المشي الجيد! الدكتور المصري يتحدث عن إصبع القدم الأروح

يؤكد الدكتور المصري منذ البداية: «إذا بحثت عن مصطلح «إبهام القدم الأروح» على الإنترنت، فستجد الكثير من التفسيرات التي تحتوي على معلومات خاطئة». ويضيف: «ليس صحيحًا أن الإبهام الأروح (Hallux valgus) ينتج عن ارتداء أحذية غير مناسبة»، كما ينتقد، «ولكن لا يزال هناك اعتقاد شائع بأن النساء أكثر عرضة للإصابة بالإبهام الأروح لأنهن غالبًا ما يرتدين أحذية عالية الكعب وضيقة جدًّا». وهذا لا يعني أن الأحذية غير المناسبة لا تترتب عليها عواقب: «يمكن أن يتسبب ارتداء الأحذية غير المناسبة في ظهور أصابع القدم المطرقية أو المخلبية، لكن الإبهام الأروح له سبب وراثي بحت». ويتضح جليًّا أن أخصائي القدم الشهير حريص بشدة على دحض هذه الأسطورة.

ويرتبط تكوين هذه الأساطير أيضًا بالمكانة التي احتلها أخصائيو القدم لفترة طويلة في مجال جراحة العظام: «لقد تم إهمال مهنتنا نحن جراحي القدم لفترة طويلة جدًا. واليوم، نحن من بين أحدث مجموعات التخصصات بين الجراحين، ونتمتع بأحد أسرع معدلات التطور فيما يتعلق بمستوى الأبحاث»، كما يؤكد الدكتور المصري.

من يرتدي أحذية ضيقة جدًا أو عالية الكعب بشكل متكرر، يتسبب في ظهور ما يُعرف بأصابع القدم المطرقة أو المخلبية – أي تشوهات تصيب في الغالب الأصابع من الثانية إلى الرابعة في القدم. فعندما يكون إصبع القدم مثلاً مفرط التمدد في المفصل القاعدي، ولكنه في الوقت نفسه مثني في المفصل الأوسط والمفصل الطرفي، يُطلق عليه اسم «إصبع القدم المخلب». أما «إصبع القدم المطرقة» فيظهر مثنيًّا في المفصل الأوسط فقط. غالبًا ما تكون أصابع القدم المطرقة والمخلب غير مؤلمة ولا تمثل سوى مشكلة تجميلية. ومع ذلك، قد تتشكل بمرور الوقت مناطق ضغط و«بثور»، مما يجعل ارتداء الأحذية العادية أمراً شبه مستحيل. كما أن ذلك يسهم في حدوث انحرافات في أصابع القدم الأخرى. في كل الأحوال، ينبغي استشارة أخصائي أقدام في هذه الحالة أيضاً.

السؤال الجوهري في حالة إصبع القدم الكبير المنحرف هو بالطبع: هل يجب إجراء جراحة لتصحيح هذا الانحراف – أم يمكن تجنب الجراحة؟ يقول الدكتور المصري: «إجابتي الواضحة هي أن الجراحة ليست ضرورية بالضرورة». وكما هو الحال مع العديد من الأطباء المتخصصين للغاية، فإنه يفضل دائمًا العلاج المحافظ كلما أمكن ذلك: «تتوقف توصية إجراء الجراحة على مدى شدة المعاناة»، يقول: «بمجرد أن تشعر بمعاناة شديدة تؤثر على جودة حياتك، ينبغي تصحيح تشوه إصبع القدم الكبير جراحيًا. في المراحل المبكرة، غالبًا ما يمكن تخفيف الأعراض من خلال تمارين القدم والعلاج الطبيعي والأحذية الملائمة. وأعتبر الجراحة دائمًا الخيار العلاجي الأخير بالنسبة لي».

يمكن أن يعاني الأطفال أيضًا من ظهور الإبهام الأروح، ويصاب الأولاد به في وقت متأخر مقارنة بالبنات بسبب تأخر نموهم. ولا يمكن إجراء التدخل الجراحي في هذه الحالة إلا بعد اكتمال نمو العظام، وعادةً ما يكون ذلك ابتداءً من سن الـ 14.

«ومع ذلك، لا يمكن علاج إصبع القدم الكبير إلا من خلال العلاج المحافظ. فمن يزورني في الوقت المناسب، على سبيل المثال، عندما لا يكون إصبع القدم الكبير واضحًا بعد، يمكنني مساعدته من خلال إجراء جراحي طفيف التوغل. بمعنى آخر، دون استخدام المنشار أو إجراء جراحة مفتوحة"، يوضح. ما يبدو قاسياً بعض الشيء هو في الواقع ما يحدث في حالة الجراحة المفتوحة. أما في الجراحة طفيفة التوغل، فيمكن تصحيح إصبع القدم الكبير المنحرف بسهولة باستخدام أدوات الثقب. «تستغرق مثل هذه العملية حوالي عشر دقائق فقط»، هكذا يصف الدكتور المصري العملية. ومن البديهي أن عيادة «Fuss-Praxis Bern» المجهزة تجهيزًا مثاليًّا توفر المجموعة الواسعة من التقنيات اللازمة لهذا الغرض. وهناك الآن أكثر من مائة إجراء جراحي لعلاج «إصبع القدم الأروح». بعد إجراء جراحة طفيفة التوغل، يمكن للمصابين العودة إلى المشي بسرعة ودون مشاكل – بل ويمكنهم حتى العودة إلى ممارسة الأنشطة الرياضية بعد حوالي ستة أسابيع. وكقاعدة عامة، يخلو المرضى من الأعراض بعد فترة إعادة تأهيل قصيرة. وقد تم تقصير مدة الإقامة في المستشفى وفترة العجز عن العمل بشكل كبير بفضل هذه الطريقة الجراحية المبتكرة. 

