جراحة تحويل مسار المعدة: كيف يغير «المعيار الذهبي» لجراحة السمنة عملية التمثيل الغذائي والحياة

في حين أن عملية «تضيق المعدة» تقتصر «فقط» على تقليل حجم المعدة، فإن جراحة تحويل مسار المعدة تذهب إلى أبعد من ذلك. فهي تجمع بين مبدأين فعالين:

1. التقييد: يتم فصل المعدة مباشرة بعد مدخلها. وينتج عن ذلك «جيب» صغير (المعدة الأمامية)، لا يستوعب سوى كميات ضئيلة من الطعام.

2. سوء الامتصاص: يتم تحويل مسار الجهاز الهضمي. تنتقل الطعام من المعدة الأمامية الصغيرة مباشرةً إلى حلقة من الأمعاء الدقيقة تقع في مكان أعمق. وبذلك يتم تجاوز جزء من الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى امتصاص الجسم لكميات أقل من السعرات الحرارية والمغذيات.

الطريقة التقليدية هي ما يُعرف باسم «تحويل مسار المعدة على طريقة رو-إن-واي». ويُشتق هذا الاسم من طريقة خياطة حلقات الأمعاء على شكل حرف Y، التي طورها الجراح السويسري سيزار رو.

غالبًا ما تكون جراحة تحويل مسار المعدة نعمةً خاصةً لمرضى السكري من النوع الثاني. تُظهر الدراسات أن مستويات السكر في الدم لدى العديد من المرضى تعود إلى مستوياتها الطبيعية بعد أيام قليلة من الجراحة – وغالبًا قبل أن يفقدوا أول كيلوغرام من وزنهم. ويعود السبب في ذلك إلى التغيرات الهرمونية في الجهاز الهضمي (تأثير الإنكريتين)، التي تؤثر بشكل إيجابي على إنتاج الأنسولين. وفي كثير من الحالات، يمكن للمرضى بعد الجراحة تقليل جرعة العلاج بالأنسولين أو حتى التوقف عن تناوله تمامًا (الهدوء).

يُنصح بإجراء جراحة تحويل مسار المعدة عادةً في الحالات التالية:

• مؤشر كتلة الجسم (BMI) أعلى من 40.

• مؤشر كتلة الجسم (BMI) يزيد عن 35 مع أمراض مصاحبة خطيرة (خاصةً السكري أو حرقة المعدة الشديدة/الارتجاع المعدي المريئي).

• المرضى الذين فشلت معهم العلاجات المحافظة.

• ملاحظة خاصة بشأن حرقة المعدة: على عكس عملية تضييق المعدة، التي قد تؤدي أحيانًا إلى تفاقم الارتجاع المعدي المريئي، غالبًا ما تكون عملية تحويل مسار المعدة هي الخيار الأفضل للمرضى الذين يعانون بالفعل من حرقة شديدة في المعدة، لأنها تمنع ارتجاع الحمض بشكل فعال.

تعد هذه الجراحة أداة فعالة، لكنها تتطلب تعاونًا مدى الحياة. ونظرًا لأن تجاوز الأمعاء الدقيقة يؤدي إلى امتصاص كميات أقل من الفيتامينات، يجب على المرضى تناول المكملات الغذائية (مثل فيتامين ب12 والحديد والكالسيوم وفيتامين د) مدى الحياة. كما يجب تعديل عادات الأكل: فالأكل بسرعة كبيرة أو تناول كميات كبيرة من السكر يمكن أن يؤدي إلى ما يُعرف بمتلازمة الإفراغ المعوي. في هذه الحالة، يفرغ المعدة محتوياته بشكل مفاجئ في الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى الغثيان والتعرق المفرط ومشاكل في الدورة الدموية. ومع ذلك، يمكن أن يكون لهذا التأثير دور «تثقيفي» في تجنب الأطعمة غير الصحية.

توفر جراحة تحويل مسار المعدة فرصة لفقدان الوزن بشكل كبير وعلاج الأمراض المصاحبة. إلا أنها عملية معقدة يجب أن تُجرى على أيدي جراحين ذوي خبرة في جراحة السمنة. في المراكز المعتمدة، لا يقتصر الأمر على إجراء الجراحة للمرضى فحسب، بل يتم توفير الرعاية اللاحقة لهم مدى الحياة – لأن الطريق نحو حياة أكثر خفة لا ينتهي على طاولة العمليات، بل يبدأ هناك بالفعل.