شهادة اعتماد كمركز لتركيب الأطراف الاصطناعية (EPZ)

يُقصد بالمصطلح الطبي «جراحة استبدال المفاصل» الاستبدال الجراحي للمفاصل التي دمرت أو تضررت بسبب الإصابة أو التآكل بمفاصل اصطناعية، تُعرف أيضًا باسم «المفاصل الاصطناعية». وتهدف المفاصل الاصطناعية، التي تبقى عادةً في الجسم بشكل دائم، إلى استبدال المفصل المتضرر كليًّا أو جزئيًّا. ويهدف ذلك إلى إعادة التخلص من الألم واستعادة القدرة على الحركة وتحسين جودة الحياة بشكل عام للمرضى المتأثرين.

أصبح زرع المفاصل الاصطناعية في إطار جراحة استبدال المفاصل من أكثر الإجراءات الجراحية شيوعًا في ألمانيا حاليًا. ففي المستشفيات الألمانية، يتم الآن استبدال حوالي 400,000 مفصل تالف سنويًّا باستخدام المفاصل الاصطناعية. وغالبًا ما تُستخدم الأطراف الاصطناعية في مفاصل الورك والركبة – حيث يتم زرع ما مجموعه حوالي 210,000 طرف اصطناعي للورك و165,000 طرف اصطناعي للركبة كل عام.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استبدال مفاصل الكتف والكاحل والمرفق المتآكلة بمفاصل اصطناعية داخلية. وهكذا، يتم حاليًا زرع حوالي 30,000 مفصل كتف اصطناعي، و1,500 مفصل كاحل اصطناعي، و150 مفصل مرفق اصطناعي كل عام. ونظرًا لأن زراعة المفاصل الصناعية الداخلية تعد إجراءً جراحيًّا معقدًا، يُنصح بإجراء مثل هذه الجراحة في مركز معتمد لزراعة المفاصل الصناعية الداخلية، يثبت أنه يضم أخصائيين في هذا المجال.

من خلال تطبيق إجراءات عالية الجودة لاعتماد العيادات العظمية والجراحية أو الأقسام المتخصصة باعتبارها «مركزًا معتمدًا لزراعة المفاصل الاصطناعية»، يُهدف إلى الحفاظ على جودة الرعاية في مجال زراعة المفاصل الاصطناعية وتحسينها، فضلاً عن ضمان وتعزيز سلامة المرضى أثناء وبعد إجراء جراحة زراعة المفاصل الاصطناعية. ولهذا السبب، لا تحصل على ختم الجودة «مركز زراعة المفاصل المعتمد» سوى العيادات التي تمكنت، في إطار إجراءات الاعتماد، من إثبات مستوى عالٍ من الكفاءة، والتخصص والخبرة في مجال جراحة استبدال المفاصل، ثم تخضع بعد ذلك لتقييمات ومراجعات دورية لجودة الرعاية ونتائج العلاج في عمليات جراحة استبدال المفاصل من قبل خبراء خارجيين.

ويتمثل هدف آخر من أهداف اعتماد مراكز جراحة المفاصل الاصطناعية في دعم المرضى في البحث عن عيادة متخصصة في جراحة المفاصل الاصطناعية، ومنحهم الثقة بأنهم سيتلقون العلاج الأمثل في تلك العيادة. فمن خلال شهادة الاعتماد الممنوحة لمركز جراحة المفاصل الاصطناعية، يمكن للمرضى أن يدركوا أن المؤسسة الطبية تستوفي متطلبات الجودة التي وضعها الخبراء المتخصصون والجمعيات المهنية فيما يتعلق بتوفير المفاصل الاصطناعية، وبالتالي فهي تنتمي بشكل مؤكد إلى المتخصصين في مجال جراحة المفاصل الاصطناعية.

تم اختبار إجراءات الاعتماد الخاصة بمراكز جراحة المفاصل الاصطناعية، التي تم تطويرها في إطار مبادرة EndoCert من قبل الجمعية الألمانية لجراحة العظام (DGOOC)، ومجموعة العمل المعنية بجراحة المفاصل الاصطناعية (AE) باعتبارها قسمًا تابعًا للجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة الحوادث (DGOU) والرابطة المهنية لأطباء تخصص جراحة العظام وجراحة الحوادث (BVOU)، تم اختباره في مرحلتين تجريبيتين قبل أن يتم تطبيقه في جميع أنحاء ألمانيا في أكتوبر 2012 بعد ثلاث سنوات من التحضير المكثف.

