العلاج التدخلي للصمامات القلبية - علاج القصور الصمامي التاجي والقصور الصمامي الثلاثي
ألكسندرا بفيتزمان ·
حصلت هيئة تحرير «Leading Medicine Guide» على أحدث المعلومات حول العلاج التدخلي لصمامات القلب خلال حوار مع الأستاذ المساعد الدكتور بولسفيلد.
يُعد العلاج التداخلي لصمامات القلب شكلاً حديثاً من أشكال العلاج طفيف التوغل لأمراض صمامات القلب. ويشمل هذا العلاج إجراءات محافظة متنوعة، يتم فيها استخدام قسطرة القلب لإصلاح أو استبدال الصمامات التالفة أو غير المحكمة الإغلاق، دون الحاجة إلى إجراء جراحة مفتوحة في القلب. عند علاج قصور الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات، يهدف التدخل إلى استعادة وظيفة الصمامات القلبية المصابة. فعلى سبيل المثال، يتم تثبيت أو إصلاح قصور الصمام التاجي — الذي يتسم بتسرب الدم من الصمام التاجي مما يؤدي إلى ارتجاع الدم — من خلال إجراءات مدعومة بالقسطرة.
ويتم علاج القصور الثلاثي الشرفاتي بطريقة مماثلة، حيث تكون الصمام الثلاثي الشرفاتي غير محكم الإغلاق ويؤدي أيضًا إلى إجهاد القلب. تتميز هذه الأساليب طفيفة التوغل بأنها أقل إجهادًا للمريض، وتتيح فترات شفاء أقصر، وتشكل بديلاً فعالاً عن جراحة القلب المفتوح التقليدية لدى العديد من المرضى. ويكون الهدف دائمًا هو تحسين جودة الحياة واستقرار وظيفة القلب على المدى الطويل.
عادةً ما يتطور مرض الصمامات القلبية، ولا سيما القصور الصمامي التاجي والقصور الصمامي الثلاثي، بشكل تدريجي على مدى سنوات عديدة. في البداية، غالبًا ما تكون الصمامات متضررة بشكل طفيف فقط، وهو ما لا يسبب أي أعراض في أغلب الأحيان، وبالتالي يظل المرض دون أن يُلاحظ لفترة طويلة.
يُعد كل من القصور الصمامي المترالي والقصور الصمامي الثلاثي من أمراض الصمامات القلبية التي لا تغلق فيها الصمامات المعنية، أي الصمام المترالي أو الصمام الثلاثي، بشكل صحيح. ويؤدي ذلك إلى ارتجاع الدم إلى الأذينين عند ضربات القلب، بدلاً من تدفقه إلى البطينين فقط. في حالة القصور الصمامي التاجي، تتأثر الصمامات الواقعة بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر، بينما يؤثر القصور الصمامي ثلاثي الشرفات على الصمامات الواقعة بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن. وقد تؤدي هذه التدفقات العكسية، بمرور الوقت، إلى إجهاد القلب، مما يؤدي إلى ضعف أداء القلب ويسبب أعراضًا مختلفة.
«في النهاية، ترتبط أمراض الصمامات القلبية، ولا سيما القصور الصمامي التاجي والقصور الصمامي الثلاثي، ارتباطًا وثيقًا بالتقدم في العمر. فمع تقدم العمر، تزداد احتمالية الإصابة بمثل هذه الأمراض، خاصةً بين سن 70 و80 عامًا. تبلغ نسبة انتشار هذه الحالة في عموم السكان حوالي ثلاثة في المائة، أي أن ثلاثة من كل مائة شخص قد يعانون من أحد أشكال تسرب الصمامات هذه.
الأعراض الرئيسية التي يذكرها المرضى هي ضيق التنفس عند بذل مجهود وزيادة صعوبة التنفس عند صعود السلالم. وعادةً ما تكون هذه الأعراض متفاقمة، أي أنها تزداد سوءًا بمرور الوقت. لذلك، غالبًا ما يكون من المفيد الاستفسار في مرحلة مبكرة عن مستوى القدرة على تحمل المجهود، على سبيل المثال، كيف كان قبل عام، من أجل الكشف عن تطور المرض. ومن الأعراض الشائعة الأخرى اضطرابات نظم القلب، ولا سيما الرجفان الأذيني.
