جراحة البواسير: متى تجلب هذه العملية البسيطة راحة كبيرة

البواسير ليست مرضًا في حد ذاتها، بل هي وسائد وعائية مهمة تعمل مع العضلة العاصرة على إغلاق الأمعاء بإحكام. ولا يُطلق مصطلح «مرض البواسير» إلا عندما يتراكم الدم فيها وتتضخم. ويقسم الأطباء هذه الحالة إلى أربع مراحل:

• الدرجتان 1 و2: تضخم خفيف، يمكن علاجه في الغالب بشكل جيد عن طريق تغيير النظام الغذائي أو التخثير أو ربطها بشريط مطاطي.

• الدرجة الثالثة: تبرز البواسير إلى الخارج عند التبرز، لكنها تنكمش مرة أخرى (جزئيًا يدويًّا).

• الدرجة الرابعة: تظل الوسائد الوعائية بارزة بشكل دائم أمام فتحة الشرج ولا يمكن دفعها للداخل مرة أخرى.

غالبًا ما ينصح أطباء المستقيم والمستقيم بإجراء تدخل جراحي اعتبارًا من المرحلة الثالثة على أقصى تقدير، لأن الطرق العلاجية المحافظة تصل إلى حدودها القصوى في هذه المرحلة، كما أن جودة الحياة تتأثر بشكل كبير.

تقدم طب المستقيم الحديث إجراءات مختلفة يتم تكييفها بشكل فردي مع كل مريض. والهدف واحد دائمًا: إزالة الأنسجة الزائدة أو شدها واستعادة التشريح الطبيعي.

1. استئصال البواسير التقليدي (على سبيل المثال وفقًا لطريقة ميليغان-مورغان): يتم في هذه العملية استئصال العقد المتضخمة جراحيًا. وعادةً ما تُترك الجرح مفتوحًا لضمان التئامه بشكل أفضل (التئام الجرح الثانوي). وتُعتبر هذه الطريقة شاملة للغاية وتتميز بمعدل انتكاس منخفض، لكنها تتطلب فترة نقاهة أطول نسبيًا.

2. طريقة الدباسة (حسب لونغو): إجراء حديث، وغالبًا ما يكون أقل إيلامًا. باستخدام جهاز خاص للتثبيت بالدبابيس (Stapler)، يتم إزالة شريط من الغشاء المخاطي فوق البواسير ويتم «رفع» النسيج المتدلي، أي سحبه مرة أخرى إلى موضعه الأصلي في الأعلى. ونظرًا لوجود عدد أقل من الأعصاب الحساسة للألم في منطقة الجراحة، غالبًا ما تكون الآلام بعد الجراحة أقل.

3. الطرق طفيفة التوغل (مثل الليزر أو HAL-RAR): في الطرق الحديثة، يتم تحديد موقع الشرايين المغذية باستخدام الموجات فوق الصوتية ثم ربطها بشكل مستهدف (HAL) أو يتم شد النسيج (RAR). كما تُستخدم تقنيات الليزر لتقليص البواسير من الداخل. وتتميز هذه الطرق بحفاظها بشكل خاص على الغشاء المخاطي الشرجي الحساس.

غالبًا ما يكون الخوف من الألم بعد الجراحة أكبر من الواقع، وذلك بفضل المفاهيم الحديثة لإدارة الألم. ومع ذلك، فإن الشفاء في هذه المنطقة الحساسة من الجسم يتطلب وقتًا وانضباطًا. ويُعد التبرز الناعم عاملاً حاسمًا لنجاح الشفاء. من الضروري اتباع نظام غذائي غني بالألياف (قشور بذور الترمس، الكثير من الخضار) وشرب كمية كافية من السوائل. كما تلعب النظافة دورًا مهمًا: بعد التبرز، يجب غسل المنطقة برفق بالماء الفاتر فقط – ويجب تجنب استخدام ورق التواليت المبلل أو الصابون القوي.

غالبًا ما يندم من يقرر الخضوع للجراحة على أمر واحد فقط: عدم القيام بذلك في وقت أبكر. معدلات النجاح عالية، والشعور بالراحة الذي ينتاب المرء عند العودة إلى الجلوس أو ركوب الدراجة أو ممارسة الرياضة دون ألم يفوق بكثير المضايقات التي تصاحب فترة الشفاء القصيرة. يُعد الحوار الصريح مع أخصائي (طبيب أمراض الشرج والمستقيم) الخطوة الأولى للخروج من هذا المعاناة الصامتة.