التشخيص القلبي غير الجراحي والأشعة التداخلية: مقابلة مع الخبير البروفيسور باور
ألكسندرا بفيتزمان ·
تُعد عيادة RNS المشتركة في فيسبادن مؤسسة طبية متميزة متخصصة في مجالات طبية متنوعة. ويشكل أخصائيو الأشعة وأخصائيو العلاج الإشعاعي فريقًا متفانيًا يقدم خدمات طبية من الدرجة الأولى. تتميز العيادة بمعداتها الحديثة، بما في ذلك جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي بقوة 3 تسلا، وجهاز التصوير المقطعي المحوسب ثنائي المصدر، وإجراءات التصوير الرقمي ثلاثي الأبعاد للثدي، وتصوير الأوعية الدموية. وبفضل تقنيات التصوير المتطورة هذه، يمكن إجراء تشخيصات دقيقة ووضع خطط علاج فردية. يحتل البروفيسور الدكتور رالف باور مكانة بارزة في مجال التشخيص التصويري غير الجراحي للقلب. وبصفته أخصائيًا في طب الأشعة، يتمتع بخبرة مذهلة في مجال تشخيص أمراض القلب. وقد بدأ شغفه بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للقلب منذ سنوات عديدة، عندما تخصص في هذا المجال أثناء إقامته في جامعة ساوث كارولينا الطبية في تشارلستون. وتشهد مسيرته الأكاديمية الواسعة في جامعة جوته بفرانكفورت، بالإضافة إلى منشوراته العديدة في المجلات المتخصصة الدولية ومحاضراته المتخصصة في هذا المجال، على مساهمته البارزة في مجال البحوث الطبية. تتميز عيادة «RNS» الجماعية، بقيادة البروفيسور الدكتور باور، بخبرتها الطبية في التشخيص التصويري غير الجراحي للقلب. ويؤكد ذلك بشكل خاص اعتمادها من قبل الجمعية الألمانية للأشعة كمركز للتصوير القلبي الوعائي. يتميز البروفيسور الدكتور رالف باور وفريقه المتفاني بتقديم رعاية موجهة نحو المريض ورعاية طبية من الدرجة الأولى. ويُعد الطب الإشعاعي التداخلي في هذا السياق تخصصًا طبيًّا يركز على التدخلات الجراحية ذات التدخل الجراحي المحدود، والتي تُستخدم فيها تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وتصوير الأوعية الدموية أو الموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي. وهذا يتيح إجراء تشخيصات وعلاجات عالية الدقة على أعضاء مختلفة، دون الحاجة إلى إجراء شقوق جراحية كبيرة. تحدثت هيئة تحرير «دليل الطب الرائد» (Leading Medicine Guide) مع أخصائي الأشعة البروفيسور الدكتور رالف باور حول هذه المواضيع، لتوضيح هذا الموضوع بشكل أفضل.
«خلال العشر سنوات الماضية، شهد التشخيص القلبي غير الجراحي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تطوراً هائلاً. وتوفر هذه التطورات مجموعة واسعة من المزايا مقارنةً بالإجراءات التشخيصية التقليدية. تتميز أجهزة التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي الحديثة بجودة صورة محسّنة بشكل ملحوظ، مما يتيح تصوير القلب والهياكل المحيطة به بتفصيل ودقة فائقتين. وفي الوقت نفسه، انخفض التعرض للإشعاع لدى المرضى بشكل كبير بفضل تقنيات التصوير المقطعي المحوسب الجديدة مثل التصوير المقطعي المحوسب ثنائي المصدر (Dual-Source-CT)، وتؤكد الإرشادات الدولية أن التصوير المقطعي المحوسب هو الخيار الأول عندما يتعلق الأمر بالكشف عن التغيرات التصلبية في الشرايين التاجية.«، هكذا بدأ البروفيسور الدكتور باور حديثنا.
