ما فائدة المرارة في الواقع؟ الدكتور سبورن يجيب على هذا السؤال

عضو مجوف يقع بين الكبد والجهاز الهضمي – هذه هي المرارة. ولكن ما هي وظيفتها بالضبط؟ وهل يمكن إزالتها حقًّا دون عواقب تذكر، كما نسمع مرارًا وتكرارًا؟ في الغالب، لا تلفت هذه المرارة، التي تخزن ما يصل إلى لتر واحد من العصارة الصفراوية، الانتباه إلا عندما تسبب مشاكل – أي عند الإصابة بالتهاب المرارة أو عند وجود حصوات في المرارة. في منطقتنا، تُعدّ العمليات الجراحية التي تُجرى على المرارة من بين أكثر العمليات شيوعًا. وتندرج هذه العمليات ضمن مجال جراحة الأعضاء الباطنية – أي التي يقوم بها الجراحون والجراحات المتخصصون في جراحة البطن. تحدث «ليدينغ ميديسين غايد» مع أحد المتخصصين البارزين في هذا المجال، الذي تخصص في جراحة المرارة بشكل لا يضاهيه سوى عدد قليل من الأطباء المتخصصين: الدكتور إيمانويل سبورن، الذي عُيّن أستاذًا مشاركًا منذ عام 2012، وهو على دراية تامة بجميع العمليات الجراحية في تجويف البطن، كما يُعدّ من أبرز الخبراء في جراحة الأوعية الدموية. وهو يدير عيادتين خاصتين مرموقتين في فيينا. وهناك، كما يقول بنفسه، «أنا محظوظ لأنني أستطيع تكريس وقتي حصريًّا لمرضاي الخاصين». وفي أجواء مريحة ومليئة بالثقة، يخصص وقتًا طويلاً للرعاية الشخصية – بدءًا من المقابلة الأولى وحتى المتابعة اللاحقة. ويجري العمليات الجراحية، بالمناسبة، في أرقى العيادات الخاصة في فيينا.

دليل «ليدينغ ميديسين»: ما هي المرارة أصلاً – وما هي مكونات العصارة الصفراوية؟

الدكتور إيمانويل سبورن: تتكون العصارة الصفراوية بشكل أساسي من الماء، والأملاح الصفراوية، والكوليسترول، والفوسفوليبيدات. وهي سائل كثيف لونه أخضر مائل للأصفر، ضروري بشكل أساسي لعملية الهضم، وتحديدًا لتفكيك الدهون الغذائية. تقوم العصارة الصفراوية بتفكيك كرات الدهون إلى كريات صغيرة جدًا، والتي يمكن بعد ذلك تقسيمها بسهولة أكبر في الجهاز الهضمي وامتصاصها بشكل أفضل من قبل خلايا الأمعاء. كما أن العصارة الصفراوية تنظم استقلاب الكوليسترول وتنشط البنكرياس. وهي مسؤولة، على سبيل المثال، عن نقل الفيتامينات والمواد الأخرى.

تشكل جراحة المرارة جزءًا أساسيًا من عملك كجراح للأعضاء الباطنية. كيف يتشكل حصوات المرارة، التي يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا للمصاب؟ 

الدكتور إيمانويل سبورن: تتشكل حصوات المرارة نتيجة اختلال التوازن في تركيبة السائل الصفراوي. ونتيجة لذلك، تتبلور السائل الصفراوي ويتشكل ما يُعرف بـ«الرواسب الصفراوية»، وهي ترسبات تشبه الرمل، والتي يمكن أن تتحول بعد ذلك إلى حصوات صفراوية. غالبًا ما يُلاحظ تكرار حدوث الحصوات الصفراوية في العائلات، وهو أمر يصعب التأثير عليه. ومع ذلك، هناك أيضًا عوامل خطر معينة لتكوّن حصوات المرارة. وتُلاحظ هذه العوامل بشكل أكثر شيوعًا لدى النساء في منتصف العمر، والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، والأشخاص الذين يتعرضون لتقلبات في الوزن.

دليل الطب الرائد: ما الذي يجعل حصوات المرارة خطيرة إلى هذا الحد؟ 

الدكتور إيمانويل سبورن: يمكن أن تسبب حصوات المرارة نوبات مغص – وهي آلام تشبه التشنجات في منطقة البطن. علاوة على ذلك، يمكن أن تؤدي حصوات المرارة إلى التهاب المرارة، وهو التهاب في جدار المرارة. ومن الأمراض التي قد تهدد الحياة والتي يمكن أن تسببها حصوات المرارة التهاب البنكرياس. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مثل هذه الأعراض أو المشاكل بسبب حصوات المرارة، ينبغي إجراء عملية جراحية لاستئصال المرارة والحصوات الموجودة فيها.

دليل الطب الرائد: تتم إزالة المرارة بسرعة. ما هي وظيفة المرارة إذا كان من الواضح أنه يمكن الاستغناء عنها بسهولة؟

البروفيسور سبورن: عادةً ما يتم استئصال المرارة فقط، وهي مجرد خزان للعصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد. وبعد استئصال المرارة، يستمر الكبد بشكل طبيعي في إنتاج العصارة الصفراوية، التي تُعد ضرورية لهضم الدهون، ويتم إفرازها عبر القناة الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة. لذلك، لا يعاني المرضى من نقص في السائل الصفراوي بعد إجراء عملية استئصال المرارة.

من المثير للاهتمام معرفة ذلك. شكرًا جزيلاً على هذه المحادثة المفيدة حول المرارة، أستاذ الدكتور سبورن!

ستجدون هنا مزيدًا من المعلومات حول جراحة المرارة.

---

الأستاذ المشارك الدكتور إيمانويل سبورن، أخصائي الجراحة والجراحة الباطنية وجراحة الأوعية الدموية، هو متخصص في جراحة البطن والثدي في فيينا، حيث يدير عيادتين خاصتين. وتتمثل مجالات تخصصه في جراحة الفتق، وجراحة سرطان الثدي، وجراحة المعدة والأمعاء (بما في ذلك تنظير المعدة والأمعاء)، وجراحة الأورام، وجراحة المرارة. كما أكمل الأستاذ المشارك الدكتور سبورن تدريبات إضافية، مثل جراحة الأوعية الدموية. وتساعده هذه التدريبات، من ناحية، على تقييم الأمراض بشكل أفضل، ومن ناحية أخرى، على إجراء العمليات الجراحية الكبرى لمرضى الأورام بأمان أكبر والتحكم في المواقف الحرجة أثناء الجراحة بشكل أكثر موثوقية.

مصدر الصورة: (c) Kateryna_Kon، (c) PIC4U – Adobe Stock/البروفيسور المساعد الدكتور سبورن