الشانت – وصلة اصطناعية تستخدم في المجال الطبي

تُستخدم الشونتات في تخصصات طبية مختلفة. ويمكن أن تنشأ بشكل طبيعي أو تُزرع جراحياً. ومن بين مجالات الاستخدام النموذجية ما يلي:

• التحويلة الخاصة بالغسيل الكلوي (الناسور الشرياني الوريدي): وهي وصلة بين الشريان والوريد في الساعد، تهدف إلى توفير منفذ دائم لإجراء علاجات غسيل الكلى.
• التحويلة البابية الجهازية: تُستخدم في أمراض الكبد مثل ارتفاع ضغط الدم البابي، لخفض الضغط في الجهاز البابي.
• التوصيل البطيني البريتوني: يُستخدم في حالات استسقاء الرأس (الرأس المائي) لتصريف السائل الدماغي الزائد إلى التجويف البطني.
• التحويلات القلبية الوعائية: تُستخدم لتجاوز الأوعية المسدودة أو في حالات عيوب القلب الخلقية.

يتم تركيب المجازة في ظروف معقمة، وعادةً ما يتم ذلك في عيادة من قبل جراحين متخصصين أو أطباء أمراض الكلى أو أخصائيي الأشعة. ويمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام، حسب نوع المجازة.

التحويلة الخاصة بالغسيل الكلوي (الناسور الشرياني الوريدي)

في هذه الحالة، يتم ربط شريان مباشرةً بوريد، غالبًا في الساعد. وبفضل الضغط الشرياني، يتدفق الدم إلى الوريد بشكل مكثف، فيتوسع ويصبح مناسبًا بعد بضعة أسابيع لإجراء عمليات غسيل الكلى بانتظام. تستغرق العملية عادةً حوالي ساعة.

التحويلة البابية الجهازية

في حالة ارتفاع الضغط في الجهاز البابي (مثلًا بسبب تليف الكبد)، يتم إنشاء تحويلة بين الوريد البابي والوريد الأجوف السفلي. ويمكن إجراء ذلك جراحيًا أو إشعاعيًا – وفي الحالة الأخيرة يُطلق عليه اسم TIPS (التحويلة البابية-الجهازية عبر الوريد الوداجي داخل الكبد). والهدف من ذلك هو تخفيف الضغط عن الدورة الدموية البابية.

التحويلة في حالات استسقاء الرأس

يقوم جراحو الأعصاب بتركيب تحويلة بطينية-بريتونية. ويتم تصريف السائل الدماغي الزائد من البطينات الدماغية إلى التجويف البطني عبر نظام من الأنابيب، حيث يتم امتصاصه.

بعد تركيب المجازة، من الضروري إجراء متابعة منتظمة لضمان عمل المجازة وسلامة مرور الدم فيها.

• في حالة أنابيب التحويل الخاصة بغسيل الكلى، يتم فحص تدفق الدم بانتظام للكشف المبكر عن أي تضيقات أو تجلطات.
• أما في حالة المجاري البورتوسنتمية، فتُجرى الفحوصات بالصوت أو التصوير المقطعي المحوسب لتقييم سلامة المجرى واتجاه التدفق.
• أما في حالة المجاري البطينية، فيلزم إجراء فحوصات تصويرية لضمان تصريف السائل النخاعي بشكل صحيح.

يجب على المرضى الانتباه إلى أي تورم أو احمرار أو ألم أو خلل وظيفي في منطقة المجازة، واستشارة الطبيب فورًا بشأنها.

كما هو الحال مع جميع التدخلات الجراحية، هناك مخاطر:

• نزيف أو عدوى في موقع الإبرة
• تجلط الدم أو انسداد القناة
• تدفق دم مفرط (في حالة النواسير الشريانية الوريدية)
• تسربات أو خلل في أداء أنظمة المجاري الدموية

تقلل النظافة الدقيقة والفحوصات الطبية المنتظمة من مخاطر حدوث مضاعفات بشكل كبير.

يمكن أن يعمل التحويلة التي تم تركيبها بشكل صحيح ويتم العناية بها جيدًا بشكل موثوق لسنوات عديدة. وهي تشكل أساسًا للعلاج الناجح على المدى الطويل، خاصةً بالنسبة لمرضى غسيل الكلى. كما أن النتائج تكون جيدة جدًّا في الغالب في حالات التحويلات البابية الجهازية أو البطينية، شريطة إجراء فحوصات دورية والكشف المبكر عن أي مضاعفات محتملة.