يمكن لأجهزة التصوير المقطعي المحوسب ثنائية المصدر الحديثة، مثل تلك التي يستخدمها البروفيسور الدكتور باور، أن توفر صورًا عالية الجودة للقلب أثناء النبض بغض النظر عن معدل ضربات القلب أو اضطرابات نظم القلب، وهو ما يمثل قيدًا بدون تقنية ثنائية المصدر. «في التشخيص التقليدي، كان يتم عادةً إجراء تخطيط كهربائي للقلب (EKG) وفحص بالموجات فوق الصوتية في حالة الراحة. لكن الدقة التشخيصية في الكشف عن تصلب الشرايين، على سبيل المثال، لا تقترب حتى من تلك التي يوفرها التصوير المقطعي المحوسب. لكن هذه الطرق التقليدية، في واقع الأمر، رخيصة ومتاحة»، ينتقد البروفيسور الدكتور باور. «من المزايا الحاسمة للإجراءات غير الغازية أنها لا تتطلب تدخلات جراحية أو قسطرة. وهذا يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات إلى أدنى حد»، يؤكد البروفيسور الدكتور باور. تُستخدم هذه الإجراءات غير الغازية لتشخيص مجموعة واسعة من مشاكل القلب، بما في ذلك أمراض الشرايين التاجية والصمامات القلبية وعضلة القلب. ويساهم التصوير عالي الدقة والقياسات الدقيقة التي تتيحها تقنيتا التصوير المقطعي المحوسب (CT) والرنين المغناطيسي (MRI) في وضع خطط علاج مخصصة، مما يمكن أن يزيد من فعالية التدخلات الموجهة ويقلل من المضاعفات. وتدعم أدوات البرمجيات المتطورة تقييم الصور وتتيح تشخيصًا سريعًا ودقيقًا.
كما أن تقنيات التصوير المدعومة بالذكاء الاصطناعي (AI) تُستخدم بشكل متزايد لتحسين تحليل الصور وتفسيرها. وهذا يتيح تشخيصًا أسرع وتخطيطًا أفضل للعلاج. تساهم هذه التطورات في تكنولوجيا التصوير في الارتقاء بطب الأشعة التداخلي إلى مستوى جديد. فهي تتيح تشخيصًا أكثر دقة، وتخطيطًا أفضل للتدخلات، وتنفيذًا أكثر أمانًا للإجراءات طفيفة التوغل. وبذلك يستفيد المرضى من فترات تعافي أقصر، ومخاطر أقل، ونتائج علاجية أفضل.
يلعب طب الأشعة التداخلي دورًا مهمًا في علاج الأورام وأمراض الأوعية الدموية، لا سيما من خلال استخدام إجراءات دقيقة وموجهة بالصور ذات تدخل جراحي محدود.
يستفيد مرضى السرطان من تقنيات مثل الاستئصال بالموجات الدقيقة (MWA)، التي تتيح تدمير الأورام في أعضاء مثل الكبد والرئة والكلى بشكل موجه باستخدام الحرارة. كما تُستخدم إجراءات مثل الانصمام الكيميائي لقطع تدفق الدم إلى الأورام وتوصيل العلاج الكيميائي مباشرةً إلى الورم. «في مجال علاج الأورام، تتيح الأشعة التداخلية التدمير الموجه للأورام باستخدام إجراءات طفيفة التوغل مثل الاستئصال بالموجات الدقيقة، حيث يتم إدخال قطب كهربائي في الورم لإطلاق الحرارة وتدمير الأنسجة السرطانية. وفي هذه العملية، يتم «طهي» الورم فعليًّا، كما هو الحال في سرطان الكبد مثلاً. علاوة على ذلك، تتيح الإمبولية الكيميائية الجمع بين العلاج الكيميائي والجسيمات المسببة للانسداد التي تُحقن في الأوعية الدموية لقطع إمداد الورم بالدم وتوصيل العلاج الكيميائي مباشرةً إلى الورم في الوقت نفسه. يشرح البروفيسور الدكتور باور مزايا هذا النوع من العلاج قائلاً: «يمكن إجراء هذا العلاج بطريقة لطيفة على المريض دون الحاجة إلى شقوق جلدية أو فقدان للدم»، لكنه يؤكد: «ينطبق المبدأ التالي دائمًا: يجب إزالة الورم الأساسي بالكامل أو تدميره تمامًا في الحالة المثالية. ولكن يجب أن نسأل أنفسنا دائمًا: ما هو المثبت علميًا، وما هو التجريبي؟ أنا شخصيًا وفريقي نؤيد العمل وفقًا للمبادئ التوجيهية لتحقيق أفضل النتائج لمرضانا. نحن جزء من شبكة من الخبراء متعددي التخصصات، مثل الجراحين وأخصائيي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائيي الأورام، ونقدم المشورة دائمًا من أجل مصلحة المرضى بشكل مباشر وسريع وفعال".