يمكن أن يتسبب الرجفان الأذيني في قصور الصمامات، كما يمكن أن يتفاقم بسببها. وهذا ما يجعل التقييم السريري في الممارسة اليومية أمرًا صعبًا في كثير من الأحيان، حيث يتعين التمييز بين المشكلة الأساسية وما هو العلاج الذي يجب أن يبدأ أولاً. يُعد احتباس السوائل من الأعراض النموذجية، خاصةً في حالة قصور الصمام الثلاثي: يزداد وزن المريض فجأة، وتنتفخ أسفل الساقين والكاحلين، وتضيق الجوارب وتضغط على القدمين. «هذه الأعراض هي علامات نموذجية على قصور وظيفي ينشأ عن تغيرات في تجاويف القلب، على سبيل المثال بسبب تضخم الأذين أو البطين»، يوضح الدكتور بيلسفيلد في بداية حديثنا، ويضيف:
«يتم التمييز بشكل أساسي بين مشاكل الصمامات الأولية والهيكلية، التي يكون فيها الصمام نفسه تالفًا، etwa بسبب التمزقات أو الالتهابات، والمشاكل الثانوية والوظيفية. في الحالة الثانية، تكون الصمامات القلبية سليمة، لكن تجاويف القلب — لا سيما الأذين المتضخم أو البطين الأضعف — تغير الشكل الهندسي بشكل كبير لدرجة حدوث تسرب. وبشكل خاص بعد الإصابة بنوبة قلبية أو في حالات اعتلال عضلة القلب، حيث يتوسع البطين الأيسر بشكل متزايد، تصبح الصمامات في النهاية غير محكمة الإغلاق بسبب التغيرات الهندسية التي تطرأ على جهاز التعليق وتجاويف القلب.
ويُعد التمييز بين هذه الأسباب أمرًا حاسمًا في تحديد العلاج. أما في حالة مشاكل الصمامات الأولية، التي تسببها الصمامات نفسها، فهي غالبًا حالات حادة يمكن علاجها جراحيًا بسرعة، مما يتيح تحسنًا سريعًا ودائمًا في الغالب للأعراض والنتائج. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يكون المرضى في حالة صحية جيدة نسبيًّا، مما يسهل العلاج الجراحي. في المقابل، يعاني المرضى الذين يعانون من التسربات الثانوية، الناتجة عن تضخم وتغير في تجاويف القلب، غالبًا من أمراض قلبية خطيرة أخرى، ويكونون بشكل عام أكثر ضعفًا. وغالبًا ما تُعتبر تقنيات القسطرة خيارًا مناسبًا لهم، لأنها أقل إجهادًا وتستجيب بشكل محدد للتطورات المعقدة التي تطرأ على القلب".
يعد التشخيص المبكر أمرًا ضروريًّا لتوفير علاج موجه ومنع تقدم المرض، حيث تتيح الأساليب العلاجية الحديثة في كثير من الأحيان علاجًا أقل تدخلًا جراحيًّا.
«عند تشخيص أمراض صمامات القلب، ولا سيما قصور الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات، تبدأ العملية عادةً بفحص سريري مفصل واستعراض للتاريخ المرضي. بالنسبة للمرضى الذين يشكون من ضيق التنفس واحتباس السوائل، يتم أولاً إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب – ما يُعرف باسم تخطيط صدى القلب عبر الصدر. وتُعد هذه التقنية الأداة الأساسية لتقييم الصمامات ووظائفها، فضلاً عن درجة شدة التسرب. وللحصول على معلومات أكثر تفصيلًا، غالبًا ما يُجرى فحص تكميلي يُعرف باسم تخطيط صدى القلب عبر المريء، حيث يتم إدخال أنبوب رفيع لفترة قصيرة في المريء.
