شهرة دولية في جراحة المجازة وجراحة القلب - مقابلة مع الخبير البروفيسور ألبرت
ألكسندرا بفيتزمان ·
يُعد الأستاذ الدكتور ألكسندر ألبرت بلا شك أحد أشهر جراحي القلب على مستوى العالم، وقد اكتسب شهرة دولية لا سيما في مجال جراحة القلب طفيفة التوغل. وتتمثل مجالات تخصصه في جراحة المجازة القلبية طفيفة التوغل، وإعادة بناء الصمام التاجي طفيفة التوغل، بالإضافة إلى زراعة القلب الاصطناعي وزراعة القلب. وبفضل خبرته المهنية التي تبلغ الآن 30 عامًا، منها 20 عامًا في مناصب قيادية، يُعتبر متخصصًا معترفًا به في أمراض القلب.
منذ خريف عام 2019، يشغل البروفيسور الدكتور ألبرت منصب مدير مستشفى القلب في دورتموند، حيث أسس مركزًا للقلب ذي أهمية كبيرة على مستوى إقليمي. بدأ مسيرته المهنية عام 1994 في العيادة الخاصة التابعة لمركز القلب في لار/الغابة السوداء، حيث أكمل تدريبه كجراح قلب في غضون ست سنوات، وبعد إكماله لتدريبه المتقدم في الخارج، جعل من هذه العيادة أول عيادة في ألمانيا تتحول بالكامل في جراحات المجازة القلبية إلى تقنية «بدون مضخة». قبل عمله في دورتموند، شغل لمدة عشر سنوات منصب نائب مدير قسم جراحة القلب في المستشفى الجامعي بدوسلدورف، حيث ساهم بشكل حاسم في إنشاء أحد أهم مراكز القلب وزراعة الأعضاء. وقد عمّق خبرته في دول أوروبية أخرى، لا سيما في سويسرا وبلجيكا؛ وقد أثّرت عليه بشكل كبير، على الصعيدين المهني والشخصي، إقامته التي استمرت عامًا واحدًا قبل 20 عامًا في جامعة لوفين مع «بابا» جراحة القلب الأوروبية بدون مضخة، البروفيسور الدكتور ب. سارجنت.
إلى جانب مكانته المتميزة كجراح، يُعرف البروفيسور الدكتور ألبرت بنهجه متعدد التخصصات وروحه الإنسانية. وهو يولي أهمية كبيرة لاتخاذ القرارات التشخيصية والعلاجية بشكل جماعي، وهو ما يشمل، إلى جانب الأطباء المتخصصين، إشراك المرضى وعائلاتهم. ويراعي مفهومه لجراحة القلب المخصصة بشكل خاص توقعات ورغبات المرضى. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى مساهمة البروفيسور الدكتور ألبرت في تطوير وتطبيق جراحة المجازة القلبية طفيفة التوغل، والتي طورها استنادًا إلى خبرته الممتدة لعقود في جراحة القلب بدون مضخة. إن إنجازاته الرائدة في جراحة المجازة القلبية طفيفة التوغل تجعله متخصصاً مطلوباً على الصعيد الدولي في هذا المجال. ولذلك، فإن البروفيسور الدكتور ألبرت ليس مجرد جراح متمرس فحسب، بل هو أيضاً معلم يحب نقل معرفته إلى الآخرين؛ فهو أيضًا مدير المركز الأوروبي للتدريب على جراحة المجازة القلبية طفيفة التوغل. وتأتي شهريًّا فرق من جميع دول أوروبا – ومن خارجها أيضًا في الوقت الحالي – إلى دورتموند للتعلم على يد البروفيسور الدكتور ألبرت.
