مقابلة مع الخبير الأستاذ الدكتور ماتياس هوير - الارتجاع المعدي المريئي، فتق الحجاب الحاجز، وجراحة تثبيت القاع المعدي

يُعد البروفيسور الدكتور ماتياس هوير، دكتور في الطب، أخصائيًا مرموقًا في مجال الجراحة، ولا سيما في مجالات جراحة الفتق وجراحة الغدة الدرقية وعلاج الارتجاع. وبصفته مديرًا للأقسام الجراحية في مستشفى «PROSELIS» التابع للمؤسسة، والذي يضم فروعًا في ريكلينغهاوزن وهيرتن، فإنه لا يقتصر على تقديم خبرته الراسخة فحسب، بل يسهم أيضًا بنهج مبتكر في مجال الجراحة الحديثة.

ويشتهر بشكل خاص باستخدامه لتقنيات الجراحة طفيفة التوغل والجراحة بمساعدة الروبوت، مما يتيح له إجراء العمليات الجراحية بدقة عالية وبطريقة لطيفة للغاية. وقد أثبت البروفيسور الدكتور في الطب الدكتور هوير نفسه بشكل خاص كأخصائي في جراحة الفتق، حيث يعتمد على أعلى درجات الدقة وتقنيات الجراحة الحديثة في علاج فتق الأمعاء وفتق جدار البطن.

في مركز الكفاءة المعتمد الخاص به لجراحة الفتق، يتم استخدام العديد من الإجراءات المبتكرة ذات التدخل الجراحي المحدود، والتي تهدف إلى توفير علاج لطيف قدر الإمكان والعودة السريعة إلى الحياة اليومية. كما ينصب تركيزه على جراحة الغدة الدرقية، حيث يُعتبر أحد الخبراء الرائدين في هذا المجال. علاوة على ذلك، يتمتع البروفيسور الدكتور في الطب الدكتور هوير بخبرة واسعة في جراحة القولون والمستقيم، والتي تشمل علاج أمراض القولون والمستقيم.

كما أثبت نفسه كخبير في جراحة الارتجاع، وتقدم أساليبه المبتكرة لعلاج حرقة المعدة حلاً واعداً للمرضى الذين يعانون من هذه الحالة. تركز العيادات الموجودة في ريكلينغهاوزن وهيرتن على أحدث الأساليب الجراحية، مما يوفر للمرضى رعاية من الدرجة الأولى.

في حوار مع البروفيسور الدكتور في الطب الدكتور هوير، تمكنت هيئة تحرير «ليدينغ ميديسين غايد» من معرفة المزيد عن الارتجاع المعدي المريئي، وتكوّن فتق الحجاب الحاجز، والتدخل الجراحي.

الارتجاع، المعروف أيضًا باسم مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، هو مرض شائع تتدفق فيه حمض المعدة ومحتويات المعدة الأخرى عائدةً إلى المريء. ويؤدي ذلك إلى أعراض مزعجة مثل حرقة المعدة، والتجشؤ الحمضي، وأحيانًا إلى نوبات سعال مزمنة أو بحة في الصوت. ومن الأسباب الشائعة لهذا المرض وجود فتق الحجاب الحاجز.

يؤثر فتق الحجاب الحاجز على حدوث وشدة مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، حيث يغير التشريح الطبيعي للجهاز الهضمي العلوي، مما يعطل الآليات التي تمنع ارتجاع حمض المعدة إلى المريء. 

