تقنيات جراحية متطورة - جراحة المفاصل الداخلية المبتكرة واستبدال المفاصل الداخلية

يُعد الأستاذ الجامعي الدكتور توبياس رينكافيتز، الحاصل على درجة «هابيل»، منذ سنوات عديدة أحد أبرز المبتكرين في مجال جراحة استبدال المفاصل الحديثة لعلاج هشاشة مفاصل الورك والركبة. وهو يطور أساليب جراحية طفيفة التوغل ومصممة خصيصًا لكل مريض على حدة، وقد وضعت هذه الأساليب معايير دولية وتتيح التخلص الفوري من الألم والعودة السريعة إلى الحياة اليومية. وبفضل استخدام إجراءات جراحية مدعومة بالحاسوب، ينجح في زرع مفاصل اصطناعية بدقة وبطريقة مخصصة لتتناسب مع التشريح الفردي لمرضاه. يتمتع المدير الطبي والأستاذ العادي في عيادة جراحة العظام بجامعة ريغنسبورغ في مستشفى «أسكليبيوس» بمدينة باد أبباخ بخبرة تمتد لعقود في مجال الطب الدقيق في جراحة العظام. وقد كان هذا الطبيب المتميز أول من أجرى في ألمانيا، في مركز جامعي، التطوير المستمر لهذه التكنولوجيا، وهي جراحة استبدال الركبة بمساعدة الروبوت من أحدث جيل. وحول هذا الموضوع والأهمية الخاصة للخبرة في مجال استبدال المفاصل، أجرت هيئة تحرير «ليدينغ ميديسين غايد» حوارًا مع البروفيسور الدكتور توبياس رينكاويتز.

في الطب الحديث، تُحدث إجراءات الجراحة عالية التقنية ثورة في مجال زراعة المفاصل واستبدالها، وتوفر للمرضى مزايا حاسمة من حيث الدقة والأمان والاستدامة. تتيح هذه التقنيات المبتكرة، بما في ذلك الجراحة المدعومة بالحاسوب وأنظمة الروبوتات، للجراحين زرع المفاصل الاصطناعية بدقة لم يسبق لها مثيل. 

«في مجال جراحة المفاصل، ولا سيما في مفاصل الركبة والورك – وهي من أكثر العمليات شيوعًا في المستشفيات الألمانية – حدث تحول جذري في المفاهيم خلال العقد الماضي. وتستند أساليب الجراحة الحديثة اليوم إلى ثلاثة مبادئ أساسية: طرق الوصول طفيفة التوغل، ومفاهيم المسار السريع، وجراحة العظام بمساعدة الكمبيوتر. في طرق الوصول التي نحافظ بها على العضلات، لم يعد يتم قطع أي عضلات. ونتيجة لذلك، يكون فقدان الدم ضئيلاً للغاية، ويتمكن المرضى من الوقوف على أقدامهم دون ألم في وقت أبكر بكثير مما كان عليه الحال قبل 10 أو 15 عامًا. كما تغيرت قدرة الغرسات على تحمل الحمل بعد الجراحة. في السابق، كان على المرضى تحمل وزن جزئي لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع، ولم يكن مسموحًا لهم بالوقوف بكامل وزنهم في حالة استخدام مفصل الورك المدمج، أو ما يُعرف باسم «المفصل غير الأسمنتي». أما اليوم، وبفضل تقنيات الجراحة الحديثة، يمكن للمرضى تحمل الوزن بالكامل بعد ساعات قليلة من إجراء العملية. ويصبح ذلك ممكنًا بفضل ما يُعرف بإجراء «فاست تراك» (Fast-Track) – والذي يُطلق عليه في باد أبباخ أيضًا اسم «الورك السريع» أو «الركبة السريعة». ويستند هذا المفهوم إلى نهج متعدد التخصصات ويبدأ حتى قبل إجراء الجراحة. فمن خلال برامج إعادة التأهيل المسبق التي طورناها علميًا، يتم إعداد المرضى بشكل موجه للجراحة. فهم يتدربون وفقًا لمفهوم خاص قبل الدخول إلى غرفة العمليات. وهناك يتم استخدام مسار الوصول الصحيح ذي التدخل الجراحي المحدود، وعلاجًا متمايزًا للألم حتى أثناء العملية، بالإضافة إلى التكنولوجيا الحديثة التي تضع الغرسات بطريقة تضمن تحقيق أقصى قدر ممكن من الحركة والخلو من الألم فورًا بعد العملية. وتدعم الإجراءات الرقمية أو المدعومة بالحاسوب هذه الدقة. كما أن التخدير له دور حاسم: فأشكال خاصة من التخدير النخاعي والأدوية التي تقلل من فقدان الدم تساهم بشكل جوهري في نجاح العملية. ويضاف إلى ذلك فريق جراحي مدرب تدريبًا ممتازًا والأجهزة الطبية المناسبة. وفي قسم الرعاية، يتولى أخصائيو العلاج الطبيعي مهمة مساعدة المرضى على الحركة بأمان بعد ساعات قليلة من العملية. كل هذا يوضح أن الأمر يتعلق بمفهوم شامل يتألف من العديد من المكونات المتناسقة. وبهذه الطريقة فقط يمكن للمرضى الخضوع للجراحة في الصباح، والوقوف بمساعدة في فترة ما بعد الظهر، ثم اتخاذ خطواتهم الأولى دون ألم. «على الرغم من هذه التطورات المذهلة، تظل هذه العملية جراحية صعبة، لا سيما في حالات استبدال مفصل الركبة والورك. وقد أظهرت الدراسات العلمية أن المرضى يستفيدون من الروتين وعمليات الجودة المتبعة في المراكز المتخصصة»، كما أوضح البروفيسور رينكافيتز في بداية حوارنا.

