مرض السيلياك: مرض مناعي ذاتي يؤثر على الأمعاء والتمثيل الغذائي

عند الأشخاص المصابين بمرض السيلياك، يستجيب الجهاز المناعي بشكل خاطئ لمكونات الغلوتين. وعندما يصل الغلوتين إلى الأمعاء الدقيقة، تثير مكونات بروتينية معينة رد فعل التهابي. وتتأثر بشكل خاص ما يُعرف بالزغابات المعوية. تعمل هذه النتوءات الدقيقة عادةً على زيادة مساحة سطح الأمعاء الدقيقة وتسمح بامتصاص العناصر الغذائية المهمة.

بسبب الالتهاب المزمن، تتغير هذه الهياكل الحساسة بشكل متزايد. تتسطح الزوائد المعوية أو تتلف جزئيًا. ونتيجة لذلك، يتقلص سطح الأمعاء الدقيقة بشكل كبير ويصبح امتصاص العناصر الغذائية أكثر صعوبة.

ومن بين أنواع الحبوب التي تحتوي على الغلوتين ما يلي:

• القمح
• الشعير
• الشعير
• الشعير

كما تُظهر الأبحاث الحديثة أن العوامل الوراثية تلعب دوراً مهماً. فهناك تغيرات معينة في جهاز المناعة تزيد من احتمالية الإصابة بمرض السيلياك. بالإضافة إلى ذلك، يناقش العلماء ما إذا كانت العوامل البيئية أو العدوى أو التغيرات في البكتيريا المعوية يمكن أن تؤثر على مسار المرض. كما أصبحت الحاجز المعوي نفسه محط اهتمام متزايد في الأبحاث. فقد تؤدي التغيرات في الغشاء المخاطي المعوي إلى تفاقم التفاعلات الالتهابية. 

تختلف الأعراض من شخص لآخر بشكل كبير في بعض الأحيان. يعاني بعض المرضى من أعراض واضحة منذ الطفولة، بينما يظل آخرون خاليين من الأعراض تقريبًا لفترة طويلة.

ومن بين الأعراض النموذجية ما يلي:

• الإسهال
• انتفاخ البطن
• آلام في البطن
• فقدان الوزن
• التعب
• نقص الحديد

غالبًا ما يشكو المصابون من الإرهاق المزمن. ونظرًا لاضطراب امتصاص العناصر الغذائية، غالبًا ما يعاني الجسم من نقص الحديد أو الفيتامينات أو العناصر النزرة. كما قد تظهر مشاكل في التركيز أو صداع أو أعراض عصبية. ويصاب بعض المرضى أيضًا باكتئاب أو مشاكل في النوم. أما عند الأطفال، فغالبًا ما يؤثر مرض السيلياك على النمو والتطور الجسدي. ومن بين الأعراض المحتملة تأخر النمو، ونقص الوزن، أو التعب الملحوظ. أما البالغون، فيصابون في الغالب بأعراض غير محددة لا يمكن تحديد سببها بشكل واضح لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك، تظهر لدى بعض المرضى أعراض خارج الأمعاء.

ومن أمثلة ذلك:

• التغيرات الجلدية
• آلام المفاصل
• هشاشة العظام
• الأعراض العصبية
• التغيرات الهرمونية

لذلك، فإن الطب الحديث ينظر اليوم بشكل متزايد إلى مرض السيلياك على أنه مرض مناعي ذاتي جهازي يؤثر على العديد من أجهزة الجسم.

إذا بقي المرض دون علاج لفترة طويلة، فقد يتسبب الالتهاب المزمن في الأمعاء الدقيقة في عواقب وخيمة. ويُعد النقص المزمن في العناصر الغذائية مشكلة خطيرة بشكل خاص. فاختلال امتصاص الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة يؤدي إلى ظهور أعراض مختلفة وأمراض ثانوية.

ومن بين العواقب المحتملة ما يلي:

• فقر الدم الناتج عن نقص الحديد
• هشاشة العظام
• فقدان الوزن
• التعب المزمن
• تلف الأعصاب
• اضطرابات الخصوبة

كما يظل الجهاز المناعي في حالة تنشيط مستمر. لذلك، تركز الأبحاث الحديثة بشكل مكثف على دراسة كيفية تأثير العمليات الالتهابية المزمنة على الأمراض الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر الإصابة بأمراض مناعية ذاتية أخرى في حالة عدم علاج داء السيلياك. ومن بين هذه الأمراض، على سبيل المثال، بعض أمراض الغدة الدرقية أو داء السكري من النوع 1. ولهذا السبب بالتحديد، يلعب التشخيص المبكر دورًا مهمًا. 

يتم التشخيص من خلال فحوصات الدم واختبارات الأجسام المضادة وفحوصات الأمعاء الدقيقة. ويقدم قسم أمراض الجهاز الهضمي الدعم المتخصص في هذا المجال.

ومن بين الطرق التشخيصية المهمة ما يلي:

• اختبارات الأجسام المضادة
• خزعات الأمعاء الدقيقة
• فحوصات الدم
• فحص حالات النقص

من المهم بشكل خاص عدم التوقف عن تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين من تلقاء النفس قبل إجراء التشخيص، لأن ذلك قد يؤدي إلى تشويه نتائج الفحوصات. يتمثل العلاج الأهم في اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين بشكل دائم. وبذلك، غالبًا ما تتراجع الالتهابات في الأمعاء بشكل ملحوظ.

ومن العناصر المهمة في العلاج ما يلي:

• اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين
• الاستشارة الغذائية
• مراقبة نقص العناصر الغذائية
• متابعة حالة المريض بانتظام

يلعب اتباع نظام غذائي صارم بشكل خاص دورًا محوريًا، حيث إن حتى الكميات الصغيرة من الغلوتين يمكن أن تؤدي إلى عودة ردود الفعل الالتهابية. تساعد الطب التغذوي الحديث المصابين بشكل متزايد على ضمان اتباع نظام غذائي متوازن على الرغم من القيود المفروضة. بالإضافة إلى ذلك، تزداد أهمية الأبحاث حول أساليب العلاج الجديدة. يدرس العلماء حاليًا، من بين أمور أخرى، إمكانيات التأثير على الاستجابات المناعية بشكل أكثر دقة أو تثبيت الحاجز المعوي. 

يُعد مرض السيلياك من أهم الأمراض المناعية الذاتية المزمنة التي تصيب الجهاز الهضمي، ويؤثر في آن واحد على الأمعاء والتمثيل الغذائي وامتصاص العناصر الغذائية. وتُظهر الأبحاث الحديثة بشكل متزايد مدى الترابط الوثيق بين الجهاز المناعي وفلورا الأمعاء والعمليات الالتهابية المزمنة. ولهذا السبب بالذات، يلعب التشخيص المبكر والعلاج الغذائي المتسق والرعاية طويلة الأمد دورًا مهمًا في الصحة وجودة الحياة. كما أن المرضى المسنين مصابون أيضًا بمرض السيلياك – وفي سياق طب الشيخوخة، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لارتفاع خطر الإصابة بهشاشة العظام في سن الشيخوخة.