مركز لوزيرن للقدم: تصوير أشعة سينية ثلاثي الأبعاد للقدم والكاحل، وهو فريد من نوعه في سويسرا، من أجل توفير علاج عالي الجودة

يقدم الدكتور دانيال كراف وفريقه الطبي في مركز القدم في لوزيرن للمرضى تقنية «LineUp» المبتكرة من شركة «Curbe Beam» منذ يونيو 2020. بفضل هذه التقنية المتطورة للغاية، يتم فحص تشريح القدم بطريقة لم يسبق لها مثيل: LineUp هو جهاز أشعة سينية ثلاثية الأبعاد يتيح لأول مرة عرضًا كاملاً للقدمين ومفاصل الكاحل في وضع الوقوف – وبالتالي يعكس حالة التحمل بدقة.

يضم القدم ما يقرب من ثلاثين عظمة، بالإضافة إلى عدد مماثل تقريبًا من المفاصل المنحنية على مستويات متعددة، وحوالي عشرين عضلة، وأكثر من مائة رباط – مما يجعل القدم، بصفتها عضوًا داعمًا، بنيةً بالغة التعقيد. يقول الدكتور كراف: «بما أن القدمين صغيرتان نسبيًّا، إلا أنهما تضمان ربع عظامنا ومفاصلنا، مما يضع على عاتقهما مهمة هائلة: فهما تحملان الجسم بأكمله، وبذلك تقدمان أداءً فائقًا يومًا بعد يوم». ويضيف على الفور: «بشرط أن تعمل بشكل سليم بالطبع. لأنه بمجرد أن تتأثر وظيفة القدمين، تتقلص قدرتنا على الحركة بشكل كبير على الفور».

وتتسم الأعراض التي قد تظهر في هذا الجزء من الجسم بالتنوع والتعقيد، تمامًا مثل أقدامنا. «قد تكون هذه الأعراض تعبيرًا عن مشكلة ميكانيكية»، كما يقول الأخصائي، «أو قد تكون نتيجة لمرض استقلابي، أو مرض في الأوعية الدموية، أو الأعصاب، أو العمود الفقري». ولذلك، من المهم عند الإصابة بأعراض في القدمين التوجه إلى مركز متخصص في هذه المنطقة من الجسم.

لذلك، كان من الخطوات المهمة لفريق الدكتور كرافف أنه تمكن من سد فجوة تشخيصية عند تحليل مشاكل القدم والكاحل. فحتى الآن، لم يكن التصوير ثلاثي الأبعاد للعظام والأنسجة الرخوة في القدم والكاحل ممكنًا أو شائعًا أثناء التحميل. وهذا بالضبط هو ما يهم في التشخيص، لأن العديد من الشكاوى لا تظهر إلا أثناء التحميل.

وكان لا بد حتى الآن من اللجوء إلى صور الأشعة السينية التقليدية للحصول على عرض ثنائي الأبعاد فقط للقدم تحت الحمل – أي في وضعية الوقوف. لكن هذا لم يكن مرضياً تماماً أبداً للمتقنين في فريق الدكتور دانيال كراف، تماماً مثل التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد الذي يجب إجراؤه في وضعية الاستلقاء ولا يمكنه تجسيد حالة التحميل على القدم أو الكاحل.

استغرق سد هذه الفجوة سنوات عديدة: بدأ الأمر في ديسمبر 2014، عندما قدمت تقنية PedCat المبتكرة التصوير المقطعي الحجمي الرقمي ثلاثي الأبعاد في وضعية الوقوف. ويُطلق على النسخة اللاحقة الآن اسم LineUP: وقد لفتت قدراته الاستثنائية انتباه الدكتور دانيال كراف خلال زيارة ميدانية قام بها إلى البروفيسور الدكتور مارتينوس ريختر، الذي يعمل كطبيب رئيس في عيادة جراحة القدم والكاحل بمستشفى روميلسبيرغ بالقرب من نورنبرغ في ألمانيا. كما زار الأخصائي من لوزان عيادات أخرى في الخارج مزودة بجهاز LineUP (pedCat) لتكوين فكرة عن هذا الجهاز. ولم يمر هذا التبادل للخبرات دون نتائج – فقد أراد الدكتور كرافف استخدام هذه التقنية المبتكرة بالذات لصالح مرضاه في مركز القدم في لوزيرن.