في العديد من المستشفيات، لا يمكن تحقيق هذا التعاون الوثيق والمكثف والمتعدد التخصصات، الذي تتطلبه هذه الإجراءات الحديثة، بسهولة. صحيح أن ألمانيا لديها نظام مراكز استبدال المفاصل المعتمدة، التي تشمل معايير الجودة فيها بالضبط مثل هذه الإجراءات متعددة التخصصات، لكن ترسيخ مثل هذا المفهوم في الروتين اليومي للمستشفى أمر مكلف ويتطلب جهدًا كبيرًا. 

«ومع ذلك، فإننا ننفذ هذا المفهوم على الرغم من الجهد الكبير الذي يتطلبه – وذلك انطلاقاً من قناعتنا الراسخة بأن مصلحة المرضى يجب أن تكون دائماً في المقام الأول. لا يتعلق الأمر بمجرد الحماس للتكنولوجيا أو استخدام الكمبيوتر في غرفة العمليات، فهذا أمر ثانوي. الأمر الحاسم هو القيمة المضافة الفعلية للأشخاص الذين نعالجهم. ومن الأمثلة الأخرى على ذلك الاحتياجات الخاصة للمرضى ذوي الخبرة الحياتية. فالمرضى المسنون على وجه الخصوص يحتاجون إلى عناية خاصة عند إجراء جراحة استبدال المفاصل الاصطناعية. غالبًا ما يكون لديهم أمراض مسبقة خاصة، ويحتاج المرضى المسنون بعد الجراحة إلى أدوية مختلفة، كما يجب أن تتم الرعاية بعد الجراحة والعلاج الحركي بشكل فردي. وهنا، وبفضل دعم من اللجنة الاتحادية المشتركة (GBA)، قمنا بوضع مفهوم «طب العظام الخاص بكبار السن» بالتعاون مع شركاء في حرم الجامعة في باد أبباخ، وقد أصبح هذا المفهوم الآن جزءًا من روتيننا السريري. ويتم علاج مرضانا المسنين لدينا بشكل منهجي خلال فترة إقامتهم في المستشفى من قبل فريق متعدد التخصصات. تُثبت الدراسات العلمية أن هذا النهج يتيح تقليل المضاعفات بعد زراعة مفصل الركبة أو الورك الاصطناعي بنسبة تصل إلى 70٪. ويؤكد البروفيسور رينكاويتز قائلاً: «هذه هي سلامة المريض بأفضل معاني الكلمة». 

يُعد «التأهيل المسبق» جزءًا أساسيًا من مفهوم العلاج الحديث. فمن الممكن التأثير على العديد من المخاطر قبل إجراء الجراحة، مما يقلل بشكل ملحوظ من ملف المخاطر الفردي وبالتالي من احتمالية حدوث مضاعفات. 

