تقدم نحو مزيد من الحركة: أحدث ما توصلت إليه الجراحة للحفاظ على المفاصل!

تُعد ما يُعرف بـ«العلاجات التجديدية للغضروف» عن طريق زراعة خلايا الغضروف بديلاً جيداً. كيف يتم ذلك؟ لكي تعود المفصل إلى العمل بسلاسة، فإنها تحتاج إلى كتلة غضروفية مستقرة. يعتمد البروفيسور الدكتور شتاينفاخس، بصفته خبيرًا في جراحة الركبة للحفاظ على المفاصل، على زراعة الخلايا الغضروفية بطريقة طفيفة التوغل. وفي هذه العملية، يتم إصلاح الأضرار التي لحقت بالغضروف في الركبة باستخدام خلايا من جسم المريض نفسه. لكن هذا لا ينجح إلا إذا لم يكن التهاب المفاصل قد وصل إلى مرحلة متقدمة. للأسف، غالبًا ما يلاحظ المرضى التهاب المفاصل في مرحلة متأخرة، ويرتبط ذلك أيضًا بحقيقة أن الغضروف لا يحتوي على أعصاب يمكنها الإبلاغ عن التغيرات ذات الصلة من خلال زيادة الألم.

في مجلة «Journal of Surgery» الصادرة في 24 يناير 2020، يشرح البروفيسور الدكتور شتاينفاخ، بالتعاون مع زملائه المتخصصين، تقنية محسّنة لإصلاح الغضروف باستخدام ما يُعرف بحفر «سلك K» بالإضافة إلى حقن البلازما الغنية بعوامل النمو تحت الغضروف – أي تحت الغضروف – البلازما الغنية بعوامل النمو. سلك K، سلك كيرشنر، هو سلك مرن للغاية مصنوع من الفولاذ المقاوم للصدأ أو التيتانيوم، يتراوح سمكه بين نصف ملليمتر وثلاثة ملليمترات، ويُستخدم في تثبيت العظام جراحيًا، أي ربط عظمتين أو أكثر جراحيًا، ويتيح تثبيت شظايا العظام بطريقة طفيفة التوغل.

تسمح تقنية الكسر الدقيق المعدلة هذه، أي تقنية تحفيز نخاع العظم، من خلال تدخل جراحي طفيف التوغل، بحفر ثقوب دقيقة في منطقة الغضروف المتضررة لدى المريض لإنشاء اتصال مع نخاع العظم. ومن هناك، تتدفق الخلايا الجذعية إلى منطقة العيب الغضروسي، حيث تقوم ببناء طبقة غضروفية جديدة من خلال تحولها إلى خلايا غضروفية. وتُعد هذه التقنية التنظيرية المُقدَّمة نهجًا محسَّنًا لتحفيز النخاع العظمي.

يمكن تطبيق ما يُعرف بالطريقة التنظيرية ذات الخطوة الواحدة في حالات إصابات الغضروف التي تستدعي إجراء كسور دقيقة (آفات أصغر من 2 سم²) ووجود أمراض مستمرة في النخاع العظمي في مفاصل الركبة، الكاحل والورك والكتف. وللقيام بذلك، تتم بعض الإجراءات أولاً خارج الجسم: يتم سحب حوالي ستين ملليلترًا من الدم الوريدي الكامل من المريض، ويُوضع في أنابيب طرد مركزي في ظروف معقمة.

وبعد إضافة السيترات، التي تهدف إلى منع تجلط الدم، وبعد ثلاثين دقيقة من الطرد المركزي، يتم سحب الجزء العائم – الخالي من الخلايا – ووضعه في جهاز نقل البلازما.

يمكن بعد ذلك نقل هذا الجهاز إلى غرفة العمليات لإجراء العلاج الجراحي. وبالمناسبة، فإن الطرد المركزي هو عملية فصل تستخدم لفصل الخلايا أو الجزيئات الحيوية. ويمكن بعد ذلك حقن هذه الطبقة في عظام المريض الذي يخضع للتخدير باستخدام قنيات رفيعة.

تبدأ الخلايا الموجودة في الغضروف في التكاثر وتكوين نسيج غضروفي جديد. يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يستعيد المريض قدرته على الحركة. لكن من المفترض أن يكتمل الشفاء في غضون ستة أسابيع تقريبًا – حيث يوصي الأستاذ الفخري الدكتور ماتياس شتاينفاخ بممارسة تمارين الحركة لمدة ساعتين تقريبًا يوميًا. لا أكثر ولا أقل – وليس من السهل دائمًا تحديد ذلك. وبعد الأسبوع السابع من الجراحة، يُوصى بالانتقال التدريجي إلى تحمل الأحمال الكاملة.

وستكون هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات المضبوطة لتأكيد ما إذا كان بإمكان المرضى الاستفادة على المدى المتوسط والطويل من انخفاض تلف الأنسجة وتحسين عملية إصلاح الأنسجة البيولوجي بفضل هذه التقنية الجديدة. وكما هو الحال في كثير من الأحيان، ترتبط الطب والبحوث ارتباطًا وثيقًا.

أهم شيء في الوقاية هو بالطبع ممارسة النشاط البدني. تعتبر رياضات مثل ركوب الدراجات والسباحة والركض مثالية، لأن الركبة لا تتعرض للالتواء أثناء ممارستها، كما أن الحمل على المفصل يكون منخفضًا نسبيًا. نحن جميعًا لا نصبح أصغر سنًا... لذا يجب أن نراقب دائمًا كيف يستجيب جسمنا. يُنصح بإجراء فحوصات وقائية منتظمة على أي حال. وكما هو الحال في كل الأمور: انتبه إلى حدودك الشخصية عند ممارسة النشاط البدني. تختلف قدرة كل جسم على تحمل المجهود، وأنت وحدك من يقرر ما يمكنك فعله وما لا يمكنك فعله.

هل ترغبون في معرفة المزيد عن أخصائي الركبة والغضاريف البروفيسور الفخري د. ماتياس شتاينفاخس؟ إذاً تفضلوا بزيارة ملفه الشخصي كأخصائي للحصول على مزيد من المعلومات وطريقة اتصال مباشرة وآمنة: البروفيسور الفخري د. ماتياس شتاينفاخس في دليل «ليدينغ ميديسين».