لماذا غالبًا ما يمر تمدد الشريان الأورطي دون أن يُلاحظ

الشريان الأورطي هو أكبر شريان في جسم الإنسان. وهو ينقل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى جميع الأعضاء والأنسجة. ومع ذلك، قد تفقد جدار الأوعية الدموية استقرارها مع تقدم العمر. فإذا استسلمت لضغط الدم، يتوسع الشريان الأورطي في مكان معين كبالون صغير. ويُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي. وغالبًا ما يحدث هذا التوسع الوعائي في تجويف البطن. ويشكل ما يُعرف بـ«تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني» الجزء الأكبر من جميع حالات تمدد الشريان الأورطي. أما حالات التمدد في منطقة الصدر أو تلك التي تمتد عبر عدة أجزاء من الشريان الأورطي فهي نادرة نسبيًا.

ليست كل تمددات الأوعية الدموية تشكل خطرًا مباشرًا. فالعوامل الحاسمة هي قبل كل شيء الحجم وسرعة النمو والحالة الصحية العامة للشخص المصاب. ومن الواضح أنه كلما زاد القطر، زاد خطر تمزق جدار الوعاء الدموي أو انشقاقه – وهي حالة تتطلب علاجًا فوريًا.

صورة مُولَّدة بواسطة الذكاء الاصطناعي

عادةً ما يتطور تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي على مدى سنوات عديدة. وهناك عوامل مختلفة يمكن أن تضعف جدار الأوعية الدموية بشكل إضافي وتزيد من المخاطر.

ومن بين هذه العوامل على وجه الخصوص:

• تقدم العمر
• التدخين
• ارتفاع ضغط الدم
• تصلب الشرايين
• ارتفاع مستويات الدهون في الدم
• تاريخ عائلي للإصابة
• الجنس الذكري

يصيب هذا المرض بشكل خاص الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. كما أن المدخنين أو من سبق لهم التدخين معرضون لخطر الإصابة بشكل أكبر. ولهذا السبب، توصي العديد من الجمعيات الطبية المتخصصة بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للشريان الأبهري البطني لمرة واحدة لفئات معينة من المخاطر، وذلك من أجل الكشف المبكر. 

يكمن الخطر في تمدد الشريان الأورطي في أن المرض غالبًا ما لا يسبب أي أعراض. يشعر العديد من المصابين بأنهم بصحة جيدة تمامًا ولا يكتشفون تمدد الأوعية الدموية إلا عند إجراء فحص روتيني. ومع ذلك، يمكن أن تسبب حالات التمدد الكبيرة بعض الأعراض.

ومن بينها:

• ألم خفيف في البطن أو الظهر
• شعور بالضغط في منطقة البطن
• انتفاخ نابض في البطن
• ألم في الجانب
• آلام في الظهر تشع إلى أجزاء أخرى من الجسم

في حالة تمزق الأوعية الدموية، تظهر في الغالب آلام شديدة ومفاجئة في البطن أو الظهر أو الجانب. ويصاحب ذلك تعرق شديد، وانخفاض في ضغط الدم، ودوخة أو فقدان الوعي. في هذه الحالة، كل دقيقة مهمة، لأنها حالة طارئة تهدد الحياة.

نظرًا لأن المصابين غالبًا ما لا يشعرون بأي أعراض، فإن التصوير الطبي يلعب دورًا حاسمًا. يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية الكشف عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري بشكل موثوق وتحديد قطره. إذا كان من المقرر إجراء عملية جراحية أو كان هناك اشتباه في حدوث مضاعفات، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بالإضافة إلى ذلك. توفر هذه الإجراءات معلومات مفصلة عن حجم الأوعية الدموية المتوسعة وشكلها وموقعها الدقيق، وتساعد في تخطيط العلاج الأمثل. 

ليس كل تمدد في الشريان الأورطي يستلزم إجراء جراحة فورية. ففي البداية، يتم مراقبة التمددات الصغيرة بانتظام. ويقوم أطباء الأوعية الدموية المتخصصون بفحصها على فترات زمنية محددة للتأكد مما إذا كان التمدد يتزايد في الحجم أم لا.

يُنصح بالعلاج في الغالب عندما:

• يصل القطر إلى قيمة حرجة،
• ينمو التمدد الأبهري بسرعة،
• ظهور أعراض، أو
• وجود مؤشرات على خطر حدوث تمزق.

بالإضافة إلى ذلك، يتم علاج ضغط الدم ومستويات الدهون في الدم وعوامل الخطر الأخرى بشكل منهجي، من أجل تقليل الضغط على جدار الوعاء الدموي إلى أدنى حد ممكن. 

شهدت خيارات العلاج تطورًا كبيرًا في السنوات الماضية. ويتوفر اليوم أسلوبان راسخان.

في الجراحة المفتوحة، يتم كشف الجزء المصاب من الشريان الأورطي عن طريق شق في البطن واستبداله بطرف اصطناعي. وتُعتبر هذه الطريقة طويلة الأمد للغاية وتُستخدم بشكل خاص في حالات تمدد الأوعية الدموية المعقدة.

إلى جانب ذلك، اكتسبت جراحة إصلاح الأوعية الدموية من داخل الأوعية (EVAR) شهرة واسعة. وفي هذه الجراحة، يتم إدخال دعامة مغلفة بنسيج عبر الشرايين الأربية إلى الشريان الأورطي، ثم يتم بسطها في منطقة الأوعية الدموية. ثم يتدفق الدم عبر الدعامة، مما يخفف الضغط عن جدار الوعاء الدموي الضعيف. ونظرًا لعدم الحاجة إلى شق جراحي كبير في البطن، يستفيد العديد من المرضى من تعافٍ أسرع وإقامة أقصر في المستشفى. ومع ذلك، فإن ملاءمة هذه الطريقة تعتمد على التشريح الفردي للشريان الأورطي. 

لا يمكن التحكم في جميع عوامل الخطر. لكن اتباع نمط حياة صحي يساهم بشكل كبير في حماية الأوعية الدموية. ومن المهم بشكل خاص الإقلاع عن التدخين، لأن النيكوتين يتسبب في تلف جدران الأوعية الدموية على المدى الطويل ويمكن أن يسرع من نمو تمدد الأوعية الدموية.

ومن الأمور التي لا تقل أهمية عن ذلك ضبط ضغط الدم بشكل جيد، وممارسة الرياضة بانتظام، واتباع نظام غذائي متوازن، وعلاج ارتفاع مستويات الدهون في الدم أو داء السكري. يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بهذه الحالة أو عوامل خطر أخرى استشارة الطبيب لمعرفة ما إذا كان من المفيد إجراء فحص وقائي بالموجات فوق الصوتية. 

غالبًا ما يظل تمدد الأوعية الدموية الأبهري غير ملحوظ لفترة طويلة، ولا يُكتشف إلا بالصدفة في كثير من الأحيان. ولهذا السبب بالتحديد، فإن الكشف المبكر يكتسب أهمية كبيرة لدى الأشخاص المعرضين لخطر متزايد. تتيح فحوصات الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) الحديثة تشخيصًا موثوقًا، بينما تساعد الفحوصات الدورية المخصصة لكل حالة على حدة وإجراءات الجراحة الحديثة في الوقاية من المضاعفات التي تهدد الحياة. ويمكن لمن يعالج عوامل الخطر مثل التدخين أو ارتفاع ضغط الدم بانتظام ويأخذ العلامات التحذيرية على محمل الجد أن يسهم بشكل كبير في الحفاظ على صحة الشريان الأورطي على المدى الطويل.