بالنسبة للبروفيسور الدكتور ألكسندر ألبرت، يظل المريض دائمًا في صميم اهتمامه. وينعكس هذا النهج الشخصي للغاية والموجه نحو المريض في تقديم برامج علاجية مخصصة لكل حالة على حدة. ويعمل تحت قيادته فريق دولي من جراحي القلب، يتخصص كل منهم في مجال معين ويتمتع بخبرة واسعة ومعرفة متخصصة. بدءًا من جراحات المجازة القلبية طفيفة التوغل، والتدخلات طفيفة التوغل على الصمام الأبهري أو الشريان الأبهر، وصولًا إلى عمليات إعادة بناء الصمام التاجي طفيفة التوغل وزراعة القلب الاصطناعي، يقدم فريقه مجموعة واسعة من خيارات العلاج الجراحي على أعلى مستوى. وقد أتيحت لهيئة تحرير «Leading Medicine Guide» مرة أخرى الفرصة للتحدث مع هذا الأخصائي البارز في أمراض القلب، مع التركيز بشكل خاص على جراحة القلب طفيفة التوغل، لمعرفة المزيد عن أحدث المستجدات في هذا المجال.
اكتسبت جراحة القلب طفيفة التوغل أهمية متزايدة في السنوات الأخيرة؛ فهي تمثل نهجًا مبتكرًا في علاج أمراض القلب وتلبي رغبات وتوقعات المرضى إلى حد كبير. بالمقارنة مع عمليات المجازة التقليدية، توفر هذه التقنية المتطورة بديلاً واعداً عن الإجراءات التقليدية، وتقترن بضغط أقل محتمل على المرضى. إن تطوير الإجراءات طفيفة التوغل في طريقه لإحداث ثورة في جراحة القلب، حيث يتيح إجراء تدخلات أكثر دقة ويقصر فترة التعافي.
أصبحت جراحة القلب طفيفة التوغل المعيار الجديد في مستشفى دورتموند؛ حيث تُستخدم فيها أساليب وتقنيات مبتكرة لجعل عمليات القلب أكثر فعالية وأقل إجهاداً.
«بالمقارنة مع الإجراءات التقليدية الغازية، التي تتطلب شقًا طوليًا كبيرًا في القفص الصدري (القص)، تتيح جراحة القلب طفيفة التوغل إجراء تدخلات دقيقة من خلال شقوق أصغر بين الأضلاع، غالبًا أسفل الصدر الأيمن أو الأيسر. تقدم هذه التقنية المتطورة العديد من المزايا. فهي تقلل، على سبيل المثال، من حجم الصدمة الجراحية، حيث لا يتطلب الأمر قطع عظام القفص الصدري. ومع ذلك، لا تزال 90% من عمليات القلب في ألمانيا تُجرى بالطريقة التقليدية، أي باستخدام جهاز القلب والرئة وقطع عظم القص. عادةً ما يتم توصيل جهاز القلب والرئة، ثم يتم إيقاف القلب؛ وخلال هذه الفترة، يستمر الجهاز في تزويد الجسم بالأكسجين والدم. لكن هذه الطريقة المثبتة الفعالية لها أيضًا آثار جانبية، خاصة في جراحة المجازة. نحن نتخلى عن استخدام الجهاز ونجري الجراحة على القلب النابض. ويرجع السبب في قلة من يقومون بذلك ببساطة إلى عادة الجراح، لأنه غالبًا ما يكون من الصعب الخروج عن الروتين، حيث إن التغيير يعني الدخول في منطقة غير آمنة. «أهم شيء في جراحة المجازة، في رأيي، هو الاستغناء عن جهاز القلب والرئة. وبذلك يمكن تجنب بعض المضاعفات المحتملة المرتبطة باستخدام جهاز القلب والرئة»، كما أوضح البروفيسور الدكتور ألبرت في بداية حوارنا.
ينطوي استخدام جهاز القلب والرئة (HLM) على بعض المخاطر المحتملة.
تكوّن الجلطات الدموية: يمكن أن تؤدي آلة القلب والرئة إلى تكوّن جلطات دموية، حيث يدور الدم خارج الجسم. وقد تؤدي هذه الجلطات لاحقًا إلى تجلطات أو انسدادات.
ردود الفعل الالتهابية: قد يؤدي ملامسة الدم لأسطح جهاز القلب والرئة التي لا تنتمي إلى الجسم إلى حدوث التهابات داخل الجسم.
اختلالات وظيفية في الأعضاء: يتأثر تدفق الدم إلى الأعضاء أثناء عملية المجازة القلبية بسبب جهاز القلب والرئة، مما قد يؤدي إلى اختلالات وظيفية مؤقتة أو تلف في أعضاء مختلفة.
