علاج سرطان الثدي يسلك مسارات جديدة: الأستاذ فولز يقدم العلاج الإشعاعي بالإلكترونات أثناء الجراحة

إنها طريقة علاجية لطيفة للغاية لسرطان الثدي، ولا تُستخدم في ألمانيا إلا في عدد قليل من عيادات أمراض النساء: يوفر العلاج الإشعاعي بالإلكترونات أثناء الجراحة (IOERT) فرصًا جديدة في علاج سرطان الثدي. يستخدم البروفيسور الدكتور يواكيم فولز، المتخصص في سرطان الثدي في مستشفى إيفانجيليش في ليبشتات، تقنية IOERT منذ سنوات عديدة. وبذلك يُعتبر رئيس قسم أمراض النساء ومركز الثدي خبيرًا معترفًا به في هذه الطريقة التي لا تزال جديدة. تحدث البروفيسور فولز، الذي لفت الانتباه أيضًا بصفته مؤسسًا ومديرًا لمركز المساعدة على الإنجاب FROG (صحة المرأة، الطب التناسلي، جراحة أمراض النساء) في بيليفيلد، مع «Leading Medicine Guide» عن تقنية IOERT – وعن وجهة نظره حول موضوع سرطان الثدي.

Leading Medicine Guide: سيد البروفيسور فولز، لديك مسيرة مهنية حافلة بالأحداث – ومن بينها ثلاث سنوات من الخدمة الإنمائية في ناميبيا. كيف أثرت هذه الفترة فيك؟

البروفيسور الدكتور فولز: لقد استفدت كثيرًا من تلك السنوات. كنتُ أعمل آنذاك في مستشفى صغير في منطقة حرب، وبالطبع كان عملي يتركز في المقام الأول على طب التوليد. هناك تعلمتُ العمل بموارد محدودة مع تقديم أفضل رعاية طبية ممكنة. لقد دربتني تلك الظروف على اتخاذ القرارات الطبية بناءً على ملاحظاتي على المريضة. وهذا أمر بالغ الأهمية بالنسبة لي حتى اليوم، وأحاول أيضًا أن أنقله إلى الأطباء الشباب الذين أعمل معهم. يجب أن يثقوا في أنفسهم، وأن يعتمدوا على خبراتهم وحسهم بالجوهر. أعتقد أن هذا أمر أساسي لكل طبيب، لكنني أعلم أيضًا أنه يجب على المرء أن يثق بنفسه. يجب أن نولي أهمية لملاحظاتنا الخاصة، على الأقل بنفس أهمية نتائج الأجهزة.

Leading Medicine Guide: خلال فترة عملك كطبيب أول في مستشفى النساء الجامعي في مانهايم، تعرفتِ على العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة وقمتِ بترسيخ هذه الطريقة في المستشفى. هل كانت هناك تجربة محورية دفعتكِ إلى اللجوء إلى هذه الطريقة الجديدة في علاج سرطان الثدي؟

البروفيسور الدكتور فولز: يمكن القول بذلك، وتعود هذه التجربة أيضًا إلى ناميبيا. فقد أصيبت سلفتي هناك، وهي راهبة كانت أول امرأة من الرهبنة يُسمح لها بأن تصبح جراحة في ذلك الوقت، بسرطان الثدي. وخضعت بعد ذلك لعملية جراحية ثم للعلاج الإشعاعي. صحيح أن العلاج الإشعاعي في ذلك الوقت لا يمكن مقارنته بالطبع بما هو عليه اليوم. لكنني شاهدت بنفسي كيف دمرها العلاج حقًا. ولذلك كنتُ من أوائل من بدأوا في ذلك الوقت بإزالة العقدة الليمفاوية الحارسة، كبديل عن الاستئصال الكامل للعقد الليمفاوية الإبطية، والآن أستخدم العلاج الإشعاعي الجزئي كبديل عن العلاج الإشعاعي للثدي بأكمله.

Leading Medicine Guide: وهذا بالضبط هو العلاج الإشعاعي بالإلكترونات أثناء الجراحة (IOERT). هلا شرحت لنا هذه التقنية بمزيد من التفصيل؟

البروفيسور الدكتور فولز: العلاج الإشعاعي بالإلكترونات أثناء الجراحة (IOERT) هو إجراء جديد في علاج سرطان الثدي، ولا يُستخدم حتى الآن في ألمانيا إلا في عدد قليل من العيادات. أما في إيطاليا، على سبيل المثال، فهو يُعد منذ فترة طويلة معيارًا قياسيًا في علاج سرطان الثدي. يتم تطبيق العلاج الإشعاعي بالإلكترونات أثناء الجراحة (IOERT) مباشرةً أثناء عملية استئصال الورم. بمجرد إزالة الورم، يتم تعريض قاع الورم للإشعاع باستخدام مسرع خطي متنقل متطور للغاية يعمل بالإلكترونات. ويتم ذلك بجرعة عالية، لكنه لا يستغرق سوى بضع ثوانٍ. وتكمن الميزة التي لا تُقدَّر بثمن لهذه الطريقة في قدرتنا على استهداف قاع الورم بدقة عالية، مع الحفاظ على الأنسجة والأوعية المحيطة. يتم توجيه جرعة الإشعاع بدقة إلى المنطقة المستهدفة، مما يقلل من الآثار الجانبية إلى أدنى حد. وبعد العلاج الإشعاعي، يتم إغلاق الجرح كالمعتاد.

Leading Medicine Guide: حتى الآن، كان العلاج الإشعاعي للثدي بأكمله بعد جراحة الحفاظ على الثدي هو المعيار المتبع. ما الذي تغير؟

البروفيسور الدكتور فولز: من المعروف اليوم أن أكثر من تسعين في المائة من حالات الانتكاس – أي عودة الورم – تحدث في المكان الذي كان الورم موجودًا فيه، ونادرًا ما تحدث في مكان آخر في الثدي. ولهذا السبب، كان العلاج الإشعاعي للثدي المتبقي بأكمله يُعتبر المعيار القياسي حتى الآن. لكن بصراحة تامة، خاصةً في حالة الثدي الكبير، فإن جميع الأنسجة المحيطة، بل والجسم بأكمله، يتأثر ويتضرر. إنهم يستخدمون مطرقة ضخمة لمعالجة منطقة صغيرة. بصفتي طبيباً، يصعب عليّ قبول ذلك. بالطبع هناك حالات يكون ذلك ضروريًا فيها، وفيها سأقوم أنا أيضًا بتطبيق هذا النوع من العلاج. لكن ما لا يقل عن نصف المريضات لا يحتجن إلى هذا النوع المكثف من العلاج.