«من الضروري معرفة أن المريء يتصل مباشرةً بالمعدة. وتفصل الحجاب الحاجز، وهو عضلة كبيرة مسطحة تلعب دورًا مهمًا في التنفس، التجويف الصدري — حيث يقع القلب والرئتان — عن التجويف البطني. ويعمل الحجاب الحاجز بمثابة مضخة هواء: فهو يدعم التنفس عن طريق تخفيف الضغط عن الرئتين أثناء الشهيق والزفير. يوجد في هذه العضلة فتحة طبيعية — تُعرف باسم «الفتحة المريئية» — يمر من خلالها المريء من التجويف الصدري إلى التجويف البطني، ثم إلى المعدة في النهاية. عادةً ما يلتصق الحجاب الحاجز بإحكام بالمريء في هذا الموضع، ليشكل بذلك نوعًا من «آلية الإغلاق الطبيعية». وتساعد هذه الآلية في منع ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء، خاصةً عندما ينقبض المعدة لدفع الطعام نحو الأمعاء الدقيقة. أما في حالة المرضى الذين يعانون من الارتجاع (المعروف أيضًا باسم مرض الارتجاع المعدي المريئي)، فإن آلية الإغلاق هذه بالذات تكون معطلة. فتحة الحجاب الحاجز واسعة جدًّا، بحيث لم يعد المريء مثبتًا بشكل مستقر — بل «يتدلى» فعليًّا في الفتحة الحجابية. ونتيجةً لذلك، لم يعد الممر بين المعدة والمريء يغلق بشكل موثوق. ونتيجة لذلك، يمكن لمحتويات المعدة أن تتدفق عائدة دون عائق — خاصةً عندما تنقبض المعدة. ويُطلق على هذه الحالة اسم «الارتجاع». وهذا الأمر ليس مزعجاً فحسب، بل قد يكون مؤلماً أيضاً. فالمعدة تنتج حمضاً معوياً لهضم الطعام. إلا أن المريء غير مصمم للتعرض لهذه الحموضة. وإذا حدث ذلك مع ذلك، فإن ذلك يؤدي إلى حرقة المعدة – وهي ألم حارق خلف عظمة الصدر"، يوضح البروفيسور الدكتور في الطب الدكتور هوير في بداية حديثنا، ثم يصف الأعراض الأولى قائلاً:

«عندما يتدفق محتوى المعدة باستمرار عائدًا إلى المريء أو حتى إلى الحلق، غالبًا ما يحدث رد فعل الغثيان. في الطب، نُطلق في هذا السياق مصطلح «القلس» – وهو الارتجاع غير الإرادي للطعام غير المهضوم أو الكتلة الغذائية من المعدة. غالبًا ما نرى مرضى خضعوا أو يخضعون للعلاج الدوائي، ومع ذلك ما زالوا يعانون من أعراض – مثل الإصابة المتكررة بالالتهابات في منطقة الحلق والأنف والبلعوم. ويرجع ذلك إلى أن البكتيريا قد تصل، أثناء الارتجاع، إلى مناطق لا تنتمي إليها عادةً، مما قد يؤدي إلى حدوث التهابات فيها. لا يمكن التخلص تمامًا من هذا النوع من الأعراض باستخدام الأدوية المعتادة — التي غالبًا ما تكون ما يُعرف بمثبطات مضخة البروتون، التي تقلل من إنتاج الحمض في المعدة. والسبب هو أن هذه الأقراص تعالج الحمض، ولكنها لا تعالج السبب التشريحي — أي الفتحة الواسعة جدًّا في الحجاب الحاجز. وبالتالي، قد يستمر الارتجاع في حد ذاته، لكنه يصبح أقل حموضة. وهذا يعني أيضًا أن بعض الأعراض لا تختفي تمامًا على الرغم من تناول الأدوية. وإذا تكرر هذا التهيج في المريء أو استمر لفترة طويلة، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث التهابات. وتؤدي الالتهابات المتكررة بمرور الوقت إلى تغير الغشاء المخاطي للمريء في محاولة للحماية. وينتج عن ذلك ما يُعرف بالغشاء المخاطي لباريت – وهو تحول مرضي يُعتبر مرحلة تمهيدية لسرطان المريء. لذلك، من المهم أخذ أعراض الارتجاع على محمل الجد وعلاجها في الوقت المناسب – ليس فقط لتخفيف الأعراض مثل حرقة المعدة، بل أيضًا لتجنب المضاعفات طويلة المدى«.

قد يفقد الصمام الدقيق الموجود بين المريء والمعدة وظيفته بمرور الوقت. ولم يتضح بعد بالضبط كيف يحدث ذلك. 

ومع ذلك، هناك نظريات مختلفة. غالبًا ما يكون السبب الأساسي هو ضعف النسيج الضام. كما أن ارتفاع الضغط داخل التجويف البطني، etwa بسبب العمل البدني الشاق، أو الضغط المزمن، أو السمنة المفرطة، يمكن أن يؤدي إلى تمدد الفجوة الحجابية – أي الفتحة الطبيعية في الحجاب الحاجز – بشكل دائم. 