فقدان الدم وعمليات نقل الدم: قد يحدث فقدان للدم أثناء العملية الجراحية، مما قد يستلزم إجراء عمليات نقل دم، والتي ترتبط بدورها بمخاطر معينة مثل العدوى أو ردود الفعل المناعية.
المشاكل العصبية: في بعض الحالات، قد تحدث مشاكل عصبية أثناء استخدام تقنية HLM، بما في ذلك الاضطرابات الإدراكية المؤقتة أو السكتات الدماغية. السبب الرئيسي للسكتات الدماغية هو التدخلات الجراحية في الشريان الأورطي، مما قد يؤدي إلى انفصال جزيئات الكالسيوم أو ما شابهها وانتقالها إلى الدماغ.
يؤكد البروفيسور الدكتور ألبرت قائلاً: «بشكل عام، تُقصر التقنية طفيفة التوغل فترة تعافي المريض بشكل كبير، مما يتيح له العودة إلى أنشطته العادية بسرعة أكبر».
وقد أثبتت التقنيات طفيفة التوغل في جراحة القلب فعاليتها بنجاح في علاج العديد من أمراض وحالات القلب.
على الرغم من مزايا التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه بطريقة طفيفة التوغل، إلا أن هناك أيضًا بعض التحديات والقيود. فليست جميع الحالات أو جميع أنواع جراحات القلب مناسبة لتقنيات طفيفة التوغل. وهذا يعتمد على شدة مرض القلب، والتشريح الجسماني للمريض، وعوامل فردية أخرى.
«يعتمد إمكانية إجراء الجراحة بطريقة طفيفة التوغل بشكل كبير على خبرة الجراح. هناك خمس مجموعات رئيسية مختلفة من العمليات الجراحية في جراحة القلب. أولاً، هناك جراحة الصمام المترالي، ثم جراحة الصمام الأبهري وجراحة الشريان الأبهري، بالإضافة إلى جراحة المجازة القلبية وزراعة القلب الاصطناعي. أجري جراحات الصمام المترالي بشكل أساسي، أي بنسبة تقارب 100٪ باستخدام تقنية طفيفة التوغل؛ فمن خلال المنفذ تحت الصدر الأيمن يمكن الوصول مباشرةً إلى الصمام المترالي، وهذا أسهل من إجراء الجراحة من الأمام عن طريق شق القص. لقد عالجتُ مؤخرًا مريضًا قمتُ بإصلاح صمامه التاجي بهذه الطريقة طفيفة التوغل؛ وعندما زارني بعد ثلاثة أشهر، أخبرني بفخر أنه احتل الآن المركز الثالث في بطولة ألمانيا (للهواة) في الكاراتيه! «لم يكن ذلك ليحدث بالتأكيد لو اضطررتُ إلى إتلاف عظم القص»، يقول البروفيسور الدكتور ألبرت بحماس.
«فيما يتعلق بالصمامات الأبهريّة، نجري أكثر من 90% من العمليات بطريقة طفيفة التوغل – في حين أن المرافق الألمانية الأخرى لا تجري سوى 20% من هذه العمليات بطريقة طفيفة التوغل. وهذا يعني عدم شق عظمة الصدر – فهذا الأمر يثير خوف المريض في النهاية، وبعض كبار السن يرفضون ببساطة مثل هذه الجراحة التي تتطلب شق عظمة الصدر. فقط إذا تبين قبل الجراحة أن الشريان الأورطي مصاب بتكلس شديد أو توسع مرضي، فإن الطريقة طفيفة التوغل لا تكون خيارًا، وعندها أنصح المريض بإجراء عملية جراحية كبيرة، حيث يمكن عندئذٍ توصيل جهاز القلب والرئة والتحكم فيه بشكل أكثر أمانًا. «لهذا السبب، نجري هنا دائمًا فحصًا بالأشعة المقطعية قبل الجراحة للتحقق من درجة التكلسات والتوسعات»، يوضح البروفيسور الدكتور ألبرت.
