الدكتور مارتن سوسويند: «لا يوجد نظام غذائي ينجح على المدى الطويل!»

الدكتور مارتن سوسيويند: من البديهي أن التغذية الصحية مهمة جدًا. إن التوازن بين تناول الكثير من الخضروات والفواكه، والأسماك واللحوم من حين لآخر بكميات معتدلة، والدهون الصحية، وكميات قليلة من السكر، هو بطبيعة الحال أحد الركائز الأساسية لاستقرار الوزن عندما يتعلق الأمر بوزن الجسم الطبيعي.

Leading Medicine Guide: لكن هذا ليس كل شيء...

الدكتور مارتن سوسيويند: إذا أضيفت إلى ذلك ممارسة قدر كافٍ من النشاط البدني، فلن يكون هناك خطر يذكر من زيادة الوزن بشكل خطير. غالبًا ما يكمن الخطر اليوم في أن الناس فقدوا إحساسهم بالشبع. الإفراط في تناول الطعام لمجرد أنه لذيذ يمكن أن يصبح مشكلة. بالتأكيد هناك أحيانًا فترات يتم فيها تناول كميات أكبر من المعتاد، لكن لا يجب أن يصبح هذا هو القاعدة. وغالبًا ما يلجأ الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى «الأكل بدافع الإحباط»، لأنهم لا يحققون نتائج حقيقية من خلال اتباع نظام غذائي صحي. ويرجع ذلك إلى المستوى الأيضي الذي يمر به هؤلاء المرضى، وهو ما يشير إلى معدل الأيض لدى الشخص مقارنةً بمعدل الأيض أثناء الراحة بالنسبة لوزن جسمه.

الدكتور مارتن سوسيويند: تلعب «هوس الحميات» اليوم دورًا «مهمًا» بكل معنى الكلمة، لأنه لا توجد في الواقع أي حمية تنجح على المدى الطويل وبشكل دائم. يتم توجيه الناس هنا نحو مسار خاطئ تمامًا. قد يفقد المرء بضعة كيلوغرامات، لكنها تعود في النهاية بقوة أكبر. فقط تغيير النظام الغذائي بشكل دائم، إلى جانب العلاجات الأخرى، هو ما يساعد على فقدان الوزن والحفاظ عليه بعد ذلك.

Leading Medicine Guide: كيف تُعلِّم المرضى والمرضى الذين يأتون إليك مصابين بأمراض خطيرة مثل السمنة أنه يتعين عليهم تغيير نظامهم الغذائي من الآن فصاعدًا؟ ما هي الأساليب التي تقدمها؟

الدكتور مارتن سوسيويند: أولًا وقبل كل شيء، يجب التعامل مع المريض بشكل شخصي ومباشر. يجب بناء الثقة وتوضيح الحالة الراهنة للمريض وإدراكه لها، حتى يتم إرساء أساس منطقي للعمل. يجب تخليص المرضى المصابين بالسمنة من الشعور بالذنب الذي غالبًا ما يصاحب المرض. يشعر الكثيرون بالخجل، وغالبًا ما يكونون قد تعرضوا لسلسلة طويلة من الإهانات والسخرية من المجتمع أو حتى من داخل الأسرة، ويشعرون بالوصم، كما أنهم مصابون بجروح عاطفية ومضطربون نفسيًا. هنا في عيادة MIC، نقدم علاجًا طويل الأمد ومستدامًا. يبدأ هذا العلاج بمحادثة طبية مفصلة تليها استشارة تغذوية. يتم توضيح للمصابين أن التغذية الصحية لذيذة وممتعة. المهم هنا أن يكون إعداد الأطعمة الصحية مناسبًا للحياة اليومية ولا يستغرق ساعات من الوقت. وفي الوقت نفسه، نوضح أن الطعام الصحي ليس باهظ الثمن. بالنسبة لكثير من الناس، يرتبط مفهوم الطعام الصحي بإنفاق مالي كبير وجهد كبير. وهنا نقوم بتوضيح الأمر.

