العلاج بتقنية «إينوسفيريز»: مقابلة مع الخبيرين الدكتور غروثر والدكتور هويبيرر

يُعد مركز «healthPi Medical Center» في فيينا رائدًا في مجال الرعاية الصحية، ويقدم مزيجًا فريدًا من المتخصصين في طب العظام، وجراحة العظام، وطب الإصابات، وطب الروماتيزم، والطب الباطني، وعلم التمثيل الغذائي، والطب الوقائي، وإعادة التأهيل. هنا، يتم النظر بشكل شامل إلى الاحتياجات والمشاكل والأهداف الشخصية المتعلقة بالألم، والتمثيل الغذائي، والتوتر، والرياضة، لضمان رعاية طبية عالية الجودة تجمع بين التعافي السريع والحفاظ على الأداء على المدى الطويل.

ويضم المركز نخبة من الأطباء البارزين، مثل المحاضر الجامعي الدكتور فولفغانغ غروثر (ماجستير في الطب الصيني التقليدي) والدكتور فيليب ر. هويبيرر. الدكتور غروثر هو طبيب متخصص في الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل العام، ويُعتبر خبيرًا في إصابات وأمراض العمود الفقري بالإضافة إلى إعادة التأهيل. إن خبرته في جراحة العظام المحافظة وفي مجال علاج الألم تجعله الشخص المثالي الذي يمكن للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الظهر وأمراض عظمية أخرى اللجوء إليه. أما الدكتور هويبيرر، وهو أخصائي في طب العظام وجراحة العظام، فيشتهر بمعرفته الشاملة في مجال الطب التجديدي، ولا سيما في مجال جراحة الكتف.

يقدم مركز «healthPi Medical Center» حلولًا صحية مخصصة تدور حول «الأربعة S»: الألم، والتمثيل الغذائي، والتوتر، والرياضة. ويغطي المركز نطاقًا واسعًا من الموضوعات الصحية، بدءًا من علاج الألم مرورًا بتنظيم التمثيل الغذائي وصولاً إلى التغلب على التوتر وتحسين الأداء الرياضي. ويعتمد الفريق عالي الكفاءة في ذلك على معدات متميزة تم تجهيزها خصيصًا لتقديم الخدمات الطبية الموجهة في الموقع.

من خلال مزيج متطور من الفحوصات المختبرية والتصوير الطبي والتشخيص الوظيفي، يتم إعداد حزمة فحوصات شخصية تتيح تشخيصًا دقيقًا وخطط علاج فردية تستند إليه. من خلال نهج شامل وفريق من الدرجة الأولى يضم أطباء متخصصين وخبراء آخرين، يضمن مركز «healthPi Medical Center» رعاية طبية من الدرجة الأولى ويمكّن المرضى من عيش حياة نشطة وصحية. التخلص من السموم، والتطهير، وإزالة الشوائب: هذه المصطلحات معروفة من اتجاه «التخلص من السموم» (Detox).

يُعد العلاج باستخدام تقنية «إنوسفيريز» (Inuspherese) نهجًا آخر لتخليص الجسم من السموم. ولهذا الغرض، أجرت هيئة تحرير «ليدينغ ميديسين جايد» (Leading Medicine Guide) حوارًا مع الطبيبين الدكتور فولفغانغ غروثر والدكتور فيليب ر. هوبرر، لمعرفة المزيد عن طريقة العلاج هذه.

تعد «إنوسفيريز» شكلاً من أشكال العلاج اكتسب أهمية متزايدة في السنوات الأخيرة. وهي تستند إلى مفهوم تنقية الدم خارج الجسم، حيث يتم تمرير الدم خارج الجسم عبر جهاز غسيل الكلى لإزالة المواد الضارة وتخفيف العبء عن الجسم.

يُستخدم «إنوسفيريز» لعلاج فرط كوليسترول الدم أو ارتفاع مستويات الكوليسترول. 