أما فيما يتعلق بجراحة المجازة القلبية، فإن البروفيسور الدكتور ألبرت يُعد استثناءً مطلقًا، لأن الجراحة طفيفة التوغل غير شائعة على الإطلاق في هذا المجال من جراحة القلب. «أجري حوالي 70% من عمليات المجازة بطريقة طفيفة التوغل، مع اتجاه متزايد نحو ذلك، حيث تزداد تقنياتي دقةً باستمرار. أما على مستوى ألمانيا أو العالم، فإن النسبة لا تتجاوز 1%. يلزم وجود نتائج فحوصات مناسبة، كما أن الأمر يعتمد أيضًا على التشريح التاجي، وعلى مدى إصابة الشرايين التاجية. فهناك ثلاثة شرايين تاجية. إذا كانت اثنتان من الشرايين الثلاث مصابتين، فلا يزال من الممكن إجراء الجراحة بطريقة طفيفة التوغل. أما إذا كانت الأوعية التاجية الثلاثة جميعها متضررة وكان المريض أصغر سنًا، فسأجري الجراحة من الأمام، أي عن طريق فتح الصدر، وأقوم بوضع أربعة أو خمسة جسور شريانية قدر الإمكان، والتي ستدوم مدى الحياة. وستكون هذه بالتأكيد توصيتي للمريض. ولكن هناك أيضًا خيار الجراحة الهجينة. وهذا يعني أنني أجري ما يمكنني من الجراحة للمريض من الجانب، بطريقة طفيفة التوغل، باستخدام الجسور الشريانية، بينما يقوم قسم أمراض القلب بالباقي باستخدام الدعامات. «وهذا مناسب بشكل خاص للمرضى المسنين»، يوضح البروفيسور الدكتور ألبرت.
وقد أصبحت جراحة القلب طفيفة التوغل المعيار الجديد في السنوات الأخيرة، وتقدم العديد من المزايا مقارنةً بالإجراءات التقليدية الأكثر توغلًا.
تعتمد هذه الطريقة المبتكرة في جراحات القلب على تقنيات دقيقة وشقوق أصغر لإجراء تدخلات جراحية كانت ترتبط تقليديًا بشقوق أكبر. وبفضل الشقوق الأصغر والتدخل الموجه في مناطق معينة من القلب، يتأثر النسيج المحيط بشكل أقل. وهذا يؤدي إلى تعافي أسرع وإقامة أقصر في المستشفى.
«يمكن للمرضى العودة إلى حياتهم الطبيعية بسرعة أكبر بكثير بعد إجراء جراحة طفيفة التوغل، كما يستعيدون قدرتهم على تحمل الجهد البدني بشكل أسرع. ولا يتعين عليهم توخي الحذر بنفس الدرجة التي يتوخاها المرضى الذين خضعوا لجراحة مفتوحة، والذين يُمنعون، على سبيل المثال، من النوم على بطنهم لفترة أطول. ومن الجوانب الإيجابية الأخرى انخفاض خطر الإصابة بالعدوى. فالجروح الأصغر تعني منافذ أقل للعدوى المحتملة، وهو ما يمثل ميزة خاصة في المرحلة ما بعد الجراحة. علاوة على ذلك، غالبًا ما ترتبط جراحات القلب طفيفة التوغل بفقدان أقل للدم أثناء العملية"، كما يوضح البروفيسور الدكتور ألبرت.
تعد عملية المجازة MIDCAB طريقة طفيفة التوغل لا تتطلب استخدام جهاز القلب والرئة ولا تستلزم إجراء أي تدخلات في الشريان الأورطي. ولذلك، فإن هذه التقنية تعتبر لطيفة على الجسم بشكل خاص. كما أدخل البروفيسور الدكتور ألبرت مصطلح «MIDCAB plus» الذي يُستخدم عندما يتم وضع جسرين على الجدار الأمامي للقلب بطريقة طفيفة التوغل، ومصطلح «Multivessel (MV)-MIDCAB» الذي يُستخدم عندما يتم وضع عدة جسور بطريقة طفيفة التوغل أيضًا على الجدار الجانبي و/أو الخلفي للقلب.