ويوضح البروفيسور رينكاويتز في هذا الصدد: «هذا نهج مهم نراعيه في ممارستنا السريرية اليومية. نحن نعلم، على سبيل المثال، أن زيادة الوزن الشديدة تزيد من خطر الإصابة بالعدوى والتجلط الدموي والمضاعفات الأخرى. ولذلك، فإننا نضع، بالتعاون مع المرضى وزملائنا في العيادات الخاصة، ولا سيما أطباء الأسرة، خططًا فردية لتحقيق خفض الوزن قدر الإمكان وتقليل المخاطر. غالبًا ما يصاحب زيادة الوزن ارتفاع في مستويات السكر في الدم، وهنا أيضًا ثبت بوضوح أن المستويات المرتفعة قبل الإجراء تزيد من خطر الإصابة بالعدوى. لذلك، فإننا نعمل عن كثب مع أطباء الأسرة الذين يحرصون بشدة على ضبط مستويات السكر بشكل جيد – وبالطبع فإن استعداد المريض لخفض هذه المستويات إلى مستوى آمن من خلال النظام الغذائي والأدوية والتدابير الأخرى هو عامل حاسم. ومن العناصر الأساسية الأخرى في مرحلة ما قبل التأهيل تحسين التنسيق والعضلات. يهدف برنامج التمارين الموجه هذا إلى تقوية العضلات وتحقيق الاستقرار، فكلما كانت الحالة العضلية الأولية أفضل، زادت سرعة تعافي المريض بعد الجراحة. ولا يتعلق الأمر هنا بتمارين قياسية، بل بسلسلة حركات مختارة بعناية، تكون غير مؤلمة وسهلة التنفيذ وفعالة في الوقت نفسه. بالإضافة إلى ذلك، نقدم نصائح حول النظام الغذائي المناسب ونتطرق أيضًا إلى عوامل الخطر مثل التدخين. فالنيكوتين على وجه الخصوص يزيد من خطر حدوث المضاعفات بشكل كبير، ولهذا نوصي بتقليل استهلاكه أو التحول إلى استخدام لصقات النيكوتين. إذن، يتعلق الأمر بمجموعة متنوعة من الإجراءات، والتي يشكل برنامج التمارين الموجه جوهرها. وتساهم جميع هذه الخطوات مجتمعة بشكل كبير في تقليل المخاطر قبل العملية وتسريع التعافي بعدها"

. تلعب الجراحة المدعومة بالحاسوب دورًا حاسمًا في تحسين متانة المفاصل الاصطناعية، من خلال تحسين الدقة والإتقان في وضع المفاصل الاصطناعية. تعد طريقة الجراحة طفيفة التوغل، ومفهوم «فاست تراك»، وجراحة العظام بمساعدة الكمبيوتر من بين أحدث الأساليب المستخدمة اليوم في مجال زراعة المفاصل الاصطناعية.

«عندما نتحدث عن جراحة العظام المدعومة بالحاسوب، فإننا نعني مصطلحًا شاملاً يضم تحت مظلته تقنيات الملاحة والروبوتات وغيرها من الإجراءات التقنية. ويشمل ذلك أيضًا الحلول الهجينة التي تستخدم التنظير الفلوري، أي أنظمة الأشعة السينية الرقمية التي تُستخدم في غرفة العمليات كمقوي للصورة. تعد الروبوتات، ضمن هذا النطاق، التكنولوجيا الأكثر حداثة وابتكارًا. وأنا أستخدمها في جميع عمليات استبدال الركبة، بعد أن كنتُ أجري العمليات الجراحية لمدة 15 عامًا تقريبًا باستخدام تقنية الملاحة بشكل حصري تقريبًا. تعد الروبوتات في نهاية المطاف التطور المنطقي لهذه الأساليب الملاحية. والسؤال الأكثر شيوعًا الذي يطرحه المرضى هو: «هل سيجري الروبوت العملية الجراحية لي؟» والجواب واضح: لا. فالجراح هو الذي يواصل إجراء العملية بنفسه. يُستخدم ذراع الروبوت فقط كذراع تثبيت للأدوات العظمية عالية الدقة التي يتم توجيهها آليًّا والتحكم فيها في الوقت الفعلي – ويبقى التحكم بيد الجراح. يجب إزالة الأجزاء التالفة من الغضروف والطبقات العظمية الرقيقة بدقة بالغة، حتى تستقر الغرسات بشكل جيد وتتمكن من الاندماج بأمان. لا يمكن دائمًا تحقيق هذه الدقة بالاعتماد على التقدير البصري وحده، كما تثبت الدراسات العلمية، حتى مع وجود خبرة تمتد لعقود. ولذلك، يمكن أن يكون الدعم التكنولوجي مفيدًا لتحقيق الدقة في نطاق المليمتر والدرجة"، يوضح البروفيسور رينكافيتز ويضيف:

«يضاف إلى ذلك أن كل مفصل ركبة يختلف عن الآخر. يجب تحقيق التوازن الأمثل بين الأربطة حتى يعمل المفصل لاحقًا بشكل مستقر وخالٍ من الألم. تتيح الجراحة الروبوتية قياس التشريح الفردي للمريض في بداية العملية. وعلى هذا الأساس، يمكن وضع مكونات الطرف الاصطناعي بحيث تتناسب بشكل جيد مع كل مريض، بالتزامن مع توجيه الأربطة. أما ما إذا كانت الجراحة الروبوتية تؤدي أيضًا إلى تعافٍ أسرع، فهذا ما لا يزال قيد الدراسة العلمية. تتباين النتائج حاليًا، لكن انطباعي هو أن المرضى يستعيدون قدرتهم على الحركة بشكل أسرع بالفعل بعد إجراء جراحة استبدال الركبة بمساعدة الروبوت».

---

تتيح الإجراءات المدعومة بالحاسوب باستخدام نماذج ثلاثية الأبعاد افتراضية تخطيطًا دقيقًا للغاية وتكييفًا دقيقًا للطرف الاصطناعي مع التشريح الفردي. تعمل هذه الدقة على تحسين وظيفة المفصل، وتقليل حالات سوء المحاذاة، وخفض مخاطر ارتخاء المفصل – وهو أمر مهم بشكل خاص في المفاصل التي تتحمل أحمالًا ثقيلة مثل الورك والركبة.

---

الروبوتات في جراحة استبدال المفاصل ليست نظامًا مستقلًا يعمل من تلقاء نفسه، بل هي أداة عالية الدقة لا تظهر فوائدها الكاملة إلا في أيدي جراح متمرس.

«تساعد هذه التكنولوجيا في إجراء شقوق بدقة تصل إلى المليمتر ووضع الغرسات في مواقعها بدقة، لكنها لا تحل أبدًا محل الخبرة الجراحية. لذلك، فإن التدريب المتعمق والخبرة الطويلة في التعامل مع الإجراءات المدعومة بالحاسوب أمران حاسمان. تتمتع المراكز التي تعمل منذ سنوات عديدة باستخدام أنظمة الملاحة والروبوتات بالخبرة العملية اللازمة لتطبيق هذه التقنية بأمان وموثوقية. وهناك، تُعد جراحة العظام المدعومة بالحاسوب جزءًا لا يتجزأ من الممارسة العملية. ولا ينبغي الاستغناء عن الروبوتات إلا في حالات خاصة نادرة جدًّا، مثل حالات التشوهات المعقدة خارج مفصل الركبة، التي نتجت عن حوادث وتتطلب عملية تصحيحية إضافية. يقول البروفيسور رينكافيتز: «يستطيع الجراح المتمرس التعرف على مثل هذه الاستثناءات من خلال التصوير الطبي، ثم يختار نهجًا جراحيًا بديلاً»، ويضيف: «كما تجري أبحاث

علمية لتحديد ما إذا كانت جراحة العظام بمساعدة الكمبيوتر تحسّن من متانة المفاصل الاصطناعية. في مجموعة المرضى الخاصة بنا، تبين بعد عشر سنوات أن مفاصل الركبة التي زُرعت بمساعدة تقنية الملاحة أظهرت عمرًا افتراضيًا أطول مقارنةً بالأطراف الاصطناعية التي زُرعت بالطريقة التقليدية. كانت المتانة أعلى، ولم تكن هناك حاجة لتبديل الأطراف الاصطناعية إلا نادرًا. توجد تقييمات علمية متباينة، ولا تبلغ جميع العيادات عن نتائج متطابقة. العامل الحاسم هو الروتين في التعامل مع هذه التكنولوجيا – ففي الأماكن التي تُستخدم فيها بشكل متسق على مدى سنوات عديدة، تظهر مزاياها بوضوح خاص".

لا يجب أن يشمل استبدال مفصل الركبة دائمًا المفصل بأكمله – فاستبدال جزء من المفصل، أو ما يُعرف بـ«الطرف الاصطناعي المنزلق»، يُعد إجراءً ناجحًا للغاية. لكن الشرط الأساسي هو امتلاك خبرة كبيرة لتقييم أي المرضى مناسبون لهذا الخيار بدقة. 

