جراحة الصمام المترالي طفيفة التوغل: مقابلة مع الخبير البروفيسور الدكتور ألكسندر ألبرت
ألكسندرا بفيتزمان ·
البروفيسور الدكتور ألكسندر ألبرت هو جراح قلب متميز، يحظى باعتراف دولي بخبرته في جراحة المجازة القلبية طفيفة التوغل، وجراحة الصمام التاجي، فضلاً عن زراعة القلب وزراعة القلب الاصطناعي. منذ خريف عام 2019، يتولى رئاسة قسم جراحة القلب في مستشفى دورتموند، أحد أكبر المستشفيات في ألمانيا؛ وقد نجح في تطوير هذا القسم ليصبح مركزًا ذا أهمية على المستوى الإقليمي في مجال جراحة القلب.
يتمتع البروفيسور الدكتور ألبرت بمسيرة مهنية مبهرة، حيث يمتلك 30 عامًا من الخبرة المهنية، قضى منها أكثر من عشرين عامًا في مناصب قيادية. وكان قبل ذلك قد شغل منصب نائب مدير قسم جراحة القلب في مستشفى دوسلدورف الجامعي لمدة عشر سنوات، وساهم بشكل حاسم في تطوير المستشفى ليصبح مركزًا مرموقًا لجراحة القلب وزراعة الأعضاء. وتؤكد محطات مسيرته المهنية السابقة، كطبيب أول في مركز القلب في لار/بادن، وتخصصاته في مستشفيات أوروبية مرموقة مثل مستشفى كانتون بازل والمستشفى الجامعي في لوفين، على خبرته الشاملة وسمعته الدولية.
تحت قيادته، يقدم مستشفى دورتموند نطاقًا واسعًا بشكل استثنائي من العمليات الجراحية القلبية، مما يتيح تقديم علاج مخصص لكل مريض على حدة. يولي البروفيسور الدكتور ألبرت أهمية كبيرة لمناقشة القرارات التشخيصية والعلاجية ضمن فريق متعدد التخصصات، مع إشراك المريض وعائلته دائمًا في هذه العملية. يضمن هذا النهج المتمحور حول المريض اختيار أساليب العلاج الأقل تدخلًا والأكثر فعالية في الوقت نفسه. تم تشكيل فريق البروفيسور الدكتور ألبرت بحيث يكون لكل جراح مجال تخصص، مما يضمن جودة عالية حتى في العمليات الجراحية النادرة والمعقدة.
تشمل مجموعة الخدمات التي تقدمها العيادة على وجه الخصوص علاجات المجازة القلبية والصمامات القلبية ذات التدخل الجراحي المحدود، وجراحة الشريان الأورطي المبتكرة، وعمليات التهاب الشغاف المعقدة، بالإضافة إلى دعم القلب الآلي باستخدام ECMO و«إمبيلا» (Impella) والقلب الاصطناعي. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى تخصص البروفيسور الدكتور ألبرت في جراحة القلب بدون مضخة وجراحة المجازة القلبية طفيفة التوغل، وهما مجالان يُعتبر فيهما أحد أبرز الخبراء على مستوى العالم. ويتجلى التزامه بتطوير التقنيات طفيفة التوغل في دوره كمدير للمركز الأوروبي للتدريب على جراحة المجازة القلبية طفيفة التوغل التابع لشركة «ميدترونيك» في دورتموند.
ويتمثل أحد الجوانب الأساسية لفلسفته في الحفاظ على البنى الطبيعية والبيولوجية للقلب كلما أمكن ذلك. لذلك، يُفضل في دورتموند إصلاح الصمامات القلبية ولا يتم استبدالها بأطراف اصطناعية إلا في حالة عدم وجود خيار آخر. وينطبق هذا أيضًا على التدخلات الجراحية الأخرى التي تُعطى فيها الأولوية للحلول البيولوجية والترميمية. البروفيسور الدكتور ألبرت ليس مجرد جراح مرموق فحسب، بل هو أيضًا باحث ومدرس متفانٍ. وقد جعل من مهمته تدريب الأطباء الشباب ونقل شغفه بجراحة القلب إليهم.