«يؤدي هذا التغير إلى ما يُعرف بفتق الحجاب الحاجز، حيث تنتقل أجزاء من المعدة عبر الحجاب الحاجز إلى أعلى داخل التجويف الصدري. وإلى جانب هذه الأسباب الجسدية، يلعب نمط الحياة أيضًا دورًا حاسمًا. فالنظام الغذائي غير الصحي، والإفراط في تناول الكحول، وقلة النشاط البدني يمكن أن تسهم في ظهور هذه الحالة. يحدث تطور هذه المشكلة بشكل تدريجي في معظم الحالات. لا يلاحظ العديد من المصابين أي أعراض في البداية. ولا تتكرر الأعراض، مثل حرقة المعدة التي غالبًا ما ترتبط بمحفزات معينة — مثل الوجبات الدسمة أو الكحول أو الحلويات — إلا مع مرور الوقت. وعادةً ما يذكر المرضى أن الأعراض كانت تظهر في البداية بشكل عرضي، مثلاً بعد أمسية اجتماعية، ثم أصبحت تظهر بشكل متكرر تدريجيًا. وغالبًا ما يؤدي ذلك في النهاية إلى تهيج والتهاب مزمنين في الجزء السفلي من المريء. ويُعد الوزن الزائد عاملاً مؤثرًا مهمًا آخر، حيث يزيد من الضغط داخل التجويف البطني، مما يساهم في حدوث الارتجاع. كما يلعب التدخين دورًا محوريًا، لأنه يزيد من إنتاج الحمض في المعدة. وكلاهما يساهم في تفاقم الأعراض"، وفقًا للبروفيسور الدكتور في الطب الدكتور هوير، الذي شرح بعد ذلك خيارات العلاج المحافظ أولاً:

«يأتي في المقام الأول تغيير نمط الحياة: فاتباع نظام غذائي واعٍ ومناسب للمعدة، والامتناع عن الكحول والحلويات والقهوة وتناول الطعام في أوقات متأخرة، بالإضافة إلى إنقاص الوزن، كل ذلك يمكن أن يخفف الأعراض بشكل ملحوظ. وبناءً على ذلك، يتم في كثير من الحالات اللجوء إلى العلاج الدوائي بما يُعرف بمثبطات مضخة البروتون (PPI) مثل أوميبرازول. تعمل هذه الأدوية على تثبيط إنتاج الحمض في المعدة، مما لا يؤدي إلى اختفاء الارتجاع تمامًا، ولكنه يجعل أعراضه أقل حدة بشكل ملحوظ. يلجأ البعض أيضًا إلى العلاجات المنزلية القلوية مثل صودا الخبز، التي يُفترض أنها تعمل على تحييد حمض المعدة كيميائيًا. هذا العلاج شائع الاستخدام، لكنه قد يسبب مشاكل في حالة تناوله على المدى الطويل. فالمواد القلوية القوية مثل صودا الخبز يمكن أن تؤثر سلبًا على آليات التنظيم الطبيعية للجسم على المدى الطويل، وتؤدي إلى تلف الكلى أو الكبد. وعندما لا تكفي جميع هذه الإجراءات، أو في حالة عدم تحمل الأدوية ذات الجرعات العالية، أو إذا تفاقمت الأعراض على الرغم من العلاج، يلجأ العديد من المصابين في النهاية إلى استشارات الأطباء المتخصصين. فثقب الحجاب الحاجز لا يشفى من تلقاء نفسه. بل على العكس: إذا توسعت فتق الحجاب الحاجز، فقد ينتقل المعدة أكثر نحو التجويف الصدري. وهذا لا يؤدي فقط إلى تفاقم أعراض الارتجاع، بل قد يؤدي أيضًا إلى صعوبات في التنفس، لأن الرئة لم تعد قادرة على التمدد بشكل صحيح. وغالبًا ما يصبح التدخل الجراحي ضروريًا في هذه المرحلة على أقصى تقدير".

يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز عادةً من خلال مزيج من الفحص السريري وتقنيات التصوير الطبي. 

