لماذا قد تكون آلام الجانب الشديدة المفاجئة علامة تحذيرية

تتشكل حصوات الكلى عندما تتجمع معادن وأملاح معينة في البول لتشكل بلورات صغيرة. ومع استمرار نمو هذه البلورات، تتشكل حصوات صلبة قد تختلف في حجمها. تبقى بعضها في الكلى بشكل دائم، بينما تنتقل أخرى إلى الحالب وتسبب هناك أعراضًا شديدة.

هناك أنواع مختلفة من حصوات الكلى. وأكثرها شيوعًا هي حصوات أكسالات الكالسيوم. إلى جانب ذلك، توجد أيضًا حصوات حمض اليوريك، وحصوات ستروفيت، وحصوات السيستين، وغيرها. ويؤثر نوع الحصوة على كل من العلاج وإجراءات الوقاية. 

هناك عوامل مختلفة قد تسهم في تكوين حصوات الكلى. وتحدث هذه الحصوات بشكل متكرر بشكل خاص عندما يكون البول شديد التركيز أو في حالة وجود تغيرات معينة في التمثيل الغذائي.

ومن أهم عوامل الخطر ما يلي:

• قلة تناول السوائل
• التعرق الشديد
• اتباع نظام غذائي غني بالملح
• الإفراط في تناول البروتينات الحيوانية
• زيادة الوزن
• أمراض التمثيل الغذائي
• الاستعداد الوراثي
• التهابات المسالك البولية المتكررة

من سبق له أن أصيب بحصوة كلوية، يكون أكثر عرضة لخطر تكوّن حصوات أخرى. 

لا تسبب كل حصوات الكلى أعراضًا. فغالبًا ما يتم التخلص من الحصوات الصغيرة دون أن يلاحظها المريض. ولكن إذا علقت الحصوة في الحالب، فقد يؤدي ذلك إلى ما يُعرف باسم «مغص الكلى».

الأعراض النموذجية هي:

• ألم شديد ومفاجئ في الجانب
• ألم يتكرر على شكل موجات
• ألم يمتد إلى الفخذ أو أسفل البطن
• الغثيان والقيء
• وجود دم في البول
• الحاجة المتكررة للتبول
• ألم عند التبول

إذا ظهرت حمى أو قشعريرة بالإضافة إلى ذلك، فقد يكون هناك التهاب في المسالك البولية. وإذا اقترن ذلك بركود البول، فإن الأمر يعتبر حالة طبية طارئة يجب معالجتها على الفور. 

بعد مناقشة الأعراض، يتم إجراء فحص جسدي أولاً. بالإضافة إلى ذلك، تُجرى فحوصات الدم والبول لتقييم علامات الالتهاب ووظائف الكلى.

أما بالنسبة للتصوير الطبي، فيُستخدم اليوم بشكل أساسي الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب (CT). وفي حين أن الموجات فوق الصوتية يمكنها الكشف بشكل موثوق عن العديد من الحصوات الكبيرة ووجود احتقان البول، فإن التصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة يُعتبر الطريقة الأكثر دقة لتحديد حجم الحصوات وموقعها وعددها. 

ليس كل حصوة كلوية تحتاج إلى إزالتها على الفور. فالحصوات الصغيرة التي يصل قطرها إلى حوالي خمسة ملليمترات غالبًا ما تخرج من تلقاء نفسها. وخلال هذه الفترة، ينصب التركيز على علاج الألم وتناول كمية كافية من السوائل، وتناول الأدوية عند الحاجة لإرخاء الحالب. 

إذا تعذر إخراج الحصوة من تلقاء نفسها أو إذا كانت تسبب أعراضًا شديدة، فهناك اليوم العديد من الإجراءات العلاجية المعتدلة المتاحة.

تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWL):

تناسب بشكل خاص حصوات الكلى أو الحالب الصغيرة. وفي هذه العملية، يتم توجيه موجات صدمية من الخارج إلى الحصوة بشكل دقيق، بحيث تتفتت إلى شظايا صغيرة يمكن إخراجها لاحقًا.

تنظير الحالب (URS):

في حالة الحصوات الكبيرة أو الموجودة في مواقع غير ملائمة، غالبًا ما يتم إجراء تنظير الحالب (URS). في هذه العملية، يقوم أخصائي المسالك البولية بإدخال منظار دقيق عبر الإحليل والحالب حتى يصل إلى الحصوة. وبمساعدة ليزر الألياف الحديث الذي يعمل بالهولميوم أو الثوليوم، يتم تفتيت الحصاة بدقة ثم إزالة الشظايا.

استئصال حصوات الكلى (PCNL):

غالبًا ما تُعالج حصوات الكلى الكبيرة جدًّا عن طريق استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL). وفي هذه العملية، يتم الوصول مباشرةً إلى الكلى عبر شق صغير في الجلد في الظهر لإزالة الحصوات الكبيرة بالكامل. ويُستخدم هذا الإجراء بشكل خاص في حالات تكوّن الحصوات المعقدة.

ولم تعد الجراحة المفتوحة ضرورية اليوم إلا في حالات استثنائية. 

بعد نجاح العلاج، يصبح التركيز على الوقاية من تكوّن حصوات جديدة. الإجراء الأهم هو تناول كمية كافية من السوائل، بحيث يتم إخراج ما لا يقل عن لترين إلى لترين ونصف من البول يوميًا.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد الإجراءات التالية:

• شرب كمية كافية من السوائل
• تقليل ملح الطعام
• اتباع نظام غذائي متوازن
• السعي إلى الحفاظ على وزن طبيعي
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
• علاج أمراض التمثيل الغذائي
• اتباع التوصيات الغذائية الفردية وفقًا لنوع الحصوات

في حالة تكرار الإصابة بحصوات الكلى، يمكن أن يساعد إجراء تحليل استقلابي خاص في تحديد السبب بدقة أكبر وعلاجه بشكل موجه. 

تعد حصوات الكلى من أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا، ويمكن أن تسبب آلامًا شديدة ومفاجئة. وبفضل وسائل التشخيص الحديثة وأساليب العلاج غير الجراحية، مثل العلاج بالموجات الصدمية، وإزالة الحصوات بالمنظار، أو العلاج بالليزر، يمكن اليوم علاج معظم الحصوات بفعالية – وغالبًا دون الحاجة إلى إجراء جراحة كبيرة. يُعد الفحص المبكر عند الشعور بألم شديد في الجانب أمرًا حاسمًا لتجنب المضاعفات مثل احتباس البول أو العدوى. كما أن الوقاية المستمرة لا تقل أهمية، حيث يعاني العديد من المصابين من تكرار الإصابة بحصوات الكلى على مدار حياتهم.