ويتمثل هدفه في أن تكون كل عملية جراحية ناجحة على الفور، وأن تكون أيضًا أقل تدخلًا ومستدامة قدر الإمكان بالنسبة للمريض. ويمكن لمرضى مركز القلب في دورتموند أن يطمئنوا إلى أنهم سيتلقون العلاج بأحدث الأساليب طفيفة التوغل، وأن احتياجاتهم الفردية ستكون محور الاهتمام. يبذل البروفيسور الدكتور ألبرت وفريقه قصارى جهدهم لتحقيق أفضل جودة حياة ممكنة لمرضاهم، من خلال تطبيق تقنيات مبتكرة ومعتدلة. وقد تمكنت هيئة تحرير «ليدينغ ميديسين جايد» من إجراء حوار مع البروفيسور الدكتور ألبرت حول موضوع «جراحة الصمام التاجي طفيفة التوغل» على وجه التحديد.
لقد أثبتت جراحة الصمام المترالي طفيفة التوغل فعاليتها في عدد قليل من العيادات في علاج أمراض الصمام المترالي، وحلت محل العمليات المفتوحة. وهي توفر للمرضى بديلاً لطيفاً عن جراحة القلب المفتوح التقليدية. وبفضل الشقوق الصغيرة والتقنيات الجراحية الحديثة، يتم تقليل المخاطر وفترة النقاهة، مما يؤدي إلى تعافي أسرع ونوعية حياة أفضل. تتيح هذه الطريقة المتطورة للجراحين العمل بدقة وفعالية، مع تقليل العبء على المريض في الوقت نفسه. وبالتالي، تمثل جراحة الصمام التاجي طفيفة التوغل تقدمًا مهمًا في جراحة القلب وتوسع من الخيارات العلاجية للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الصمام التاجي.
«تعمل الصمام المترالي كصمام دخول للبطين الأيسر. فهي تسمح للدم الغني بالأكسجين، القادم من الرئتين، بالتدفق إلى البطين الأيسر، ومنه يُضخ بعد ذلك إلى الجسم بضغط عالٍ. وأثناء عملية الضخ، عندما يمتلئ البطين الأيسر، وينقبض عضلة القلب ويبني الضغط، تنغلق الصمام المترالي بحيث لا يستطيع الدم أن يتدفق عائداً نحو الرئتين«؛ يوضح البروفيسور الدكتور ألبرت في بداية حديثنا، ثم يتطرق إلى الأمراض الرئيسية التي تصيب الصمام المترالي: «هناك أمراض في الصمام المترالي تنشأ عن التهابات في الجسم لم تُعالج أو عولجت متأخرًا، مثل التهاب اللوزتين أو التهابات أخرى في منطقة الحلق. لم يعد هذا الأمر شائعًا جدًّا لدينا في ألمانيا، لكنه لا يزال يحدث في شمال إفريقيا، وفي المناطق الواقعة جنوبًا، وكذلك في أوروبا الشرقية. تهاجم الالتهابات غير المعالجة الصمام المترالي وتدمر الأغشية الرقيقة للصمام، التي تتكتل بعد ذلك وتؤدي إلى تضيق، أو ما يُعرف بـ«التضيق». ونحن نعرف هذه التضيقات أيضًا في الشرايين التاجية، وبالتالي يمكن أن يتضيق الصمام المترالي أيضًا ويتكلس. وفي هذه الحالة، لا يبقى سوى خيار استئصال الصمام القديم وزرع صمام جديد. لحسن الحظ، أصبحت حالات تضيق الصمام المترالي هذه نادرة لدينا في الوقت الحاضر؛ أما الحالة الأكثر شيوعًا لدينا فهي تسرب الصمام المترالي، أو ما يُعرف بالقصور الصمامي. ويظهر هذا في اللحظة التي ينقبض فيها البطين الأيسر ويولد ضغطًا عاليًا؛ ففي حالة القصور، يتم ضخ جزء كبير أو صغير من الدم في الاتجاه الخاطئ نحو الرئة؛ وعندئذٍ لا يتدفق الدم من الرئة بشكل صحيح ويتراكم فيها، مما قد يؤدي إلى ضيق التنفس؛ وفي الحالات المتقدمة، قد يتم ضغط الماء إلى الرئة، وهو ما يُعرف بـ«الوذمة الرئوية».
