مقابلة مع الخبير الأستاذ الدكتور الهندي حول زراعة الأقراص الفقرية الاصطناعية

البروفيسور الدكتور نيكولاي الهندي هو رئيس قسم جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري في مستشفى سانت مارين في لونين، ويُعدّ من أبرز المتخصصين في جراحة العمود الفقري الحديثة عالية الدقة في ألمانيا. وبصفته طبيباً متخصصاً في جراحة الأعصاب وحاصلًا على تخصص إضافي في طب العناية المركزة الخاص بجراحة الأعصاب، فإنه يجمع بين الخبرة العلمية الشاملة والتقنيات المبتكرة والخبرة السريرية الطويلة. ويولي البروفيسور الهندي اهتماماً خاصاً بجراحة العمود الفقري الموجهة روبوتياً.

وبفضل استخدامه لنظام «إكسسلسيوس جي بي إس®» (ExcelsiusGPS®) المتطور للغاية، يُعدّ من رواد هذه التقنية ذات التدخل الجراحي المحدود في ألمانيا. وبفضل ذلك، تصبح العمليات الجراحية أكثر دقة وأمانًا وأقل إجهادًا للمرضى. كما يضع البروفيسور الدكتور الهندي معايير حديثة في مجال زراعة الأقراص الفقرية الاصطناعية، التي تحافظ على حركة المريض وجودة حياته. وإلى جانب تخصصه في أمراض العمود الفقري، يعالج أيضًا أمراض الدماغ المعقدة مثل الأورام والتشوهات الوعائية أو النزيف التلقائي – دائمًا باتباع نهج يركز على المريض ويُصمم خصيصًا لكل حالة على حدة.

ويتجاوز التزامه حدود غرفة العمليات بكثير: فالأستاذ الدكتور الهندي مطلوب دولياً كمتحدث، ويقوم بتدريب زملائه في جميع أنحاء العالم على الجراحة بمساعدة الروبوت، كما يدعم بنشاط الجيل الجديد من الأطباء من خلال مشاريع بحثية وبرامج الزمالة. وهو عضو في جمعيات متخصصة مرموقة مثل الجمعية الألمانية لجراحة الأعصاب والجمعية الألمانية للعمود الفقري، كما يساهم بمعرفته في الشبكات الدولية. في مستشفى سانت مارين في لونين، وهو مؤسسة قائمة على القيم المسيحية، يُشكل البروفيسور الدكتور الهندي طابع العيادة من خلال الجمع بين الطب المتطور والمسؤولية الاجتماعية والتواصل الإنساني.

يستفيد المرضى هنا من رعاية متعددة التخصصات وعالية الجودة، ومن القوة الابتكارية لطبيب يجمع باستمرار بين التميز الطبي والرعاية الشخصية.

وللحفاظ على المرونة الطبيعية للعمود الفقري على الرغم من تآكل الأقراص الفقرية، يمكن استخدام بدلة القرص الفقري – وقد تحدثت هيئة تحرير «ليدينغ ميديسين غايد» مع البروفيسور الدكتور الهندي حول هذا الموضوع.

يُعد استبدال الأقراص الفقرية إجراءً حديثًا في جراحة العمود الفقري، يوفر للمرضى الذين يعانون من تلف شديد في الأقراص الفقرية بديلاً مهمًا عن جراحة التثبيت التقليدية. وتهدف هذه التقنية المبتكرة إلى الحفاظ على الحركة الطبيعية للعمود الفقري، وتخفيف الألم، وتحسين جودة الحياة على المدى الطويل. من خلال استخدام قرص فقري اصطناعي، يتم استبدال وظيفة القرص الفقري البالي أو التالف، مما يتيح للمرضى في كثير من الأحيان استعادة حركتهم بشكل أسرع ويقلل من مخاطر حدوث أضرار لاحقة على أجزاء العمود الفقري المجاورة على المدى الطويل. وتُعد جراحة استبدال القرص الفقري خيارًا فعالًا لاستعادة وظائف العمود الفقري وتكوينه التشريحي على أفضل وجه ممكن، خاصةً عند اختيار المرضى المناسبين بعناية.

وتشمل المؤشرات النموذجية آلام الظهر المزمنة الناتجة عن تلف منفرد في القرص الفقري – سواء في منطقة العمود الفقري القطني أو العنقي – مع الحفاظ في الوقت نفسه على استقرار هياكل العمود الفقري المحيطة. 