وفي هذا الصدد، يوضح البروفيسور رينكاويتز: «يُعد استبدال جزء من المفصل إجراءً ناجحًا عندما يكون جزء واحد فقط من مفصل الركبة مصابًا بالتهاب المفاصل، وتتمتع الأربطة داخل الركبة وحولها باستقرار جيد. ونحن نتبع بشكل أساسي نهجًا يتمثل في استبدال الجزء التالف من المفصل فقط. وفي هذا الصدد، نستخدم ما يُعرف بـ«المنزلق» بانتظام. ويُعد استبدال جزء من المفصل بمساعدة الروبوت تقدمًا مهمًا وإجراءً ناجحًا للغاية، إلا أنه لا يناسب جميع المرضى. وفي الوقت نفسه، يظل من المهم التأكيد على أن المفاصل الاصطناعية، على الرغم من كل الابتكارات، لا تتمتع إلا بقدرة تحمل محدودة. تُظهر أحدث التطورات في جراحة العظام بمساعدة الكمبيوتر بشكل مثير للإعجاب إمكانات الإجراءات الحديثة، لكنها لا تحل محل التوصية الطبية بعدم إجهاد المفاصل الاصطناعية بما يتجاوز حدود تحملها".

تفرض جراحة استبدال المفاصل الداخلية، التي تتضمن استبدال أو مراجعة مفصل اصطناعي مزروع مسبقًا، متطلبات خاصة على الجراحين وعلى الإجراء نفسه. وتنبع هذه المتطلبات الخاصة من التعريفات التشريحية المعقدة، والتندب المحتمل، وحالة الأنسجة المحيطة، فضلاً عن طريقة اندماج المفصل الاصطناعي الأصلي في الجسم.

يشرح البروفيسور رينكاويتز خصوصية عملية الاستبدال قائلاً: «تُعد عمليات استبدال المفاصل من بين العمليات الجراحية المعقدة في جراحة العظام. فعندما تتقدم المفاصل الاصطناعية في العمر، يمكن استبدالها، لكن هذه العملية تتطلب درجة عالية من الخبرة والكفاءة الجراحية، والقدرة على الاستعداد لمواجهة التحديات التي قد تنشأ أثناء الجراحة. تعتبر عمليات الاستبدال بشكل عام أكثر خطورة من العملية الأولى، ولهذا السبب يتم التركيز على وجود فريق متعدد التخصصات مدرب جيدًا وبيئة تضمن أعلى مستويات السلامة للمرضى. وغالبًا ما تشكل العيوب العظمية تحديًا كبيرًا في هذا الصدد. ففي حين كان يتم في الماضي ملء العيوب غالبًا باستخدام الأسمنت العظمي أو مواد غير بيولوجية أخرى – وهي مواد لا تساعد في تكوين عظم جديد وقد تؤدي على المدى الطويل إلى إضعاف العظام الموجودة – تتوفر اليوم مواد حيوية حديثة. ومن بينها على سبيل المثال الزجاج الحيوي، الذي يمكنه في ظروف معينة تحفيز تكوين عظم جديد، وقد أثبت نجاحه الكبير في جراحة استبدال المفاصل. وفي حالات العيوب العظمية الشديدة، غالبًا ما تكون الغرسات القياسية غير كافية، لأنها لا تجد ثباتًا كافيًّا. تتيح تقنيات التصوير الحديثة، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT)، تحليلاً دقيقاً للعيوب، وبناءً على ذلك يمكن تصنيع غرسات مخصصة لكل مريض على حدة — على سبيل المثال، أجزاء الحوض المصنوعة من التيتانيوم والمصممة خصيصاً، والتي يتم إنتاجها باستخدام الطباعة ثلاثية الأبعاد (3D) لتتناسب تماماً مع التشريح الخاص بكل مريض. تُصنع كل غرسة من هذا النوع مرة واحدة فقط، ويتم زرعها أثناء الجراحة بدقة تامة. ويتم التخطيط لذلك بالتعاون الوثيق مع فرق من المهندسين، ويشمل عدة خطوات تخطيطية افتراضية حتى يتم التوصل إلى الحل الأمثل. وتعتبر هذه الإجراءات المتخصصة صعبة، ولذلك تتطلب خبرة ومعدات تقنية وخبرة متعددة التخصصات".