يمكن أن تكون أسباب التسرب في الصمام المترالي هي تنكس الصمام، أو توسع حلقة الصمام، أو التهاب الشغاف، أو نوبة قلبية.
«تحتوي الصمام المترالي على جناحين (أشرعة) يفتحان عندما يتدفق الدم إلى البطين، ويغلقان عندما يتراكم الضغط. هناك اضطرابات تكون فيها الأجنحة سليمة في حد ذاتها، لكن هياكل القلب المحيطة بها مصابة. على سبيل المثال، عندما يتضرر الجانب الأيسر من القلب نتيجة نوبات قلبية؛ في هذه الحالة، يموت جزء من عضلة القلب ويستبدل بنسيج ضام وندبات، فيفقد القلب جزءاً من عضلاته ويتوسع حجمه، ومع تضخم القلب، يتمدد أيضاً الجهاز المثبت الذي تتدلى منه الصمام المترالي. يتم شد شريطي الصمام المترالي بعيدًا عن بعضهما ولا يتلامسان في الوسط بعد الآن، مما يؤدي إلى ظهور فجوة في المنتصف. وبذلك يصبح الصمام غير محكم الإغلاق. ونتيجة لذلك، يرتد الدم بضغط عالٍ في اتجاه الرئة. وهذا يعوق التنفس، ويشعر المريض بضيق في التنفس. وإذا استمر هذا الوضع لفترة طويلة، تتغير حالة الرئة، وتصبح أكثر صلابة، وتزداد مقاومة تدفق الدم عبر الرئة؛ وعندها يبدأ القلب الأيمن في وقت ما — الذي يتعين عليه ضخ الدم المستنفد الفقير بالأكسجين من أعضاء الجسم إلى الرئتين لإعادة تزويده بالأكسجين — تزداد الصعوبات باستمرار في التغلب على المقاومة المتزايدة. عندئذٍ يتضخم القلب الأيمن أيضًا، ومثلما يحدث مع الصمام التاجي، يصبح الصمام المقابل في القلب الأيمن، وهو الصمام ثلاثي الشرفات، غير محكم الإغلاق"، يوضح البروفيسور الدكتور ألبرت.
يُعد القصور الحاد للصمام التاجي شكلاً مفاجئًا وخطيرًا من أشكال القصور، وغالبًا ما ينتج عن حدث حاد مثل النوبة القلبية أو التهاب الشغاف أو الصدمة. ويمكن أن يؤدي التهاب الشغاف، وهو عدوى تصيب صمامات القلب، إلى إتلاف الصمام التاجي ويؤدي أيضًا إلى قصوره. وأخيرًا، يمكن أن يتسبب مرض القلب الروماتيزمي، الناتج عن الحمى الروماتيزمية، في تكوّن ندبات في الصمام التاجي، مما يؤدي إلى تضيق الصمام أو تسربه.
