الوقاية من سرطان الجلد

استخدم قاعدة ABCDE لتقييم الشامات التي تثير الشكوك!

B (الحدود): افحص حدود الشامة. فالحواف غير المنتظمة أو المسننة أو غير الحادة أو المتفرقة تُعد علامة تحذيرية.

C (Color = اللون): ابحث عن الشامات ذات الألوان المختلفة أو مزيج الألوان غير المعتاد.

د (القطر): انتبه إلى الشامات التي يزيد قطرها عن 5 ملم (تقريبًا بحجم مبراة قلم رصاص).

E (الارتفاع / التطور): ابحث عن الشامات التي تتغير بمرور الوقت، بما في ذلك النمو أو الحكة أو النزيف.

يجب تجنب التسمير الاصطناعي في غرف التسمير، لأنه قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.

يذهب الكثير من الناس إلى غرف التسمير، خاصة في فصل الشتاء، لـ«تخزين» أشعة الشمس المفترضة أو للاستعداد لقضاء عطلة شتوية في منطقة البحر الكاريبي، على افتراض أنهم يتخذون إجراءات وقائية ضد حروق الشمس، بما أنهم يحصلون على تسمير مسبق. «أؤكد: لا توجد أشعة فوق بنفسجية صحية. وكما هو الحال في كل مكان، فإن الجرعة هي التي تحدد مدى الضرر هنا. يمكن ملاحظة ذلك على البشرة عندما يتم تسميرها بشكل متكرر في غرفة التسمير. يمكنني أيضًا السفر مباشرةً إلى العطلة دون الحاجة إلى تحضير بشرتي مسبقًا. تصبح الشامات أكثر نشاطًا بعد زيارة غرفة التسمير. تحاول البشرة حماية نفسها من الشمس فتزداد سماكة. وهذا يجعل البشرة تبدو أسرع شيخوخة. يصبح الجلد أكثر خشونة وتظهر التجاعيد أعمق، وهو ما يُعرف باسم «التصلب الضوئي». على من يزور غرفة التسمير أن يراقب شاماته عن كثب. فهذه الشامات تتفكك بشكل متزايد عند التعرض المفرط لأشعة غرفة التسمير»، هكذا قالت الأستاذة البروفيسورة رايش-شوبكه بشأن زيارة غرف التسمير.

يعد الكشف المبكر عن التغيرات الجلدية المشبوهة أو الشامات التي قد تشير إلى سرطان الجلد أمرًا حاسمًا.

عادةً ما تكون الشامة السليمة متناظرة، أي أنه إذا قسمناها إلى نصفين، فسيكون كلا النصفين متماثلين تقريبًا. وقد تشير أي عدم انتظام في الشكل، مثل التوزيع غير المتساوي للتصبغ، إلى وجود مشكلة. «يُنصح بمراقبة الجلد بانتظام. كما أن فحص الجلد باللمس بحثًا عن أي نتوءات محتملة أمر مهم أيضًا. يكتشف معظم المرضى بأنفسهم سرطان الجلد في مرحلته المبكرة أو أي تغير جلدي، ثم يأتون إلى العيادة. في حالة عدم وجود تاريخ عائلي (إذا سبق أن ظهر سرطان الجلد في العائلة)، أنصح الجميع بإجراء فحص ذاتي كل 2-3 أشهر. وفي هذا السياق، يجب على المرء أن يدور أمام المرآة بشكل مناسب، وأن يرفع ذراعيه أحيانًا، وأن يتحسس جميع المناطق. يجب زيارة طبيب الأمراض الجلدية مرة كل سنتين على الأقل لإجراء فحص احترافي. يستغرق الفحص الاحترافي حوالي 10-15 دقيقة. ويتم خلاله فحص كل طية جلدية على حدة، بالإضافة إلى تجويف الفم والفراغات بين أصابع القدمين. لأن سرطان الجلد يمكن أن يختبئ في أي مكان. لإجراء الفحص، نستخدم هنا في العيادة ما يُعرف بالمجاهر الضوئية المزودة بعدسة مكبرة وغرفة إضاءة، والتي تتيح أيضًا فحص توزيع الصبغة، أو نستخدم مجهرًا ضوئيًا بالفيديو، خاصةً لمقارنة التغيرات التي تطرأ بعد حوالي سنتين مع النتيجة السابقة. تنبيه: إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الجلد، أو إذا كان المريض يعاني من عوامل خطر محتملة تزيد من احتمالية الإصابة، يتم تقليص فترات الفحوصات. وأخيرًا، يمكن الاستعانة بالذكاء الاصطناعي (AI) لإجراء مقارنات أفضل بين النتائج الفردية. «في كل الأحوال، نقدم هنا في العيادة فحصًا شاملاً للجلد والأغشية المخاطية المحيطة به»، هكذا توضح الأستاذة الدكتورة رايش-شوبكه إمكانيات الكشف المبكر، ولا سيما الخدمات المتوفرة في عيادتها.