وفي هذا الصدد، يوضح البروفيسور الدكتور في الطب الدكتور هوير: «في تشخيص وعلاج أعراض الارتجاع، نعمل بشكل وثيق جدًّا مع أطباء الجهاز الهضمي – فهم، إذا جاز التعبير، شركاؤنا غير الجراحيين في العلاج. يُعد التنظير المعدي جزءًا أساسيًا من التشخيص، حيث يتيح لنا تقييم الجزء السفلي من المريء بشكل جيد للغاية. ويأتي العديد من المرضى والمرضيات إلى العيادة وقد حصلوا بالفعل على نتائج فحوصات حديثة. علاوة على ذلك، نجري إجراءات قياس خاصة لتحليل وظيفة الجزء السفلي من المريء بدقة أكبر. ويشمل ذلك قياس درجة الحموضة (pH)، الذي يُستخدم لقياس مستوى الحموضة (قيمة pH)، وقياس الضغط، الذي يُستخدم لتحديد مستويات الضغط في منطقة العضلة العاصرة السفلية للمريء. وهناك إجراء تكميلي أقدره شخصيًا كثيرًا، وهو ما يُعرف بـ«البلع الحر» تحت الإشعاع السيني. وأثناء ذلك، أراقب كيف يتدفق السائل عبر المريء إلى المعدة – وهذا لا يتيح تقييمًا موضوعيًا لمرور السائل فحسب، بل يساعد أيضًا في شرح سبب الأعراض للمريض بشكل واضح"، ويضيف:

«تُدرج هذه النتائج التي تم جمعها بعد ذلك في تقييم مدعوم بالحاسوب. وبناءً عليها، يتم حساب ما يُعرف بـ«مقياس دي ميستر» – وهو نظام نقاط موحد للتقييم الموضوعي للارتجاع، سُمي على اسم باحث هولندي طور هذه الطريقة في لوس أنجلوس. وإذا تجاوزت هذه النتيجة عتبة 40، فعادةً ما تكون هناك مؤشرات واضحة لإجراء الجراحة. في كثير من الحالات، تكون معاناة المرضى في هذه المرحلة شديدة لدرجة أنهم يطلبون إجراء الجراحة من تلقاء أنفسهم. ومع ذلك، من المهم التأكيد على أنه، على عكس الحالات المرضية الحادة مثل السرطان، لا توجد هنا حاجة لاتخاذ إجراء فوري. بل إنها توصية طبية يُتخذ القرار بشأنها بشكل مشترك وبهدوء. أنا لا أحدد مواعيدًا للجراحة بشكل عام خلال المقابلة الأولى، بل أشجع المرضى على إعادة النظر في الموضوع – ربما أيضًا من خلال استشارة الطبيب العام. ففي النهاية، تعني هذه العملية تغيرًا في التوازن الجسدي. غالبًا ما أصف ذلك بشكل مجازي: من عاش عشر سنوات مرتاحًا في بنطال رياضي، سيجد أن التحول إلى ارتداء ليغينغز ضيقة أمر غير مريح في البداية. والأمر مشابه لتغير توزيع الضغط بعد الجراحة – حيث يتعين على الجسم أن يعتاد على ذلك أولاً. والأمر الحاسم هو أن يكون المرضى مستعدين لاتخاذ هذه الخطوة عن وعي. وكثيرون ممن تم إطلاعهم مسبقًا وإعدادهم من قبل طبيب الأسرة أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي يكونون أكثر استعدادًا لاتخاذ القرار. ومع ذلك، أرى أنه من المهم أن تكون كل عملية جراحية مدروسة جيدًا. في العيادة، يعود حوالي 90% من المرضى بعد هذه المرحلة من التفكير ويقررون في النهاية الخضوع للجراحة".

قد يكون التدخل الجراحي، مثل عملية تثنية قاع المعدة (Fundoplicatio)، الخيار الأفضل للمرضى الذين يعانون من الارتجاع المعدي المريئي وفتق الحجاب الحاجز، إذا لم تؤدِ طرق العلاج المحافظة – مثل الأدوية وتغيير نمط الحياة – إلى السيطرة الكافية على الأعراض، أو إذا كان المرضى يعانون من مضاعفات خطيرة. 