«يمكن تقسيم الغضروف الفقري الاصطناعي بشكل أساسي إلى مجالين: الغضروف الفقري الاصطناعي للعمود الفقري العنقي والعمود الفقري القطني. هذا التمييز مهم لأن كلا المنطقتين تفرضان متطلبات مختلفة فيما يتعلق بالحركة — ففي منطقة العنق على وجه الخصوص، توجد بطبيعة الحال درجة عالية من الحركة. وتُعد هذه البدائل مناسبة أكثر للمرضى الذين لم يتقدم التآكل لديهم إلى مرحلة متقدمة جدًّا. فالتآكل يعني دائمًا تقييدًا للحركة. وغالبًا ما يبدأ الجسم عندئذٍ في التصلب من تلقاء نفسه – على سبيل المثال، عن طريق تكوين نسيج عظمي. وإذا تقدم هذا الأمر إلى حد كبير، يصبح من الصعب، بل من المستحيل، استعادة المرونة باستخدام طُعم اصطناعي. وبشكل عام، تستهدف تقنية الطُعم الاصطناعي المرضى الذين لا يزالون يتمتعون بالمرونة والنشاط. وغالبًا ما يكون هؤلاء أشخاصًا رياضيين أو من يمارسون أنشطة يومية نشطة للغاية – سواء على الصعيد المهني أو الشخصي. «الأمر لا يقتصر على القرص الفقري فحسب، بل يشمل أيضًا العضلات والأربطة والجهاز بأكمله. وهذا بالضبط ما يعطي نتائج جيدة بشكل خاص لدى هؤلاء المرضى في كثير من الأحيان»، يوضح البروفيسور الدكتور الهندي في بداية حديثنا، ويضيف بشأن التشخيص:

«تتبع التصوير الطبي للمرضى الذين يعانون من علامات التآكل، من حيث المبدأ، إجراءات موحدة. في البداية، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) كقاعدة عامة – وهذه هي الطريقة الأهم لتقييم الحالة المرضية الكامنة وراء الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم ما يُعرف بالتصوير الوظيفي، وهو أمر شائع تمامًا في حالات التآكل. وفي هذه الحالة، يقوم المريض بحركات محددة، مثل إمالة الرأس للأمام وللخلف في منطقة العمود الفقري العنقي أو الانحناء والتمدد في منطقة العمود الفقري القطني. يتم تسجيل هذه الحركات في صورة أشعة سينية جانبية، لمعرفة ما إذا كانت هناك أي حركة ذات صلة متبقية في المنطقة التي قد تخضع للجراحة. كما توفر هذه الصور مؤشرات حول ما إذا كان من الممكن استخدام غرسة القرص الفقري – أم لا. ومن معايير الاستبعاد، على سبيل المثال، عدم استقرار العمود الفقري. ويمكن ملاحظة ذلك في الصور الوظيفية. فإذا كانت الفقرات تتحرك عند الانحناء والتمدد، لكنها تظل ثابتة فوق بعضها البعض، فهذا يعد في الأساس علامة جيدة. ولكن إذا انزلق فقرة فوق الأخرى — على سبيل المثال، إذا انزلقت الفقرة القطنية الثالثة بشكل واضح فوق الفقرة الرابعة عند الانحناء إلى الأمام — فهذا يشير إلى وجود عدم استقرار. وفي مثل هذه الحالة، لن تكون الغرسة مناسبة”.

يختلف التكهن على المدى الطويل بعد زراعة القرص الفقري الاصطناعي في عدة نقاط أساسية عن جراحة التثبيت التقليدية (التثبيت الفقري). بشكل أساسي، يتمثل الهدف من جراحة استبدال القرص الفقري في الحفاظ على حركة الجزء المصاب من العمود الفقري، بينما تهدف عملية تثبيت الفقرات إلى التثبيت الكامل للجزء المقابل من العمود الفقري.