تلعب النتائج التجميلية دورًا أيضًا، حيث تؤدي الندوب الأصغر الناتجة عن التقنية طفيفة التوغل إلى نتائج تجميلية محسّنة. وهذا مهم أيضًا من الناحية النفسية، حيث يستفيد المرضى غالبًا من انخفاض الآثار المرئية. يعتمد اختيار نوع التدخل الجراحي على مرض القلب المحدد، وتشريح المريض، وعوامل فردية أخرى. ومع ذلك، فإن جراحة القلب طفيفة التوغل تمثل بلا شك تقدمًا مهمًا في جراحة القلب، ولديها القدرة على تحسين معايير العلاج بشكل أكبر.
فبدون القدرة على إجراء الجراحة «بدون مضخة» – أي بدون جهاز القلب والرئة الاصطناعي – لا يمكن إجراء عملية مجازة القلب بطريقة طفيفة التوغل.
«لا يزال يتعين على العديد من الأطباء والأطباء المتدربين تعلم جراحة المجازة القلبية طفيفة التوغل. أنا أجري عمليات جراحية على القلب النابض (بدون جهاز القلب والرئة الاصطناعي) منذ 20 عامًا، وكما قلت، أجري 70% من عمليات المجازة القلبية بطريقة طفيفة التوغل. من الضروري للغاية تعلم الجراحة على القلب النابض أولاً قبل إجراء عمليات MIDCAB. ويوجد حالياً اهتمام كبير بالقدرة على إجراء جراحات القلب طفيفة التوغل، ويرجع ذلك أيضاً إلى أن المرضى يطالبون بإجراء جراحات طفيفة التوغل. كما أن العديد من زملائي الأطباء يبدون اهتمامًا كبيرًا بالقدرة على إجراء جراحات المجازة القلبية بطريقة طفيفة التوغل. لكن الشرط الأساسي لذلك هو القدرة على إجراء الجراحة بدون جهاز القلب والرئة بجودة عالية، ولا يمكن تعلم ذلك بسرعة؛ فالأمر يتطلب خبرة كبيرة. غالبًا ما يتم استدعائي إلى مستشفيات في جميع أنحاء العالم لتدريس هذه التقنيات – ولا يمكن القيام بذلك دون معرفة تقنيات الجراحة بدون جهاز القلب والرئة الاصطناعي. ومن ثم، يسعدني دعوة الزملاء لزيارتي لتعلم إجراء العمليات الجراحية والمهارات اللازمة للجراحة بدون جهاز القلب والرئة، لا سيما فيما يتعلق بتقنيات الخياطة على القلب النابض، أي القلب المتحرك. وأفضل طريقة لممارسة هذه التقنيات هي استخدام أجهزة محاكاة صغيرة في المنزل، حيث يمكن للخبراء بعد ذلك تقييم النتائج والتقدم المحرز عبر الفيديو. والأفضل بالطبع هو أن يتمكن المتدرب من مرافقتي إلى غرفة العمليات؛ فالمبدأ الأساسي هو دائمًا فهم النظرية أولًا، ثم تحسين المهارات العملية. وأنا أبذل قصارى جهدي لمشاركة معرفتي"، يوضح البروفيسور الدكتور ألبرت.
لقد أحدثت جراحة المجازة المخصصة ثورة في جراحة القلب في السنوات الأخيرة، حيث تتيح اتباع نهج فردي لكل مريض. يستفيد هذا النهج العلاجي المبتكر من التطورات في مجال التشخيص، بما في ذلك تقنيات التصوير الأكثر دقة مثل فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) والرنين المغناطيسي (MRI). توفر هذه التقنيات تصويرًا تفصيليًّا للأوعية القلبية وتُمكّن الجراحين من تحديد مواقع الانسدادات أو التضيقات بدقة. وتتمثل خطوة حاسمة أخرى في جراحة المجازة المخصصة في التقييم الوظيفي للقلب. فلا تقتصر طرق التشخيص الحديثة على تقييم التشريح البحت فحسب، بل تتيح أيضًا تقييم الدورة الدموية والمعايير الوظيفية الأخرى. وتعد هذه المعلومات حاسمة في التخطيط لجراحة المجازة. ويتم تخصيص العلاج بشكل فردي عندما نتمكن من الاختيار من بين مجموعة واسعة من الخيارات المتاحة للمريض، أي اختيار الإجراء العلاجي الأنسب له – بدءًا من العلاج المحافظ بالأدوية، مرورًا بالدعامات، وصولًا إلى جراحة المجازة؛ وفي الحالة الأخيرة، نتمتع أيضًا بالخبرة التي تتيح لنا الاختيار بين الجراحة المفتوحة والجراحة طفيفة التوغل.