يساعد تغيير النظام الغذائي وممارسة الرياضة على إنقاص الوزن والحفاظ عليه © M.studio / AdobeStock

الدكتور مارتن سوسيويند: تستمر الاستشارة الغذائية لمدة ستة أشهر. خلال هذه الفترة، نذهب مع مرضانا للتسوق. فعلى سبيل المثال، نأخذ في السوبرماركت مجموعة كاملة من عبوات الموسلي المختلفة ونقارن محتوى السكر في كل منتج. الهدف هنا هو التوضيح العملي، حتى يدرك المرضى مدى سهولة تقليل السعرات الحرارية في مواقف معينة.

الدكتور مارتن سوسيويند: تُجرى جلسات الاستشارة الغذائية مرة واحدة شهريًّا لتوضيح الأسئلة ومراقبة الوزن وتقديم المزيد من النصائح. تتوفر إمكانية الاستشارة الفردية – لكن معظم الأشخاص يختارون الاستشارة ضمن مجموعة صغيرة مكونة من أربعة إلى خمسة أشخاص، وهو ما نوصي به أيضًا. في المجموعة، يدرك المرضى أيضًا أنهم ليسوا وحدهم في مواجهة مشكلتهم. فيشعرون عندئذٍ بأنهم في أيدٍ أمينة ويستفيدون أيضًا من الأسئلة التي يطرحها المشاركون الآخرون. في أي وقت خلال هذه المرحلة الاستشارية، يمكن للأشخاص التواصل معنا ومع خبرائنا عبر الهاتف أو البريد الإلكتروني لتوضيح أي أسئلة بشكل فوري أو للحصول على الدعم المعنوي. وهذا بالطبع أمر بالغ الأهمية لنجاح العلاج بأكمله.

Leading Medicine Guide: من المؤكد أن مثل هذا التغيير الشامل في النظام الغذائي ليس سهلاً دائمًا بالنسبة للمتأثرين بهذه المشكلة، أليس كذلك؟

الدكتور مارتن سوسيويند: في الاستشارة الغذائية، يتم تقديم توصيات محددة جدًّا بشأن الوصفات، حيث نسترشد بالنظام الغذائي المتوسطي الذي يحتوي على الكثير من الخضروات وقليل من الكربوهيدرات، مع التركيز على الأسماك وقليل من اللحوم. ويخضع المرضى في الوقت نفسه لتدريب على تذوق الأطعمة. فمن اعتاد على شرب الشاي مع كمية كبيرة من السكر لسنوات، سيحتاج إلى بعض الوقت ليكتشف أن طعم هذا الشاي يشبه في الواقع ماء السكر. وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى يتغير حس التذوق.

الدكتور مارتن سوسيويند: بالتأكيد. فعلى سبيل المثال، يُنصح بمشروبات البروتين التي يمكن استخدامها بشكل جيد عند نوبات الجوع الشديد، لأنها تمنح شعورًا بالشبع دون أن تحتوي في الوقت نفسه على سعرات حرارية غير ضرورية وغير صحية. كما يتم مناقشة أحجام الحصص الغذائية وإدخال طقوس معينة في الروتين اليومي الجديد. فالطعام ليس مجرد تناول للغذاء، بل يوفر مساحة للحوار المشترك ويشكل جزءًا من تراثنا الثقافي. يهمل الكثير من الناس احترام الطعام والمتعة في إعداده. من المهم تربية هذه الثقافة الغذائية حتى نتمكن من التعامل مع التغذية الصحية بشكل جيد وبكل متعة.

الدكتور مارتن سوسيويند: العامل الحاسم هنا هو قيمة مؤشر كتلة الجسم (BMI) – أي مؤشر كتلة الجسم. ويُحسب هذا المؤشر من خلال نسبة وزن الجسم بالكيلوغرام إلى طول الجسم بالمتر تربيع. ولتقييم الوزن بشكل أفضل، يجب أخذ العمر في الاعتبار إلى جانب الوزن وطول القامة. فابتداءً من سن الأربعين، يتغير التمثيل الغذائي وتكوين الجسم، مما يؤدي إلى زيادة طبيعية في الوزن، وبالتالي يتغير مؤشر كتلة الجسم الموصى به.