«الفكرة الأساسية وراء استخدام غرسة القرص الفقري هي الحفاظ على الحركة. وهذا بالضبط ما يميزها عن جراحة التثبيت: حيث يظل الجزء المصاب قابلاً للحركة. تشير الدراسات والتجارب السريرية إلى أن الحفاظ على هذه الحركة يؤدي على المدى الطويل إلى تقليل المشاكل في أجزاء العمود الفقري المجاورة – حيث تقل احتمالية حدوث ما يُعرف بمشاكل الأجزاء المجاورة. وبالتالي، لا يتم الحفاظ على الحركة في الجزء المصاب فحسب، بل يتم أيضًا حماية المناطق المجاورة، حيث إنها تتحمل عبئًا تعويضيًّا أقل. وبطبيعة الحال، يستمر التآكل الطبيعي في التقدم مع تقدم العمر – ولا يمكن إيقافه تمامًا. ومع ذلك، فإن الطرف الاصطناعي يتدخل في النظام الميكانيكي الحيوي للعمود الفقري بدرجة أقل مقارنة بعملية التصلب. ومع ذلك، لا مفر من إجراء عمليات التصلب في بعض الحالات. غالبًا ما يُنسب إليها صورة سلبية، لكن العديد من المرضى، على سبيل المثال بعد عملية تثبيت واحدة، لا يلاحظون فرقًا يذكر في حياتهم اليومية. ولا تصبح الحالة حرجة في الغالب إلا عند عمليات التثبيت الكبيرة جدًّا، التي تمتد مثلاً من العمود الفقري الصدري إلى الحوض. لكن هذه حالات استثنائية في الغالب. في كثير من الحالات، يمكن تحقيق نتائج جيدة على المدى الطويل باستخدام طعم اصطناعي – مع الحفاظ في الوقت نفسه على الإحساس الطبيعي بالحركة"، يوضح البروفيسور الدكتور إل هندي.

تعد الأطراف الاصطناعية الحديثة للقرص الفقري غرسات متطورة للغاية، صُممت خصيصًا لتقليد الوظيفة الطبيعية وحركة القرص الفقري البشري على أفضل وجه ممكن. وفي هذا الصدد، يلعب كل من اختيار المواد والتصميم التقني دورًا حاسمًا في المتانة والتوافق الحيوي والحركة.

ويعلق البروفيسور الدكتور هندي على ذلك قائلاً: «تتكون الأطراف الاصطناعية للقرص الفقري من مواد أثبتت فعاليتها منذ عقود في مجال جراحة المفاصل الداخلية – مثل مفاصل الركبة أو الورك. تتكون البدلة عادةً من لوحين من التيتانيوم يتم تثبيتهما في الجزء العلوي والسفلي من جسم الفقرة. ويُعد التيتانيوم مادة مناسبة بشكل خاص، حيث يتقبله العظم جيدًا وينمو فيه بشكل مستقر. ويوجد بين لوحَي التيتانيوم نواة متحركة مصنوعة من البولي إيثيلين. تعمل هذه النواة بشكل مشابه للمفصل الكروي وتتيح الحركة الطبيعية للجزء المعني من العمود الفقري. هذه التقنية مجربة ومثبتة: تُستخدم نماذج الأطراف الاصطناعية الحالية منذ حوالي 30 عامًا. وخلال هذه الفترة، أُجريت دراسات طويلة الأمد واسعة النطاق أثبتت نتائج جيدة. كما تحاكي اختبارات المتانة عدة عقود من الاستخدام – وعادةً ما تكون الغرسات مصممة لتدوم 40 عامًا على الأقل. ويظهر في الممارسة العملية أن هذه المتانة ليست مجرد نظرية. فهناك مرضى يعيشون منذ 30 عامًا مع مثل هذه الغرسة – مع استمرار الأداء الجيد والحفاظ على الحركة في الجزء المعني. وبالتالي، فإن غرسة القرص الفقري ليست مجرد غرسة حديثة فحسب، بل هي أيضًا غرسة أثبتت فعاليتها".

من الناحية التقنية، صُممت الأطراف الاصطناعية للقرص الفقري بحيث تتيح عدة اتجاهات للحركة: الانثناء والتمدد، والانحناء الجانبي، والدوران. وتعد هذه المرونة متعددة الاتجاهات عاملاً حاسماً في الحفاظ على الديناميكية الطبيعية للعمود الفقري وتجنب إجهاد الأجزاء المجاورة. كما صُممت بعض نماذج الغرسات لتعمل كمانع للصدمات، من أجل محاكاة التوزيع الطبيعي للضغط على العمود الفقري بشكل أفضل.

