مقابلة مع الخبير الأستاذ المساعد الدكتور في الطب، الحاصل على الدكتوراه الفخرية، كلاوس إكسنر حول عملية شد الوجه – لمظهر أكثر شبابًا!
ألكسندرا بفيتزمان ·
عندما يتعلق الأمر بالشخصيات البارزة في عالم الجراحة التجميلية والجمالية الدولي، يتبادر اسم واحد إلى الذهن بسرعة وثقة: الأستاذ المساعد الدكتور في الطب، الحائز على الدكتوراه الفخرية، كلاوس إكسنر. ويتمتع بسمعة لا تضاهى، لا مثيل لها في تخصصه. ولا يستند هذا التقدير فقط إلى خبرته المذهلة التي تمتد لأكثر من أربعة عقود في مجالات الممارسة والبحث والتدريس، بل أيضًا إلى ابتكاراته الرائدة التي ساهمت بشكل حاسم في تطوير الطب عالي الأداء على مستوى العالم. علاوة على ذلك، أدت منشوراته العلمية العديدة مرارًا وتكرارًا إلى إرساء أساليب جراحية مبتكرة. يمارس الأستاذ المساعد الدكتور في الطب، الحائز على الدكتوراه الفخرية، كلاوس إكسنر مهنته في فرانكفورت أم ماين وأوبيرورسيل، وهو طبيب متخصص ذو شهرة واسعة في جراحة التجميل وجراحة الجفون. وبفضل خبرته الواسعة ومعرفته المتخصصة المتميزة، اكتسب سمعة متميزة في عالم الجراحة التجميلية. ويتمثل أحد مجالات تركيزه الرئيسية في مجال شد الوجه، وهي طريقة علاج تجميلية تهدف إلى تجديد مظهر الوجه وتخفيف آثار عملية الشيخوخة الطبيعية. وبفضل خبرته المتخصصة والتزامه الدؤوب بتحقيق نتائج تجميلية متميزة، ساعد عددًا لا يحصى من المرضى على الحصول على مظهر أكثر نضارة وشبابًا. في هذا المقال، نلقي نظرة عن قرب على البروفيسور الدكتور في الطب، الحائز على الدكتوراه الفخرية، كلاوس إكسنر ودوره البارز في مجال الجراحة التجميلية، لا سيما فيما يتعلق بإجراءات شد الوجه.
عملية شد الوجه هي تدخل جراحي يهدف إلى تجديد مظهر الوجه. وتتمثل في إعادة أجزاء الوجه إلى وضعها الأصلي الذي كان عليه في مرحلة الشباب. يتم رفع الجلد مع الأنسجة الدهنية الموجودة تحته، ثم تحريكها نحو الأعلى. ويمكن إزالة الأنسجة الزائدة أو إعادة توزيعها. والنتيجة هي مظهر أكثر نضارة وشبابًا يبرز الجمال الطبيعي للمريض. «تُترجم عبارة «شد الوجه» (Facelift) على أنها رفع أجزاء الوجه المتدلية. ففي النهاية، تتأثر الأنسجة الرخوة بقوة الجاذبية الأرضية. ولذلك، فإن كلمة «شد» (Lift) هي تعبير مناسب، لأن المظهر الطبيعي يتحقق على أفضل وجه من خلال عملية الرفع. في حالة كبار السن، يمكن حتى استئصال التجاعيد، لأن الندوب في منطقة الوجه تكون غير ملحوظة عندهم. أما بالنسبة للجفون، فإن الشق الجراحي يكون غير مرئي إلى حد كبير، لأنه يتم إجراؤه داخل ثنية الجفن"، هكذا يبدأ الدكتور إكسنر حديثنا.
تختلف دوافع إجراء عملية شد الوجه من شخص لآخر.
«قد يقف الشخص أمام المرآة ويكون ببساطة غير راضٍ عن صورته المنعكسة. بينما يفكر آخرون في والدتهم أو والدهم مثلاً، ويقرون بأنهم لا يرغبون في أن يبدوا هكذا في سن الشيخوخة. في هذه الحالة، ينظرون إلى عملية شد الوجه على أنها إجراء وقائي. وعادةً ما تكون جراحة الجفون هي العملية الأولى التي يرغبون فيها. ومن المهم هنا أن يتواصل جراح التجميل مع المريض على نفس المستوى. يجب التعرف على رغبات المريض وفهمها. كما يجب النظر في نمط حياة الشخص، وضمان الاستقرار النفسي للمريض. وهذا مهم أيضًا لعملية الشفاء التي تلي ذلك، لأن المريض غير المستقر نفسيًا لن يتمكن، في حالة الشك، من التعامل جيدًا مع المضاعفات المحتملة"، هكذا يشرح الدكتور إكسنر نهجه ويضيف: «يجب أيضًا مراعاة عملية التئام الجروح لدى المدخنين الشرهين، والتي تستغرق وقتًا أطول في كل الأحوال. وهناك أيضًا زملاء يرفضون إجراء عملية شد الوجه للمدخنين".