يوضح البروفيسور الدكتور ألبرت: «ليس كل شكل من أشكال قصور الصمام المترالي يحتاج إلى علاج جراحي. وعلى وجه الخصوص، يمكن أن يتراجع قصور الصمام المترالي الوظيفي الموصوف أعلاه – إذا تلقى المريض العلاج المناسب – عندما يعود حجم القلب إلى ما كان عليه». وعندها يصغر حجم حلقة الصمام المترالي أيضًا، وتعود الشفرتان إلى الإغلاق في المنتصف. ويتحسن العلاج الدوائي بشكل خاص باستمرار، بحيث يمكن أن يتراجع قصور الصمام المترالي الوظيفي في كثير من الأحيان بمجرد تناول الأدوية المناسبة. بالنسبة للمرضى المسنين، يُعد استخدام مشبك يُزرع عن طريق قسطرة القلب حلاً فعالاً للغاية. وفي بعض الأحيان، يكون من المفيد أيضًا علاج الأمراض الكامنة باستخدام دعامة (ستنت) أو، في حالات نادرة، إجراء جراحة المجازة. وغالبًا ما يكون العلاج بجهاز تنظيم ضربات القلب مفيدًا أيضًا. يمكن لأجهزة تنظيم ضربات القلب معينة أن تؤثر إيجابيًا على وظيفة ضخ القلب، وبالتالي تحسين وظيفة الصمام المترالي (مثل أنظمة CRT). ما نواجهه بشكل متكرر في الجراحة هو مرض أولي يصيب شرفات الصمام التاجي، أو الجهاز الذي ترتبط به الشرفات (العضلات الحليمية والأوتار). وقد يصيب هذا المرض أيضًا المرضى الصغار جدًّا الذين يمارسون الرياضة بنشاط كبير. ولا يمكن الجزم بما إذا كان هذا العيب ناتجًا عن إجهاد زائد أم لا. ففي بعض الأحيان يكون هذا العيب خلقيًّا».
وفي هذا الصدد، يوضح البروفيسور الدكتور ألبرت: «قد يكون سبب قصور الصمام المترالي الأولي هو ضعف النسيج الضام، حيث تتآكل الأربطة (الأوتار، الأوتار الوترية) التي تتدلى منها شراشف الصمام المترالي؛ مما يؤدي إلى انزلاق الصمامات عند تعرضها للضغط. ويُطلق على هذه الحالة اسم «الانزلاق»، وتكون الصمام الخلفي (الخلفي) من بين الصمامين هو الأكثر تأثرًا بها في الغالب. حيث ينزلق عبر الصمام الأمامي ثم ينقلب إلى الأذين الأيسر، أي أن الصمامين الخلفي والأمامي لم يعودا يتلامسان، وبالتالي لم يعد الصمام يغلق. يعاني بعض الأشخاص من هذا التدلي أحيانًا منذ مرحلة المراهقة المبكرة، ولكنه لا يسبب أي أعراض في تلك المرحلة تقريبًا. ومع مرور السنين، يزداد حجم هذا التدلي. ويلاحظ المصابون ذلك على شكل ضيق في التنفس عند بذل مجهود أو تفاقم اضطرابات نظم القلب. كما يمكن أن يتجمع السائل في الرئة أو حولها. لكن في كثير من الأحيان، لا يلاحظ المرضى ذلك إلا في مرحلة متأخرة جدًّا. أما بالنسبة للمرضى الذين لا يزالون صغارًا في السن ورياضيي البنية، فقد يتجلى ذلك في شكل انخفاض في الأداء البدني. لكن من الممكن أيضًا أن يكتشف الطبيب هذا التدلي كنتيجة عرضية خلال فحص عام.