إذا انتظر المريض أو المريضة لفترة طويلة، فإن التدخل الجراحي يصبح أمراً لا مفر منه. «في الجراحة المفتوحة لعلاج إصبع القدم الكبير المنحرف (Hallux valgus)، مثل ما يُعرف بجراحة لابيدوس، يجب قطع عظم إصبع القدم وإجراء تصحيح تقويمي في عظم مشط القدم. ثم يتم تثبيت هذا التصحيح بمسامير. وأنا أستخدم في الغالب مسامير بلا رؤوس يمكن أن تبقى في القدم. أما المسامير ذات الرؤوس، فيمكن أن تسبب أعراضًا بعد فترة، ويجب عندئذٍ إزالتها جراحيًا مرة أخرى"، يوضح الدكتور المصري. وبطبيعة الحال، فإن الجراحة المفتوحة تكون دائمًا أكثر تعقيدًا بكثير: «في الجراحة المفتوحة، يكون هناك جرح، وتكون احتمالية حساسية الندبة عالية، ولا يُسمح بلف القدم لفترة طويلة من أجل الحفاظ عليها»، يوضح.

هناك علاقة مباشرة بين تكوّن إصبع القدم الإبهامي (Hallux valgus) وخصائص النسيج الضام. «غالبًا ما تصاب العديد من النساء بـ«إبهام القدم الأروح» بعد الحمل بسبب التغيرات الهرمونية. ويشمل ذلك أيضًا النساء في منتصف سن اليأس ونهايته، حيث يتغير التوازن الهرموني تمامًا»، يقول الدكتور المصري ويؤكد: «أعالج في الغالب نساءً في عيادتي – فهن أكثر عرضة للإصابة بكثير، لأن التأثير الهرموني للإستروجين يتسبب في الغالب في ضعف عام في النسيج الضام».

من يتجاهل إصابته بـ«إبهام القدم الأروح» أو أي تشوه في أصابع القدم، فإنه يخاطر بتعرضه لأضرار جسيمة. «عليكم أن تتخيلوا أن أقدامنا تتحمل وزننا بالكامل. لدينا ما يُسمى بالسلسلة الميكانيكية التي تمتد من القدمين مروراً بالركبة والورك وصولاً إلى الظهر"، يخلص الدكتور المصري. لذا، فإن من يمشي بشكل «منحرف» باستمرار بسبب تشوه في أصابع القدم أو حتى يضع ثقل جسمه على جانب واحد أثناء المشي، يجب أن يتوقع عواقب أخرى ضمن هذه السلسلة الميكانيكية.

وما هي الأحذية التي يوصي بها الأخصائي؟ هل المشي حافي القدمين خيار مقبول؟ «من يمشي حافي القدمين كثيرًا، يفعل خيرًا لقدميه. وارتداء الشباشب في الصيف هو أقرب ما يكون إلى المشي حافي القدمين. ومع ذلك، يجب ألا تتشنج أصابع قدميكِ عندما تحاولين الإمساك بالأحذية باستخدام الفواصل بين الأصابع في الصنادل. «بمجرد أن تتاح لكِ الفرصة، امشي حافية!» يوصي الدكتور المصري. كما يُنصح بالتبديل المنتظم بين أنواع الأحذية. «حاول تجنب ارتداء الأحذية المزودة بوسائد بشكل دائم. فقدمك تعتاد على هذا الوضع المحمي، وتضعف عضلات قوس القدم بشكل متزايد»، يوضح.

خلال الحوار، يجرؤ الدكتور المصري على إلقاء نظرة على المستقبل – ويعبر عن أمل: «من أمنياتي الكبيرة أن تكون هناك أجهزة أشعة سينية خالية من الإشعاع أو ذات إشعاع ضئيل، بحيث يمكن للعيادة العمل بجهاز محمول دون الحاجة إلى الجدران والألواح الزجاجية المبطنة بالرصاص المطلوبة حاليًا». ويضيف متفائلًا: «أتمنى أيضًا في المستقبل أن يتقدم المرضى في مرحلة مبكرة للحصول على الاستشارة، لتجنب أي مشاكل لاحقة محتملة. كما أسعى إلى إجراء الجراحة طفيفة التوغل باستخدام البراغي حتى في حالات التشوهات الشديدة في القدم». وفي الختام: «بشكل عام، لا يزال هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث حول تشوهات القدم». ونظرًا لأن جراحي القدم يمثلون أصغر مجموعة بين الجراحين، ولكنهم أيضًا من أكثر المجموعات نشاطًا، فإننا نتطلع بشغف إلى الاكتشافات الجديدة التي ستسفر عنها الأبحاث. من الجيد معرفة أن الدكتور إسام المصري ينشط أيضًا في مجال البحث العلمي! 

دكتور المصري، نشكركم جزيل الشكر على هذه المحادثة المفيدة! ومن يرغب في التواصل مباشرة مع هذا الاختصاصي المتميز، يمكنه القيام بذلك بسهولة عبر صفحة ملفه الشخصي على موقع Leading Medicine Guide.