الدكتور مارتن سوسيويند: يتم التمييز بين أربع فئات في حالات السمنة المرضية:

المرحلة الأولى: مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 30 إلى 35

المرحلة الثانية: مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 35 إلى 40

المرحلة الثالثة: مؤشر كتلة الجسم (BMI) يبدأ من 40

المرحلة الرابعة: مؤشر كتلة الجسم (BMI) فوق 50 (السمنة المفرطة، أي زيادة الوزن الشديدة)

يُحسب مؤشر كتلة الجسم (BMI) بقسمة الوزن على مربع الطول.

مثال: إذا كان الطول 1,70 م والوزن 68 كجم، فإن مؤشر كتلة الجسم للشخص يكون:

68 كجم/(1,70 م × 1,70 م) = 23,53

نحن نسترشد بالمؤشرات الواردة في المبادئ التوجيهية. وبناءً على ذلك، تكون الجراحة ضرورية في المرحلة الثانية في حالة ظهور أمراض مصاحبة إضافية، مثل ارتفاع ضغط الدم أو انقطاع النفس النومي أو تآكل المفاصل. تكون الجراحة موصى بها في المرحلة الثالثة، حتى في حالة عدم وجود أمراض مصاحبة، وتكون الجراحة ضرورية على الفور في المرحلة الرابعة.

الدكتور مارتن سوسيويند: في السابق، كان يتم استخدام أربطة المعدة لدى مرضى السمنة. ولم يعد هذا الإجراء يُجرى إلا في حالات قليلة جدًّا. أما عملية تصغير المعدة فهي أكثر نجاحًا وأقل إثارةً للمضاعفات، وفي مقدمتها جراحة تحويل مسار المعدة أو جراحة المعدة الأنبوبية. والأهم من ذلك أن هذه الأساليب الجراحية تتيح مراعاة العنصر الهرموني المهم. ففي الجهاز الهضمي تُفرز العديد من الهرمونات التي ترسل إشارات إلى الدماغ، وهي تلعب دوراً حاسماً في إحساس المريض بالشبع.

الدكتور مارتن سوسيويند: في عملية تحويل مسار المعدة، يتم إعادة هيكلة الجهاز الهضمي بأكمله. يتم تجاوز أجزاء كبيرة من المعدة والأمعاء الدقيقة أثناء مرور الطعام، بحيث يصل الطعام مباشرةً إلى الأجزاء السفلية من الأمعاء الدقيقة بعد وقت قصير من دخوله المعدة. ونتيجة لذلك، يتم امتصاص كمية أقل من العناصر الغذائية وبالتالي سعرات حرارية أقل. وغالبًا ما يتعين تنظيم توازن الفيتامينات والمعادن عن طريق المكملات الغذائية. وتُعد هذه الطريقة الجراحية فعالة بشكل خاص لدى مرضى السكري من النوع الثاني، حيث غالبًا ما لا يصبح من الضروري تناول أدوية السكري بعد الجراحة.

© bilderzwerg / Fotolia

الدكتور مارتن سوسيويند: في حالة جراحة تضييق المعدة، يتم أيضًا تقليص حجم المعدة. ولهذا الغرض، يتم استئصال أجزاء كبيرة من المعدة وتحويل الجزء المتبقي منها إلى عضو يشبه الأنبوب. وبالتالي، لا يستطيع المريض تناول سوى كميات صغيرة من الطعام. كما أن العامل الهرموني يمثل عاملاً حاسماً في هذه الجراحة أيضاً. والهدف من جميع هذه الجراحات هو خفض الوزن بشكل دائم، ولا سيما علاج الأمراض المصاحبة مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم أو توقف التنفس أثناء النوم.

رسم توضيحي لعملية تحويل مسار المعدة بطريقة Roux-en-Y © bilderzwerg / AdobeStock

الدكتور مارتن سوسيويند: نجري العمليات الجراحية حصريًّا بطريقة طفيفة التوغل. وهذا يعني أنه لا يلزم سوى خمسة شقوق صغيرة جدًّا يتراوح حجمها بين خمسة وخمسة عشر ملم. لا يأتي المريض أو المريضة إلى العيادة إلا في يوم العملية، ويمكنه أو يمكنها مغادرتها عادةً بعد ثلاثة أيام.