أما ما يُعرف بمتلازمة بارلو، فهي حالة أكثر تعقيدًا، حيث يحدث انقباض خاطئ للبطين. ففي اللحظة التي ينقبض فيها البطين الأيسر، ينفتح حلقة الصمام التاجي قليلاً – بدلاً من أن تنقبض، كما هو معتاد. ويؤدي ذلك إلى تعرض الأشرعة لضغط شديد، مما يدفعها بدورها إلى التضخم: فهي تزداد حجمًا باستمرار وتنتفخ كأشرعة سفينة شراعية. وبذلك تزداد القوة المؤثرة على الشراع باستمرار، حتى تصل في مرحلة ما إلى درجة تجعل خيوط التثبيت تبدأ في التمزق. يمكن للمرضى العيش لفترة طويلة مع حالة انزلاق الصمام أو حتى مع قصور الصمام التاجي من الدرجات العالية. لكن يجب اتخاذ الإجراءات اللازمة على أقصى تقدير عندما يتأثر القلب بشكل واضح بسبب هذا التسرب وما يرتبط به من عبء عمل إضافي. بسبب ضغط الدم الذي يتدفق في الاتجاه الخاطئ نتيجة للتسرب، يضطر البطين الأيسر إلى الضخ بقوة أكبر بكثير لتعويض التدفق الخاطئ. بالإضافة إلى ذلك، تتوسع أذني القلب ببطء، لأنهما غير مهيأتين لتحمل هذا الضغط العالي الذي يخرج به الدم من البطين الأيسر. وإذا كانت الأذين الأيسر أمام الصمام المترالي متضخمة بالفعل، فلا ينبغي الانتظار طويلاً لإجراء الجراحة. أما إذا كانت الأعراض التي يعاني منها المريض قليلة، والتغيرات في القلب طفيفة، فيمكن تأجيل الجراحة. تتدهور حالة القلب تدريجيًا، ولا يوجد خطر كبير. أسوأ ما يمكن أن يحدث هو استمرار تمزق الأربطة المثبتة للصمام المترالي. عندها يشعر المريض بضيق تنفس متزايد، ويشعر بنبضات قلبه (بسبب اضطرابات نظم القلب مثل الرجفان الأذيني)، وقد يتراكم السائل في الرئتين. ومع ذلك، لا يزال من الممكن التخطيط للجراحة بشكل جيد ولا يوجد ضغط زمني».
جراحة القلب دون شق الصدر!
«المعيار الذهبي لعلاج تدلي الصمام المترالي ومتلازمة بارلو هو الإصلاح. الإصلاح الجيد يدوم مدى الحياة. الخطة البديلة هي استبدال الصمام التاجي بصمام اصطناعي. بالنسبة للمرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، يرتبط هذا الخيار بعيوب أقل، وغالبًا ما يكون حلًا جيدًا. إذا تعذر إجراء عملية إعادة البناء، يتم زرع صمام بيولوجي يدوم لمدة 15-20 عامًا. وعندما تتآكل هذه الصمامات الاصطناعية، يمكن زرع صمام اصطناعي جديد بسهولة باستخدام تقنيات القسطرة القلبية، دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية جديدة. أما بالنسبة للمرضى الأصغر سنًّا، فإن الاستبدال بالصمام الاصطناعي لا يُعد الحل الأمثل، لأن الصمامات البيولوجية لا تدوم لفترة طويلة في سن مبكرة، ونحن بالطبع نرغب في تجنب إجراء عملية جراحية ثانية. تدوم الصمامات الميكانيكية لفترة أطول بكثير، لكن عيبها هو أن المريض يضطر عندئذٍ إلى تناول مميع الدم (ماركومار) مدى الحياة. ولذلك، أسعى دائمًا إلى إجراء عملية إعادة البناء، خاصةً كلما كان المريض أصغر سنًا. وقد أصبحت الآن أقوم بإعادة بناء الصمام التاجي حتى في حالات التهاب الشغاف أو قصور الصمام التاجي الوظيفي؛ وأستخدم في ذلك تقنيات متخصصة للغاية.