يمكن أن تكون جراحات القلب طفيفة التوغل مفيدة بشكل خاص لمجموعات معينة من المرضى، مما يؤدي إلى تحسين النتائج الإجمالية.
غالبًا ما يواجه كبار السن تحديات صحية إضافية. تتيح التقنيات ذات التدخل الجراحي المحدود إجراء تدخل جراحي أقل توترًا، مما قد يؤدي إلى تقصير فترة التعافي وتقليل الضغوط. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة أو مرضى السكري، يمكن أن تكون جراحة القلب طفيفة التوغل مفيدة بسبب تقليل الإصابة بالأنسجة وإمكانية استخدام شقوق أصغر، خاصةً لتجنب اضطرابات التئام الجروح لدى هذه الفئة من المرضى. يمكن للأشخاص العاملين أو الذين لديهم التزامات عائلية الاستفادة من فترة التعافي الأقصر بعد التدخلات طفيفة التوغل، حيث يمكنهم العودة إلى أنشطتهم اليومية بشكل أسرع. كما يمكن أن توفر الإجراءات طفيفة التوغل ندوباً أصغر ونتائج جمالية بشكل عام، وهو ما قد يمثل جانباً مهماً بالنسبة لبعض المرضى.
«لا توجد عيادة في ألمانيا تجري العمليات الجراحية بطريقة طفيفة التوغل بنفس الدرجة من الاتساق التي نتبعها. وهذا يتيح لنا تلبية رغبات المرضى بشكل فردي. أقوم بانتظام، بعد شهرين من الجراحة، بإجراء ما يُسمى بالمقابلات المتابعة مع مرضاي؛ حيث أشرح مرة أخرى بالتفصيل لماذا وماذا قمنا به، والهدف من ذلك هو تشجيع المريض على العودة إلى حياته اليومية بشكل طبيعي تمامًا وممارسة الأنشطة المعتادة. يجب أن يشعر المريض حقًا أننا نبذل جهدًا خاصًا لجعل العملية أقل تدخلًا قدر الإمكان. في بعض الأحيان، لا تكون الجراحة طفيفة التوغل هي العامل الحاسم؛ فقد أجريتُ مؤخرًا عملية لمريضة، وكان من المقرر إجراء عملية مجازة طفيفة التوغل، ولهذا السبب كانت المريضة قد أتت إلينا من مكان بعيد. للأسف، اضطررتُ أثناء العملية إلى اتخاذ قرار بإجراء الجراحة عن طريق فتح الصدر. بعد العملية، تمكنت من شرح أسباب قراري لها خلال محادثة معها. صحيح أنها شعرت بخيبة أمل كبيرة في البداية؛ لكنني فوجئت لاحقًا عندما رأيت على الإنترنت أنها قد منحتنا تقييمًا بخمس نجوم على جوجل. لذلك، لا يقتصر الأمر دائمًا على الجانب التقني فحسب، بل يتعلق أيضًا بالجانب الشخصي، أي أن يشعر المريض بالراحة ويدرك أننا – أي الفريق بأكمله، ولا سيما الممرضات في الأقسام! – نبذل قصارى جهدنا ونعامل مرضانا بتعاطف وإنسانية"، يوضح البروفيسور الدكتور ألبرت.
ومن بين التطورات التكنولوجية المهمة إدخال الأنظمة المدعومة بالروبوتات.