قبل الجراحة، تُجرى استشارة مفصلة بين الجراح والمريض. وخلالها تُناقش توقعات المريض، ويضع الجراح خطة علاج فردية.
في الماضي، كان التخدير العام يُستخدم دائمًا في عمليات شد الوجه. «تتناول أساليب التخدير الحديثة خيار إعطاء تخدير خفيف فقط. وهذا يعني أن المريض يكون في حالة نوم خفيف، وهو ما أفضله شخصيًّا، وتُشغَّل الموسيقى أثناء العملية التي تستغرق حوالي 3-4 ساعات. وبفضل التخدير الخفيف، يتم تجنب أي نزيف لاحق بشكل أفضل في جميع الأحوال"، يوضح الدكتور إكسنر. «قبل الجراحة، أسأل المريض عن المنطقة الأكثر أهمية بالنسبة له، سواء كانت الجبهة، أو منطقة الفك السفلي، أو التجاعيد الشفوية (التي لا ينبغي أبدًا تنعيمها بالكامل)، أو منطقة العنق»، يوضح الدكتور إكسنر ويضيف: «أنا دائمًا ما أتبع نهج الوسطية ولا أجري عمليات «جذرية». للأسف، غالبًا ما يتلقى المرضى نصائح خاطئة، وغالبًا ما يتم حقنهم بالمواد المالئة بدلاً من إجراء عملية شد الوجه».
كيف يتم إجراء عملية شد الوجه؟
عادةً ما يقوم الجراح بعمل شقوق أمام الأذنين أو خلفهما، على طول خط الشعر. يتم وضع هذه الشقوق بحيث تكون غير مرئية تقريبًا لاحقًا. يتم فصل الجلد بحذر عن الأنسجة الموجودة تحته، ثم يتم رفعه لأعلى. يمكن إزالة الأنسجة الدهنية الزائدة أو إعادة توزيعها لتحسين ملامح الوجه. ثم يُعاد وضع الجلد في مكانه الصحيح، ويتم إزالة الجلد الزائد إذا لزم الأمر. ويُخاط الجلد بعناية، مع الحرص على تقليل ظهور الندوب إلى أدنى حد ممكن.
«توجد عملية شد الوجه التقليدية منذ أكثر من 100 عام. في سبعينيات وثمانينيات القرن الماضي، أصبحت التدخلات الجراحية الغازية موضوعًا للنقاش، مثل تلك التي تُجرى لتحقيق مظهر «عيون القطة»، لكنها زادت من مخاطر حدوث أضرار طويلة الأمد. وقد أدى ذلك إلى تشويه سمعة عملية شد الوجه. لأن خطر حدوث أضرار دائمة، مثل إصابة العصب الوجهي، قد ازداد. ثم ظهرت الحشوات وعمليات شد الوجه بالخيوط لتجنب العمليات الجراحية الكبيرة. لكن بالنسبة لي، فإن عملية شد الوجه الموجهة هي الطريقة الأكثر طبيعية لتحقيق التجديد. فكل ما يتم حقنه في الجسم (في عشرينيات وثلاثينيات القرن الماضي، كان يتم استخدام البارافين والسيليكون!) يمكن أن يؤدي في النهاية إلى عواقب غير مرغوب فيها. ولا تزال الحشوات الدائمة تنطوي على مخاطر عالية حتى اليوم. ولذلك، فإنني أفضّل إجراء عملية شد لا يتم فيها إدخال أي مواد إضافية أو اصطناعية"، يوضح الدكتور إكسنر.
وقد ظهر الهيالورونون لأن هناك من أشار إلى أنه مكون طبيعي للنسيج الضام، وأن الجسم يستخدم هذا المكون لتكوين أنسجة جديدة. وللأسف، فإن هذه الفكرة المثالية غير صحيحة، ربما باستثناء الأشخاص الصغار جدًا في السن. للأسف، هناك دائمًا خطر حدوث احتقان لمفي أو تكوّن كتل تحت الجلد عند استخدام حشوات الهيالورون، وهي كتل لا تختفي في البداية.
في سبعينيات القرن الماضي، تم تطوير طريقة ما يُعرف بـ«شد الوجه باستخدام SMAS»، حيث يشير الاختصار «SMAS» إلى النظام العضلي-اللفافي السطحي – وهو مصطلح يصف الهياكل العميقة، مثل العضلات والنسيج الضام، في الوجه والرقبة.
