انفصال عضلات البطن المستقيمة: الأسباب والأعراض والطرق الفعالة للحصول على بطن مسطح

الضغط الداخلي الذي يؤثر بشكل متكرر على جدار البطن هو السبب الرئيسي. أثناء الحمل، يتمدد جدار البطن لإفساح المجال لنمو الجنين – فتتوسع الأنسجة الضامة في الخط الأبيض، وتبتعد عضلات البطن المستقيمة عن بعضها إلى الجانبين. كما أن زيادة الوزن الشديدة، أو الضغط المزمن، أو ممارسة تمارين عضلات البطن بطريقة خاطئة يمكن أن تؤدي إلى حدوث انفصال عضلات البطن المستقيمة. من المهم معرفة أن تمدد عضلات البطن لا يستمر دائمًا. ففي كثير من النساء، يتلاشى هذا الفجوة من تلقاء نفسه في الأسابيع التي تلي الولادة، بينما يبقى لدى أخريات انتفاخ على طول خط الوسط.

أبرز الأعراض هو بروز في منتصف البطن، يصبح أكثر وضوحًا عند شد عضلات البطن – مثلًا عند النهوض من وضعية الاستلقاء. أحيانًا تشكو المصابات من شعور بعدم الاستقرار في الجذع، وأحيانًا أيضًا من آلام في الظهر، لأن عضلات البطن المستقيمة لم تعد تؤدي وظيفتها الداعمة بشكل كامل. لا يسبب كل انفصال عضلات البطن المستقيمة أعراضًا؛ فبعض النساء لا يلاحظنه إلا عندما يبحثن عنه بشكل محدد. بالإضافة إلى ذلك، قد يتأثر قاع الحوض أيضًا، نظرًا لأن جدار البطن وقاع الحوض يعملان معًا وظيفيًّا.

غالبًا ما يكفي إجراء اختبار ذاتي بسيط للتشخيص: استلقي على ظهرك، واثني ساقيك، وارفع رأسك قليلاً، ثم تحسس بأصابعك على طول الخط الوسطي فوق السرة. وإذا تم الكشف عن فجوة يزيد عرضها عن عرض إصبعين، فإن ذلك يشير إلى وجود انفصال عضلات البطن المستقيمة. ويتم تأكيد التشخيص طبياً عن طريق الموجات فوق الصوتية أو الفحص اليدوي، وهو أمر مهم بشكل خاص بعد الولادة، قبل البدء في ممارسة تمارين محددة. تصف إحدى المنشورات العلمية المتخصصة حول الوقاية من انفصال عضلات البطن المستقيمة وتشخيصه إجراءات الفحص ذات الصلة بالتفصيل، كما يوضح البحث المدرج في «Semantic Scholar».

تكون جدار البطن حساسة بشكل خاص في فترة النفاس. يحتاج الجسم إلى وقت للتعافي من الحمل، كما أن عودة عضلات البطن إلى حالتها الطبيعية تتم بوتيرة أبطأ مما يتوقعه الكثيرون. تساعد تمارين ما بعد الولادة في الأسابيع الأولى بعد الولادة على تنشيط العضلات العميقة مرة أخرى، دون إجهاد الخط الأبيض بشكل إضافي. لا يُنصح بممارسة تمارين البطن التقليدية أو التدريبات المكثفة لعضلات البطن في هذه المرحلة، لأنها تزيد الضغط على الفجوة التي تمددت بالفعل. على من تشعر بعدم الثقة بعد الولادة أن تحصل على إشراف متخصص في عملية استعادة اللياقة البدنية، بدلاً من البدء بمفردها في تدريبات شاقة.

تذكر العديد من النساء أنهن نحيفات بشكل عام، لكنهن يعانين من بطن منتفخ بشكل ملحوظ – وهي علامة نموذجية على وجود انفصال عضلات البطن المستقيمة (Rektusdiastase) وليس زيادة الوزن. ولا يكمن السبب في وجود أنسجة دهنية إضافية، بل في أن الأعضاء الداخلية تضغط أكثر نحو الأمام بسبب الفجوة المتباعدة. وهذا يفسر لماذا لا تؤتي الحمية الغذائية أو تمارين التحمل ثمارها في هذه الحالة: فالمشكلة الحقيقية تكمن في جدار البطن، وليس في نسبة الدهون. أما من تعاني أيضًا من الجلد الزائد أو التكتلات الدهنية بعد خسارة كبيرة في الوزن، فستجدين معلومات حول عملية شد البطن، التي توفر حلاً جراحيًا في الحالات الشديدة.