عادةً ما تكون حواف الشامة السليمة متساوية وناعمة. إذا كانت الحواف غير منتظمة أو مسننة أو غير واضحة، فيجب توخي الحذر.

الشامة السليمة لها لون متجانس. إذا ظهرت عليها درجات لونية مختلفة، مثل درجات متنوعة من البني أو الأسود أو الأحمر، فقد يكون ذلك علامة على الإصابة بسرطان الجلد. عادةً ما تكون الشامات السليمة صغيرة الحجم، بقطر أقل من 6 ملم. أما الشامات الأكبر حجمًا فيجب مراقبة حالتها. وتعتبر التغيرات في شكل الشامة أو لونها أو حجمها أو تناسقها مؤشرات مثيرة للريبة بشكل خاص. فإذا نمت الشامة أو تغير شكلها أو أصابتها حكة، فيجب مراقبة ذلك عن كثب. قد تكون الشامات التي تتقشر بشدة أو تسبب حكة أو تنزف غير طبيعية ويجب فحصها طبياً. لا تعني جميع التغيرات الجلدية غير العادية أو الشامات بالضرورة الإصابة بسرطان الجلد. ومع ذلك، يجب أخذ أي علامات مشبوهة على محمل الجد وفحصها من قبل طبيب أمراض جلدية.

عندما يتعلق الأمر بالأطفال، من المهم استخدام واقيات شمسية خاصة وتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس للأطفال دون سن ستة أشهر.

«يجب تجنب حروق الشمس بأي ثمن، لأنها تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الجلد. إن الجمع بين واقيات الشمس والملابس الواقية والجلوس في الظل والفحص الذاتي المنتظم للجلد أمر حاسم للوقاية الشاملة من سرطان الجلد، خاصةً عند الأطفال. لا يمتلك الرضيع أو الطفل الصغير حماية طبيعية بعد، لأن تصبغ الجلد لديهم لم يكتمل بعد. كما لا ينبغي نسيان أن الأطفال الصغار شديدو الحساسية للحرارة، وينبغي بذل كل جهد ممكن لضمان عدم إصابتهم بحروق الشمس"، توضح الأستاذة الدكتورة رايش-شوبكه. من المهم أن يتعلم الأطفال في سن مبكرة كيفية حماية أنفسهم من الأشعة فوق البنفسجية. يلعب الآباء والمعلمون دورًا حاسمًا في نقل هذه المعرفة. ويشمل ذلك ارتداء القبعات الشمسية والنظارات الشمسية والملابس الطويلة، خاصة خلال أوقات النهار الأكثر حرارة. كما ينبغي تعويد الأطفال على استخدام كريم واقٍ من الشمس بعامل حماية عالي بما يكفي وإعادة وضعه بانتظام. ومن المستحسن أن توفر المدارس ومرافق الرعاية كريمات واقية من الشمس لضمان أن يكون لدى الأطفال دائمًا إمكانية الوصول إلى وسائل الحماية. علاوة على ذلك، ينبغي توجيه الأطفال بالبقاء في المناطق المظللة لتقليل التعرض المباشر لأشعة الشمس.

أهمية فيتامين د للصحة أمر لا جدال فيه. فهو يلعب دورًا حاسمًا في الحفاظ على صحة العظام ووظائف الجهاز المناعي والعمليات البيولوجية المهمة الأخرى في الجسم.

