جراحة الأذن الوسطى الثورية: مقابلة مع الخبير البروفيسور براير
ألكسندرا بفيتزمان ·
تُعد الأستاذة الدكتورة سيرينا براير خبيرة بارزة في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة (HNO)، وجراحة الرأس والرقبة، بالإضافة إلى جراحة تجميل الوجه. منذ توليها منصب مديرة المستشفى في مستشفيات «فيديا» المسيحية في كارلسروه عام 2016، لم تكتفِ بإسهام خبرتها الهائلة فحسب، بل قامت أيضًا بدمج عيادات الأنف والأذن والحنجرة التابعة لمؤسستين مرموقتين – مستشفى ديكونيسين في روبور ومستشفيات سانت فينسينتيوس – في مدينة كارلسروه.
بفضل معرفتها المتخصصة الشاملة في جميع مجالات طب الأنف والأذن والحنجرة، بالإضافة إلى جراحة الرأس والرقبة، اكتسبت الأستاذة الدكتورة براير شهرة واسعة كمديرة مستشفى ذات شبكة علاقات دولية. تمتد خبرتها من علاج اضطرابات السمع وصولاً إلى الجراحة المعقدة لأورام الرأس والرقبة. وهي تعتمد في ذلك على التبادل متعدد التخصصات لتقديم أفضل رعاية ممكنة لمرضاها في جميع الأوقات.
وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى تركيزها على أمراض السمع بجميع أنواعها. وتحت قيادتها، يقدم مركز «أورنشفيربونت كارلسروه» (Ohrenschwerpunkt Karlsruhe) مجموعة واسعة من العلاجات لأمراض الأذن. يضم الفريق متعدد التخصصات أطباء أنف وأذن وحنجرة ذوي خبرة، وأخصائيي أشعة، وأخصائيات قياس السمع، وغيرهم من المتخصصين الذين يهتمون أيضًا باضطرابات السمع واللغة والنطق لدى الأطفال. كما تولي الأستاذة الدكتورة براير أهمية كبيرة للتميز في مجال الرعاية.
يضمن طاقم التمريض المؤهل تأهيلاً عالياً مستوى عالٍ من الرعاية، مما يجذب المرضى الذين يعانون من مشاكل في السمع من المنطقة ومن جميع أنحاء ألمانيا. في حالات مشاكل السمع المعقدة، تعتمد البروفيسورة الدكتورة براير على حلول مبتكرة مثل أجهزة السمع القابلة للزرع أو غرسات القوقعة الصناعية، من أجل إعادة الحياة الاجتماعية النشطة لمرضاها. كما تُظهر خبرة متميزة في علاج التشوهات أو الأورام التي تصيب الأذن.
إلى جانب تخصصها في أمراض السمع، تتمتع البروفيسورة الدكتورة براير بخبرة واسعة في علاج مشاكل الأنف والجيوب الأنفية، وكذلك في جراحة الرأس والرقبة. وتجري عمليات جراحية ناجحة لعلاج أمراض متنوعة، بدءًا من مشاكل الغدة الدرقية وصولاً إلى الأورام في منطقة الحنجرة والبلعوم.
ويُعطى اهتمام كبير لإعادة البناء التجميلي والوظيفي للأنف بعد الحوادث أو إزالة الأورام. وتتولى البروفيسورة الدكتورة براير إدارة مركز أورام الرأس والعنق التابع لمركز الأورام في عيادات ViDia. ويضمن ذلك توفير علاج مخصص لكل مريض وفقًا للمعايير الدولية، كما يقدم الدعم للمرضى حتى بعد انتهاء العلاج الفعلي.
لم تكتفِ البروفيسورة الدكتورة سيرينا براير بالدراسة والحصول على درجة الدكتوراه في جامعات مرموقة فحسب، بل قامت أيضًا بالعديد من الإقامات البحثية في الداخل والخارج. هذه الخبرة الشاملة ومهاراتها المذهلة تجعلها طبيبة متخصصة تحظى بتقدير كبير في مجالها.
أرادت هيئة تحرير «Leading Medicine Guide» معرفة المزيد عن موضوع جراحة الأذن الوسطى، فاغتنمت الفرصة للتحدث مع الأستاذة الدكتورة سيرينا براير.