غالبًا ما يُخلط بين انتفاخ البطن المفاجئ والحمل المبكر، ولكنه قد يشير أيضًا إلى انفصال عضلات البطن المستمر أو الناشئ. والفرق هو: في حالة الحمل، يزداد محيط البطن بشكل مطرد، أما في حالة انفصال العضلات المستقيمة البطنية، فإن الانتفاخ يتقلب حسب الوقت من اليوم، والوجبات، وتوتر العضلات. يمكن لاختبار الحمل أن يوضح الأمر بسرعة؛ فإذا كان النتيجة سلبية واستمر الانتفاخ، فإن الأمر يستحق إجراء فحص لجدار البطن. وبالمناسبة، يمكن أن تكون هناك أسباب أخرى لمشاكل البطن المماثلة، مثل فتق جدار البطن أو الانسداد المعوي الشللي، وكلاهما يجب فحصهما من قبل أخصائي.

يعتمد العلاج على درجة انفصال العضلات المستقيمة البطنية. في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة، يكفي التدريب الموجه لعضلات البطن: تمارين تنشط العضلات العميقة – خاصة العضلة المستعرضة البطنية – دون إجهاد العضلات المستقيمة البطنية بشدة. كما يتم تضمين عضلات البطن المائلة في التمرينات، لأنها تعمل على تثبيت جدار البطن من الجانبين. ومن التمارين المفيدة:

• التنفس البطني مع شد منطقة أسفل البطن بشكل واعٍ
• تمارين قاع الحوض مع شد خفيف للبطن
• الشد الجانبي الحذر للعضلات البطنية المائلة، مثلاً في وضعية الوقوف على أطراف الأصابع والأصابع

إذا تم ممارسة هذه التمارين بانتظام على مدار عدة أسابيع، فإن الفجوة تتقلص لدى العديد من النساء. إذا استمر البروز الواضح على الرغم من التدريب المنتظم، فقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لشد جدار البطن – وهنا توفر عملية شد جدار البطن حلاً دائمًا لجدار البطن الضعيف.

غالبًا ما يصادف من يهتم بمشاكل البطن مواضيع ذات صلة. فاضطرابات توزيع الدهون، مثل الوذمة الشحمية، تُخلط أحيانًا مع البطن السمين، لكنها تنطوي على صورة مرضية مختلفة. كما يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم أثناء الحمل، وهو أمر يجب على المصابات الاطلاع عليه أيضًا. قد تنشأ آلام البطن أيضًا من المسالك البولية، كما هو الحال عند التهاب الحالب. ومن تلاحظ بعد الولادة آلامًا إضافية في المفاصل، يمكنها العثور على معلومات إضافية حول تمزق مفصل الكتف أو تلين غضروف الرضفة، وكلا الموضوعين موجودان على بوابتنا الإلكترونية المخصصة للعضلات والمفاصل.

ما هو انفصال عضلات البطن المستقيمة بالضبط؟

انفصال العضلات المستقيمة البطنية هو انفصال العضلتين المستقيمتين البطنيتين عن بعضهما على طول الخط الأبيض، وغالبًا ما يكون ذلك فوق السرة. وينتج عن الضغط المستمر على جدار البطن، وغالبًا ما يحدث أثناء الحمل، ويظهر على شكل انتفاخ مرئي في منتصف البطن.

انتفاخ البطن – كيف يبدو شعور الحامل، وكيف أميزه عن انفصال عضلات البطن المستقيمة؟

يبدو البطن المنتفخ في كلتا الحالتين منتفخًا بشكل مشابه، لكنه يختلف من حيث المسار: يؤدي الحمل إلى زيادة مستمرة في محيط البطن، بينما يتقلب انفصال العضلة المستقيمة البطنية تبعًا للحالة اليومية وتوتر العضلات. يُوضح اختبار الحمل الأمر بسرعة؛ أما في حالة استمرار الانتفاخ دون وجود حمل، فمن المستحسن استشارة الطبيب لفحص جدار البطن.

• أحدث المستجدات حول انفصال عضلات البطن المستقيمة: الوقاية، تقييم الحالة ... — Semantic Scholar (قاعدة بيانات المنشورات العلمية)