الدكتور ستيفان راهم، أخصائي الطب، يتحدث عن الانحشار الفخذي الحقي: هشاشة المفصل الوركي وأسباب إجراء العمليات الجراحية التصحيحية
ألكسندرا بفيتزمان ·
الدكتور ستيفان راهم، حامل درجة الدكتوراه في الطب، هو طبيب متخصص في جراحة العظام وطب إصابات الجهاز الحركي، ويتمتع بتخصص مؤكد في جراحة الورك والحوض. وبصفته شريكًا في مركز المفاصل في زيورخ التابع لعيادة بيثانيين الخاصة، فإنه يقدم الرعاية للمرضى الذين يعانون من مجموعة واسعة من المشاكل في منطقة الورك – بدءًا من التدخلات الجراحية للحفاظ على المفصل وصولاً إلى عمليات الاستبدال المعقدة.
قادته مسيرته الطبية إلى العمل في العديد من المستشفيات السويسرية الرائدة، بما في ذلك مستشفى بالغريست الجامعي ومستشفى سانت غالن الكانتوني. وحصل على درجة الأهليّة في تخصص جراحة العظام وطب إصابات الجهاز الحركي في عام 2019 من جامعة زيورخ. ينصب تركيزه بشكل خاص في عمله على جراحة الورك للحفاظ على المفصل، مثل العلاج بالمنظار لتشوهات الشكل، وكذلك على زراعة مفصل الورك بالجراحة طفيفة التوغل وإجراء عمليات المراجعة لها. وفي هذا السياق، يجمع بين تقنيات الجراحة الحديثة والرعاية المخصصة لكل مريض على حدة والتي تراعي احتياجاته. إلى جانب نشاطه السريري، ينخرط الأستاذ المساعد الدكتور راهم بشكل مكثف في المجال العلمي.
وقد نُشرت أبحاثه في العديد من المجلات المتخصصة الدولية، كما يعمل بانتظام كمتحدث ومستشار. ويقدم خدماته العلاجية في كل من عيادة بيثانيين الخاصة والمستشفيات العامة في منطقة زيورخ.
تحدثت هيئة تحرير «ليدينغ ميديسين جايد» مع أخصائي الورك الأستاذ المساعد الدكتور راهم حول الأسباب المختلفة لآلام الورك، وضرورة استبدال المفصل، وعمليات المراجعة التي قد تكون ضرورية.
يتعرض مفصل الورك لضغوط هائلة في الحياة اليومية – ولذلك فإن التشخيص المبكر والدقيق عند ظهور الأعراض يكتسب أهمية أكبر. ومن بين الأسباب الأكثر شيوعًا لآلام الورك «الاصطدام الفخذي الحُقي» (FAI) و«التهاب المفصل الوركي» (Coxarthrosis). في حين أن متلازمة الانحشار الفخذي الحقي (FAI) تصيب بشكل أساسي الأشخاص الأصغر سنًا والنشطين، وقد تؤدي إلى تآكل مبكر للمفصل إذا لم تُعالج، فإن التهاب مفصل الورك (Coxarthrose) هو مرض تنكسي يظهر غالبًا في سن متقدمة. وفي كلتا الحالتين، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا. وحتى بعد إجراء عملية استبدال مفصل الورك، قد تظهر مضاعفات بمرور الوقت، مما يستلزم إجراء ما يُعرف بـ«جراحة المراجعة». ولذلك، فإن النظر المتعمق في الأسباب والتشخيص وخيارات العلاج أمر أساسي لتوفير رعاية مستدامة.
الاصطدام الفخذي الحقي (FAI) هو مرض يصيب مفصل الورك، حيث يؤدي تشوه تشريحي إلى تقييد الحركة الطبيعية ويسبب الألم. وعادةً ما يكون هناك انحراف في الحُق (شكل «الملاقط») أو في رأس عظم الفخذ (شكل CAM)، مما يؤدي إلى ضيق الغضروف المفصلي والشفة المفصلية عند ثني مفصل الورك أو تدويره. ويمكن أن يؤدي هذا الاحتكاك المزمن أو الاصطدام المتكرر بمرور الوقت إلى تلف الغضروف، وبالتالي إلى الإصابة بالتهاب المفاصل في مفصل الورك.
