لماذا يتجاهل الكثير من الرجال مشاكل التبول لفترة طويلة جدًا

البروستاتا هي غدة بحجم حبة الكستناء تقريبًا، تقع أسفل المثانة وتحيط بالإحليل. وهي تنتج جزءًا من السائل المنوي وتلعب دورًا مهمًا في الخصوبة. مع تقدم العمر، تستمر أنسجة البروستاتا في النمو ببطء لدى العديد من الرجال. ويُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم «تضخم البروستاتا الحميد» (BPH). وهي ليست سرطانًا، بل هي تضخم حميد في البروستاتا.

وتضغط الأنسجة المتزايدة على مجرى البول بقوة متزايدة، مما يمنع البول من الخروج من المثانة بحرية. 

غالبًا ما تتطور الأعراض ببطء على مدار عدة سنوات. ورغم أنها تكاد لا تُلاحظ في البداية، إلا أنها قد تؤثر بشكل ملحوظ على الحياة اليومية مع مرور الوقت.

الأعراض النموذجية هي:

• الحاجة المتكررة للتبول
• التبول الليلي
• ضعف تدفق البول
• تأخر بدء التبول
• الضغط أثناء التبول
• تسرب البول بعد التبول
• الشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل
• حاجة ملحة ومفاجئة للتبول

في المراحل المتقدمة، قد يحدث انسداد بولي كامل – حيث لا يمكن إفراغ المثانة على الرغم من الرغبة الشديدة في التبول. وتُعد هذه الحالة حالة طارئة في مجال المسالك البولية ويجب علاجها على الفور.

يبدأ التشخيص بمحادثة مفصلة حول الأعراض. ثم يُجرى فحص جسدي يتم خلاله فحص البروستاتا عن طريق المستقيم. لا تساعد هذه الفحوصات في تقييم مدى تضخم البروستاتا فحسب، بل تساعد أيضًا في استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض – مثل حصوات المثانة أو سرطان البروستاتا.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم اللجوء إلى الفحوصات التالية:

• الموجات فوق الصوتية للبروستاتا والمثانة
• قياس تدفق البول (قياس تدفق البول)
• تحديد كمية البول المتبقي
• فحص البول
• فحص الدم بما في ذلك قياس مستوى PSA عند الحاجة 

في حالات الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة، غالبًا ما لا تكون الجراحة ضرورية. لكن هناك أدوية مختلفة يمكنها تحسين الأعراض بشكل ملحوظ. تعمل حاصرات ألفا على استرخاء العضلات في منطقة البروستاتا وعنق المثانة، مما يسهل تدفق البول ويخفف الأعراض بسرعة.

في المقابل، تعمل مثبطات إنزيم 5-ألفا-ريدوكتاز على التدخل في عملية التمثيل الغذائي للهرمونات ويمكن أن تؤدي إلى تصغير حجم البروستاتا في غضون عدة أشهر. وفي بعض الحالات، يتم الجمع بين هاتين المجموعتين من العوامل الفعالة. ومن المهم أيضًا تناول كمية كافية من السوائل، وتقليل استهلاك الكحول والكافيين في المساء، بالإضافة إلى الذهاب إلى المرحاض بانتظام. 

لا ينجح دائمًا التحكم في الأعراض بشكل كافٍ باستخدام الأدوية. وعندما تظهر مضاعفات أو تتأثر جودة الحياة سلبًا، يُوصى عادةً بإجراء عملية جراحية.

يُعتبر العلاج الجراحي خيارًا مناسبًا في الحالات التالية، من بين أمور أخرى:

• تكرار حالات احتباس البول
• التهابات المسالك البولية المتكررة
• حصوات المثانة
• تلف الكلى بسبب احتباس البول
• نزيف متكرر من البروستاتا
• أعراض شديدة ومستمرة على الرغم من تناول الأدوية 

الجراحة التقليدية القياسية هي الاستئصال عبر الإحليل للبروستاتا (TUR-P). وفي هذه العملية، يتم إزالة الأنسجة الزائدة من البروستاتا عبر الإحليل دون الحاجة إلى شق خارجي. وتعتبر هذه الطريقة علاجًا مجربًا ومثبت الفعالية منذ سنوات عديدة.

إلى جانب ذلك، ظهرت العديد من الإجراءات الحديثة الأقل تدخلاً. ومن بينها علاجات الليزر مثل استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم (HoLEP) أو العلاج بالليزر GreenLight. تتيح كلتا الطريقتين إزالة أنسجة البروستاتا بدقة مع تقليل مخاطر النزيف في الوقت نفسه.

كما تتوفر أيضًا إجراءات طفيفة التوغل مثل العلاج بالبخار المائي (Rezūm) أو انسداد شرايين البروستاتا. غير أن هذه الطرق لا تناسب جميع أشكال تضخم البروستاتا ويجب تقييمها على أساس كل حالة على حدة. 

للأسف، لا توجد طريقة وقائية مؤكدة، حيث إن التغيرات الهرمونية والتقدم في العمر هما السببان الرئيسيان. ومع ذلك، من المعروف أن اتباع نمط حياة صحي يتضمن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والحفاظ على وزن طبيعي واتباع نظام غذائي متوازن يعزز الصحة العامة. وتساعد الفحوصات الوقائية المنتظمة في الكشف المبكر عن التغيرات التي تطرأ على البروستاتا. 

يُعد تضخم البروستاتا الحميد من أكثر الأمراض شيوعًا لدى كبار السن من الرجال، وعادةً ما يتطور بشكل تدريجي. ولذلك، لا ينبغي تقبّل الأعراض مثل الحاجة المتكررة للتبول أو ضعف تدفق البول على أنها علامات لا مفر منها للشيخوخة. يمكن للأدوية الحديثة أن تخفف الأعراض بشكل فعال في كثير من الأحيان. وإذا لم تعد التدابير المحافظة كافية أو ظهرت مضاعفات، فهناك اليوم العديد من الإجراءات الجراحية الموفرة للأنسجة المتاحة. ويتيح الفحص المبكر لدى أخصائي المسالك البولية تحديد علاج مخصص لكل حالة على حدة، ويساهم في الحفاظ على جودة الحياة على المدى الطويل.