ويتميز شد الوجه بطريقة SMAS بأنه لا يقتصر على الجلد السطحي فحسب، بل يأخذ في الاعتبار أيضًا طبقات الأنسجة العميقة هذه. وهذا يتيح لجراحي التجميل تحقيق نتائج أكثر طبيعية وأطول أمدًا. واليوم، يُعتبر شد الوجه بطريقة SMAS طريقة قياسية راسخة في الجراحة التجميلية لشد الوجه والرقبة. «في منطقة الخدين، لا توجد عضلات، بل طبقات من اللفافة فقط. وتختلف طبقات الجلد في الوجه، ويجب مراعاة سماكتها أثناء العملية. من يعاني مما يُسمى بـ«الوجه السمين» بسبب زيادة الوزن، يجب عليه إنقاص وزنه أولًا قبل إجراء عملية شد الوجه"، كما يوصي الدكتور إكسنر ويشرح: «كانت عملية شفط الدهون شائعة جدًّا في السابق، لكنها طريقة خشنة جدًّا عند تطبيقها على الوجه. لكن يمكن إجراؤها تمامًا في مناطق معينة مثل تحت الذقن".
يمكن لعملية شد الوجه التي تشمل طبقة SMAS أن تحقق تأثير تجديد مذهل، يستمر غالبًا لمدة عشر سنوات أو حتى أكثر. ويشهد معظم المرضى نتائج مستمرة لمدة تتراوح بين سبع إلى عشر سنوات، قبل أن تظهر تدريجيًا علامات جديدة لترهل الجلد. وبالنسبة لبعض المحظوظين، يستمر تأثير التجديد لفترة أطول من ذلك. تؤثر عوامل مختلفة، من بينها نمط الحياة الفردي (مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة والتدخين وتناول الكحول والتوتر)، على عملية شيخوخة الجلد وبالتالي على استمرارية نتائج عملية شد الوجه.
عملية الشفاء
بعد إجراء عملية جراحية تستغرق من ثلاث إلى أربع ساعات تحت التخدير الخفيف، يمكن للمريض البقاء ليلة واحدة في المستشفى أو في العيادة التابعة للعيادة. في اليوم التالي، يتم تغيير الضمادة وإزالة أنبوب التصريف الذي تم تركيبه، ويمكن للمريض العودة إلى المنزل. «لا تظهر التورمات إلا خلال مسار عملية الشفاء. في حالة شد الخدين والصدغين، يمكن للمريض عادةً العودة إلى المنزل مباشرةً بعد العملية. كما يمكن المبيت في فندق للبقاء بالقرب من الطبيب. (تسمح لنا الترخيص المعروف بـ §30 بتوفير مكان للمبيت مع مراقبة ليلية.) يظل المريض طوال الليل بضمادة قطنية فوق الرأس تحسبًا لحدوث نزيف لاحق، ويُمنع من تناول الكحول. في اليوم التالي، تُزال أنابيب التصريف، ويمكن وضع ضمادة رأس خفيفة. بعد حوالي خمسة أيام، يمكن إزالة الغرز الدقيقة. أما طبقات الغرز العميقة فتبقى في مكانها لفترة أطول (حوالي 3-5 أسابيع). ويصبح غسل الشعر ممكنًا اعتبارًا من اليوم الخامس على أقصى تقدير. وبعد حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، يمكن العودة إلى ممارسة الأنشطة اليومية العادية. ولدعم عملية الشفاء، ينبغي تجنب الوقوف على الرأس. ومن المهم بعد ذلك حضور موعد المتابعة لإتاحة الفرصة للطبيب لتقييم ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الرعاية اللاحقة. «الطبيعة تتكفل بالباقي»، هكذا يوضح الدكتور إكسنر الأسابيع الأولى بعد الجراحة.
يمكن استبعاد المضاعفات
المحتملة تقريبًا بفضل الخبرة المتخصصة.
«يكمن القلق الرئيسي في يوم الجراحة من احتمال حدوث نزيف لاحق. كما أن تقلبات ضغط الدم ممكنة أيضًا، على سبيل المثال خلف الأذن. وفي السابق، كان المرضى يشكون أيضًا من تساقط الشعر. أنا أفضّل ما يُعرف بـ«الشق على خط الشعر»، أي أن الشقوق تُجرى مباشرةً على طول خط الشعر. وهناك أيضًا بعض الحيل لضمان نمو الشعر مباشرةً عند موضع الغرز. قد تحدث المضاعفات أيضًا بسبب تقنيات جراحية خاطئة. يجب أن يكون الجراح على دراية جيدة جدًّا بالتشريح – ولا بد من أن يكون قد تلقى تدريبًا جراحيًا! لقد نجحتُ، على مدار أكثر من 40 عامًا، في عدم إصابة العصب الوجهي أو الأعصاب الحركية للوجه مطلقًا. بالنسبة لي شخصياً، يعتبر شد الوجه أقل خطورة بكثير من شد الوجه بالخيوط أو الحشو، وأنا معروف بأن مرضاي يبدون بمظهر طبيعي بعد إجراء عملية شد الوجه. الهدف دائماً هو أن ينعم المريض بفترة راحة مدتها عشر سنوات ويقول «لقد كان الأمر يستحق العناء!» وبذلك نختتم حديثنا.
عزيزي الدكتور إكسنر – شكرًا جزيلاً على هذه المحادثة التوضيحية حول موضوع شد الوجه!
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
ألكسندرا بفيتزمان
محررة