في حالة الانحشار الفخذي الحقي (FAI)، تؤدي تغيرات هيكلية محددة في مفصل الورك إلى حدوث تصادم ميكانيكي بين عنق الفخذ وحافة الحُق عند القيام بحركات في اتجاهات معينة.
«المريض النموذجي الذي يعاني من الانحشار الفخذي الحقي هو عادةً شاب، يتراوح عمره في الغالب بين 18 و25 عامًا، ويمارس على الأرجح رياضات مثل كرة القدم أو الكاراتيه أو هوكي الجليد. في البداية، يلاحظ المريض ضيقًا في منطقة الفخذ، والذي يظهر في البداية فقط أثناء التدريب أو أثناء المباراة. ومع مرور الوقت، يصبح هذا الضغط في منطقة الفخذ محسوسًا أيضًا عند الجلوس لفترات طويلة، حيث يشعر المريض ببساطة بضيق في تلك المنطقة، مصحوبًا بألم خفيف في منطقة الفخذ. وعادةً ما يختفي هذا الألم عند تحريك الساق والتوقف عن الجلوس. غالبًا ما تتفاقم الأعراض، وفي مرحلة ما يذهب المصاب إلى الطبيب. ومن خلال الفحص السريري وتحليل الشكاوى، يمكن في الغالب تحديد أن السبب يكمن في محدودية الدوران الداخلي في وضعية الانثناء بزاوية 90 درجة، مما يجعل المنطقة الضيقة تسبب الأعراض والمشاكل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تجعل الصورة الشعاعية التشخيص أكثر وضوحًا، حيث يمكن من خلالها ملاحظة الشكل البيضاوي للعظم عند الانتقال من رأس عظم الفخذ إلى عنق عظم الفخذ. وبذلك يمكن التأكد بشكل قاطع من أن الحالة هي حالة اصطدام. لإجراء تقييم ثلاثي الأبعاد للمشكلة، غالبًا ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي المفصلي (Arthro-MRE)، أي فحص بالرنين المغناطيسي باستخدام مادة تباين داخل المفصل. وبذلك يمكن تقييم حالة الغضروف بدقة، ومعرفة ما إذا كان الشفة المفصلية (اللابروم) قد تعرضت للتلف بالفعل. ويوضح الأستاذ المساعد الدكتور راهم قائلاً: «يظهر في الغالب، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من أعراض، أن الحافة المفصلية ممزقة في المنطقة الجانبية العلوية، وهو ما يفسره وينجم عنه الاصطدام المتكرر والمبكر لمنطقة الانتقال بين رأس الفخذ وعنق الفخذ بحافة الحُق»، ويضيف:
«يكمن الاختلاف في أن الشفة المفصلية عبارة عن حلقة غضروفية لها وظيفة مختلفة عن الغضروف المفصلي نفسه. فإذا تعرضت الشفة المفصلية للتلف بسبب الإجهاد المفرط، فإن ذلك لا يرتبط مباشرةً بمرض هشاشة العظام أو بمرحلة سابقة له. بل يتعلق الأمر بالأحرى بتلف موضعي حول مفصل الورك، والذي يمكن أن يشفى بشكل جيد جدًّا إذا تم إجراء العلاج الصحيح (تنظير مفصل الورك مع تقليم عنق عظم الفخذ، وتقليص حافة الحُق، وإعادة تثبيت الشفة المفصلية). ويُطلق على هذه العملية اسم «الجراحة العلاجية»، حيث يتم بعد نجاح العملية تكوين مفصل مثالي، وتكون فرص استمراره لفترة طويلة، أي من 20 إلى 30 عامًا، عالية جدًّا. لم يظهر هذا النوع من جراحات الورك (تنظير الورك مع إعادة تثبيت الشفا) إلا منذ عام 2010 تقريبًا. في السابق، كان العلاج يبدأ بإجراء جراحة مفتوحة لخلع الورك، ولكن مع تطور تنظير مفصل الورك، أي جراحة المفاصل طفيفة التوغل، تم استبدال طريقة الجراحة المفتوحة بشكل شبه كامل. منذ عام 2010 تقريبًا، تُستخدم التقنية الحالية، مما يتيح خياطة الشفة المفصلية بدقة ومعالجة المنطقة الفاصلة بين رأس عظم الفخذ وعنق عظم الفخذ على النحو الأمثل". في المرحلة الأولى من تنظير مفصل الورك، كان يتم استئصال الشفة المفصلية، لأنه لم يكن من الممكن تقنيًّا إعادة تثبيتها في ذلك الوقت. 