«نحن مركز معتمد لعلاج الفتق يتمتع بخبرة واسعة، لا سيما في مجال فتق الحجاب الحاجز – أي تلك الفتوق التي تنتقل فيها أجزاء من المعدة إلى التجويف الصدري عبر الفتحة الطبيعية في الحجاب الحاجز، والتي تُعرف باسم «الهياتوس». ونظرًا لأن هذه «الفتحة» في الحجاب الحاجز بالذات تلعب دورًا محوريًّا في حدوث الارتجاع، فإن التدخلات الجراحية في هذا الموقع تُعد جزءًا من عملياتنا الروتينية اليومية. يعمل مركزنا في موقعين، حيث نجري معًا حوالي 800 عملية فتق سنويًّا. ورغم أن هذا الرقم لا يقتصر على فتق الحجاب الحاجز فقط، فإن مستشفى «بروسليس» (PROSELIS) يُعد من المؤسسات الرائدة في هذا المجال على الصعيدين الإقليمي والألماني – ليس فقط من حيث عدد الحالات، بل أيضًا من حيث جودة النتائج. عملنا معتمد من جهة خارجية، وهو أمر مهم جدًا بالنسبة لي شخصيًا. لا يكفي الاعتماد على تقييمنا الخاص؛ فمراقبة الجودة الموضوعية والمستقلة تضمن بقاء معاييرنا عالية على المدى الطويل"، يؤكد البروفيسور الدكتور في الطب الدكتور هوير، ثم يتطرق إلى الإجراءات الجراحية المختلفة:

«الهدف دائمًا هو تضييق الفتحة الحجابية — أي الفتحة الواسعة جدًّا في الحجاب الحاجز — وإعادة ربطها بالمريء بشكل تشريحي صحيح. ويهدف ذلك إلى استعادة آلية الإغلاق الأصلية بين المعدة والمريء. ويتمثل العنصر الثاني المهم في العملية الجراحية فيما يُعرف بـ«تطويق قاع المعدة»، حيث يتم تشكيل الجزء العلوي من المعدة، أي قاع المعدة، على شكل طوق. يلتف هذا الطوق حول المريء ويثبّت المنطقة بشكل إضافي، مما يمنع ارتجاع محتويات المعدة بشكل فعال. يتم تنفيذ العملية الجراحية بثلاث تقنيات محتملة: الجراحة المفتوحة، أو الجراحة بالمنظار، أو الجراحة بمساعدة الروبوت. ولا تُستخدم الجراحة المفتوحة إلا في حالات استثنائية نادرة، مثل المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية متعددة في السابق ويعانون من التصاقات داخلية شديدة. أما الإجراء المعياري الذي نطبقه فهو الجراحة بالمنظار، حيث يتم العمل من خلال فتحات صغيرة باستخدام كاميرا وأدوات دقيقة. هذا الإجراء طفيف التوغل يتميز بأنه لطيف على الجسم ودقيق للغاية، كما يتيح تعافيًا سريعًا».

أظهرت الدراسات أن عملية تثنية القاع (Fundoplicatio) توفر تخفيفًا ملحوظًا لأعراض الارتجاع لدى حوالي 80–90 % من المرضى، مع مستوى عالٍ من رضا المرضى وتحسن واضح في جودة الحياة. كما تستمر النتائج الإيجابية في العديد من الحالات حتى في السنوات التي تلي الجراحة. ومع ذلك، قد تظهر لدى بعض المرضى أعراض على المدى الطويل مثل انتفاخ البطن، أو صعوبة في البلع، أو صعوبة في التجشؤ. وفي حالات نادرة، قد يتكرر الارتجاع، مما قد يستلزم علاجاً جديداً أو حتى إجراء عملية جراحية تصحيحية.

تُعد الجراحة بمساعدة الروبوت أحد أحدث التطورات في مجال الطب الجراحي. فهي تجمع بين خبرة ودقة الجراحين والتميز التقني لنظام روبوتي متطور للغاية. 

ولا يقوم الروبوت بإجراء العملية الجراحية بنفسه، بل يتحكم فيه الجراح عبر وحدة تحكم – من خلال حركات دقيقة للغاية تُنقل إلى المريض في الوقت الفعلي وبدقة عالية. وتوفر تقنية الروبوتات، خاصة في العمليات المعقدة التي تتطلب تحضيرات بدقة المليمتر في مناطق ضيقة من الجسم، رؤية محسّنة بشكل ملحوظ، وحركة أكثر دقة، ومزيدًا من الثبات. وبالتالي، فهي تمثل امتدادًا منطقيًّا للجراحة طفيفة التوغل – لا سيما بالنسبة لمرضى محددين يتطلبون تقنية لطيفة ودقيقة بشكل خاص.