«إنوسفيريز» هو الاسم التجاري لهذه الطريقة، وقد تم تطويرها في ألمانيا. وما تكمن وراءها هو نوع من غسيل الدم، كما هو معروف في طب الكلى من خلال غسيل الكلى. هذه الطريقة موجودة منذ فترة طويلة، لكنها لم تُروَّج لها «بصخب» قط، ولا تحظى بدعم صناعة الأدوية، إلا أنها أصبحت الآن إجراءً طبيًّا قياسيًّا معترفًا به. ومع ذلك، فإن نظام الترشيح في «إنوسبيريز» مختلف. ففي هذه التقنية، يتم فصل خلايا الدم الحمراء عن البلازما، ثم يتم غسل البلازما وإعادتها إلى المريض. إنها عملية آمنة تمامًا، ولا تتطلب الإقامة في المستشفى. قد يُوصى بإجراء Inuspherese بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم العائلي أو اضطرابات وراثية أخرى في استقلاب الدهون. يتمثل الهدف الرئيسي لعلاج Inuspherese في خفض مستوى الكوليسترول في الدم لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يُعتبر ارتفاع مستويات الكوليسترول عامل خطر للإصابة بتصلب الشرايين والنوبة القلبية والسكتة الدماغية. ومن خلال خفض مستويات الكوليسترول، يمكن تقليل هذه المخاطر وتحسين الصحة طويلة الأمد للمريض. يتم إجراء العلاج على مدار ثلاثة أيام – في اليوم الأول يتم إجراء غسيل الدم، وفي اليوم الثاني يتم أخذ استراحة، وفي اليوم الثالث يتم إجراء غسيل الدم مرة أخرى. ويشرح الدكتور هويبيرر سبب اتباع هذه الطريقة قائلاً: «يتم اتباع هذا الأسلوب لأن الأمر يستغرق دائمًا بعض الوقت حتى «تتدفق» السموم (مثل السموم البيئية والمعادن الثقيلة)، بحيث يمكن التخلص منها أيضًا خلال عملية غسيل الدم الثانية»، ويضيف: «القلق هنا بالطبع هو أن يتم مع ذلك طرد الشوارد الخاصة بالجسم مثل المعادن. وبطبيعة الحال، لا يمكن منع ذلك إلى حد ما. ولذلك فإننا نقدم باستمرار جرعات صغيرة من المحاليل الوريدية للحفاظ على توازن الشوارد»، كما يوضح الدكتور غروثر: 

«يجب أن نفهم في هذا الصدد كيف تعمل عملية الترشيح في الإينوسفيريز. فالأمر هنا يختلف عما نتصوره، على سبيل المثال، عند استخدام مصفاة المطبخ، حيث يتم احتجاز شيء ما ويتسرب الباقي، وهو ما يتوافق مع الفكرة الأساسية للمرشح. هنا يعمل الأمر بشكل مختلف قليلاً: توجد المرشحات على يمين ويسار أنبوب في الوسط (التيار)، الذي يتدفق الدم من خلاله. في غشاء المرشحات، توجد ثقوب بأحجام معينة، يمكن من خلالها للمكونات أن تنتشر إلى الجانب الآخر أو أن تتدفق عائدة مرة أخرى. خارج التيار الموجود في الوسط، تتشكل شحنة موجبة وسالبة. ونظرًا لأن الجسم يسعى إلى تكوين بروتينات مثالية، فإن البروتينات الجيدة تبقى تلقائيًّا في الوسط، أي في التيار، بينما تخرج البروتينات السيئة، مما يخفف العبء عن الجسم".

---

تُعد عملية «إنوسفيريز» شكلاً من أشكال فصل الدهون، حيث يتم إزالة بروتينات دهنية معينة من الدم، ولا سيما الكوليسترول LDL أو الكوليسترول «الضار».

---

قبل إجراء عملية «إينوسفيريز»، يخضع المريض لمرحلة تشخيص شاملة لتقييم حالة جهازه القلبي الوعائي، بالإضافة إلى المؤشرات الصحية الأخرى ذات الصلة. 

«تتمثل الخطوة الأولى في معرفة سبب رغبة المريض في الخضوع لعلاج إنوسفيريز. ما هي دوافعه، وما هي المشكلة التي يعاني منها؟ يعاني معظم مرضانا من أعراض مثل متلازمة كوفيد طويلة الأمد أو ردود فعل التهابية. ومع ذلك، من المهم معرفة مسبقًا ما إذا كان المريض يرغب في علاج مرض استقلابي أم مرض التهابي. هل يتعلق الأمر بتراكم السموم أو المعادن الثقيلة، أم أنه إرهاق في الجهاز المناعي مصحوبًا بمستوى منخفض من ATP؟ لهذا الغرض، يوجد استبيان للمرضى، وتستند الإجراءات التشخيصية اللاحقة إلى الإجابات المقدمة. عادةً ما يكون المريض قد أجرى بالفعل فحوصات دم، واختبار وظائف الرئة، وحصل على نتائج طبيعية أو على الأقل غير مشبوهة في معظمها. ثم نبدأ بالاستعانة بمختبر متخصص يحدد مؤشرات الالتهاب التي لا يتم فحصها عادةً في المختبرات الروتينية. ومن أمثلة ذلك التغيرات الالتهابية أو الأجسام المضادة الذاتية الموجهة ضد الخلايا العصبية، والتي تؤكد بعد ذلك إصابة المريض بـ«كوفيد طويل الأمد»، أو التلوث بالمعادن الثقيلة، أو مرضًا التهابيًّا. وهكذا نحاول تضييق نطاق الاحتمالات ومعرفة ما إذا كانت تقنية «إنوسفيريس» مناسبة حقًّا»، يوضح الدكتور غروثر.