تُستخدم حالياً في جراحة القلب ما يُعرف بالأنظمة المدعومة بالروبوتات؛ وهذه – كما يوحي اسمها – ليست تقنيات قائمة على الذكاء الاصطناعي (AI) قادرة على التعلم واتخاذ القرارات بنفسها؛ بل هي أذرع عمل يتحكم فيها الجراح عن بُعد من وحدة تحكم. تكمن مزايا هذه الأنظمة المدعومة بالروبوتات، من ناحية، في تحرك أفضل للأدوات في جميع مستويات الفضاء، حتى في المناطق التي يصعب الوصول إليها. وتعد هذه الدقة مهمة بشكل خاص في الإجراءات طفيفة التوغل، حيث يكون وصول الجراح المباشر محدودًا بسبب صغر حجم الشقوق. من ناحية أخرى، يدعم التصوير أثناء الجراحة في هذه الأنظمة المدعومة بالروبوتات، بفضل أنظمة الملاحة الموجهة بالصور، عرضًا ثلاثي الأبعاد مثاليًّا لمنطقة الجراحة. وهذا، إلى جانب المرونة والدقة العالية لأذرع الروبوت، يتيح تحضيرًا للأنسجة يتسم بالدقة الفائقة والحفاظ على الأنسجة. وتدعم هذه الابتكارات في مجال التصوير التقدم المحرز في مجال تقنيات التصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)؛ حيث تتيح هذه التقنيات رؤية دقيقة لتشريح القلب ووظائفه وكذلك الأوعية المحيطة به قبل الجراحة. وبالتالي، تساعد تقنيات التصوير المتطورة هذه في إنشاء خرائط دقيقة للمنطقة المصابة قبل التخطيط للجراحة. ويعد التشخيص والتخطيط الدقيقان أمرين حاسمين لوضع أفضل استراتيجية ممكنة لإجراء الجراحة.
«ستصبح الروبوتات عامل تغيير جذري. لكنها لا تزال تواجه صعوبة كبيرة، لا سيما عند التعامل مع القلب المتحرك، كما هو الحال في جراحة المجازة القلبية على القلب النابض. يختلف الأمر في الجراحة التي تُستخدم فيها آلة القلب والرئة، ويكون القلب قد توقف عن العمل. في هذه الحالة، تتعامل الأنظمة المدعومة بالروبوت بشكل أفضل وتستطيع إظهار قوتها. لكن ما لا يزال مفقودًا هنا هو الإحساس اللمسي لليد؛ فالجراح يشعر بالأنسجة عند القص أو الخياطة؛ أما الجراح الذي يعمل من وحدة التحكم، فلا يملك سوى الرؤية ولا يشعر بما تفعله الأدوات التي يتم التحكم فيها عن بُعد بالأنسجة، بل يكتفي بالمشاهدة فقط. في ألمانيا، لم يتم بعد اعتماد الروبوتات في جراحة القلب، ولا تُستخدم إلا في إطار الدراسات أو لتحضير الأوعية المستخدمة في جراحة المجازة مثل الشريان الثديي. لقد قمت مؤخرًا برحلة لإلقاء محاضرات في الصين، حيث يُعد استخدام الأنظمة المساعدة بالروبوتات أكثر انتشارًا هناك مقارنةً بما هو عليه هنا – وكذلك الجراحة طفيفة التوغل بشكل عام. أعتقد أنه سيتم قريبًا طرح أنظمة مدعومة بالروبوتات في السوق تكون أكثر قابلية للتطبيق من نظام «دا فينشي» الباهظ التكلفة والمعقد – وهو النظام الوحيد المتاح حاليًا. من الناحية النظرية، أجد أن الروبوتات مقنعة جدًّا، حيث إن الرؤية والدقة وحركة الأذرع رائعة. أنا مقتنع بأن الروبوتات، كأداة مساعدة في التوجيه، مثل جهاز بلاي ستيشن، هي المستقبل، لكن كل هذا سيستغرق بعض الوقت. لا تزال جراحة القلب تعتمد على العمل اليدوي، حيث يمكن تحقيق أعلى درجات الدقة؛ ففي بعض الأحيان، «أقل استخدامًا للتكنولوجيا يعني المزيد من الفعالية»، كما يوضح البروفيسور الدكتور ألبرت، الذي يؤكد بذلك على أهمية العمل اليدوي الدقيق في جراحة القلب، ويختتم بذلك حوارنا.
عزيزي الأستاذ الدكتور ألبرت – نوجه إليك مرة أخرى شكرنا الحار على إطلاعنا على العالم المذهل لجراحة القلب!
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
ألكسندرا بفيتزمان
محررة