عادةً ما يوفر الفحص السريري وصورة الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي معلومات كافية لتقييم الحالة.
«أحيانًا أستكمل التشخيص بإجراء تصوير مقطعي محوسب ثلاثي الأبعاد (3D-CT) للحصول على نظرة عامة أكثر دقة. إذا كانت النتائج السريرية متباينة أو بدت الحالة معقدة، فإنني أستخدم هذا الإجراء التصويري الإضافي لفهم أفضل للمناطق التي تتطلب تدخلات جراحية محتملة. وخاصة في حالات الانحشار الشديدة، يتيح التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد (3D-CT) نظرة عامة مفصلة عن المناطق التي يجب معالجتها أو تعديلها أثناء الجراحة. ومن النقاط المهمة في الفحوصات أيضًا أن يتم تضمين الركبة في التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لقياس الالتواء الفخذي. يُعد التواء الفخذ عاملاً حاسماً في حالات الاصطدام: فإذا كان منخفضاً جداً، خاصةً إذا كان أقل من الصفر، يُطلق عليه اسم «التواء خلفي». ويمكن أن يتسبب هذا التواء في حدوث اصطدام مستقل، حتى في غياب اصطدام CAM أو Pincer البارز. في مثل هذه الحالات، يصعب تصحيح ذلك بالمنظار. وهنا يمكن اللجوء إلى الجراحة المفتوحة، حيث يتم تصحيح الالتواء من خلال ما يُسمى بـ «القطع العظمي الدوراني تحت التروكانتري الفخذي المائل للأمام». تعد درجة شدة تلف الغضروف في المفصل أهم عامل تنبؤي للنتيجة طويلة المدى لعملية تنظير مفصل الورك الهادفة للحفاظ على المفصل. بالنسبة للمرضى الشباب، في سن العشرينات تقريبًا، لا تزال عملية تنظير مفصل الورك تُجرى في الغالب، حتى في حالة وجود تلف في الغضروف بالفعل. وحتى في حالة المرضى في سن الثلاثين، يظل الهدف هو الحفاظ على المفصل قدر الإمكان، إذا سمحت حالة التلف بذلك. أما بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا، من سن 40 عامًا فصاعدًا، فهناك خطر أن تكون احتمالية الحصول على نتيجة مرضية بعد إجراء جراحة للحفاظ على المفصل محدودة بشكل كبير، لأن التلف قد تقدم إلى مرحلة متقدمة جدًّا. في مثل هذه الحالات، لا يكون إجراء تنظير مفصل الورك مفيدًا في الغالب، حيث إن الفائدة الفعلية للمريض ضئيلة للغاية، نظرًا لوجود هشاشة مفصل الورك بالفعل، وهو ما لا تستطيع تقنيات جراحة الغضروف معالجته. وبدلاً من ذلك، ينبغي التفكير في زراعة مفصل الورك الاصطناعي، الذي تُعد نتائجه اليوم ممتازة في جميع الفئات العمرية. لذلك، يُعد العمر ومدى تلف المفصل أهم عوامل التنبؤ: «في حالة المرضى الأصغر سنًا، يُفضل دائمًا إجراء جراحة الحفاظ على المفصل، أما في حالة كبار السن، فيُفضل اللجوء إلى الاستبدال، لأن فرصة الحصول على وظيفة جيدة ودائمة تكون أعلى في هذه الحالة»، كما يقول الأستاذ المساعد الدكتور راهم.