تُعد جراحة الأذن الوسطى ذات أهمية حاسمة في علاج مشاكل السمع المختلفة الناجمة عن أمراض الأذن الوسطى مثل الورم الكوليسترولي، وثقوب طبلة الأذن، أو التغيرات التصلبية السمعية. من خلال التقنيات المبتكرة والتدخلات الجراحية طفيفة التوغل، تهدف جراحة الأذن الوسطى إلى الحفاظ على السمع أو استعادته مع تقليل المضاعفات في الوقت نفسه.
يمكن أن يتأثر الأذن الوسطى بأمراض مختلفة.
«من أكثر أمراض الأذن الوسطى شيوعًا بالتأكيد تراكم السوائل في الأذن الوسطى. وغالبًا ما يصيب هذا المرض الأطفال، ولكنه يصيب أيضًا البالغين الذين يعانون من عدوى في منطقة الجهاز التنفسي العلوي. بشكل عام، يمكن في هذه الحالات الانتظار في البداية. ولكن إذا أصبح المرض مزمنًا، فيجب عندئذٍ إدخال أنبوب تهوية في طبلة الأذن حتى يتلاشى التراكم. وإذا كان الأطفال يعانون من التراكم بشكل متكرر، فقد يتطور ذلك إلى التهاب مزمن في الأذن الوسطى، والذي يستمر معهم حتى مرحلة البلوغ. وغالبًا ما يعاني هؤلاء الأشخاص من ثقب في طبلة الأذن، وقد يصابون بضعف السمع أو بورم كوليستي، وهو التهاب صديدي مزمن في الأذن الوسطى مصحوب بتدمير العظام. في هذه الحالة، غالبًا ما تصبح الإجراءات الجراحية الأكثر تعقيدًا ضرورية، حيث يتم، على سبيل المثال، استعادة سلسلة عظام السمع باستخدام غرسات الأذن الوسطى السلبية، أو إغلاق طبلة الأذن، أو إزالة الورم الكوليسترولي"، كما توضح الأستاذة الدكتورة براير في بداية حديثنا.
التهابات الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى): وهي في الغالب التهابات حادة تصيب الأذن الوسطى، وتنتج عن البكتيريا أو الفيروسات. لا تُعد الإجراءات الجراحية الخطوة الأولى في العلاج في الحالات الحادة. ومع ذلك، في حالة حدوث التهابات متكررة أو مزمنة في الأذن الوسطى لا تستجيب للعلاجات الأخرى، مثل ورم الكوليسترول، أو إذا أدى التهاب حاد إلى مضاعفات، فقد تكون الجراحة ضرورية.
الورم الكوليسترولي: هو تراكم لخلايا الكيراتين في الأذن الوسطى. يمكن أن تؤدي هذه الخلايا إلى تآكل العظام، مما قد يؤدي إلى فقدان السمع والتهابات في المناطق المحيطة، مثل السحايا. ويكون الاستئصال الجراحي ضروريًا لتجنب المضاعفات والحفاظ على السمع.
ثقب طبلة الأذن: يمكن أن يؤدي وجود ثقب في طبلة الأذن إلى فقدان السمع ويُسهّل حدوث الالتهابات. غالبًا ما تلتئم الثقوب الحادة الصغيرة من تلقاء نفسها، لكن الثقوب الأكبر حجمًا أو المتكررة تتطلب إجراء عملية جراحية لإصلاح طبلة الأذن.
تصلب الأذن: هو مرض يصيب عظام الأذن والأذن الداخلية والأذن الوسطى، حيث تتصلب عظام السمع، مما يؤدي إلى فقدان السمع. في كثير من الحالات، يمكن إجراء عملية جراحية تُعرف باسم «ترميم عظم الركاب».
كسر قاعدة الأذن: عندما يتضرر الأذن الوسطى جراء إصابة في الرأس، يمكن إجراء عملية جراحية لاستعادة سلسلة عظام الأذن وتحسين القدرة السمعية.
تعتمد الحاجة إلى التدخل الجراحي على شدة المرض والأعراض المصاحبة له واستجابة المريض للعلاجات الأخرى. يُنظر في إجراء الجراحة عندما تفشل العلاجات الأخرى أو عند حدوث مضاعفات. يجب دائمًا أن يحدد طبيب الأنف والأذن والحنجرة أفضل خيار علاجي.