على الرغم من أن استبدال الأقراص الفقرية يمثل بديلاً واعداً لعملية التصلب التقليدية (التثبيت الفقري)، إلا أنه — مثل أي تدخل جراحي في العمود الفقري — ينطوي على مخاطر معينة ومضاعفات محتملة.

ومن بين المخاطر العامة لزراعة الأقراص الفقرية: العدوى في منطقة الجراحة، والنزيف، واضطرابات التئام الجروح، وإصابة الهياكل المجاورة مثل جذور الأعصاب، والأوعية الدموية، أو أغشية الحبل الشوكي. كما أن الجلطات أو الانسدادات الدموية تُعدّ من بين المخاطر العامة المرتبطة بفترة ما حول الجراحة. أما المضاعفات المحددة المرتبطة بالقرص الفقري الاصطناعي نفسه، فتتعلق بشكل أساسي بوضع الغرسة ووظيفتها. فإذا لم يتم وضع الغرسة بدقة، فقد يؤدي ذلك إلى تحمل غير صحيح لعمود الفقري، أو حدوث تشوهات، أو أنماط حركة غير فسيولوجية. ونتيجة لذلك، قد تستمر الآلام أو حتى تزداد حدة. ومع ذلك، يمكن تقليل العديد من هذه المخاطر بشكل ملحوظ من خلال استخدام التقنيات الحديثة. وتشمل هذه التقنيات إجراءات الجراحة طفيفة التوغل التي تحافظ على الأنسجة المحيطة قدر الإمكان وتتيح تعافيًا أسرع. وتعد الخبرة العالية للطبيب المعالج أمرًا بالغ الأهمية في هذا الصدد.

«عند إجراء جراحة زرع غرسة القرص الفقري – خاصة في العمود الفقري العنقي – يكون المدخل الجراحي مطابقًا من حيث المبدأ لمدخل جراحة التثبيت التقليدية، التي لا تزال تُعتبر المعيار الذهبي في ألمانيا. ومع ذلك، تختلف عملية زرع الغرسة اختلافًا واضحًا من حيث التنفيذ التقني: فهي تتطلب مزيدًا من الخبرة والدقة، حيث لا يقتصر الأمر على إزالة الانزلاق الغضروفي المسبب للألم فحسب، بل يتعدى ذلك إلى الحفاظ على حركة الفقرة. وفي حالة الغرسات على وجه الخصوص، يجب أن يكون حجم الغرسة وموضعها دقيقين تمامًا. فإذا تم استخدام غرسة مرتفعة أكثر من اللازم، على سبيل المثال، فقد يؤدي ذلك إلى فرط تمدد المفاصل الفقرية الخلفية، مما قد يتسبب في أعراض جديدة مثل آلام الرقبة. ونادراً ما تحدث مثل هذه المشاكل في عمليات التثبيت، حيث إن الحركة تكون مقيّدة في هذه الحالات على أي حال. كما أن اختيار الغرسة المناسبة أمر حاسم أيضًا. توجد في السوق العديد من النماذج المختلفة التي تختلف في الارتفاع والعرض والآلية والمواد — فبعضها يحتوي، على سبيل المثال، على النيكل، وهو ما قد يشكل مشكلة في حالة وجود حساسية. بالنسبة للنساء، غالبًا ما تكون الغرسات التي يبلغ ارتفاعها 6 ملم على الأقل مرتفعة أكثر من اللازم. كما أن الثبات يلعب دورًا مهمًا: فبعض الأطراف الاصطناعية تتطلب تقنيات تثبيت خاصة، مثل استخدام المسامير التي تُدق في العظام وتوفر ثباتًا أوليًا جيدًا منذ البداية. لذلك يجب تكييف الغرسات بشكل فردي وفقًا للتشريح واحتياجات المرضى. وهذا يتطلب مجموعة واسعة من الغرسات وخبرة جراحية واسعة. لا يتم زرع الغرسة «جاهزة»، بل يتم تخطيطها واختيارها بعناية. تستغرق العملية الجراحية نفسها – على سبيل المثال، لزرع غرسة في أحد فقرات العمود الفقري العنقي – في المتوسط حوالي ساعة واحدة. لكن العامل الحاسم في نجاح العملية ليس المدة فحسب، بل الإعداد الدقيق والتنفيذ المتقن في كل التفاصيل»، يؤكد البروفيسور الدكتور الهندي ويضيف:

«يمكن للمرضى الذين يخضعون لزراعة غرسة القرص الفقري العودة إلى منازلهم بسرعة نسبية في العادة. وفي حالة إجراء عملية في العمود الفقري العنقي، فإن الخطر الأكبر هو حدوث نزيف لاحق قد يؤدي إلى تضييق القصبة الهوائية. ولذلك، يبقى المرضى في المستشفى لمدة ليلة واحدة على الأقل تحت المراقبة. وبعد هذه المدة، ينخفض خطر حدوث مثل هذه المضاعفات بشكل ملحوظ. ومن الناحية الطبية، يمكن إخراج معظم المرضى في اليوم التالي – كما هو معتاد في بعض البلدان الأخرى. إلا أن الظروف الاقتصادية السائدة في ألمانيا تؤدي إلى بقاء المرضى في الغالب لمدة ثلاث ليالٍ، لأن تقصير مدة الإقامة يعني خسائر مالية للمستشفى. ولم يتم حتى الآن تغيير هذا النظام في سياق إصلاح المستشفيات — الذي يركز بشكل أساسي على المسألة المبدئية المتعلقة بالمستشفيات المسموح لها بإجراء تدخلات جراحية معينة، وليس على حساب مدة الإقامة".

أما الجراحة في العمود الفقري القطني فهي أكثر تعقيدًا بعض الشيء. وتستغرق عادةً حوالي ساعتين وتُجرى عن طريق مدخل عبر البطن. وبناءً على ذلك، يبلغ متوسط مدة الإقامة في المستشفى من أربعة إلى خمسة أيام.

«على الرغم من صغر حجم الشقوق — حوالي سنتيمترين في منطقة الرقبة، وخمسة سنتيمترات عند شق واحد في منطقة أسفل الظهر، وسبعة إلى ثمانية سنتيمترات عند شقين — فإن مصطلح «جراحة طفيفة التوغل» يُقصد به هنا في المقام الأول طريقة الوصول اللطيفة: فبدلاً من فصل العضلات عن العظام كما هو الحال في العمليات التي تُجرى من الخلف، يتم في المدخل الأمامي الاستفادة من الترتيب الطبيعي للطبقات. يتم دفع الأنسجة جانبًا فقط. وهذا يحافظ على العضلات ويجعل العملية بشكل عام أكثر راحة للمريض – خاصةً فيما يتعلق بالقدرة على الحركة بعد الجراحة، حيث تلعب العضلات السليمة دورًا حاسمًا. هذا النهج من الأمام ليس جديدًا على الإطلاق، لكن إتقانه أصبح نادرًا بشكل متزايد. ويُعد هذا النهج صعبًا من الناحية التقنية، خاصةً في العمليات الجراحية التي تُجرى على العمود الفقري القطني، ولهذا السبب غالبًا ما يشارك جراحو الأوعية الدموية في هذه العمليات في البلدان الأخرى. أما في ألمانيا، فيتولى فريق جراحة العمود الفقري نفسه تنفيذ هذا النهج في الغالب. وبطبيعة الحال، يتم إطلاع كل مريض مسبقًا وبشكل شامل على تفاصيل العملية — بما في ذلك المخاطر المحتملة، مثل إصابة القصبة الهوائية أو المريء أو العصب الحنجري في منطقة الرقبة. في الجراحة التي تُجرى عبر البطن، يقع الحالب والمثانة وأعضاء أخرى بالقرب من منطقة الجراحة. هذه المخاطر نادرة للغاية، لكن يتم التطرق إليها دائمًا. وتثبت الدراسات طويلة الأمد أن طرق الوصول هذه آمنة جدًّا بشكل عام"، يوضح البروفيسور الدكتور الهندي.

بعد إجراء عملية زرع غرسة القرص الفقري، يتطلب الأمر الصبر في البداية – حتى وإن كان المرضى يشعرون بالتحسن في حياتهم اليومية بسرعة نسبية في الغالب. فالأمر الحاسم هو أن تنمو البدلة أولًا بشكل ثابت داخل العظم. وتستغرق هذه العملية حوالي ثلاثة أشهر. وخلال هذه الفترة، يجب تجنب إجهاد العمود الفقري لتمكين تكوين ارتباط مستقر بين العظم والبدلة.