---

BATP: مصدر الطاقة لخلايانا

يحتاج جسمنا على مدار اليوم إلى الطاقة لأداء العديد من الوظائف. ولهذا الغرض، يستخدم نوكليوتيدًا يُسمى الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP). تعمل هذه الجزيئة كوقود للخلايا وتحفز جميع تفاعلاتها.

---

ويضيف الدكتور هويبرر في هذا السياق: «نستقبل منذ حوالي عام ونصف عام مريضين تقريبًا كل أسبوع. وعادةً ما يعانون من حالات مرضية ذات أسباب معقدة، ويشعرون بالتوتر والوحدة، لأن محاولاتهم السابقة للسيطرة على الأعراض باءت بالفشل. وتتراوح شكاوى المرضى من أمراض المناعة المزمنة إلى متلازمة التعب المزمن. كما يمكن علاج ردود الفعل تجاه اللقاحات باستخدام تقنية «إنوسبيريز». ذلك أن المشكلة لا تكمن عادةً في اللقاح نفسه، بل في المواد المساعدة المضافة إليه، والتي تكون في الغالب معادن ثقيلة (جزيئات نانوية). ونقوم بإزالة هذه المواد عن طريق الغسل، لكن ذلك يتطلب عدة جلسات علاجية. كما أن العديد من المرضى قد مروا بالفعل بمسيرة طويلة من المعاناة. ولذلك، يتم فحص وتقييم جميع المعلمات الضرورية في المختبر في ألمانيا، حتى نتمكن من تحديد موضع المشاكل ووضع خطة علاجية. وأحيانًا يتعين الجمع بين عدة أشكال علاجية، على سبيل المثال العلاج بـ«إنوسفيريز» بالإضافة إلى العلاج بالأكسجين عالي الضغط أو التحفيز العصبي للدماغ، لأن العديد من السموم والمواد السامة تترسب في المقام الأول في جذع الدماغ".

في إطار الفحص البدني، يجري الطبيب سلسلة من الفحوصات لتقييم الحالة الصحية العامة للمريض. ويشمل ذلك قياس ضغط الدم، والنبض، ووزن الجسم، وطول القامة، بالإضافة إلى فحص القلب والرئتين بحثًا عن علامات الإصابة بأمراض. 

«إذا كانت هناك مؤشرات تستدعي العلاج بـ«إينوسفيريز»، فيجب الحصول على موافقة قسم الطب الباطني. يمكننا إصدار هذه الموافقة هنا في المستشفى، أو يمكن للمريض إحضارها معه (فحوصات معملية روتينية: تعداد الدم، تخطيط القلب، وظائف الكلى والكبد، إلى جانب الموافقة الطبية على هذا العلاج). من الضروري هنا توضيح كل شيء بدقة، لأن العلاج بـ«إنوسفيريز» علاج مكلف للغاية، حيث تبلغ تكلفة الجلسة الواحدة 2700,00 يورو، وهو في الأساس خدمة طبية خاصة. ويعتمد الأمر هنا على ما إذا كان من الممكن أن تتحمل شركة التأمين جزءًا من التكلفة. فقد تم تطوير علاج «إنوسفيريز» في الأصل لخفض الدهون، أي الكوليسترول. وإذا كان المريض يستوفي مؤشرات الحاجة إلى خفض هذا المستوى، فيمكنه تحويل التكاليف إلى تأمين تكميلي أو خاص، ويكون لديه حجة قوية"، هكذا قال الدكتور غروثر بشأن التشخيص المهم قبل بدء العلاج بـ«إنوسفيريز». 

وعلق الدكتور هويبيرر على ذلك قائلاً: «تكلفة المواد المستخدمة في إجراء «إنوسبيريز» مرتفعة نسبيًا. وهذا أيضًا أحد الأسباب التي تجعل المستشفيات لا تقدم هذا الإجراء، لأنه سيشكل مشكلة في الفوترة، أو سيؤدي إلى خسارة مالية. لذا فإن هذا قرار مالي بحت وليس طبيًّا». 

تعد «إنوسفيريز» إجراءً طفيف التوغل لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية، لا سيما لدى المرضى المصابين بمرض القلب التاجي (KHK) أو حالات تضيق الشرايين الأخرى. 