يقول: «لم أندم على هذه الخطوة ولو للحظة واحدة». ويضيف: «من الواضح أن تصوير حالة التحميل بالذات له أهمية بالغة في علاج القدم والكاحل». «فموضع العظام في القدم يتغير بسبب التحميل – ومن الضروري تثبيت هذا الموضع بالذات للعظام تحت التحميل من أجل التخطيط العلاجي المحدد».

يتيح نظام LineUP من شركة CurveBeam في وارينغتون بالولايات المتحدة الأمريكية الآن، بمساعدة تقنية التصوير بالأشعة السينية ثلاثية الأبعاد الجديدة، تسجيل وتحليل كل تشوه عظمي وعدم استقرار في القدمين أو العظام بالتفصيل من خلال صور ذات طبقات بسماكة 0,3 ملم – «أثناء الاستخدام». ولم يعد من الضروري إعداد إسقاطات أو أوضاع معينة للقدم، التي يصعب تصويرها أو يتعذر تصويرها تمامًا باستخدام التصوير بالأشعة السينية ثنائية الأبعاد. وبالتالي، يتيح نظام LineUp تحليلًا سريعًا ودقيقًا للتشوهات والأوضاع. وبذلك، يحصل الدكتور كراف وفريقه المتميز على معلومات أكثر من أي وقت مضى دون بذل جهد كبير.

وبفضل هذه المعلومات الإضافية، يمكن على سبيل المثال التخطيط للتصحيحات أو حتى التدخلات الجراحية بدقة أكبر وأمان أكبر بكثير. يتم تكييف كل خطوة علاجية بشكل فردي وفقًا للحالة – لكن هذا أمر معروف بالفعل لدى مرضى هذا المركز المرموق. وينطبق هنا أيضًا المبدأ الأساسي: كلما كان تحليل وتخطيط العملية الجراحية أكثر دقة وتخصيصًا، كانت نتيجة العملية أفضل – وعادةً ما يكون التعافي أسرع.

لكن هذه ليست كل مزايا نظام CurveBeam LineUp المبتكر، كما يؤكد الدكتور كراف: «باعتباره نظام تصوير مقطعي محوسب ذو شعاع مخروطي، فإن هذا النظام ينبعث منه إشعاع أقل بكثير مقارنةً بإجراءات التصوير المقطعي المحوسب التقليدية»، كما يقول. بالإضافة إلى ذلك، لا يقتصر دور الدكتور كرافف على الحصول على تصوير ثلاثي الأبعاد من البيانات التي يوفرها LineUp فحسب — بل إنه قادر، مع فريقه، على إنشاء صور أشعة سينية ثنائية الأبعاد إضافية من هذه اللقطات. وبذلك، يتم تجنب التعرض الإضافي للإشعاع، كما ينخفض الوقت الذي يقضيه كل من المرضى والأطباء في الفحص. «في الماضي، كان من الممكن أن يستغرق الأمر وقتًا طويلاً جدًّا، بسبب الضغط على الأجهزة، حتى يحصل المريض على موعد للتصوير المقطعي المحوسب بعد إجراء التصوير بالأشعة السينية ثنائي الأبعاد، أما اليوم، فكلتا الصورتين متاحتان لدينا بشكل فوري تقريبًا»، يوضح الدكتور كراف. وتعد هذه ميزة بالغة الأهمية، خاصة في حالات الطوارئ.

وبذلك، انتهت نهائيًا في لوزان حقبة الفحوصات المطولة التي كانت تضع صبر الطرفين على المحك. فالفحص المباشر في جهاز «LineUp» الجديد سريع للغاية وبسيط ومريح أيضًا: لا يستغرق الأمر عادةً أكثر من دقيقتين لالتقاط جميع الصور اللازمة في عملية واحدة. وللقيام بذلك، ما على المرضى سوى الوقوف على قرص أزرق صغير داخل جهاز «LineUp» ذي الشكل الأسطواني الذي يصل ارتفاعه إلى الركبة. وعلى الحلقة البيضاء المحيطة، يتوفر مقعد منخفض إلى جانب دعامتين، في حال لم يكن على المرضى الوقوف أو لم يرغبوا في ذلك أو لم يتمكنوا منه. بمجرد أن يصبح الموضع على القرص الأزرق صحيحًا، يغلق جزء باب رمادي الجهاز الأسطواني – ويمكن أن يبدأ الفحص. الآن يدور جهاز إشعاع بالأشعة السينية من جهة ومستشعر بشاشة مسطحة من الجهة الأخرى أفقيًّا حول القدم.

