تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر – شرح مبسط للمرضى والعامة والأطباء

غالبًا ما يمر تمدد الشريان الأورطي دون ظهور أعراض لفترة طويلة ويتم اكتشافه بالصدفة.
قد تشمل الأعراض النموذجية ما يلي:

• في حالة تمدد الشريان الأورطي الصدري: ألم في الصدر أو الظهر، ومشاكل في البلع أو التنفس، وبحة في الصوت
• في حالة تمدد الشريان الأورطي البطني: آلام غير مبررة في البطن أو الظهر، وأحيانًا وجود كتلة نابضة يمكن ملامستها في تجويف
  البطن يتجلى تمزق الشريان الأورطي في شكل آلام مفاجئة وشديدة، وصدمة دورية، ويُعد حالة طبية طارئة.
  
  

يتم التشخيص على عدة خطوات:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية كفحص فحص أولي أو تشخيص أولي
• في حالة وجود نتائج مشبوهة: التصوير المقطعي المحوسب (CT) باستخدام مادة التباين أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد الحجم والموقع بدقة وتحليل جدار الوعاء الدموي
• فحوصات تكميلية لتقييم وظائف القلب والرئتين، بالإضافة إلى مراقبة عوامل الخطر

يعتمد الحاجة إلى العلاج بشكل خاص على قطر الشريان الأورطي، ونمو الأوعية الدموية، ومستوى المخاطر الموجودة. غالبًا ما يتم مراقبة الأوعية الدموية الأكبر حجمًا والمستقرة بانتظام («المراقبة والانتظار»). أما في حالة الأقطار الأكبر (على سبيل المثال، ابتداءً من حوالي 5 سم في منطقة البطن) أو في حالة النمو السريع أو ظهور الأعراض، فيُوصى بإجراء جراحة.

الطرق الجراحية

• الجراحة المفتوحة: يتم إزالة الجزء المصاب بالتمدد الأورطي عن طريق شق في البطن واستبداله بطعم وعائي.
• الإجراء داخل الأوعية الدموية (مثل الدعامة الاصطناعية): يتم إدخال دعامة وعائية (دعامة اصطناعية) عبر مدخل وعائي في الفخذ، وبذلك يتم معالجة الأوعية الدموية المتضخمة – وهي طريقة طفيفة التوغل.
  يعتمد اختيار الإجراء على موقع التمدد وحجمه وحالة المريض والأمراض المصاحبة.
  
  

بعد الجراحة، يلزم رعاية ما بعد الجراحة المكثفة:

• تتم مراقبة موقع الجراحة، ويبدأ المريض في الحركة في وقت مبكر
• يُفرض فترة راحة حسب الإجراء، خاصة في حالة الجراحة المفتوحة (على سبيل المثال، عدم رفع أشياء ثقيلة لمدة 3 أشهر)
• يتم إجراء فحوصات دورية باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، مرة واحدة سنويًا أو أكثر، حسب الإجراء
• تعد تغييرات نمط الحياة أمرًا أساسيًا: الإقلاع عن النيكوتين، واتباع نظام غذائي صحي، وممارسة نشاط بدني محدد، ومراقبة ضغط الدم والكوليسترول بانتظام

التشخيص جيد في حالة اكتشاف الأوعية الدموية المتوسعة وعلاجها في وقت مبكر. ويعد التشخيص قبل ظهور المضاعفات والرعاية اللاحقة المثلى عاملين حاسمين. وتشمل المضاعفات المحتملة العمليات الالتهابية، والتسربات داخل الأوعية الدموية («Endoleaks»)، واضطرابات وظائف الكلى أو الأعضاء الأخرى، فضلاً عن زيادة مخاطر الجراحة في حالة استخدام الطريقة المفتوحة. غالبًا ما يؤدي تمدد الأوعية الدموية غير المعالج المصحوب بتمزق إلى الوفاة – ولذلك فإن الكشف المبكر أمر ضروري.