بشكل عام، يتم إجراء جميع التدخلات الجراحية لدينا بطريقة طفيفة التوغل، باستثناء حالات قليلة، سواء كانت إصلاحًا أو استبدالًا. فقط في حالة وجود تكلسات شديدة لدى المريض، أو تضخم الشريان الأورطي، أو وجود مرض في الشرايين التاجية مما يستلزم إجراء جراحة مجازة إضافية، عندها يتم إجراء الجراحة المفتوحة، أي من الأمام، ويجب فتح القفص الصدري (القص) (شق القص). وهذا ينطبق على حوالي 5% من مرضانا. إن إجراء إصلاح جيد هو التحدي الحقيقي، أما النهج طفيف التوغل فهو المعيار المتبع. يقول البروفيسور الدكتور ألبرت: «أقوم بدراسة صورة الموجات فوق الصوتية للقلب بدقة شديدة قبل الجراحة، وبذلك أعرف مسبقًا كيف يمكنني إصلاح الصمام، كما قمت بتطوير معادلة خاصة أستند إليها في تحديد نوع الحلقة التي سأختارها لإصلاح الصمام التاجي على النحو الأمثل».
في جراحة الصمام المترالي، غالبًا ما يتم خياطة حلقة أنولوبلاستي حول حلقة الصمام لتثبيتها وتقليص حجمها. وبذلك، تتلامس الشفتان مرة أخرى في المنتصف، ويغلق الصمام من جديد، ويتم علاج القصور. وبالتالي، فإن الحلقة تُصحح شكل حلقة الصمام وتُعيد وظيفة الصمام التاجي إلى طبيعتها، مما يمنع ارتجاع الدم إلى القلب. وفي حالة التدلي، عندما تكون الأوتار المثبتة متآكلة أو ممزقة، يتم استبدالها بخيوط من مادة غوريتكس، تُعرف باسم «نيو-كورداي». في حالة مرض بارلو، توجد تقنيات مختلفة تُطبق حسب مرحلة المرض. وهناك تقنيات أخرى أكثر تخصصًا، على سبيل المثال في حالات التهاب الشغاف أو حالات القصور الوظيفي، حيث يتم ترميم الصمامات باستخدام رقع خاصة.
يرى البروفيسور الدكتور ألبرت ميزة واضحة في الجراحة طفيفة التوغل: «بالنسبة لي، الجراحة طفيفة التوغل، التي تستغرق في حالتي ما بين 2.5 و3.5 ساعات، هي المعيار. يمكن إجراء العملية بسهولة من خلال شق صغير أسفل الثدي الأيمن، حيث يمكن رؤية الصمام المترالي وإصلاحه بوضوح. وهذا في الواقع أسهل من الجراحة المفتوحة، التي تتطلب فتح عظمة الصدر ثم النظر إلى القلب من الأمام. وللوصول إلى الصمام المترالي في الجراحة المفتوحة، يجب سحب القلب لأعلى وتدويره. وبمجرد أن يتعلم المرء إجراء العملية بطريقة طفيفة التوغل من الجانب، لن يرغب في التخلي عن هذه الطريقة أبدًا. يحتاج المرء إلى معلم جيد يزوده بالمعايير ويقوده إلى إتقانها تدريجيًا. ومن المهم أيضًا امتلاك معرفة جيدة بتخطيط صدى القلب، من أجل التخطيط الجيد للجراحة منذ البداية. أقوم حاليًا بتدريب جراح شاب، لكنني ما زلت أجري بنفسي حوالي 100 عملية جراحية سنويًّا، بدءًا من الشق الجراحي وحتى الخياطة".
بالنسبة للمرضى الذين تشكل الجراحة خطرًا كبيرًا عليهم بسبب تقدمهم في السن، يمكن اللجوء إلى علاج بديل. يمكن إدخال مشبك عبر قسطرة من الوريد الأربي حتى الصمام التاجي. يعمل هذا المشبك على ربط شرفات الصمام، مما يقلل من التسرب. تُجرى العملية تحت التخدير العام وتحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. وبمجرد أن يقتنع طبيب القلب بموضع المشبك، يتم سحب القسطرة مرة أخرى، ويبقى المريض في المستشفى لمدة يوم إلى يومين تحت المراقبة. وعادةً ما يتم إجراء علاج لاحق باستخدام مضادات التخثر لتقليل خطر تكوّن الجلطات الدموية.