الدكتور مارتن سوسيويند: تُعد عملية تصغير المعدة خطوة كبيرة. لكن الطريق نحو إنقاص الوزن بشكل دائم وصحي لا يزال مستمرًا، لأن الهدف المنشود لا يمكن تحقيقه إلا بالاقتران مع ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي. بعد خروج المريض أو المريضة من المستشفى عقب الجراحة، يجب عليه أو عليها الالتزام بخطة التغذية التي يتم شرحها بالتفصيل قبل الجراحة من خلال المحادثات وكتيبات المعلومات. وهذا يعني أنه لا يجوز تناول سوى السوائل خلال الأسبوعين الأولين. ثم تلي ذلك في الأسبوع الثالث ما يُعرف بـ«مرحلة الأطعمة المهروسة» – والتي تشمل أطعمة مثل الحساء أو الأطعمة المهروسة جيدًا. وخلال الفترة الكاملة التي تلي الجراحة، نجري متابعة طبية دقيقة. وبعد ذلك، تُجرى فحوصات متابعة كل ستة أشهر، ثم كل عام.

الدكتور مارتن سوسيويند: يجب مناقشة أي جراحة تجميلية محتملة قبل إجراء عملية المعدة. لا يمكن التنبؤ بظهور الطيات الجلدية ومدى شدتها. يعيش بعض المرضى والمرضى حياة جيدة وسعيدة مع وجود طيات الجلد، ببساطة لأنهم يشعرون بارتياح كبير ويقبلون بوجودها عن طيب خاطر. إذا تم التفكير في إجراء جراحة تجميلية، فيجب أن يمر وقت طويل بعد جراحة المعدة أولاً. ففي النهاية، لا يزال الجسم يتغير بعد الجراحة، ولا يمكن التنبؤ بمدى ظهور التجاعيد الجلدية المحتملة. ويكمن التحدي حينها في الحصول على تغطية التكاليف من قبل شركة التأمين الصحي، وهو ما لا يتحقق دائمًا. نحن نعمل بشكل متعدد التخصصات، بحيث يمكن استشارة زميل من قسم الجراحة التجميلية في أي وقت.

الدكتور مارتن سوسيويند: في الواقع، أستطيع أن أثني على معظم المرضى. إنهم نماذج مثالية حقًا. يتحول بعض الأشخاص، بفضل قدرتهم الجديدة على الحركة، من أشخاص كسالى إلى مدمنين حقيقيين على النشاط البدني. إن امتنانهم لهذا الشعور الجديد بالحياة كبير جدًّا. وإذا حدث أحيانًا أن يميل المرضى إلى العودة إلى أنماط سلوكهم القديمة، فإننا نواجه ذلك من خلال العلاج المصاحب الذي نقدمه. وتعد المساعدة النفسية التي نقدمها من خلال أخصائيي علم النفس لدينا في العيادة أمرًا بالغ الأهمية دائمًا. فالهدف هو كسر «الدروع السميكة» التي يحيط بها المرضى، وتحريرهم من الشعور بالخجل، وتوضيح لهم أنه بإمكانهم إحداث تغيير.

الدكتور مارتن سوسويند: لقد شهدنا مرارًا وتكرارًا أن العلاقات تنهار بالفعل بعد فقدان الوزن بشكل كبير. تزداد الثقة بالنفس والشعور بالجاذبية بشكل كبير، مما يفسح المجال للنظر إلى الأمور بنظرة أكثر نقدية مما كان عليه الحال من قبل. وينطبق هذا بشكل خاص على النساء. لذلك، نسعى دائمًا في حالة الأسرة إلى ألا يقتصر تغيير النظام الغذائي على الفرد المصاب بالسمنة فحسب، بل أن يشمل جميع أفراد الأسرة. وهذا أمر إيجابي – فبهذه الطريقة يختبر جميع أفراد الأسرة مدى روعة الشعور بمذاق الطعام الصحي والمتوازن!

دكتور سوسيويند، نشكركم جزيل الشكر على هذه المحادثة الودية والمفيدة للغاية!

يمكن التواصل مباشرة مع الدكتور سوسيويند، أخصائي السمنة، عبر صفحته الشخصية في «ليدينغ ميديسين غايد».