الكوليستاتوما هي نمو غير طبيعي أو كيسات في الأذن، تظهر غالبًا في الأذن الوسطى، ونادرًا في القناة السمعية الخارجية. وعادةً ما تنشأ نتيجة التهاب مزمن أو إصابة في الأذن.
تتكون هذه الزوائد من قشور جلدية أو خلايا تتراكم في الأذن الوسطى ويمكن أن تنمو لتشكل بنية تشبه الكيس. «يُعد موضوع الورم الكوليستاتي صعبًا بالفعل، حيث إن هذه الأورام هي مزيج بين الورم والالتهاب. فالجلد الطبيعي، الذي يتكون من طبقات مثل جلدنا الخارجي، موجود أيضًا في الأذن الوسطى. ولكن هنا لا يمكن التخلص من القشور، مما يؤدي إلى تكوّن نمو شبيه بالورم. ومع ذلك، فهو ليس ورمًا بالمعنى الحقيقي للكلمة، بل هو التهاب مدمر يشبه تدمير السن في حالة تسوس الأسنان. ويكمن الخطر هنا في موقع هذا النمو. فالأذن تقع في نهاية المطاف عند قاعدة الجمجمة، أي أن الدماغ يقع على الجانب الآخر منها. وبسبب القوة التدميرية للكوليستياتوما، يمكن أن تتلف عظام الأذن الصغيرة أيضًا، مما يؤدي إلى إصابة المريض بضعف السمع. ويقول البروفيسور الدكتور براير في مستهل حديثنا: «يؤدي امتداد الورم إلى الأذن الداخلية إلى الإصابة بالدوار وفقدان السمع؛ كما يمكن أن يحدث امتداد إلى العصب الوجهي ويؤدي إلى شلل العصب الوجهي»، ويضيف بشأن الأسباب: «من ناحية، قد يكون تكوّن الورم الكوليسترولي خلقيًّا. حيث توجد بقايا جلدية متناثرة في الأذن الوسطى وتستقر هناك على شكل كرة جلدية. من ناحية أخرى، يمكن أن يتشكل الورم الكوليستاتي نتيجة لمشاكل في التهوية داخل الأذن. وبسبب هذه المشاكل، تنكمش طبلة الأذن بشدة وتستقر كورق حائط على الجدار المقابل للأذن الوسطى، الذي يتميز بدوره بسطح محدب إلى حد ما. يوجد في هذا السطح تجاويف وجيوب تتجمع فيها الجلد، كما يتم احتجاز قشور الجلد، مما يؤدي إلى التهاب موضعي وبالتالي إلى تدمير العظم. ويمكن أن يكون السبب الآخر هو التعرض لحادث خطير مصحوب بصدمة دماغية. وقد يؤدي ذلك إلى انزياح العظم داخل قناة الأذن، مما يسمح للجلد بالنمو من قناة الأذن إلى الأذن الوسطى".
من المهم الكشف عن الورم الكوليسترولي وعلاجه في مرحلة مبكرة، لأنه إذا تُرك دون علاج، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل العدوى وفقدان السمع وتلف الهياكل المجاورة. «إذا قارنا ذلك بالورم العصبي السمعي الحميد (ورم حميد في العصب السمعي)، فإن هذا الأخير أقل خطورة لأنه، على عكس الورم الكوليسترولي، لا يؤدي إلى حدوث تفاعلات التهابية. ويمكن أن يؤدي الالتهاب في قاعدة الجمجمة، على سبيل المثال، إلى التهاب السحايا أو خراج دماغي"، يؤكد البروفيسور الدكتور براير فيما يتعلق بآثار الورم الكوليسترولي، ويضيف معلومات حول الأعراض التي يعاني منها المرضى: «لا يسبب الورم الكوليسترولي الخلقي أي ألم للمريض. بل يشعر المريض غالبًا بضعف سمع في بدايته أو يعاني من شلل في العصب الوجهي. أما الورم الكوليسترولي «العادي» فيظهر من خلال سيلان الأذن غير المؤلم، والذي غالبًا ما يكون ذا رائحة كريهة جدًّا، ومن خلال ضعف السمع. عند ظهور هذه الأعراض، يحتاج المريض في جميع الأحوال أولًا إلى زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة، ويفضل أن يكون لديه خبرة في جراحة الأذن، ليقوم بفحص الأذن باستخدام مجهر الأذن. فقد يتم تجاهل الورم الكوليسترولي في بعض الأحيان عند استخدام منظار الأذن. لحسن الحظ، فإن الورم الكوليسترولي نادر جدًّا – حيث يصيب حوالي 3 من كل 100,000 طفل و9 من كل 100,000 بالغ في السكان الأوروبيين".