في مجال الأشعة التداخلية، تكتسب الإجراءات الوقائية المختلفة وضوابط الجودة أهمية حاسمة لضمان تحقيق أفضل النتائج الممكنة للمرضى.
تلعب جودة تقنيات التصوير دورًا حاسمًا، لأنها تتيح للأطباء التوجيه الدقيق أثناء الإجراء. ولذلك، فإن الصيانة والمعايرة المنتظمتين لأنظمة التصوير الحديثة تكتسيان أهمية كبيرة. ونظرًا لأن بعض تقنيات التصوير تستخدم الإشعاع المؤين، فإن الحماية من الإشعاع تمثل جانبًا مهمًا آخر. «من الضروري حماية كل من الطاقم الطبي والمرضى بشكل مناسب من الإشعاع وتقليل التعرض له إلى الحد الأدنى. وهذا أمر بالغ الأهمية بالنسبة لنا، ونولي له اهتمامًا كبيرًا"، كما يوضح البروفيسور الدكتور باور. ويُعد الالتزام بمعايير النظافة الصارمة جانبًا آخر لتقليل مخاطر الإصابة بالعدوى أثناء الإجراءات الغازية.
لكن الجودة تبدأ بالفعل عند تحديد مؤشرات إجراء التدخل الجراحي: «تتم عمليات مراقبة الجودة في إطار التبادل متعدد التخصصات، ويمكن من خلال لجان الأوعية الدموية أو الأورام تطبيق الطب الشخصي لتحقيق أفضل توجيه ممكن للمرضى والحصول على نتائج مثالية»، هكذا يصف البروفيسور الدكتور باور العمل في عيادته.
تعد الرعاية المناسبة بعد الجراحة والمتابعة اللاحقة ذات أهمية كبيرة لضمان الشفاء الناجح. ويضمن التسجيل الدقيق للتدخلات الطبية استمرارية الرعاية ومتابعة النتائج. كما أن المشاركة الفعالة في الأبحاث والتدريب المستمر أمر مهم للاستفادة من أحدث التقنيات وتحسين نتائج العلاج باستمرار. «نحافظ على شراكات وثيقة مع قطاع التكنولوجيا الطبية لنبقى دائمًا على اطلاع بأحدث التطورات ولنساهم أيضًا في تطوير المنتجات وتحسينها. هذا الأمر لا يُعرف عادةً إلا في المستشفيات الجامعية، لكننا نطبقه أيضًا في RNS»، يقول البروفيسور الدكتور باور.
حققت مجالات التشخيص القلبي غير الجراحي والأشعة التداخلية تقدمًا كبيرًا في السنوات الأخيرة، ومن المتوقع أن تؤدي التطورات والابتكارات المستقبلية إلى مزيد من التحسن في رعاية المرضى.
«تُستخدم خوارزميات الذكاء الاصطناعي والتعلم الآلي بالفعل في تكنولوجيا التصوير لمساعدة الخبراء على إجراء التشخيصات بسرعة ودقة أكبر. فهي قادرة على التعرف على الأنماط في الصور الطبية، وتحديد علامات الإنذار المبكر، وحتى اقتراح خطط علاج مخصصة. بفضل استخدام الذكاء الاصطناعي، انخفضت مدة الفحص في RNS بشكل كبير إلى بضع دقائق فقط، وهو ما يُعد عاملاً حاسماً لراحة المريض؛ كما ساهم الذكاء الاصطناعي في تحسين جودة الصور بشكل أكبر. ويقول البروفيسور الدكتور باور: «من تطلعاتنا المستقبلية الجمع بين نقاط القوة في كل من طرق الفحص: تصوير الأوعية التاجية بدقة مثالية (كما في التصوير المقطعي المحوسب) مقترناً بالدقة في تقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب (كما في التصوير بالرنين المغناطيسي)».