هناك عوامل متنوعة خاصة بكل مريض تزيد من خطر الحاجة إلى جراحة تصحيحية لاحقة بعد زرع مفصل الورك الاصطناعي، وهي تتعلق بالحالة البدنية وكذلك العادات الحياتية والأمراض المصاحبة.
ومن بين عوامل الخطر ذات الصلة، على سبيل المثال لا الحصر، صغر سن المريض، وارتفاع مستوى النشاط البدني، والتشوهات التشريحية البارزة، والسمنة، بالإضافة إلى الأمراض الجهازية مثل الروماتيزم أو داء السكري. كما أن سوء جودة العظام، على سبيل المثال في حالة الإصابة بهشاشة العظام، يمكن أن يزيد من خطر حدوث ارتخاء أو كسور حول المفصل الصناعي. وبالمثل، تلعب العدوى الموجودة مسبقًا، أو إجراء عملية جراحية سابقة في الورك المصاب، أو ضعف العضلات وعدم توازنها بعد الجراحة الأولى، دورًا في ذلك.
«بشكل عام، تتميز مفاصل الورك الاصطناعية الحديثة بمتانة فائقة، لذا فإن الحاجة إلى إجراء عمليات إعادة جراحية نادرة الحدوث. ومع ذلك، هناك مخاطر خاصة يجب أخذها في الاعتبار عند إجراء عمليات إعادة جراحية. تتطلب هذه التدخلات خبرة أعلى بكثير، لأنها أكثر تعقيدًا وتحتاج إلى تخطيط دقيق. في عمليات المراجعة، من المهم اختيار المدخل الجراحي الصحيح، وقد أثبتت المداخل الأمامية فعاليتها في هذا الصدد، لأنها لا تتطلب قطع العضلات أو الأوتار، مما يتيح الشفاء بشكل أسرع. ومع ذلك، يجب توخي الحذر خلال الأسابيع الأولى بعد جراحة المراجعة لتعزيز اندماج الطرف الاصطناعي الجديد بشكل مثالي. وبشكل عام، تستغرق فترة الرعاية اللاحقة بعد جراحة المراجعة وقتًا أطول مقارنةً بجراحة استبدال مفصل الورك الأولية. لا يُسمح بممارسة الرياضة في الغالب إلا بعد مرور بضعة أشهر، وذلك عندما تلتئم المفصل الصناعي جيدًا، وتكون صورة الأشعة السينية طبيعية، ويكون المريض راضياً. إذا كان الأمر كذلك، فهناك احتمالات جيدة بأن يدوم المفصل الصناعي لفترة طويلة جدًا، بل وربما مدى الحياة. المواد المستخدمة حاليًّا، مثل البولي إيثيلين عالي التشابك ورؤوس السيراميك، تتمتع بعمر افتراضي طويل جدًّا، حتى وإن لم نتمكَّن بعد من تقديم بيانات تغطي فترة 30 عامًا. ومع ذلك، فإن النتائج التي تحققت حتى الآن مقنعة لدرجة أنه في حالة سير العملية بشكل جيد خلال السنة الأولى، فمن غير المتوقع تقريبًا حدوث أي مشاكل"، كما يوضح الأستاذ المساعد الدكتور رام، ويضيف:
«إذا لزم إجراء عملية مراجعة، على سبيل المثال بسبب ارتخاء أو تآكل، فهذا عادةً مؤشر واضح على الحاجة إلى ذلك. لكن مثل هذه الحالات نادرة جدًّا. وللكشف المبكر عن مثل هذه الآثار المتأخرة، أقوم بفحص مرضاي كل خمس سنوات، بما في ذلك التصوير بالأشعة السينية. في حالة إجراء عملية إعادة جراحية، يمكنني في الغالب اختيار نفس مسار الوصول، أي عبر المدخل الأمامي، واستبدال مكونات فردية فقط، مثل الرأس أو البولي إيثيلين. وهذا يتيح إجراء تدخلات قصيرة وبسيطة، تكون في الغالب فعالة جدًّا وتساعد المريض على العودة إلى المشي بسرعة. وللوقاية من مخاطر الحاجة إلى إعادة الجراحة، فإن التخطيط الدقيق قبل الجراحة أمر ضروري. ويشمل ذلك التشخيص التفصيلي باستخدام التصوير الطبي، والمحاذاة الدقيقة للطرف الاصطناعي مع مراعاة التشريح الفردي، بالإضافة إلى الإجراءات قبل الجراحة، عند الضرورة، لتحسين صحة العظام أو لإنقاص الوزن. كما أن إعادة التأهيل المنظم بعد الجراحة، الذي يتضمن بناء العضلات بشكل هادف وتدريب وظيفة المفصل، يسهم بشكل كبير في استقرار ومدة صلاحية الطرف الاصطناعي. وعلى المدى الطويل، يلعب توعية كل مريض على حدة بالسلوك الذي يحافظ على المفاصل والعلامات التحذيرية المحتملة دورًا محوريًّا في الكشف المبكر عن المضاعفات وتجنب عمليات إعادة الجراحة قدر الإمكان“. 
تختلف الاستراتيجيات الجراحية في زراعة مفصل الورك الأولي اختلافًا واضحًا من نواحٍ عديدة عن تلك المتبعة في جراحة إعادة استبدال المفاصل – سواء من حيث التقنية والتعقيد أو من حيث النتائج بعد الجراحة.
في حالة مفصل الورك الأولي، عادةً ما يكون التركيز على مسار جراحي محدد جيدًا باستخدام غرسات وإجراءات موحدة. وتظل الهياكل التشريحية في معظم الحالات سليمة إلى حد كبير، مما يتيح وضعًا أكثر دقة للغرسة وميكانيكا حيوية يمكن التنبؤ بها نسبيًا. كما أن التقنيات الحديثة ذات التدخل الجراحي المحدود وطرق الوصول التي تحافظ على العضلات يمكن أن تسهل إعادة التأهيل بعد الجراحة وتقلل من مخاطر حدوث المضاعفات. وعادةً ما تكون النتيجة الوظيفية في عمليات الزرع الأولية جيدة جدًّا، مع ارتفاع مستوى رضا المرضى وطول عمر المفصل الصناعي. في المقابل، تتميز جراحة إعادة تركيب المفاصل الاصطناعية بمتطلبات جراحية أعلى بكثير.