بالنسبة للدكتور دانيال كراف وفريقه، فإن مزايا جهاز LineUp واضحة للغاية: فليس الأمر مجرد استهلاك للوقت عند التأكد من الوضع الصحيح للمرضى في التصوير بالأشعة السينية ثنائية الأبعاد التقليدية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) فحسب — بل إنها غالبًا أوضاع قسرية مؤلمة، أصبحت الآن، بفضل هذه الابتكار، جزءًا من الماضي وأصبحت لحسن الحظ غير ضرورية. ومع ذلك، فإن جودة الصورة مقنعة من حيث الدقة والتباين. بل إن التكاليف التي يترتب عليها إجراء الفحص باستخدام جهاز CurveBeam LineUp المبتكر أقل بكثير من تكاليف التصوير المقطعي المحوسب (CT) المعتادة. يضاف إلى ذلك أن الصور قابلة للتكرار دون أي مشكلة – وعندما يتعلق الأمر بالتحليلات الميكانيكية الحيوية أو لأغراض البحث، فإن الصور الجديدة تتفوق على صور الأشعة السينية التقليدية.

بالنسبة لمركز القدم في لوزان، يُعد جهاز LineUp ميزة حقيقية في جوانب أخرى من الرعاية الحديثة للمرضى. فليست إمكانيات التشخيص الجديدة هي وحدها ما تثير الإعجاب: ففي مختبر ملحق متخصص في الميكانيكا الحيوية العظمية وتحليل الحركة تابع لعيادة هيرسلاندن سانت آنا ميغن، يمكن أيضًا تسجيل القيم الميكانيكية الحيوية للمشي الفردي – على مسار يبلغ طوله ثمانية أمتار ومزود بألواح حساسة. وبذلك، يمكن للدكتور كراف وزملاؤه استخلاص استنتاجات إضافية حول الضغط على المفاصل، ووضع العظام، ووظيفة عضلات القدمين والساقين في تسلسلات معينة من المشي. يقول الدكتور كراف: «لغرض ذلك، نضع علامات عاكسة – تُضاء لاحقًا بالأشعة تحت الحمراء وتُصوَّر – وأقطاب كهربائية سطحية على جسم المريض، ونجري بشكل متزامن قياسًا لتيار العضلات على الجلد، بالإضافة إلى قياس الضغط والقوة من خلال الألواح الموجودة على المسار.»

وبفضل هذه الإمكانيات التشخيصية، يمكن لاحقًا تصنيع نعلات مخصصة تمامًا لأقدام مرضى السكري والمرضى الذين يعانون من اضطرابات حسية. كما يمكن تكييف الأحذية وبرنامج التدريب بشكل مثالي للرياضيين أيضًا. كما رفعت هذه الابتكار مستوى الجراحة المتعلقة بالقدم والكاحل إلى مستوى جديد، كما يوضح الأخصائي الدكتور كراف: «من إصبع القدم الأروح (Hallux valgus) إلى تصحيح القدم المسطحة المائلة (Knick-Senkfuß)، يمكن الآن التخطيط بشكل مثالي للعمليات الجراحية المعقدة عند وجود مؤشرات طبية مناسبة باستخدام هذه البيانات.»

بالمناسبة، منذ يونيو 2020، انتقل مركز أقدام لوزيرن إلى موقع جديد: يقع في قلب وسط مدينة لوزيرن، في شارع توبفرشتراسه 5، حيث يسهل الوصول إليه – وبالطبع، فإن المركز مجهز تجهيزًا مثاليًا، بالإضافة إلى جهاز «LineUp» المبتكر، لمعالجة جميع المسائل المتعلقة بتشخيص وعلاج مشاكل القدم والكاحل.