«في مركزنا، نعمل في مجال الروبوتات باستخدام نظام «دا فينشي إكس آي» – وهو نظام جراحي متطور للغاية نستخدمه بالتعاون مع أقسام متخصصة أخرى مثل جراحة المسالك البولية، وأمراض النساء، وجراحة القولون والمستقيم. لدينا نظامان من هذا النوع، نستخدمهما بشكل متعدد التخصصات لضمان الاستفادة المثلى منهما وتوظيفهما بفعالية. بصفتي رئيس قسم الجراحة، والمسؤول المشارك عن جميع التخصصات الجراحية، أعلق أهمية كبيرة على أن تُستخدم التكنولوجيا المتاحة بكفاءة وبطريقة تركز على مصلحة المريض. ومع ذلك، فإن الجراحة بمساعدة الروبوت لا تُجرى لدينا إلا لعدد محدود من المرضى. ولتوضيح ذلك، أحب أن أقارن الأمر بمثال من الحياة اليومية: إذا كان لديك في المنزل آلة تحضير القهوة بالفلتر التي تُعد قهوة جيدة، وتُرضيك، ويمكنك تشغيلها دون عناء كبير، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو: لماذا عليك فجأة شراء آلة أوتوماتيكية بالكامل باهظة الثمن؟ فقط لأن السوق يتجه في هذا الاتجاه؟ لن يصبح مذاق القهوة بالضرورة أفضل نتيجة لذلك، ولن تصبح روتينك الصباحي أقصر. لكن في وقت ما، ربما لن تكون آلات القهوة ذات الفلتر موجودة بعد الآن – وعندها يجب أن نكون مستعدين. والأمر نفسه ينطبق على الجراحة الروبوتية"، يوضح البروفيسور الدكتور في الطب الدكتور هوير.

توفر الروبوتات صورة كاميرا ثلاثية الأبعاد ممتازة ودقة عالية في المساحات الضيقة للغاية. 

يقول البروفيسور الدكتور في الطب الدكتور هوير في هذا الصدد: «هذه بالتأكيد مزايا يمكننا الاستفادة منها. لكنها لا تحل تلقائيًا محل الخبرة والثقة اللتين اكتسبناهما على مدار سنوات من خلال الإجراء القياسي بالمنظار. يجب تعلم كيفية التعامل مع الروبوت – فهناك منحنى تعليمي معين يجب اجتيازه. وعندما يتقن المرء إجراءً ما بشكل مثالي، يطرح السؤال دائمًا حول المزايا الفعلية التي يمكن تحقيقها من خلال التكنولوجيا الجديدة. ولهذا السبب، نستخدم الروبوت في الحالات التي تتوفر فيها الشروط الملائمة – على سبيل المثال، مع المرضى النحيفين الذين لم يخضعوا لعمليات جراحية سابقة في تجويف البطن، والذين يوفرون وضعًا تشريحيًا أوليًا مثاليًّا. وبذلك يمكننا تحقيق نتائج باستخدام الروبوت مماثلة لتلك التي نحققها باستخدام التنظير البطني، وفي الوقت نفسه نواصل تطوير خبرتنا في هذا المجال بشكل مستمر. ومع ذلك، تظل تقنية التنظير البطني هي الإجراء القياسي لدينا في الوقت الحالي، حيث نحقق بها نتائج ممتازة. وتُعد الروبوتات بالنسبة لنا أداة تكميلية — خطوة نحو المستقبل، ولكنها ليست ضرورية في كل حالة".

---

وكما هو الحال مع أي تدخل جراحي، تنطوي عملية تثنية قاع المعدة أيضًا على بعض المخاطر. ومن بين الأعراض الأكثر شيوعًا بعد الجراحة صعوبة مؤقتة في البلع وعدم القدرة على التجشؤ، مما قد يؤدي إلى انتفاخ البطن. وفي حالات نادرة، قد تحدث التهابات أو نزيف أو إصابات في الأعضاء المجاورة. كما أن عودة الارتجاع المعدي المريئي ممكنة في حال ارتخاء عملية تثبيت قاع المعدة. غير أن التقنيات الحديثة طفيفة التوغل، والجراحين ذوي الخبرة، والرعاية اللاحقة الدقيقة تساعد في تقليل هذه المخاطر بشكل ملحوظ.