يعلق الدكتور راهم على ذلك قائلاً: «تشكل عمليات إعادة التركيب دائمًا تحديًا خاصًا، لأنها تشبه «الصندوق الأسود»، حيث لا يمكن التعرف بدقة على المشاكل الموجودة إلا أثناء العملية. ولذلك، فإن الإعداد الشامل لجميع السيناريوهات المحتملة أمر لا غنى عنه. يجب أن نكون مستعدين لاحتمال أن يكون ساق الغرسة، على سبيل المثال، غير مثبت جيدًا، أو أن يكون هناك تآكل أكبر، أو أن الحوض يجب استبداله أيضًا لأنه تالف أو لم يعد ثابتًا بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك، من المهم توفير جميع الغرسات والمواد المتاحة مسبقًا في غرفة العمليات، حتى نتمكن من الاستجابة بمرونة. ومع ذلك، قد يتطلب الأمر أحيانًا اتخاذ خطوات حلول أخرى، مثل حقن مادة عظمية يمكن من خلالها تثبيت مناطق فقدان العظم (التحلل العظمي). كما أن تضم التخطيط أنواعًا مختلفة من أغطية الحُق، وأعمدة قابلة للتثبيت بالبراغي أو المثبتة بالاسمنت، بالإضافة إلى أعمدة مراجعة أطول، وذلك لتغطية جميع الاحتمالات. هناك نقطة أخرى مهمة في عمليات المراجعة وهي النسيج المتندب. تتأثر كل عملية جراحية ثانية بالندوب، مما يؤدي غالبًا إلى صعوبة الرؤية والوصول. ولذلك، من الضروري الاطلاع على تقرير العملية الجراحية الأولى، إن كان لا يزال متوفراً. في بعض الأحيان، يمكن العثور عليه أو طلبه. وبذلك يمكن معرفة الموقع المحتمل للندبة وأفضل طريقة للوصول إليها. إذا كانت العملية الأولى قد أجريت عبر المدخل الخلفي، فمن المنطقي في الغالب اختيار نفس المدخل في عملية المراجعة أيضًا. أما إذا أجريت العملية الأولى عبر المنفذ الأمامي، فيجب اتخاذ القرار على أساس كل حالة على حدة، والابتعاد عن هذا المنفذ عند الضرورة، لأن مزايا منفذ آخر (غير أمامي) تكون في حالة إعادة الجراحة هي الأفضل. من الممكن أيضًا إزالة الندبة أثناء العمل من الخلف مع إنشاء «مساحة عمل» صغيرة في الأمام. من المهم الاستعداد لجميع الاحتمالات والتفكير بدقة في المكان الذي يُفترض أن تكمن فيه المشكلة، وكيفية ضمان إجراء استبدال مفصل الورك المستقر بأقل قدر ممكن من الضرر الذي يلحق بالأنسجة الرخوة، حتى يتسنى في النهاية إرسال المريض إلى منزله خاليًا من الألم وقادرًا على الحركة وراضٍ عن النتيجة“.
يمكن أن يؤثر العلاج المبكر لمتلازمة الاصطدام الفخذي الحقي (FAI) بشكل كبير على خطر الإصابة بتهاب المفصل الوركي (Coxarthrosis) في مرحلة لاحقة. في حالة الاضطهاد الفخذي الحقي (FAI)، تؤدي التشوهات التشريحية في رأس الفخذ (النوع الكامي)، أو في الحُق (النوع الملقطي)، أو كليهما معًا (النوع المختلط)، إلى حدوث تضارب ميكانيكي متكرر بين عظم الفخذ وحافة الحُق. يؤدي هذا الضغط الميكانيكي، خاصةً لدى المرضى الرياضيين أو الشباب، إلى تلف تدريجي للغضروف المفصلي وبنية الشفافة، وهو ما يُعتبر عاملاً محتملاً يهيئ لتطور التهاب المفاصل.