يمكن أن تحدث ثقوب طبلة الأذن نتيجة لأسباب متعددة.
ثقب طبلة الأذن، أي وجود فتحة في طبلة الأذن، هو حالة طبية يتم فيها فقدان طبلة الأذن جزئيًا أو كليًا. ويمكن أن تحدث هذه الفتحة لأسباب مختلفة مثل العدوى، أو الصدمات، أو تغيرات الضغط، أو التعرض لفترة قصيرة لأصوات عالية جدًّا. يمكن أن تتراوح آثار ثقب طبلة الأذن من أعراض خفيفة مثل ألم الأذن وطنين الأذن وصولاً إلى فقدان السمع والالتهابات المتكررة. يتطلب تشخيص وعلاج ثقب غشاء الطبلة تقييمًا دقيقًا من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة (طبيب الأنف والأذن والحنجرة) لتجنب المضاعفات المحتملة والحفاظ على القدرة السمعية.
الطبلة، المعروفة أيضًا باسم الغشاء الطبلي، هي غشاء رقيق يقع بين قناة الأذن والأذن الوسطى، وتلعب دورًا حاسمًا في نقل الموجات الصوتية من الأذن الخارجية إلى الأذن الوسطى. يمكن أن يحدث ثقب أو تمزق في طبلة الأذن لأسباب مختلفة، ويؤثر ذلك على السمع وقد يكون سببًا في حدوث التهابات متكررة في الأذن الوسطى.
«إذا سُئل جراح الأذن، فسيقول إن هناك نوعين رئيسيين مهمين من التهاب الأذن الوسطى المزمن – الأول هو الورم الكوليسترولي، أي التقيح العظمي، والثاني هو التهاب الغشاء المخاطي المزمن، الذي يظهر بشكل أساسي من خلال وجود ثقب في طبلة الأذن. وحتى في حالة وجود ثقب في طبلة الأذن، قد تتسرب السوائل من الأذن عند الإصابة بالتهاب حاد، وتخرج إفرازات شفافة أو صديدية من الأذن. في هذه الحالة، يُنصح المريض بإجراء عملية جراحية لإغلاق الثقب، حتى يتوقف سيلان الأذن وتجنب الإصابة بضعف السمع على المدى الطويل. فإذا لم يتم إغلاق ثقب طبلة الأذن، فقد يؤدي ذلك إلى تكوّن ورم كوليسترولي على مدى سنوات. أما فيما يتعلق بالنصيحة بشأن الجراحة، فإن وجود ورم كوليسترولي يُعد مؤشراً مطلقاً لإجراء العملية. وتُعد جراحة إغلاق الثقب في طبلة الأذن «عملية اختيارية»، يُنصح بإجرائها خاصةً إذا كان المريض لا يزال شاباً. أما بالنسبة لمرضى الأذن الذين يعانون من أمراض أخرى، والذين قد تشكل الجراحة عبئًا جسديًا كبيرًا عليهم، فمن الأفضل الامتناع عن التدخل الجراحي. في هذه الحالة، يتم مراقبة ثقب طبلة الأذن وفحصه مرة واحدة في السنة. «وإذا تبين في وقت لاحق أن هناك خطرًا وشيكًا، فيمكن إجراء الجراحة في أي وقت»، كما يوضح البروفيسور الدكتور براير.
- تلتئم الثقوب الحديثة أحيانًا من تلقاء نفسها. ويمكن للطبيب مراقبة عملية الشفاء. ويجب حماية الأذن من الماء أو دخول الأوساخ لتعزيز عملية الشفاء.
- في حالة الثقوب الكبيرة أو الدائمة، قد تكون الجراحة ضرورية لإصلاح طبلة الأذن. في جراحة ترميم طبلة الأذن، يتم استخدام أنسجة من جسم المريض نفسه، مثل الجلد العضلي أو الغضروف، لإغلاق الثقب واستعادة الوظيفة الطبيعية لطبلة الأذن. اعتمادًا على النتائج الطبية، تُجرى العملية في العيادة الخارجية أو في المستشفى، وتتطلب رعاية ما بعد الجراحة متخصصة.