«بعد جراحة الصمام المترالي، يبقى المريض في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا، ولا يواجه أي قيود بعد ذلك. يكون المريض بصحة جيدة تمامًا. ويستغرق الأمر حوالي ثلاثة أشهر حتى يندمج الحلقة تمامًا مع النسيج المحيط. ويتلقى المرضى خلال هذه الفترة أدوية تسييل الدم. لكن يمكن استئناف الحياة الطبيعية بالكامل، سواء كان ذلك يشمل ممارسة الرياضة التنافسية أو الأعمال البدنية الشاقة"، كما يوضح البروفيسور الدكتور ألبرت.
في مجال جراحة الصمام التاجي طفيفة التوغل، هناك العديد من الابتكارات والتطورات المستقبلية التي من شأنها توسيع نطاق العلاج وتحسين النتائج للمرضى بشكل أكبر.
ومن بين التطورات الواعدة للغاية تحسين طرق الوصول والأدوات ذات التدخل الجراحي المحدود. وقد تؤدي التطورات المستقبلية إلى إدخال طرق وصول جديدة تكون أقل تدخلاً جراحياً، مما يقلل من إصابة الأنسجة ويتيح تعافياً أسرع. ومن بين هذه التطورات الإجراءات المدعومة بالروبوتات، التي قد تتيح حركات أكثر دقة وتلاعبًا أكثر دقة في منطقة الجراحة. «يمكن اليوم بالفعل إجراء جراحة الصمام المترالي بمساعدة الروبوت. أنا شخصيًا لا أستخدم هذه التقنية وأفضل النظر مباشرةً إلى الصمام. نقوم بتصوير كل عملية جراحية، ويمكن للفريق متابعة العملية على الشاشة، لكنني أفضل إجراء الشقوق والغرز تحت الرؤية المباشرة مع الإحساس بالأنسجة، وأعتبر ذلك حاليًا أكثر أمانًا ودقة. قد يكون الشق المطلوب أكبر قليلاً، لكن الإحساس باللمس أفضل بكل بساطة. يكون لدى الجراح إحساس بالأنسجة، وهو أمر مهم بشكل خاص في الصمام التاجي، لأن الغرز اللازمة لتثبيت الحلقة يجب أن تُثبَّت بالضرورة في الهيكل العظمي للقلب على عمق معين. يجب أن تكون الغرز في مكانها بدقة، وإلا فقد تنفصل الحلقة إذا كانت الغرز سطحية جدًّا، ومن ناحية أخرى قد تتضرر الشرايين التاجية وغيرها من الهياكل إذا كانت الغرز عميقة جدًّا. ربما سأهتم بهذا الأمر في وقت ما، عندما تتطور الروبوتات"، يعلق البروفيسور الدكتور ألبرت، ويقول في ختام حديثنا: "إن السعي المستمر إلى إتقان تقنية الجراحة الخاصة بي هو هدف دائم، من أجل أن أكون أفضل. في مجال جراحة الصمام المترالي، المستوى الحالي جيد جدًا. ومع ذلك، من المهم أن يتم تحسين علاج الصمام التاجي باستمرار. أعتقد أن الابتكار الرئيسي لن يحدث في جراحة القلب، بل في طب القلب، بحيث يمكن إحراز تقدم خاصةً عند كبار السن، ويمكن استبدال الصمامات، على سبيل المثال، عبر قسطرة القلب؛ وبالطبع العلاج الدوائي، حيث تشهد هذه المجال تطورات كبيرة حالياً".
شكرًا جزيلاً، سيدي الأستاذ الدكتور ألبرت، على هذه النظرة المثيرة للاهتمام في جراحة الصمام المترالي!
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
ألكسندرا بفيتزمان
محررة