورت/هوهست. وتُجرى العمليات الجراحية الإسعافية في مركز جراحة التجميل فرانكفورت هوختاونوس في أوبرورسيل.

وقد حصل على جوائز رفيعة، مثل جائزة بيتزر وميدالية ديفنباخ من الجمعية الألمانية لجراحة التجميل (DGPRÄC)، تقديرًا لجهوده في البعثات الإنسانية الدولية مع منظمات «إنتربلاست-ألمانيا» و«بروإنتربلاست سليغنشتات» و«بيغشو» و«MIT». وفي أوكرانيا، حصل على وسام القديس نيكولاس من رئيس أساقفة الكنيسة الأرثوذكسية في كييف. في نوفمبر 2021، حصل الأستاذ المشارك الدكتور في الطب، الحائز على الدكتوراه الفخرية، كلاوس إكسنر على درجة الدكتوراه الفخرية من جامعة دانييلو هاليزكي الطبية الوطنية في لفيف! وقد تم تكريمه بذلك تقديراً لـ 15 مهمة إنسانية قام بها حتى عام 2021، ولتعاونه العلمي في مجال الجراحة التجميلية في أوكرانيا. وعندما بدأت الحرب العدوانية الروسية، قام على الفور بتنظيم شحنات إغاثة إلى لفيف.

السيد الدكتور إكسنر – شكرًا جزيلاً على هذه المحادثة الصريحة والشخصية للغاية!

يمكن لمن يرغب في التواصل مباشرة مع هذا الاختصاصي القيام بذلك عبر صفحته الشخصية على موقع «Leading Medicine Guide».