---

مركز جراحة المفاصل التكميلية للرعاية الشاملة 

أعلى مستويات الخبرة في استبدال المفاصل

حصلت عيادة جراحة العظام التابعة لجامعة ريغنسبورغ في مستشفى «أسكليبيوس» بمدينة باد أبباخ منذ عام 2012 على شهادة اعتماد كمركز لتركيب المفاصل الاصطناعية للرعاية الشاملة – وهو تقدير لا يُمنح إلا للمؤسسات التي تتمتع بأعلى درجات التخصص والخبرة الشاملة ومعايير الجودة المتميزة. يقوم مدققون مستقلون بفحص مكثف للتعاون متعدد التخصصات، وثقافة التطوير المهني، بالإضافة إلى الروتين الجراحي للفريق بأكمله. وهذا يعني للمرضى أقصى درجات الأمان ونتائج علاجية مثالية، خاصةً في العمليات المعقدة. كما يوفر ختم الجودة هذا دليلاً موثوقاً به عند اختيار عيادة متخصصة.

---

تركز اتجاهات البحث والتطورات الحالية في مجال جراحة المفاصل الاصطناعية على نُهج مختلفة لتحسين نتائج الإجراءات الجراحية عالية التقنية. ومن الاتجاهات المهمة التكامل المتزايد بين الروبوتات والجراحة المدعومة بالحاسوب، والتي تنطوي على إمكانية زيادة الدقة والأمان في وضع المفاصل الاصطناعية. 

«كما يجري العمل بشكل مكثف على إيجاد حلول جديدة في مجال استبدال المفاصل الاصطناعية. ومن المحتمل أن تلعب هذه التقنيات دورًا في حالات الاستبدال في المستقبل. وتشهد إجراءات مثل الروبوتات والملاحة أثناء الجراحة تطورًا مستمرًا. وبالتوازي مع ذلك، تتقدم أبحاث المواد. تزداد كفاءة المواد الحيوية باستمرار، كما يتزايد تخصيصها حسب الحاجة. أرى آفاقًا واسعة في هذا المجال بالذات، وكذلك في أنظمة الغرسات نفسها، التي تشهد تطورًا مستمرًا. تحدث الابتكارات على جميع المستويات – التكنولوجية والبيولوجية والجراحية. «لكن في النهاية، يجب أن تخدم جميع التطورات هدفًا واحدًا فقط – وهو مصلحة مرضانا»، يؤكد البروفيسور رينكافيتز، وبهذا نختتم حوارنا.

---

• يُعد البروفيسور الدكتور توبياس رينكاويتز من أبرز المبتكرين عالميًا في مجال جراحة استبدال المفاصل الحديثة لعلاج هشاشة مفاصل الورك والركبة.
• وهو يطور أساليب جراحية مخصصة لكل مريض على حدة، وتتميز بحد أدنى من التدخل الجراحي، وقد وضعت معايير دولية، وتتيح التخلص الفوري من الألم والعودة السريعة إلى الحياة اليومية.
• من خلال استخدام إجراءات جراحية مدعومة بالحاسوب، ينجح هذا الطبيب الجامعي في زرع مفاصل اصطناعية بدقة وبطريقة مخصصة لتناسب التشريح الفردي لمرضاه، مما يؤدي إلى تحسين الميكانيكا الحيوية للمفصل.
• يقوم البروفيسور رينكاويتز بإجراء عمليات معقدة لاستبدال مفاصل الورك والركبة، بما في ذلك عمليات الاستبدال في حالات ارتخاء الغرسة وإعادة بناء العظام بيولوجيًا.
• وتُجرى سنويًّا، تحت إشرافه، أكثر من ألف عملية استبدال مفصل في المركز الجامعي لجراحة المفاصل التابع لمستشفى «أسكليبيوس» في باد أبباخ، الذي يقدم رعاية طبية شاملة.
• حصل البروفيسور رينكاويتز على العديد من الجوائز المرموقة تقديرًا لأبحاثه الرامية إلى تحسين الجودة وسلامة المرضى في مجال استبدال المفاصل، ومن بينها جائزة «أوسكار الطب» لعام 2014 من مؤسسة أوسكار-هيلين في برلين
• وهو يستخدم تقنيات رقمية رائدة، بما في ذلك أحدث تقنيات الروبوتات، من أجل تحسين نتائج العلاج للمرضى.
• يُعد قسم جراحة العظام الجامعي في باد أبباخ وجهة من الدرجة الأولى للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الورك والركبة، وكذلك في حالات التهاب المفاصل في الكتف واليد والعمود الفقري، والإصابات الرياضية، أو المشكلات المتعلقة بجراحة العظام لدى الأطفال.