---

بعد إجراء عملية تثبيت قاع المعدة، تبدأ مرحلة نقاهة مهمة يتكيف خلالها الجسم مع التغيرات التي طرأت على الجهاز الهضمي. يمكن إخراج معظم المرضى من المستشفى بعد بضعة أيام، لكن الرعاية اللاحقة الدقيقة وتعديل النظام الغذائي أمران حاسمان للشفاء السريع والخالي من المضاعفات.

«بعد الجراحة، يبقى المريض عادةً معنا لمدة ثلاثة أيام. يتم إدخاله إلى المستشفى في يوم الجراحة، وفي اليوم الثالث — أي غالبًا يوم الجمعة بعد إجراء الجراحة يوم الأربعاء — يمكن للمريض العودة إلى منزله. ولا توجد حاجة إلى أنبوب تصريف، حيث لا تحدث أي مضاعفات مثل النزيف أثناء الجراحة. يمكن للمريض تناول الطعام مرة أخرى في يوم العملية نفسه. ويوقف المريض فورًا تناول الأدوية التي كان يتناولها سابقًا لإفراز حمض الهيدروكلوريك. وفي يوم الخروج من المستشفى، يتم إجراء فحص بالبلع باستخدام مادة تباين للتأكد من إغلاق الفجوة بشكل صحيح. وتُستخدم هذه الخطوة كصورة مرجعية للمتابعة بعد الجراحة. في إطار العيادة الخارجية، خاصة بعد أسبوع إلى أسبوعين، أعرض على المرضى مقابلتهم مرة أخرى لمتابعة تقدمهم والتأكد من عدم وجود أي أعراض مزعجة. في الفترة الأولى بعد الجراحة، ولا سيما خلال فترة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع، يتأقلم المرضى مع التغيرات في مستويات الضغط داخل الجسم. وقد ينتج عن ذلك شعور وكأن المريض يبلع في مواجهة مقاومة – وهو ما يُعرف باسم «الشعور بالكتلة في الحلق». لكن هذه الأعراض تختفي في الغالب في غضون ستة أشهر. بعد حوالي نصف عام، نحصل عادةً على نتائج جيدة جدًّا. في معظم الحالات، كما كان الحال العام الماضي مع الـ60 مريضًا الذين خضعوا للجراحة، يشعر 58 منهم بالراحة، ولا يحتاجون إلى أدوية بعد الآن، ولا يعانون من أي انتكاسات. كما لم تعد هناك أي أعراض تذكر. وبشأن السؤال عما إذا كان بإمكان المريض شرب كأس من الشمبانيا في يوم الجراحة: هذا ممكن نظريًّا، لكنني لا أنصح بذلك لأسباب عملية. فقد تؤدي الغازات والكحول إلى مشاكل إضافية. وبدلاً من ذلك، من الأفضل شرب كأس من الماء. ومع ذلك، نبدأ في تناول الطعام مباشرةً في يوم الجراحة، لأننا على ثقة من أن المريض قادر على العودة إلى تناول الطعام بشكل طبيعي"، هكذا يوضح البروفيسور الدكتور في الطب الدكتور هوير سير الأمور بعد إتمام العملية الجراحية.

وتشمل النصائح الوقائية في المقام الأول أساسيات نمط الحياة الصحي: 

«تناول طعام طازج ومتوازن بدلاً من المنتجات الجاهزة، وتناول الكحول باعتدال، وممارسة النشاط البدني بانتظام. ومن المهم أيضًا الامتناع عن التدخين وتجنب زيادة الوزن، لأن تراكم الدهون في منطقة البطن قد يضغط على المعدة. بشكل عام، الأمر يتعلق بالعيش بوعي وبصحة جيدة. وبالطبع لا توجد ضمانة بأن المرء يمكنه الوقاية تمامًا من أمراض معينة، لكن أسلوب الحياة النشط يساهم في تقليل المخاطر"، كما يوصي البروفيسور الدكتور الطبيب الدكتور هوير، وبهذا نختتم حوارنا.

شكرًا جزيلاً، الأستاذ الدكتور الدكتور هوير، على هذه النظرة الثاقبة المثيرة للإعجاب حول علاج الارتجاع المعدي المريئي!