جراحة المستقيم – العلاج الجراحي للمستقيم
سابين شنايدر ·
تشمل جراحة المستقيم جميع التدخلات الجراحية التي تُجرى على المستقيم. وتُستخدم هذه الجراحة لعلاج أمراض متنوعة — بدءًا من التغيرات الحميدة وصولًا إلى الأورام الخبيثة. ويتمثل الهدف من الجراحة في استعادة الوظيفة الطبيعية للمستقيم، وتخفيف الأعراض، وتجنب المضاعفات.
متى تكون جراحة المستقيم ضرورية؟
تكون جراحة المستقيم ضرورية دائمًا عندما لا تكفي الإجراءات العلاجية المحافظة أو في حالة وجود تغير هيكلي. ومن الأسباب الشائعة لإجراء جراحة المستقيم ما يلي:
- سرطان المستقيم
- تدلي المستقيم
- الخراجات أو الناسور في منطقة
المستقيم - حالات
البواسير الشديدة - أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة (مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي)
- الإصابات أو التشوهات
الخلقية
اعتمادًا على التشخيص، يتم استخدام إجراءات جراحية مختلفة، يتم تكييفها بشكل فردي وفقًا لنتائج الفحوصات والحالة الصحية للمريض.
الأساليب الجراحية في جراحة المستقيم
يعتمد اختيار الإجراء على نوع المرض وموقعه. وبشكل عام، يتم التمييز بين العمليات الجراحية طفيفة التوغل (بالمنظار) والعمليات المفتوحة.
1. استئصال المستقيم
يتم في هذه العملية استئصال جزء من المستقيم، على سبيل المثال في حالات سرطان المستقيم. ثم يتم إعادة ربط الأجزاء السليمة من الأمعاء ببعضها البعض. والهدف من ذلك هو إزالة الورم بالكامل مع الحفاظ في الوقت نفسه على القدرة على التحكم في التبرز.
2. استئصال المستقيم الأمامي العميق (TAR)
يُستخدم هذا الإجراء في حالات الأورام الموجودة في الجزء العلوي والوسطى من المستقيم. يتم استئصال جزء من المستقيم عبر التجويف البطني، ثم يتم استعادة الممر المعوي.
3. استئصال المستقيم البطني العجاني
عندما يكون العضلة العاصرة متأثرة، يتم استئصال المستقيم بالكامل مع فتحة الشرج. في هذه الحالة، يتم إنشاء فتحة معوية اصطناعية (ستوما) لتصريف البراز.
4. الجراحة المجهرية بالمنظار عبر الشرج (TEM)
إجراء طفيف التوغل يمكن من خلاله إزالة الأورام الصغيرة أو الأورام الحميدة عبر فتحة الشرج دون الحاجة إلى فتح التجويف البطني.
5. جراحات الناسور والخراج
في حالات الناسور المزمن أو الالتهابات القيحية، يتم فتح القنوات المصابة وتنظيفها وإغلاقها لتمكين الشفاء.
التحضير للجراحة
يتم إجراء تشخيص شامل قبل أي عملية جراحية في المستقيم:
- تنظير الأمعاء وأخذ خزعة
- التصوير بالأشعة (التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي) لمراقبة مدى
انتشار المرض - فحوصات الدم والإرشادات المتعلقة بالتخدير
في اليوم السابق للجراحة، يتم إفراغ الأمعاء عادةً عن طريق استخدام أدوية مسهلة. ويتم إطلاع المرضى بشكل دقيق على الإجراءات والمضاعفات المحتملة والرعاية اللاحقة.
بعد الجراحة
يعتمد مسار الشفاء على نوع الجراحة ونطاقها. بعد الجراحات الكبيرة في المستقيم، عادةً ما يستمر الإقامة في المستشفى لعدة أيام إلى عدة أسابيع.
النقاط المهمة في الرعاية اللاحقة:
- التحرك المبكر لتجنب تجلط
الدم - اتباع نظام غذائي خفيف وزيادة
تدريجية في كمية الطعام - فحص
الجرح وأنابيب التصريف - التدريب على التعامل مع الفغرة
التي قد يتم تركيبها - العلاج الطبيعي وتمارين قاع الحوض لاستعادة القدرة على التحكم
في التبرز
قد تحدث مضاعفات مثل النزيف اللاحق أو العدوى أو تسرب الغرز أو اضطرابات التبرز، ولكن التقنيات الجراحية الحديثة تقلل من حدوثها بشكل كبير.
آفاق الشفاء والتشخيص
بفضل الأساليب الحديثة والعلاج متعدد التخصصات، أصبحت احتمالات النجاح في جراحة المستقيم جيدة جدًا اليوم. بعد استئصال التغيرات الحميدة، يكون الشفاء التام ممكنًا في العادة. أما في حالات السرطان، فتعتمد التوقعات على المرحلة ونوع الورم والحالة الصحية العامة.
ويمكن تقليل خطر الانتكاس بشكل كبير من خلال برامج الرعاية اللاحقة المتخصصة والفحوصات الدورية واتباع نمط حياة صحي.
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
سابين شنايدر
رئيسة التحرير