«في الواقع، لم يتم توضيح هذا الموضوع بشكل كامل في الأدبيات العلمية بعد، ولكن هناك مؤشرات أولية تشير إلى أن العلاج الناجح لمتلازمة الاصطدام يمكن أن يؤثر بشكل إيجابي على مسار المرض. ومن الأمثلة على ذلك لاعب كرة قدم شاب خضع لعملية جراحية في الوقت المناسب وأصبح خاليًا من الألم بعد العلاج. وأثناء العملية الجراحية، يمكن أيضًا تقييم حالة أنسجة العظام والغضاريف بشكل مباشر. ومع ذلك، لا توجد حتى الآن دراسات مقارنة طويلة الأمد أجريت على 100 مريض خضعوا للجراحة ومقارنتهم بـ 100 آخرين لم يخضعوا لها، مع تقييم النتائج بعد 30 عامًا. تتزايد الدلائل على أن الجراحة المبكرة لعلاج الانحشار قد تبطئ من تطور هشاشة العظام في مفصل الورك. ويُستخدم مصطلح «الوقاية» بحذر في الممارسة السريرية اليومية، لأن البيانات الداعمة لذلك ليست قوية بما يكفي بعد. من المهم بالنسبة للمريض أن يعرف أن الدافع الرئيسي لإجراء الجراحة هو تخفيف المعاناة الحادة والألم. ف«البيانات المتعلقة بإبطاء أو تجنب الإصابة بالتهاب المفاصل لم تتضح بعد، في حين أن التخلص من الألم بعد ممارسة الرياضة والحركة يُعد توصية واضحة للعلاج المبكر»، كما يوضح الأستاذ المساعد الدكتور راهم، ويقدم أيضًا إرشادات حول التدابير الوقائية المحتملة:
«من أهم إجراءات الوقاية من التهاب المفاصل المبكر مراقبة نطاق حركة مفصل الورك لدى الطبيب المتخصص. بالنسبة للمرضى الشباب الذين يشعرون بألم خفيف لأول مرة في الورك، يمكن أن يقدم الفحص بالأشعة السينية العادية معلومات قيّمة. وإذا لم يسبب مفصل الورك أي أعراض، فهناك احتمال كبير بأن يستمر في العمل لفترة طويلة. يأتي العديد من المرضى في سن متأخرة فقط وهم يعانون من الألم، على الرغم من أنهم لم يشعروا بأي أعراض من قبل. وهذا يدل على أن مفصل الورك غالبًا ما يتكيف مع التغيرات طالما أنه لا يسبب ألمًا. وعند ظهور الأعراض، يجب اتخاذ الإجراءات في وقت مبكر، لأن الألم عادةً ما يكون إشارة تحذيرية. يُنصح بممارسة الرياضات الخفيفة مثل ركوب الدراجات أو السباحة أو التنزه أو المشي، لأنها تقلل من الضغط على المفصل. ومع ذلك، فإن الحركات المفاجئة عالية الشدة أو الرياضات التي تتضمن مراحل توقف وانطلاق مفاجئة، مثل الكاراتيه أو الاسكواش، يمكن أن تزيد من المخاطر وينبغي تجنبها قدر الإمكان. بشكل عام، ينطبق المبدأ التالي: «كلما بدأت في العناية بمفصل الورك واتخاذ التدابير الوقائية في وقت مبكر، زادت فرص تأخير الإصابة بالتهاب المفاصل والحفاظ على جودة الحياة على المدى الطويل». 
رجل في الحديقة_صورة مولدة بالذكاء الاصطناعي
يُعد مركز المفاصل في زيورخ أحد المؤسسات الرائدة في جراحة الورك. وينصب التركيز في المركز على أحدث الإجراءات طفيفة التوغل، التي تشكل حوالي 80% من العمليات الجراحية وتتيح تعافيًا سريعًا ومريحًا. يذكر أكثر من 95% من المرضى بعد العلاج انخفاضًا ملحوظًا في الألم وتحسنًا كبيرًا في القدرة على الحركة.
«هنا في زيورخ، أجري حاليًا حوالي 200 عملية جراحية لمفصل الورك سنويًّا وحوالي 80 عملية تنظير مفصلي. لذا، يمكنني القول إننا متخصصون للغاية. ينصب تركيزي حصريًّا على جراحة الورك؛ ولا أجري عمليات جراحية لأي مفاصل أخرى. وهذا ما يميزني، لأنني على دراية بكامل نطاق طب الورك، بما في ذلك علاج تشوهات المفاصل، وزراعة المفاصل الاصطناعية، وإعادة زراعة المفاصل الاصطناعية. في عصرنا الحالي، من المنطقي التركيز على مجال واحد لتطوير المعرفة المتخصصة، والتعرف على المشكلات المعقدة في مرحلة مبكرة، وتجنبها بشكل هادف»، يؤكد الأستاذ المساعد الدكتور راهم، وبهذا نختتم حوارنا.
شكرًا جزيلاً، د. راهم، على هذه النصائح المهمة!
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
ألكسندرا بفيتزمان
محررة