- في حالة الثقوب الصغيرة الحديثة، يمكن للطبيب وضع دعامة على الثقب لإغلاق طبلة الأذن وتعزيز عملية الشفاء.
وفيما يتعلق بالتدخل الجراحي في حالات ثقب غشاء الطبلة، يوضح البروفيسور الدكتور براير قائلاً: «عادةً ما تكون الجراحة في الأذن بسبب ثقب في غشاء الطبلة عملية معقدة، وذلك ببساطة لأن بنية الأذن معقدة. فهناك العديد من الهياكل المهمة في الأذن الوسطى: جهاز التوازن، والقوقعة السمعية، والعصب الوجهي الذي يمتد عبر الأذن، ثم العصب اللساني. أي أنها جميعها هياكل لا نريد إتلافها بأي حال من الأحوال. ولهذا السبب، يتعين على جراحي الأذن الخضوع لتدريب طويل. عادةً ما تُجرى هذه العمليات الجراحية تحت المجهر، خاصةً عندما يتعين إزالة كمية كبيرة من العظام. وهذا هو الحال مثلاً في الجراحة التي تُجرى لعلاج الورم الكوليستاتي، حيث يتعين على جراح الأذن، تماماً كما يفعل طبيب الأسنان مع السن المتسوس، حفر الأذن حتى تصبح نظيفة تماماً. وفي الخطوة الثانية، يتم إعادة بناء الأذن حتى تعود إلى عملها الطبيعي. أي أنه يتم أولاً إزالة العظام ثم إعادة بناء الأذن بعد ذلك". أما فيما يتعلق بمدة العملية، فتضيف أخصائية الأذن: «تختلف مدة العملية بشكل كبير. أحيانًا تستغرق نصف ساعة، وفي حالات قصوى أخرى، مثل وجود ورم كوليستياتومي واسع النطاق، قد تستغرق العملية أحيانًا ست ساعات، خاصةً إذا كان الورم قد نما بالفعل باتجاه الدماغ».
هناك نوعان من ضعف السمع: ضعف السمع في الأذن الداخلية وضعف السمع في الأذن الوسطى.
يحدث «ضعف السمع في الأذن الداخلية» عندما يتضرر الأذن الداخلية أو العصب السمعي. ويمكن أن ينتج ذلك عن عوامل مختلفة، منها الاستعداد الوراثي، والتقدم في العمر، والتعرض للضوضاء، وتناول أدوية معينة، أو الإصابة بالالتهابات أو أمراض مثل داء مينيير (وهي مرض مزمن يصيب الأذن الداخلية). قد تشمل أعراض ضعف السمع في الأذن الداخلية فقدان السمع، وصعوبة في سماع ترددات معينة، وطنين الأذن، وصعوبة في فهم الكلام في البيئات الصاخبة. أما ضعف السمع في الأذن الوسطى، فيحدث عندما تكون هناك مشاكل في نقل الصوت من الأذن الخارجية إلى الأذن الداخلية، وعادةً ما يكون ذلك بسبب انسداد أو مشكلة في هياكل الأذن الوسطى مثل غشاء الطبلة أو العظيمات.
«في حالة التهاب الأذن الوسطى المزمن، يمكن أن تؤدي الالتهابات المتكررة إلى تدمير العظيمات، كما يمكن أن تؤدي السموم التي تفرزها البكتيريا إلى فقدان السمع في الأذن الداخلية. لذلك، يعاني الأشخاص الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى المزمن لسنوات عديدة، كقاعدة عامة، من ضعف سمع مركب. يمكن تعويض الضرر الذي يصيب عظام السمع بشكل جيد جدًّا باستخدام غرسات من التيتانيوم. وعندما تهتز غشاء الطبلة، يمكن نقل الاهتزاز إلى الأذن الداخلية عبر الغرسات. في المقابل، لا يمكن تعويض ضعف السمع في الأذن الداخلية باستخدام غرسة سلبية، لأن الأذن الداخلية نفسها تعمل كمضخم صوتي نشط يستهلك الطاقة"، كما يوضح البروفيسور الدكتور براير.
غالبًا ما تُستخدم غرسة القوقعة السمعية لعلاج فقدان السمع الشديد وصولًا إلى الكامل، والذي قد ينتج عن أمراض أو حالات مختلفة.
