عندما تكون كل خطوة مؤلمة: العلاجات الحديثة لالتهاب المفاصل في الكاحل

في حين أن التهاب المفاصل في الركبة أو الورك غالبًا ما يكون نتيجة تآكل مرتبط بالتقدم في العمر، فإن التهاب المفاصل في الكاحل عادةً ما يكون له تاريخ محدد. في حوالي 80٪ من الحالات، يكون نتيجة متأخرة لحادث (التهاب المفاصل ما بعد الصدمة). وقد يكون ذلك كسرًا معقدًا في الكاحل حدث منذ سنوات، أو عدم استقرار مزمن ناتج عن الانقلاب المتكرر للقدم (تمزق الأربطة). المخادع في الأمر: حتى لو بدا أن الإصابة قد شُفيت منذ زمن طويل، فإن أدنى انحراف في الوضع أو تلف في الغضروف يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالتهاب المفاصل على مدى سنوات. يتآكل الغضروف، ويضيق الفراغ بين المفاصل، وتحتك العظام ببعضها البعض بشكل مؤلم.

• ألم عند بدء الحركة: تكون الخطوات الأولى في الصباح أو بعد الجلوس لفترة طويلة متصلبة ومؤلمة.

• ألم عند التحميل: بعد المشي لمسافات طويلة، يتورم الكاحل ويؤلم.

• تقييد الحركة: يصبح دحرجة القدم أكثر صعوبة بشكل متزايد، مما يؤدي غالبًا إلى مشية عرجاء.

في المراحل المبكرة، يسعى أطباء العظام دائمًا إلى الحفاظ على المفصل. وغالبًا ما تساعد التدابير المحافظة، مثل النعل الطبي الخاص والعلاج الطبيعي أو الحقن المضادة للالتهاب (مثل حمض الهيالورونيك أو الكورتيزون)، في تخفيف الأعراض لفترة طويلة. كما يمكن أن تساعد تنظير المفصل (تنظير المفصل) من خلال إزالة الحواف العظمية المزعجة أو الأنسجة الملتهبة بطريقة طفيفة التوغل («تنظيف المفصل»).

إذا كان الغضروف قد دُمر تمامًا (التهاب المفاصل من الدرجة الرابعة)، يواجه المرضى خيارًا: التثبيت (التثبيت المفصلي) أم المفصل الاصطناعي؟

1. تثبيت المفصل (Arthrodese): لا يزال يُعتبر «المعيار الذهبي» للتخلص الدائم من الألم والقدرة العالية على تحمل الأحمال. وفي هذه العملية، يتم ربط عظم الساق وعظم الكاحل ببعضهما البعض بشكل ثابت. الميزة: يصبح المفصل مستقرًا للغاية وخاليًا من الألم. يمكن للمرضى في الغالب العودة إلى المشي بشكل طبيعي، حيث تعوض مفاصل القدم المجاورة الحركة جزئيًا. العيب: فقدان المرونة في المفصل الكاحلي العلوي. وقد يؤدي ذلك على المدى الطويل إلى إصابات ناتجة عن الإجهاد الزائد في المفاصل المجاورة.

2. الطرف الاصطناعي لمفصل الكاحل: أحدثت الأطراف الاصطناعية الحديثة المكونة من 3 أجزاء ثورة في مجال العلاج. فهي تتكون من مكونات معدنية للساق والعظم الكاحلي، بالإضافة إلى قلب بلاستيكي قابل للانزلاق بينهما. الميزة: يتم الحفاظ على نمط المشي الطبيعي. يتم الحفاظ على المفاصل المجاورة. مناسبة لـ: المرضى الذين يتمتعون بنوعية عظام جيدة، والذين لا يقومون بأعمال بدنية شاقة، ولكنهم يرغبون في الحفاظ على قدرتهم على الحركة (مثل المشي لمسافات طويلة أو ركوب الدراجات).

لا يوجد حل واحد هو الأفضل. يعتمد ما إذا كان التثبيت أو الغرسة هو الخيار الأنسب على العمر ومستوى النشاط وحالة العظام. يمكن لجراحي القدم المتخصصين اليوم في كثير من الأحيان تقديم حلول مصممة خصيصاً، حتى يستعيد المرضى ثبات أقدامهم – دون ألم عند كل خطوة.