الدكتور وولفرام فينز: «القدمان هما أساس الحركة!»

الدكتور وولفرام فينز: بالنسبة لي كجراح عظام، لا يوجد في الواقع سوى إجابة واحدة. بالطبع، لا يتناسب سوى الكعب العالي مع ملابس معينة، وأنا أحبه أيضًا لأسباب جمالية. لكن أرجو أن يقتصر ارتداؤه على مرة واحدة كل أسبوعين، وليس يومًا بعد يوم بأي حال من الأحوال. فهذا ضار جدًّا بالقدمين. فكلما ارتفع الكعب، زاد الضغط على مفاصل القدم، خاصة في منطقة مقدمة القدم. ولا تظهر الأضرار على الفور، بل تظهر مع مرور السنين. ولذلك فإن توصيتي الجادة – وهي موجهة ليس للسيدات فقط – هي ارتداء أحذية مريحة ومسطحة.

الدكتور وولفرام فينز: هذه مشكلة تعاني منها حضارتنا. نحن لا نمشي حفاة بما يكفي، ونرتدي أحذية عصرية، لكنها غالبًا ما تكون ضيقة جدًّا. والقدمان تتأثران سلبًا بذلك، فتتغيران. إن قدمنا عبارة عن وحدة بالغة التعقيد تتألف من 33 مفصلاً وأكثر من مائة وتر ورباط ومحفظة مفصلية. وفي الموضة السائدة للأحذية، لا يتم تدريب هذا التفاعل بشكل كافٍ.

Leading Medicine Guide: أنتَ أخصائي معترف به دوليًا في مشاكل القدم الخاصة. قبل بضع سنوات، أُطلق عليك لقب «دكتور فوت» في برنامج وثائقي تلفزيوني. خلال كل هذه السنوات التي قضيتها كأخصائي في جراحة القدم والكاحل وجراحة العظام للأطفال، لا بد أنك شاهدت حالات لا يجرؤ الآخرون حتى على تخيلها – بل إنها تسبب لهم الكوابيس.

الدكتور وولفرام فينز: في الواقع، لقد عالجت بالفعل أكثر الحالات الطبية إثارة للدهشة. أجرؤ على القول إنني رأيت كل أنواع التشوهات والعيوب التي تصيب القدمين في العالم. وهذا بالذات هو الجميل في مهنتي، فقد تمكنت من مساعدة هؤلاء الأشخاص المصابين. نتيجة عملي مرئية، وهذا أمر رائع. أما جراح الطب الباطني فلا يعيش هذه التجربة بشكل مباشر. يمكن للجميع أن يروا كيف يستعيد المريض قدرته على الحركة والمشي دون ألم. القدرة على المشي هي جودة الحياة. فالقدمان هما أساس الحركة. وعندما أتمكن من إعادة هذه القدرة، فهذا أمر رائع حقًا.

Leading Medicine Guide: ومع ذلك، فأنت لا تعالج البالغين فحسب. فالآباء من جميع أنحاء العالم يجلبون أطفالهم إليك بسبب خبرتك المتخصصة.

الدكتور وولفرام فينز: غالبًا ما يكونون رضعًا يُحالون إليّ لعلاج مشاكل عظمية خاصة. وعندما أراهم مرة أخرى وهم شباب بالغون، فإن ذلك يؤثر فيّ حقًّا. أن أرى أنني تمكنت من مساعدتهم. هذا أمر جميل.

الدكتور وولفرام فينز: أوه، يمكنني ذكر العديد من الحالات من خبرتي العملية التي تمتد لعقود عديدة. إحدى الحالات التي تم توثيقها أيضًا في الفيلم الوثائقي «أطباء العظام» هي حالة الفتاة فيرونيكا. كانت تعاني من عيب نادر جدًّا، وهو متلازمة بروتيوس، وهي حالة نمو مفرط في القدمين. لقد أجريت لها عدة عمليات جراحية على مر السنين، وفي النهاية تمكنت من ارتداء أحذية رياضية عادية – كان ذلك هدفها ومعيارًا عاليًا بالنسبة لي. لكننا نجحنا في ذلك. كانت فيرونيكا فتاة رائعة، ذكية، قوية، تتمتع بشخصية مميزة للغاية. ثم بدأت تدرس القانون، وكانت من بين الأفضل في دفعتها. القصة مأساوية، لأنها توفيت جراء مضاعفات أعقبت عملية تجميلية. اضطررت إلى إجراء عمليات جراحية لها مرات عديدة، ولم يحدث أي شيء قط. ثم حدث شيء كهذا. هذا يجعلني حزينًا حقًّا.

الدكتور وولفرام فينز: خلال فترة عملي في مستشفى هايدلبرغ الجامعي التي استمرت سبعة عشر عامًا، أجريت بالتأكيد 450 عملية جراحية سنويًّا. ومن خلال ذلك، تتعرف حقًّا على القدم من الناحية الطبية حتى أدق التفاصيل، وتتعلم كيف يعمل كل شيء، وما الذي نحتاجه للمشي وما لا نحتاجه. تتعرض أقدامنا لأحمال ومتطلبات عالية. لدينا مراحل الوقوف والدفع، لذا يجب أن تكون الأقدام في الوقت نفسه مرنة جدًا ومستقرة جدًا. والمثير للدهشة أننا لا نحتاج إلى أصابع القدم الوسطى على الإطلاق من أجل حركة سلسة.