«يُطلب من المريض قبل العلاج القيام بمهمة صغيرة. فعلى عكس أي عملية سحب دم طبية أخرى، يجب أن يكون المريض قد تناول طعامًا جيدًا وشرب الكثير من السوائل قبل العلاج، حيث يتطلب العلاج مستوىً مرتفعًا من السكر في الدم، لأن الإجراء يستهلك طاقة كبيرة من الجسم. يستهلك المريض الطاقة أثناء العلاج مثل الرياضي، ولذلك نحتاج إلى تغذية أساسية جيدة لـ«المحرك»، وبالتالي إلى مستوى جيد من السكر في الدم. قبل البدء، يتم إجراء فحص مرة أخرى على شكل تخطيط كهربائي للقلب (EKG)، وتُحدد مداخل الأوردة في الذراعين اليمنى واليسرى (يمكن أيضًا إجراء العلاج بديلاً عن ذلك عبر قسطرة في الفخذ)، كما يتم فحص ضغط الدم ومستوى السكر، ويتم توضيح الإجراءات للمريض مرة أخرى، الذي يوقع أيضًا على موافقة صريحة. بعد ذلك، يتم وضع القسطرات التي يتم شطفها بالسوائل، ومن ثم يمكن بدء العلاج. يتم سحب الدم من أحد الجانبين بواسطة مضخة، ثم يتم فصل البلازما عن كريات الدم الحمراء (الكريات الحمراء). وتُعاد كريات الدم الحمراء على الفور إلى المريض من الجانب الآخر، بحيث لا يتعرض المريض لأي فقدان للدم. يتم تمرير البلازما المفصولة عبر عملية الترشيح، ثم تُعاد إلى المريض من الجانب الآخر بعد تنقيتها. ولذلك، يكون هناك تدفق مستمر للدم إلى الداخل والخارج أثناء العلاج. ولا يشعر المريض بأي شيء تقريبًا خلال ذلك، أي لا تحدث له دوخة أو غثيان. (تتوفر نشرة توعوية للمريض توضح أنه من الممكن حدوث دوخة خفيفة أو انخفاض طفيف في ضغط الدم. كما قد يحدث نزيف لاحق في موضع البزل أو ردود فعل تحسسية تجاه الأنابيب أو مادة الهيبارين المستخدمة). تستغرق العملية بأكملها حوالي 2-3 ساعات وتتألف من 2-3 عمليات شطف. يتم إزالة القسطرات، ويمكن للمريض بعد ذلك العودة إلى المنزل على الفور، ويتم فحص السائل المستخلص (الذي تم ترشيحه) من حيث اللون والقوام وإرساله إلى المختبر للتحليل"، هكذا يصف الدكتور غروثر سير العلاج ويضيف ملاحظة أخرى:

«لكي تعمل الآلة بشكل جيد، تُعطى للمريض جرعة إضافية من الهيبارين (مخفف الدم)، وذلك بكمية صغيرة تعادل تلك التي تُعطى بشكل وقائي ضد تجلط الدم في رحلات الطيران الطويلة. بعد كل جلسة علاجية، نتمكن من غسل حوالي 50% من البلازما. لذا يُنصح بتكرار العلاج بعد يومين، حتى يتم غسل حوالي 93-95% من البلازما. وينطبق هنا المبدأ التالي: مرة واحدة أفضل من لا شيء! كما أن الأمر يعتمد دائمًا على المرض الأساسي الذي يعاني منه المريض. فإذا كان الشخص قد تعرض لتسمم لمرة واحدة، فإن العلاج لمرة واحدة كافٍ. أما في حالة الأمراض المزمنة، فيُنصح بإجراء عدة جلسات علاجية. يقرر بعض المرضى تكرار العلاج سنويًّا كإجراء وقائي (مثل عملية إزالة السموم). ويكون الإجراء الوقائي منطقيًّا عند التفكير في وجود الرصاص في المياه، أو الملغم في حشوات الأسنان، أو الزئبق الذي قد يحتوي عليه السمك. ويتم توعية المريض بهذا الأمر أيضًا بعد تحليل عينة السائل المستخلص، لشرح ما ينبغي تجنبه لتفادي وجود المواد السامة في الجسم مستقبلاً".