ومع ذلك، من المهم أيضًا إيجاد توازن صحي في التعرض لأشعة الشمس لإنتاج كمية كافية من فيتامين د داخل الجسم، دون تعريض الجلد لخطر مفرط من التلف الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية. يقوم الجلد بتخليق فيتامين د عند تعرضه لأشعة UV-B. وتعتمد المدة اللازمة لذلك على عوامل مختلفة، منها الموقع الجغرافي، والفصل من السنة، والوقت من اليوم، ولون البشرة، وكمية الجلد المكشوفة. في المناطق المشمسة وخلال ساعات الظهيرة، قد تكون هذه المدة أقصر، بينما في المناطق الأقل إشراقًا أو خلال فصل الشتاء، قد تكون هناك حاجة إلى فترات تعرض أطول. يوجد في ألمانيا حاليًّا عدد كبير جدًّا من الأشخاص الذين يعانون من نقص في فيتامين د، وهو ما يجب معالجته.

«إذا أردنا تحفيز إنتاج الجسم الذاتي لفيتامين د من خلال التعرض لأشعة الشمس، فيمكن في ألمانيا، بين شهري أبريل وسبتمبر، في يوم يكون فيه الغيوم قليلة نسبيًا، التعرض لأشعة الشمس لمدة 15 دقيقة تقريبًا مع كشف مساحة كافية من الجلد (على الأقل الوجه وأسفل الذراعين). لكن في كثير من الأحيان لا يكفي ذلك لإنتاج كمية كافية من فيتامين د، لأن شدة أشعة الشمس في خطوط العرض التي نعيش فيها غالبًا ما تكون غير كافية. أنا شخصيًا من أشد المؤيدين لقياس مستوى فيتامين د فعليًّا. في فصل الشتاء، ينبغي بالتأكيد تناول مكملات فيتامين د (وأوصي بعض الأشخاص بتناوله على مدار العام). ففي النهاية، فيتامين د هو هرمون حماية بشرتنا. ومع ذلك، غالبًا ما تكون العديد من المستحضرات المتاحة دون وصفة طبية ضعيفة ولا تحتوي سوى على حوالي 400-800 وحدة في كل قرص. وهذا لا يكفي على الإطلاق. على سبيل المثال، يحتاج الشخص الذي يزن حوالي 70 كجم إلى ما يقارب 3000-4000 وحدة يوميًا للحفاظ على مستوى جيد من الفيتامين د حتى في فصل الشتاء. ولذلك، من الأفضل الحصول على وصفة طبية من الطبيب لمكمل أكثر فعالية. بالإضافة إلى ذلك، عند تناول فيتامين د كعلاج بديل لفترة طويلة، يجب دائمًا تناوله مع فيتامين ك2، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بتصلب الشرايين. فيتامين ك2 مسؤول عن تنشيط البروتينات التي ينتجها الجسم لاستخدام الكالسيوم في الدم. كما أن إضافة المغنيسيوم مفيدة في المرحلة الأولى من العلاج بالفيتامينات، لأن فيتامين د يؤدي إلى زيادة استهلاك المغنيسيوم. بشكل عام، يُوصى بشدة بتناول مكملات فيتامين د، خاصةً لكبار السن، حيث يتناقص إنتاج فيتامين د مع التقدم في العمر، كما أنهم يمثلون الفئة الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الجلد»، كما توصي الأستاذة الدكتورة رايش-شوبكي.

نظرة إلى المستقبل

«لقد شهدت الأبحاث المتعلقة بسرطان الجلد طفرة هائلة. لكن للأسف، تركز هذه الأبحاث بشكل أساسي على المراحل المتقدمة من المرض. وينبغي إيلاء مزيد من الاهتمام للكشف المبكر. وفي الوقت نفسه، ينبغي تعزيز التوعية بالوقاية من سرطان الجلد في المدارس، خاصة فيما يتعلق بالأطفال الأكبر سنًا. فالشباب ما زالوا يعتبرون الخروج تحت أشعة الشمس أمراً رائعاً للحصول على «سمرة أنيقة». كما أننا نشجع المرضى في عيادتنا دائماً على تحمل المسؤولية الشخصية وألا ينظروا إلى أنفسهم كسيارة يتم تسليمها إلى ورشة التصليح. يجب تعزيز الوعي الصحي الشخصي، مقترناً بالسؤال: «ما الذي يمكنني فعله بنفسي كإجراء وقائي؟»، هكذا أعربت الأستاذة الدكتورة رايش-شوبكه عن رغبتها، لتختتم بذلك حوارنا.

عزيزتي الأستاذة الدكتورة رايخ-شوبكه، شكرًا جزيلاً على هذه النظرة التثقيفية حول الوقاية من سرطان الجلد. هذا موضوع يهمنا جميعًا!