Leading Medicine Guide: هل حققت حلمك من خلال عيادتك «Experts first» في هايدلبرغ؟ أن تتمكن أخيرًا من ممارسة النوع من الطب الذي تريده؟

الدكتور وولفرام فينز: نعم، يمكن القول بذلك. وهذا ينطبق من نواحٍ عديدة. أولًا، يجب أن تكون الأجواء مناسبة: يجب أن يشعر المرء بالراحة عندنا، فالمكان لا يبدو كعيادة طبية عادية. يجب أن تكون الإضاءة وتصميم المصابيح مناسبين، كما يجب أن تكون الرائحة طيبة. لا تفوح من عيادتنا رائحة الأدوية، بل رائحة «ريد بيري». ويجب أن تكون الأصوات مريحة. ثم يجب أن يكون المحتوى مناسبًا. أنا أساهم بخبرة تقارب العقد كجراح عظام متخصص في القدم والكاحل، بينما يساهم شريكي في العيادة، البروفيسور الدكتور مايكل أكبار، بخبرته في جراحة العمود الفقري والجنف. وهكذا نكمل بعضنا البعض بشكل جيد؛ فلدينا خبرة واسعة في المجال الراقي، ونعرف ما نستطيع فعله. وثالثًا: نحن نعمل بأحدث أساليب التشخيص، ونستخدم أحدث التقنيات. فنحن نبقى دائمًا على اطلاع، ونطلع على أحدث الأجهزة، ونختبرها، ثم نقرر ما نريد استخدامه في عيادتنا.

Leading Medicine Guide: تم افتتاح «Experts first» في هايدلبرغ عام 2020، في خضم أزمة كوفيد-19. كيف أثرت الجائحة على سير العمل في عيادتكم؟

الدكتور وولفرام فينز: أولًا، لم نتمكن من الاحتفال بافتتاح العيادة. كان ذلك أمرًا مؤسفًا. ثم كان عدد المرضى قليلًا في البداية، بطبيعة الحال، وكان عليهم أيضًا تجنب الاقتراب من بعضهم البعض بسبب التباعد الاجتماعي. لذلك قمنا بتخصيص فترات زمنية محددة للمرضى. وبصراحة تامة – لا أرغب في التخلي عن هذا النهج الآن. فعندما أخصص كل هذا الوقت لمريض واحد، أتعرف عليه بشكل شامل حقًا وأستطيع التعامل معه بطريقة أكثر تكاملية ومسؤولية. وهذا يعجبني أكثر بكثير.

Leading Medicine Guide: مرضاكم مشتركون في التأمين الخاص أو يدفعون من جيوبهم الخاصة، فهل تستقبلون أيضًا المرضى المشمولين بالتأمين الصحي العام؟

الدكتور وولفرام فينز: نعم، يأتي المرضى إلينا على أساس الدفع الخاص – وهو اتجاه يتزايد بقوة، بالمناسبة. أو يكونون مرضى خاصين. ولكن لأن البروفيسور أكبار وأنا لا نرغب في استبعاد أي شخص، فإننا نقدم أيضًا خدمة للمرضى المشمولين بالتأمين الصحي العام. ويمكن عند الضرورة إجراء العمليات الجراحية لهم في إحدى العيادات التي نتعامل معها ضمن نظام التأمين الصحي.

Leading Medicine Guide: أصبح إصبع القدم الأكبر المنحرف، أو ما يُعرف بـ«إصبع القدم البالوني»، بمثابة مرض شائع إلى حد ما. حيث ينحرف إصبع القدم الأكبر إلى الداخل، ويبرز الجزء البالوني إلى الأمام، وعادةً ما يكون ذلك مؤلمًا جدًّا. بالنسبة لكم، يُعد إصبع القدم الكبير (Hallux) بالتأكيد من الأمراض الأقل صعوبة – ومع ذلك، كيف تعالجون هذه الحالة؟

الدكتور وولفرام فينز: يُعد «إبهام القدم الأروح» أحد أمراض الحضارة، وكما ذكرت في البداية، فإن الأحذية الضيقة والصغيرة جدًّا تسبب الضرر. في حالة إصبع القدم الكبير، يركز العديد من الأطباء في تخصصي على إصبع القدم الكبير فقط. لكن عدم الاستقرار يكمن في عظم مشط القدم الأول. ذات مرة، شاهدت في أحد المؤتمرات جراح عظام قام برسم برج بيزا على صورة إصبع القدم المائل. وقد وجدت ذلك مثيرًا للإعجاب للغاية، لأننا لن نذهب إلى البرج المائل ونقطع جزءًا من قمته لتقويمه. أستخدم مع مرضاي تقنية «تثبيت المفصل على طريقة لابيدوس» (Lapidus-Arthrodese)، حيث يتم تصحيح المفصل وتثبيته في ثلاثة أبعاد. لا أحب التحدث عن «التصلب» – فهذا دائمًا ما يثير خوف المرضى. أما مصطلح «الدمج» – حسب تجربتي – فيبدو أفضل. وعندما أعرض على المرضى مقاطع فيديو توضح الحركات التي يمكن إجراؤها مرة أخرى بمفصل «مُدمج»، تتغير نظرتهم إلى الأمر. وبفضل تقنية «لابيدوس» لتثبيت المفاصل، أحقق رضاً طويل الأمد ومستدامًا لدى المرضى.

دكتور وينز، نشكركم جزيل الشكر على هذه المحادثة الشيقة حول موضوع يكتسي أهمية كبيرة بالنسبة لنا جميعًا. يمكنكم التواصل مباشرةً مع الأخصائي عبر صفحته الشخصية على موقع «Leading Medicine Guide».