---

• يمكن أن تلعب السموم البيئية دورًا مهمًا في ظهور الأمراض المزمنة ومسارها. هذه السموم هي مواد موجودة في البيئة ويمكن أن تكون ضارة بالإنسان، سواء عن طريق التلامس المباشر أو الاستنشاق أو تناول الطعام أو عبر الجلد. يمكن ربط العديد من السموم البيئية، بما في ذلك المعادن الثقيلة مثل الرصاص والزئبق، والمواد الكيميائية الصناعية مثل المبيدات والمذيبات، وملوثات الهواء مثل الجسيمات الدقيقة والأوزون، بالإضافة إلى بقايا أدوية معينة، بالأمراض المزمنة.
• ويرتبط الجسيمات الدقيقة والأوزون وملوثات الهواء الأخرى بارتفاع معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• يمكن أن يتسبب الرصاص والزئبق في مشاكل عصبية ويزيدان من خطر الإصابة باضطرابات النمو لدى الأطفال. كما تم ربطهما بمشاكل في الكلى والسرطان وأمراض مزمنة أخرى.
• قد يرتبط التعرض للمبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب، التي تستخدم على نطاق واسع في الزراعة، بمجموعة متنوعة من المشاكل الصحية، بما في ذلك السرطان، والأمراض العصبية مثل مرض باركنسون ومرض الزهايمر، والمشاكل التناسلية.
• يمكن للمواد الكيميائية مثل البيسفينول أ (BPA) والفثالات أن تعطل الجهاز الغدد الصماء وتؤثر سلبًا على إنتاج الهرمونات وتنظيمها. وقد يؤدي ذلك إلى مشاكل مثل الاختلالات الهرمونية، والاضطرابات التناسلية، وحتى السرطان.
• يمكن أن تؤدي بقايا الأدوية في البيئة، ولا سيما المضادات الحيوية والهرمونات، إلى تعزيز مقاومة المضادات الحيوية وإثقال كاهل النظام البيئي. وعلى المدى الطويل، يمكن أن تؤثر أيضًا سلبًا على صحة الإنسان من خلال تشجيع تطور مسببات الأمراض وتكوين سلالات مقاومة.

---

يمكن أن تكون الفوائد طويلة المدى للعلاج بـ«إنوسفيريز» مقارنةً بعمليات غسيل الدم الأخرى متعددة الجوانب. 

«يجب التمييز بين طريقة الترشيح وطريقة الامتصاص. تعمل تقنية «إنوسفيريز» وفقًا لطريقة الترشيح التي تم وصفها سابقًا، والتي تشبه شبكة تقوم بتصفية العناصر، مع وجود مرشحات بدرجات دقة متفاوتة. كلما كانت الشبكة أدق، كلما كان من الأفضل تزويد المريض بالمغذيات، لأن الشبكة الأكثر دقة تحتجز ببساطة كمية أكبر من المواد. ولهذا السبب، يُصنف غسيل الكلى لدى مرضى الكلى على أنه إجراء خشن للغاية. أما طريقة الامتصاص، فهي تعمل وفق مبدأ «المفتاح والقفل» – حيث يُراد إزالة مادة معينة. ولهذا الغرض، يتم البحث عن أجسام مضادة ترتبط فقط بهذه المادة المحددة. وهذه طريقة أنيقة لحالات مرضية محددة للغاية. لكن المشكلة هي أنه إذا أردت إزالة عدة مواد، فيجب عليّ توصيل عدة مرشحات على التوالي. هذا النظام عرضة للأخطاء، وأكثر تعقيدًا، ويتطلب إعطاء المريض كمية أكبر من الهيبارين. وإذا نظرنا بشكل محدد إلى عملية غسيل الكلى، فيجب أن نلاحظ أنها تعمل بشكل جيد بالفعل، كما أنها ميسورة التكلفة. ويمكن حتى لمرضى الكلى إجراء عملية «إينوسفيريز» بشكل تكميلي، لأنها تحسّن وظيفة الكلى بشكل أساسي. فهذا ما لا تستطيع غسيل الكلى فعله – ترشيح المركبات المناعية التي تثقل كاهل الكلى. فالغسيل الكلوي يقتصر على إزالة المواد الضارة المتراكمة التي لم يعد الجسم قادراً على التخلص منها بنفسه. أما المرض الأساسي فلا يتم علاجه. ويوضح الدكتور غروثر أن «علاج إنوسفيريز يمكن أن يؤثر على العملية الالتهابية».

---

«السؤال الحاسم هنا هو: نحن جميعًا نعيش في بيئة واحدة. فلماذا يمرض أحدهم ولا يمرض الآخر؟ يُفترض هنا وجود مشكلة في عملية إزالة السموم. ولكن إذا لم يتمكن الجسم من إزالة السموم بمفرده، فعليّ أن أساعده، وهو ما يتحقق بأكبر قدر من الفعالية من خلال العلاج بـ«إنوسفيريز»،" كما يؤكد الدكتور هويبيرر.

---