ومنذ ذلك الحين، يمكن لجميع العيادات أو الأقسام التابعين لها في مجال جراحة العظام وجراحة الحوادث، التي تركز بشكل أساسي على زراعة المفاصل الاصطناعية وتتعامل بشكل مكثف مع جراحة المفاصل الاصطناعية، الحصول على شهادة كمركز لجراحة المفاصل الاصطناعية (EPZ) أو مركزًا لجراحة المفاصل الاصطناعية للرعاية القصوى (EPZmax). وشروط الحصول على شهادة مركز لجراحة المفاصل الاصطناعية هي استيفاء متطلبات الجودة التي حددتها EndoCert وإثبات ذلك خلال عملية تقييم تستغرق يومين.

يجب على العيادات والأقسام المتخصصة في جراحة العظام والجراحة العامة وجراحة الحوادث استيفاء متطلبات موحدة للحصول على شهادة مركز جراحة المفاصل الاصطناعية، وذلك لتوحيد وضمان جودة الهياكل والعمليات في مجال جراحة المفاصل الاصطناعية. وتشمل هذه المتطلبات، من بين أمور أخرى، المجالات التالية:

• نطاق الخدمات في التشخيص والعلاج
• الحد الأدنى لعدد العمليات الجراحية
• رعاية المرضى
• المشاركة في أنشطة التدريب والتأهيل والتطوير المهني
• العمل العلمي

تنبثق عن هذه المتطلبات معايير ومتطلبات فنية متنوعة يجب على العيادة أو القسم المتخصص في جراحة العظام أو جراحة الحوادث استيفاؤها حتى يتم اعتمادها بنجاح كمركز لتقنية المفاصل الصناعية (EPZ) أو مركز لتقنية المفاصل الصناعية للرعاية القصوى (EPZmax). وقد تم تحديد هذه المعايير في استبيان خاص.

ومن بين المعايير التي يجب أن تفي بها العيادة أو القسم الطبي المتخصص في جراحات استبدال المفاصل، فيما يتعلق بالحد الأدنى لعدد العمليات الجراحية للحصول على شهادة اعتماد كمركز لاستبدال المفاصل (EPZ)، ما يلي:

• وجود جراحين رئيسيين على الأقل يتمتعان بالتدريب الجيد والخبرة
• إجراء ما لا يقل عن 50 عملية زراعة مفصل صناعي سنويًّا من قبل كل جراح رئيسي على حدة
• إجراء ما لا يقل عن 100 عملية زرع مفاصل سنويًّا

للحصول على شهادة اعتماد كمركز لتركيب المفاصل الاصطناعية للرعاية القصوى (EPZmax)، يجب أن تستوفي العيادة أو القسم المتخصص في جراحة العظام أو جراحة الحوادث المعايير التالية فيما يتعلق بالحد الأدنى لعدد العمليات الجراحية:

• وجود ما لا يقل عن جراحين رئيسيين كبار مدربين تدريباً جيداً وذوي خبرة
• إجراء ما لا يقل عن 100 عملية زرع مفاصل سنويًا من قبل كل جراح رئيسي كبير على حدة
• إجراء ما لا يقل عن 200 عملية زراعة مفاصل سنويًّا، على أن تكون 50 عملية منها عمليات استبدال المفاصل

بالإضافة إلى ذلك، يجب على كل من مراكز زراعة المفاصل (EPZ) ومراكز زراعة المفاصل ذات الرعاية القصوى (EPZmax) استيفاء المتطلبات التالية، من بين متطلبات أخرى، للحصول على الاعتماد بنجاح:

• مؤهلات خاصة للجراحين وغيرهم من أفراد الطاقم الطبي المشاركين في العلاج
• التعاون متعدد التخصصات بين الأطباء المتخصصين في مختلف التخصصات قبل وأثناء وبعد عملية استبدال المفاصل
• تطبيق مسارات علاجية موحدة ومراجعتها باستمرار
• المشاركة المنتظمة لجميع الموظفين المعنيين في برامج التدريب والتأهيل والتطوير المهني في مجال زراعة المفاصل
• توفير معلومات شاملة وإشراك ومرافقة المرضى طوال فترة علاجهم
• المشاركة في سجل زراعة المفاصل الداخلية الألماني (EPRD) مع توثيق كامل ومفصل لمسار العلاج ونتائجه
• توفر المعدات اللازمة لتقديم مجموعة مناسبة من الخدمات في مجالي التشخيص والعلاج
• الالتزام العلمي، etwa من خلال تنفيذ أو دعم مشاريع بحثية
• قياس رضا المرضى

بعد أن تثبت عيادة أو قسم في العيادة، في إطار عملية تفتيش تستغرق يومين، أنها تستوفي جميع متطلبات الجودة، تحصل على شهادة مركز زراعة المفاصل (EPZ) أو مركز زراعة المفاصل للرعاية القصوى (EPZmax). ويلي ذلك إجراء عمليات تفتيش سنوية، بالإضافة إلى إعادة الاعتماد كل ثلاث سنوات كمركز لتركيب الأطراف الاصطناعية.