«إذا أردنا تعويض ضعف السمع في الأذن الداخلية، فيجب إدخال الطاقة إلى النظام، وهو ما يتم إما عن طريق جهاز سمع تقليدي، أو غرسة الأذن الوسطى النشطة، أو غرسة القوقعة. توجد غرسات القوقعة منذ حوالي 50 عامًا. في الماضي، كانت هذه الغرسات تُستخدم حصريًّا للأشخاص المصابين بالصمم التام. وفي غضون ذلك، ساهمت الثورة الرقمية أيضًا في تطوير غرسات القوقعة الصناعية، التي شهدت تحسنًا تقنيًّا هائلًا خلال العقود الماضية. ونتيجةً لذلك، يتم تحديد الحاجة إلى غرسة القوقعة الصناعية اليوم في مرحلة مبكرة جدًّا، حتى في حالات الصمم في أذن واحدة على سبيل المثال. يقول البروفيسور الدكتور براير عن استخدام غرسة القوقعة: «عندما تكون كلتا الأذنين مصابتين، ولا يتسنى فهم الكلام بنسبة 60٪ حتى باستخدام أجهزة السمع المثلى، يُوصى اليوم بزراعة غرسة القوقعة».
زراعة القوقعة الصناعية هي جهاز طبي متطور للغاية يساعد الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع الشديد إلى العميق أو الصمم على السمع بشكل أفضل مرة أخرى. وعلى عكس أجهزة السمع التي تكتفي بتضخيم الصوت، تعمل زراعة القوقعة الصناعية بطريقة مختلفة تمامًا. يقوم الجهاز بتحويل الإشارات الصوتية مباشرةً إلى إشارات كهربائية، والتي تحفز الأعصاب السمعية ليتم تفسيرها بعد ذلك من قبل الدماغ. ويتألف الجهاز من مكونين رئيسيين: مكون خارجي ومكون داخلي. ويشمل المكون الخارجي ميكروفونًا ومعالجًا صوتيًا وملفًا إرساليًا. يقوم الميكروفون بالتقاط الإشارات الصوتية من البيئة المحيطة وتوجيهها إلى معالج الكلام. وهناك، تُحوَّل الإشارات الصوتية إلى إشارات رقمية وتُرسَل عبر ملف الإرسال إلى المكون الداخلي لغرسة القوقعة الصناعية. يتم زرع المكون الداخلي جراحيًا ويتكون من ملف استقبال ومحفز وقطب كهربائي. يستقبل جهاز الاستقبال الإشارات الرقمية من ملف الإرسال الخارجي ويحيلها إلى جهاز التحفيز. يقوم جهاز التحفيز بإرسال نبضات كهربائية إلى الأقطاب الكهربائية الموضوعة على طول القوقعة. تعمل هذه الأقطاب على تحفيز الألياف العصبية السمعية في الأذن الداخلية، وهو ما يفسره الدماغ على أنه صوت. وبهذه الطريقة، تتيح غرسة القوقعة السمعية لمستخدميها استعادة السمع من خلال محاكاة الوظيفة الطبيعية للأذن الداخلية وتحويل الإشارات الصوتية إلى نبضات كهربائية يمكن للدماغ تفسيرها.
قد تكون فكرة تثبيت جهاز سمع داخل الجمجمة، من أجل تثبيت ملف الاستقبال الخاص بغرسة القوقعة الصناعية، غريبة بالنسبة لبعض المرضى. «تختلف ردود أفعال المرضى تجاه هذا العرض اختلافًا كبيرًا. الكثيرون يشعرون بالسعادة لمجرد أنهم أصبحوا قادرين على سماع شيء ما مرة أخرى. ومع ذلك، لا بد من الإشارة إلى أننا عادةً ما نسمع بطريقة ميكانيكية، وهو ما لا ينطبق على هذه الغرسة – ففي هذه الحالة، يسمع الشخص بطريقة كهربائية، حيث يتم تحويل الاهتزاز الميكانيكي إلى إشارة كهربائية. لذا، فإن السمع يختلف تمامًا. الانطباع السمعي كهربائي. يصف المرضى الانطباع السمعي في البداية بأنه يشبه إلى حد ما صوت ميكي ماوس، أي صوت كرتوني، لأنه لا توجد الكثير من النغمات الفوقية"، كما يوضح البروفيسور الدكتور براير، لكنه يذكر أيضًا نهج التحسين المرتقبة: «يعمل المصنعون بشكل مكثف على إدخال التحسينات، وقد حدث تقدم هائل في السنوات الأخيرة، بحيث لم يعد الشخص الذي يستخدم غرسة القوقعة يستعيد فهمه للكلام فحسب، بل أصبح بإمكانه أيضًا سماع الموسيقى والاستمتاع بها مرة أخرى».
