الشوكة الكعبية: لماذا قد تصبح كل خطوة عبئًا على القدم

النتوء العظمي في الكعب هو نتوء عظمي صغير على عظم الكعب. يعتقد الكثيرون أن هذا النتوء العظمي هو المسؤول المباشر عن الألم. لكن في الواقع، تنشأ الأعراض في الغالب نتيجة تهيج اللفافة الأخمصية – وهي صفيحة وطرية قوية تمتد من الكعب إلى أصابع القدم وتثبّت قوس القدم.

وعندما تتعرض هذه الصفيحة الوترية لضغط شديد لفترة طويلة، تحدث إصابات دقيقة جدًا عند نقطة ارتباط الوتر، ويحاول الجسم إصلاحها. ومع مرور الوقت، قد يتشكل نتوء عظمي. ومن المثير للاهتمام أن الكثير من الأشخاص يعانون من نتوء الكعب دون أن يشعروا بأي ألم على الإطلاق. ولا تظهر الأعراض النموذجية إلا عندما تلتهب الهياكل المحيطة أو تتعرض للتهيج.

لا ينشأ النتوء الكعباني عادةً نتيجة لحدث واحد، بل نتيجة لعدة ضغوط على مدى فترة طويلة. ويصاب بالأعراض بشكل متكرر بشكل خاص الأشخاص الذين يقفون لساعات طويلة في العمل أو يمارسون الجري بانتظام.

ومن بين عوامل الخطر الأكثر شيوعًا ما يلي:

• زيادة الوزن
• الوقوف أو المشي لفترات طويلة
• ممارسة الرياضة بشكل مكثف
• ارتداء أحذية غير مناسبة
• تشوهات القدم مثل القدم المسطحة أو القدم المترهلة
• تقصير عضلات الساق
• تقدم العمر 

أبرز أعراض نتوء الكعب هو ما يُعرف بـ«ألم بداية المشي». يذكر العديد من المصابين أن الخطوات الأولى بعد الاستيقاظ تكون مؤلمة بشكل خاص. غالبًا ما يخف الألم قليلاً بعد بضع دقائق، لكنه يعود مرة أخرى عند المشي لمسافات طويلة أو بعد بذل مجهود شديد.

الأعراض النموذجية هي:

• ألم حاد تحت الكعب
• ألم عند بدء الحركة بعد الاستيقاظ
• ألم بعد الجلوس لفترات طويلة
• ألم عند الضغط على الكعب
• أعراض عند المشي أو الوقوف
• قدرة محدودة على تحمل الوزن
• العرج الخفيف عند شدة الألم

مع مرور الوقت، يغير العديد من المصابين دون وعي طريقة مشيتهم لتخفيف الضغط عن المنطقة المؤلمة. وقد يؤدي ذلك على المدى الطويل إلى ظهور آلام في الركبة أو الورك أو الظهر. 

قد يكون للألم في الكعب أسباب مختلفة. فإلى جانب النتوء الكعباني، قد يكون السبب أيضًا التهاب وتر أخيل، أو التهاب الأكياس الزليليّة، أو الكسور الإجهادية، أو تهيج الأعصاب. ولهذا السبب، يجب استشارة الطبيب لتحديد السبب. 

يقدم وصف الأعراض في حد ذاته مؤشرات مهمة. بعد ذلك، يقوم الطبيب أو الطبيبة بفحص القدم والتحقق من المكان الذي يحدث فيه الألم عند الضغط، ومدى مرونة القدم ومفصل الكاحل. يمكن أن تظهر الصورة الشعاعية النتوء العظمي. وفي بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. 

يمكن علاج النتوء الكعبي في الغالب دون جراحة. والهدف من ذلك هو تخفيف الضغط عن الصفيحة الوترية المتهيجة وتقليل الالتهاب. غالبًا ما يتم وصف نعل خاص مزود ببطانة كعب ناعمة. فهي تخفف الضغط عن المنطقة المؤلمة وتحسن توزيع الضغط أثناء المشي. كما تساعد تمارين الإطالة لعضلات الساق واللفافة الأخمصية على تقليل التوتر على نقطة ارتباط الأوتار.

يمكن للعلاج الطبيعي أن يحسّن المرونة ويعوّض عن الأعباء الخاطئة. في حالة الأعراض الشديدة، يمكن اللجوء إلى الأدوية المضادة للالتهاب أو العلاج بالموجات الصدمية.

ولا يُنظر في إجراء عملية جراحية إلا عندما لا تحقق الإجراءات العلاجية المحافظة تحسناً كافياً. 

من المهم بشكل خاص عدم التوقف تمامًا عن الحركة على الرغم من الألم. كما يمكن دعم عملية الشفاء من خلال بعض الإجراءات البسيطة.

ومن بين الأمور المفيدة ما يلي:

• ارتداء أحذية ذات توسيد جيد
• ممارسة تمارين الإطالة بانتظام
• تقليل الوزن الزائد
• تجنب الأحمال الخاطئة لفترات طويلة
• تبريد الكعب بعد ممارسة التمارين
• زيادة الأنشطة الرياضية تدريجيًا 

لا يشفى شوك الكعب في غضون أسابيع قليلة. وقد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تختفي الأعراض تمامًا. لكن من يطبق الإجراءات الموصى بها بانتظام ولا يفرط في تحميل القدم، لديه فرص جيدة في أن تتلاشى الآلام تدريجيًا، وأن يعود إلى ممارسة حياته اليومية دون قيود كبيرة. 

خلاصة القول: العلاج المبكر يمكن أن يمنع الألم المزمن.

عادةً ما يتطور الشوكة الكعبية بشكل تدريجي، وغالبًا ما تظهر أعراضها لأول مرة على شكل آلام حادة عند بدء الحركة. ورغم أن كل خطوة قد تشكل عبئًا في بعض الأحيان، إلا أن هناك اليوم العديد من خيارات العلاج الفعالة المتاحة. ومن خلال التشخيص المبكر، وارتداء الأحذية المناسبة، واتباع العلاج بانتظام، يمكن في معظم الحالات تخفيف الأعراض بشكل ملحوظ والحفاظ على القدرة على الحركة على المدى الطويل.