ويوصي البروفيسور الدكتور الهندي بذلك قائلاً: «في الأسابيع الأربعة إلى الستة الأولى بعد الجراحة، يجب على المرضى تجنب المجهود البدني إلى حد كبير. يُسمح بالمشي الخفيف، وتغيير الأوضاع (الجلوس، الاستلقاء، الوقوف)، والتمارين الإيزومترية الأساسية (أي تمارين الثبات دون حركات كبيرة) – وتُقدَّم هذه التمارين أيضًا في إطار العلاج الطبيعي تحت إشراف متخصص. لكن ممارسة التمارين على الأجهزة أو التدريب المكثف ممنوعة تمامًا في هذه المرحلة. لا تُجرى إجراءات إعادة التأهيل عادةً مباشرةً بعد الجراحة، بل بعد ثلاثة أشهر – عندما يكون الغرسة قد اندمجت بشكل مستقر. عندها يمكن البدء في تدريبات تقوية وحركة محددة الهدف لاستعادة الوظيفة الكاملة. كما يتم إجراء فحص متابعة بعد حوالي ثلاثة أشهر. ويتم خلاله التحقق من أن الطرف الاصطناعي في موضعه الصحيح، وأنه قد اندمج جيدًا في العظم ولم يتحرك من مكانه. ولا يُعتبر المريض «مسموحًا له» بممارسة جميع الأنشطة إلا بعد أن تكون نتائج هذا الفحص طبيعية. وبالنسبة للأشخاص النشطين رياضيًا، فإن مدة الراحة المطلوبة تختلف باختلاف نوع الرياضة. أما بالنسبة للرياضات التي تتطلب تغييرات مفاجئة في الحركة أو تحمل أحمالًا ثقيلة – مثل التنس أو كرة القدم أو الجولف أو رفع الأثقال – فيجب الانتظار لمدة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر قبل العودة لممارستها. وبعد ذلك، يصبح من الممكن عادةً العودة إلى مستوى النشاط السابق دون مشاكل – حيث يشارك العديد من المرضى السابقين في رياضاتهم مرة أخرى دون أي قيود“.

---

وعلى عكس جراحة التثبيت (السبونديلوديز)، التي يتم فيها ربط جسمي فقرتين ببعضهما بشكل دائم وفقدانهما لحركتهما، فإن زرع بدلة القرص الفقري يحافظ إلى حد كبير على الوظيفة الديناميكية للقطاع الفقري. ولهذه الحركة تأثير حاسم على توزيع الحمل داخل العمود الفقري بأكمله.

---

تعتمد صحة الأقراص الفقرية على عوامل مختلفة، حيث تلعب الاستعدادات الوراثية دوراً كبيراً، لا سيما في العمود الفقري القطني. وغالباً ما يتعذر تحديد سبب واضح، خاصةً لدى المرضى الأصغر سناً الذين يعانون من مشاكل في أسفل الظهر، مما يشير إلى أن الاستعداد الوراثي هو السبب الرئيسي. 

