مشاكل في الظهر؟ الدكتور ميغيل ألكيزا: «تجنبوا العلاجات غير الضرورية!»
سابين شنايدر ·
أصبحت آلام الظهر مشكلة واسعة الانتشار في مجتمعنا. وغالبًا ما تكون زيارة الطبيب الملاذ الأخير للتخلص من الألم، بل إن التدخل الجراحي هو أحيانًا السبيل الوحيد للحصول على المساعدة المطلوبة. ولذلك، من الضروري للغاية اللجوء إلى أخصائي: ففي النهاية، الأمر يتعلق بظهرك! الدكتور ميغيل ألكويزا هو أحد هؤلاء الأطباء المتخصصين: بصفته رئيس الأطباء في مركز جراحة العمود الفقري بمستشفى «إيفانجيليش فالدكرانكنهاوس» في سبانداو، فقد تخصص في العمليات المعقدة والصعبة التي تُجرى على الظهر. وهناك، يقوم الجراح مع فريقه المتمرس بعمل استثنائي في مجال العمود الفقري: ويشمل ذلك علاج انزلاق الأقراص الفقرية، وكسور الفقرات، وتلف الحبل الشوكي – بالإضافة إلى استئصال الأورام والانبثاثات في منطقة العمود الفقري.
دليل «ليدينغ ميديسين»: دكتور ألكيزا، ما نوع العمليات الجراحية التي تجريها بشكل متكرر في عملك اليومي بالعيادة؟
الدكتور ميغيل ألكيزا: غالبًا ما نتعامل مع أمراض العمود الفقري الناتجة عن التآكل. وبناءً على ذلك، نجري في كثير من الأحيان عمليات توسيع القناة الشوكية وعمليات تصحيحية. كما أننا نعالج أيضًا جميع الحالات الأخرى بنفس الوتيرة.
ما هو في الواقع تضيق العمود الفقري – أي تضيق القناة الشوكية؟ غالبًا ما يحدث، خاصةً لدى كبار السن، تآكل ونمو عظمي زائد في مفاصل الفقرات وأقواسها. وقد يؤدي ذلك إلى تضييق القناة الشوكية بشكل كبير، مما قد يسبب ضغطًا على الأعصاب المتأثرة. ويحدث ذلك أحيانًا بالاقتران مع انزلاق غضروفي. وبالتالي، يفتقر الحبل الشوكي إلى المساحة اللازمة، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض الشلل. وهنا يأتي دور الطبيب! فمن خلال توسيع القناة الشوكية، يمكن تخفيف الضغط عن القناة الشوكية والأعصاب مرة أخرى.
دليل الطب الرائد: لديكم طرق مختلفة لعلاج كسر الفقرات – هل يمكنكم أن تشرحوا لنا باختصار ما المقصود بالضبط بمصطلحي «كيفوبلاستي» و«فيرتيبلاستي»؟
الدكتور ميغيل ألكويزا: تعمل كلتا العمليتين على تثبيت كسر جسم الفقرة باستخدام الأسمنت العظمي. من ناحية، لدينا عملية «التثبيت الفقري» (Vertebroplastie) – حيث يتم حقن الأسمنت في التجاويف الطبيعية الشبيهة بالإسفنج داخل الفقرة.
أما في عملية تقويم الانحناء الفقري (Kyphoplastie)، فيمكن أولاً تقويم الكسر باستخدام أداة توسيع بالونية. وفي هذه العملية، يتم تحت إشراف الأشعة السينية إنشاء قنوات في جسم الفقرة باستخدام إبر مجوفة، يتم من خلالها إدخال بالون صغير. يتم توسيع هذا البالون ببطء لاستعادة الارتفاع الأصلي لجسم الفقرة المتضررة. علاوة على ذلك، توجد أجهزة توسيع خاصة مصنوعة من التيتانيوم، تعمل داخل الفقرة مثل رافعة مقصية، وبالتالي يمكنها تقويم الفقرة. ثم يتم «حقن» هذه الغرسات أيضًا بالأسمنت العظمي. تُستخدم هذه الطريقة بشكل خاص في حالات الكسور المعقدة.
Leading Medicine Guide: نسمع مراراً وتكراراً أن الجسم الفقري لم يعد قابلاً للإنقاذ. متى تكون جراحة استبدال الجسم الفقري ضرورية؟
الدكتور ميغيل ألكويزا: في حالات ما يُعرف بـ«الكسور الانفجارية» والأورام، غالبًا ما يتعين بالفعل استبدال الجسم الفقري المصاب. ونادرًا ما يحدث ذلك أيضًا في حالات الالتهابات. وفي هذه الحالة، يلعب تضرر القناة الشوكية بسبب شظايا عظمية أو أورام دورًا مهمًا. وغالبًا ما يكون من الممكن بالنسبة لنا تخفيف الضغط عن القناة الشوكية وتثبيت العمود الفقري فقط من خلال استبدال الجسم الفقري بالكامل.
Leading Medicine Guide: يمكن أيضًا استخدام الأقراص الفقرية الاصطناعية – أي الغرسات الداخلية للأقراص الفقرية – في حالات مشاكل الأقراص الفقرية، أليس كذلك؟ ما هي الشروط التي تستلزم استخدامكم لمثل هذه الغرسات؟
الدكتور ميغيل ألكيزا: يحدث ذلك بشكل أساسي في حالات تآكل الأقراص الفقرية، حيث لا تزال المفاصل الفقرية سليمة إلى حد كبير. وقد وضعنا داخليًّا قائمة معايير مفصلة لهذا الغرض.
Leading Medicine Guide: يعاني حوالي واحد في المائة من السكان الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا من تضيق مؤلم في القناة الشوكية. ما هي العلامات التحذيرية لتضيق القناة الشوكية ومتى يتعين إجراء جراحة لها؟
الدكتور ميغيل ألكيزا: لا يمكن الجزم بذلك بشكل عام. لكن في الغالب، تتدهور المسافة التي يستطيع المريض قطعها سيرًا على الأقدام مع تفاقم تضيق القناة الشوكية. وهذا يعني أن المصابين يشعرون بـ«ثقل في الساقين» أثناء المشي، ويضطرون إلى التوقف، ثم غالبًا ما يضطرون إلى الانحناء إلى الأمام. ومع ذلك، لا تكون آلام الظهر هي العرض الرئيسي في الغالب. ولا يتم إجراء الجراحة إلا إذا استلزمت معاناة المريض اتخاذ هذه الخطوة.
Leading Medicine Guide: في الواقع، كل واحد منا يرغب في تجنب الجراحة قدر الإمكان. لكن في بعض الأحيان، لا مفر من التدخل الجراحي. هل يمكنك أن تخبرنا في الختام إلى أي مدى يمكن استعادة الصحة، على سبيل المثال، بعد إجراء عملية استبدال الفقرات؟
الدكتور ميغيل ألكيزا: طالما لم تحدث أضرار عصبية كاملة، فإننا نتوقع تعافيًا جيدًا جدًّا. كما تتيح أساليب الجراحة الحديثة العودة السريعة جدًّا إلى الحركة. لم تعد فترات الراحة في الفراش لفترات طويلة ضرورية بعد جراحات العمود الفقري. وبالطبع، لا يُتوقع حدوث تقييد معين في الحركة إلا في حالات جراحات التصلب الطويلة المدى.
هل ترغب في التواصل مع الدكتور ألكيزا بنفسك؟ تفضل بزيارة ملفه الشخصي على Leading Medicine Guide وتواصل معه لطرح أي أسئلة تتعلق بالعمود الفقري!
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
سابين شنايدر
رئيسة التحرير