يلعب التشخيص القلبي غير الجراحي دورًا حاسمًا في الكشف المبكر عن أمراض القلب.
«تصلب الشرايين هو السبب الأول للوفاة في ألمانيا!»، كما يوضح البروفيسور الدكتور باور. تتيح التشخيصات القلبية غير الغازية التدخل الطبي في الوقت المناسب لمنع حدوث النوبات القلبية. وبالمثل، يمكن الكشف المبكر عن اضطرابات نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني، باستخدام مخطط كهربية القلب (EKG). ويتيح التشخيص في الوقت المناسب اتخاذ الإجراءات العلاجية المناسبة للحد من مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية والمضاعفات الأخرى. «من الواضح تمامًا أن المريض الذي تظهر عليه أعراض واضحة لنوبة قلبية يجب أن يخضع على الفور لإجراء قسطرة القلب. وفي هذه الحالة، لا يمكن بأي حال من الأحوال استخدام التشخيص القلبي غير الجراحي»، يوضح البروفيسور الدكتور باور.
أما أمراض صمامات القلب، مثل تضيق الصمام الأبهري أو قصور الصمام التاجي، فيمكن تقييمها كمياً من خلال التشخيص القلبي غير الجراحي، مما يتيح التخطيط المسبق بدقة للصمامات الاصطناعية المطلوب تركيبها، مع تحديد الحجم الصحيح لكل مريض على حدة.
وتشمل التدابير الوقائية التي يتم اتخاذها بناءً على المعلومات المستخلصة تغييرات في نمط الحياة مثل التحول إلى نظام غذائي صحي للقلب، وزيادة النشاط البدني، والإقلاع عن التدخين.
في حالة تشخيص عوامل الخطر أو ظهور علامات مبكرة لأمراض القلب، يمكن للأطباء وصف علاجات دوائية للتحكم في ضغط الدم ومستويات الكوليسترول والسكر في الدم. في حالات اكتشاف انسداد في الشرايين التاجية أو أمراض الصمامات القلبية، قد يكون من الضروري إجراء تدخل موجه أو جراحة قلبية لمعالجة المشكلة. تعد الفحوصات الطبية المنتظمة مهمة بعد تشخيص أمراض القلب أو في حالة وجود مخاطر مرتفعة، وذلك لمراقبة مسار المرض وتعديل العلاج. بشكل عام، تتيح التشخيصات القلبية غير الغازية الكشف المبكر عن أمراض القلب، مما يتيح بدوره الوقاية والعلاج في الوقت المناسب، ويشجع المرضى على التعامل بشكل استباقي مع مشاكل القلب وتعزيز صحة القلب.
«لقد حدث تغير في الوعي خلال العقود الماضية. ففي الجيل الأصغر سناً، يُنظر إلى التدخين، على سبيل المثال، على أنه «غير جذاب». ومنذ منتصف التسعينيات، انخفض عدد المدخنين إلى النصف، وأصبح التدخين يُنظر إليه على أنه «أمر غير جيد». وقد قام أطباء الأسرة وأخصائيو الطب الباطني بعمل ممتاز في الكشف عن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول وعلاجها في مرحلة مبكرة"، هكذا يوضح البروفيسور الدكتور باور، ليختتم بذلك حوارنا.
شكرًا جزيلاً، عزيزي الأستاذ الدكتور باور، على إطلاعنا على عالم التشخيص القلبي غير الجراحي والأشعة التداخلية الذي لا يزال غير معروف على نطاق واسع!
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
ألكسندرا بفيتزمان
محررة