«أما في العمود الفقري العنقي، فتظهر في كثير من الأحيان علامات التآكل الناتجة عن الضغوط المهنية. ويكون الأشخاص الذين يعملون كثيرًا وأيديهم فوق رؤوسهم، مثل الدهانين والكهربائيين وميكانيكيي السيارات، أكثر عرضة للإصابة بتلف الأقراص الفقرية. كما أن ممارسة الرياضة التنافسية المكثفة في سن مبكرة يمكن أن تضع ضغطًا على الأقراص الفقرية في منطقة العمود الفقري القطني. لحماية الأقراص الفقرية، من المهم اتباع حركات صديقة للظهر في الحياة اليومية. وهذا يعني، على سبيل المثال، ثني الركبتين دائمًا عند رفع الأحمال وتجنب القيام بحركات الدوران أثناء تحمل الأحمال، لأن هذه الحركات ضارة بشكل خاص بالأقراص الفقرية. ومن المهم بنفس القدر تقوية عضلات الجذع، أي عضلات البطن والظهر، لأن العضلات القوية تدعم العمود الفقري، مما يساعد على الوقاية من الأعراض أو تأخير ظهورها. وتعد ممارسة التمارين بانتظام والتدريب الموجه، مثل تمارين تقوية الظهر أو غيرها من تمارين التقوية، مفيدة في هذا الصدد. كما ينبغي تجنب الجلوس لفترات طويلة، وتغيير الوضعية بشكل متكرر، والبقاء نشيطًا بشكل عام بدلاً من الترفاه عن النفس. أما بالنسبة للعمود الفقري العنقي، فإن التدريب العضلي لا يساعد إلا بشكل محدود، نظرًا لوجود عدد أقل من العضلات الداعمة في هذه المنطقة. ولذلك، من المهم بشكل خاص تقليل الأحمال فوق الرأس والحرص على ظروف عمل مريحة من الناحية الهندسية. صحيح أنه لا يمكن التحكم في كل شيء، لكن من خلال الحركة الواعية، والوضعية الجسدية السليمة، والتدريب الموجه، يمكن تقليل الضغط على الأقراص الفقرية بشكل ملحوظ، وبالتالي تقليل احتمالية حدوث مشاكل أو الحاجة إلى إجراء عمليات جراحية إلى أدنى حد"، هكذا نصح أخصائي العمود الفقري.

في مستشفى سانت مارين في لونين، يتم زرع حوالي 100 غرسة قرصية في العمود الفقري العنقي وحوالي 50 غرسة في العمود الفقري القطني سنويًّا. وقد ارتفع عدد العمليات مؤخرًا، ويرجع ذلك أيضًا إلى دمج موقعي لونين وفيرن. 

«من المهم بشكل

خاص عند الزرع في العمود الفقري القطني أن يتم وضع الغرسة في المنتصف بدقة شديدة، لأنه على عكس عملية التثبيت، حيث لا يُعد الانحراف البسيط الذي لا يتجاوز بضعة ملليمترات أمراً حرجاً، يجب أن تكون الغرسة في مكانها الصحيح تماماً لتعمل بشكل مثالي. ولضمان هذا الوضع الدقيق، يستخدم مستشفى سانت مارين نظام توجيه روبوتي يتيح التوجيه ثلاثي الأبعاد، وبالتالي يحدد خط الوسط بشكل مثالي. وقد تم إدخال هذه التقنية في المستشفى منذ حوالي عام ونصف، وتُعد ميزة فريدة، حيث لا تستخدم العديد من المستشفيات الروبوت في هذا النوع من جراحات العمود الفقري. ومن المزايا الأخرى لنظام الملاحة المدعوم بالروبوت تقليل التعرض للأشعة السينية لكل من المرضى وفريق الجراحة، حيث يمكن إجراء العملية بدقة أكبر وبقدر أقل من التعرض للإشعاع. في المستقبل، من المرجح أن تساعد الذكاء الاصطناعي بشكل أساسي في اتخاذ قرارات أفضل بشأن أي مريض مناسب لأي نوع من العمليات – سواء زراعة مفصل اصطناعي أو تثبيت العمود الفقري. وهنا تلعب عوامل مثل التدخين وهشاشة العظام أو الوضع الاجتماعي للمريض دورًا مهمًا. وبالتالي، يمكن أن تساعد الذكاء الاصطناعي في اختيار العلاج المناسب، في حين أن التنفيذ التقني للعمليات الجراحية يصبح أكثر دقة وسرعة بفضل الروبوتات وأنظمة الملاحة. بشكل عام، يوفر الجمع بين الروبوتات والذكاء الاصطناعي إمكانات كبيرة لتحسين العلاج في جراحة العمود الفقري، حتى وإن كان الاستخدام التقني للذكاء الاصطناعي في غرفة العمليات نفسها لا يزال محدودًا حتى الآن. «إن التطور السريع للروبوتات في المستشفيات أمر مثير للإعجاب، ويُظهر كيف يمكن استخدام التقنيات الحديثة بشكل مفيد في العديد من التخصصات، حتى وإن كانت أهمية الروبوتات والذكاء الاصطناعي تختلف باختلاف المجال الطبي»، هكذا قال البروفيسور الدكتور إل هندي في ختام حوارنا.

شكرًا جزيلاً، أستاذ الدكتور إل هندي، على هذه النظرة المثيرة للاهتمام حول التعامل مع الأطراف الاصطناعية للقرص الفقري!