بعد زرع غرسة القوقعة الصناعية، يلزم وقت معين للشفاء والتأقلم. «نظرًا لأنها عملية جراحية، يجب أولاً أن تلتئم المنطقة التي وُضع فيها الغرسة. وبعد 1 إلى 6 أسابيع، يمكن إجراء الضبط الأولي، أي أن المريض يعود إلى المركز الذي أُجريت فيه عملية الزرع، حيث يتم إجراء الضبط الأولي. وهنا يتم ضبط مستوى التيار الكهربائي الذي يتم تزويده به (يتم اختيار السعة الصحيحة، حيث لا يجب تزويده بتيار زائد أو ناقص). وأخيرًا، يتعلم دماغ المريض كيفية التعامل مع هذه الإشارات، وهي عملية تستغرق وقتًا أطول. يتم إعادة ضبط الجهاز بشكل متكرر على فترات زمنية محددة، حيث يجب تكييفه مع الوضع الجديد، وهي مهمة يتولاها أخصائيو السمع. يتعلم حامل الغرسة السمعية السمع بشكل أفضل مع مرور الوقت. تمتد هذه العملية على مدى فترة تتراوح بين سنة وسنتين، حتى يستقر السمع. ثم يتم إجراء فحص مرة واحدة على الأقل سنويًا مدى الحياة»، هكذا يصف البروفيسور الدكتور براير الفترة التي تلي زرع غرسة القوقعة الصناعية.
في مجال جراحة الأذن الوسطى، هناك جهود بحثية وتطورات مستمرة تهدف إلى تقصير مدة التعافي بعد الجراحة وتحسين نتائج العلاج.
ورداً على سؤال حول آخر المستجدات في جراحة الأذن الوسطى وما هي تطلعاتها وأحلامها كجراحة أذن، أجابت الأستاذة الدكتورة براير قائلةً:
«يجري العمل على إجراء عمليات الأذن بطريقة أقل توغلاً بشكل متزايد. ويمكن اليوم إجراء عمليات الأذن الوسطى الأقل توغلاً عبر قناة الأذن. كنا هنا في مستشفى كارلسروه من أوائل المستشفيات في ألمانيا التي أجرت جراحة الأذن بالمنظار. ومن المؤكد أن هذه التقنية ستتحسن وتنتشر أكثر في المستقبل القريب، وستقل الحاجة إلى إجراء شقوق خلف الأذن بشكل متزايد. والأثر الإيجابي المصاحب لذلك بالنسبة للمرضى هو أنهم يعانون أيضًا من آلام أقل بعد الجراحة، نظرًا لانخفاض الأضرار التي تلحق بالأنسجة الرخوة. ولتقليل معدل تكرار الإصابة بعد جراحة الورم الكوليسترولي، سيكون من المستحسن أن يتم اللجوء إلى العلاج الكيميائي بالإضافة إلى الإجراء الجراحي. وهذا الأمر قابل للتنفيذ جزئيًا بالفعل اليوم، حيث يمكن إزالة الورم الكوليسترولي بشكل أفضل باستخدام بعض المواد. لكن هذه الطريقة لم تصل بعد إلى مرحلة النضج الكامل. أما بالنسبة لزراعة القوقعة الصناعية، فسيكون من الرائع أن يتمكن المرضى من الحصول على جودة سمع أفضل للكلام، وكذلك للموسيقى، حتى في البيئات الصاخبة. وبالطبع، سيكون من الأحلام المثالية أن نتمكن من حقن أدوية في الأذن الوسطى تنتقل بعد ذلك إلى الأذن الداخلية لإصلاح المناطق التالفة هناك. «سيكون ذلك قفزة هائلة في تخصصنا»، تركز البروفيسورة الدكتورة براير، وبذلك نختتم حوارنا بأمل كبير.
شكرًا جزيلاً، الأستاذة الدكتورة براير، على هذه المحادثة المفيدة للغاية حول جراحة الأذن المعقدة!
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
ألكسندرا بفيتزمان
محررة