ويتيح ذلك تصويرًا أكثر دقة للصمام ويساعد في تحديد الأسباب الدقيقة وآلية الخلل في الإغلاق. وفي حالة الاشتباه بوجود تغيرات معقدة أو منتشرة، يتم إجراء فحص القسطرة القلبية بشكل إضافي. وبذلك يمكن فحص الشرايين التاجية للكشف عن أي تضيقات أو نوبات قلبية سابقة قد تكون أثرت على وظيفة الصمام. يضمن هذا الإجراء أخذ جميع العوامل ذات الصلة في الاعتبار من أجل بدء علاج موجه. وبالتوازي مع ذلك، غالبًا ما يُبدأ العلاج الدوائي، ولا سيما مدرات البول، لتخفيف الأعراض.
تساعد هذه الأدوية على تقليل تراكم السوائل، مما قد يؤدي بالفعل إلى تحسن شكل القلب ويحسن وظيفة الصمامات جزئيًا. ويقول الدكتور بيلسفيلد: «إنها خطوة أولى مهمة لتثبيت حالة القلب وإبطاء تقدم المرض».
وعلى عكس أحد أمراض الصمامات القلبية الشائعة الأخرى، وهو تضيق الصمام الأبهري، الذي يمثل مشكلة ميكانيكية ثابتة لا يمكن علاجها إلا من خلال استبدال الصمام، فإن حالات قصور الصمامات القلبية، خاصةً إذا كانت ناجمة عن أسباب وظيفية، يمكن في كثير من الأحيان تحسينها بالأدوية.
وعلق الدكتور بيلسفيلد على ذلك قائلاً: «لا يُوصى بالعلاج التدخلي أو الجراحي إلا عندما لا تحقق هذه الإجراءات المحافظة النتائج المرجوة. ويجب دائمًا مراعاة أن العلاج لا يكون ممكنًا إلا بعد إجراء تشخيص دقيق وتحسين الحالة.
ولا يتم الانتقال من العلاج الدوائي إلى العلاج التدخلي إلا بعد تقييم حالة المريض بشكل دقيق، وفي حالة عدم تحقيق تحسن كافٍ من خلال الإجراءات المحافظة. وإلى جانب العوامل الطبية، تلعب أنماط الحياة أيضًا دورًا حاسمًا. فعادات التدخين، والوزن الزائد، وتناول الكحول والنيكوتين، كلها عوامل تثقل كاهل القلب ويمكن أن تسهم في ظهور مشاكل الصمامات القلبية وتفاقمها.
يساهم زيادة الوزن، من خلال ارتفاع ضغط الدم، في زيادة العبء على القلب، بينما يزيد التدخين من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي. كما يُعد استهلاك الكحول والنيكوتين من المسببات المعروفة للرجفان الأذيني، الذي يؤثر بدوره على الشكل الهندسي للقلب وبالتالي على وظيفة الصمامات. ويمكن أن يؤثر التأخير في تحسين نمط الحياة بشكل كبير على نجاح العلاج، ولهذا السبب يجب أن يسير كلا النهجين – العلاج الدوائي وتغيير نمط الحياة – جنبًا إلى جنب دائمًا".
في العلاج التدخلي لقصور الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات، تُستخدم اليوم إجراءات مختلفة تعتمد على القسطرة، وهي مصممة لإصلاح أو تثبيت الصمامات القلبية التي تعاني من التسرب دون الحاجة إلى جراحة مفتوحة. في مجال علاج صمامات القلب، تمثل الإجراءات القائمة على القسطرة ابتكارًا حديثًا نسبيًا، وقد اكتسبت مكانة متزايدة في السنوات الأخيرة.
«في حين أن التقنيات الجراحية التقليدية تُستخدم منذ خمسينيات وستينيات القرن الماضي، وكانت حتى قبل حوالي عقدين من الزمن البديل الرئيسي للعلاج الدوائي، فإن الإجراءات القسطرية طفيفة التوغل توفر اليوم خيارًا أقل تدخلًا، خاصةً للمرضى المعرضين لمخاطر عالية. وأشهر مثال على ذلك هو «مشبك الصمام التاجي» (Mitralclip)، وهو إجراء طفيف التوغل يتم فيه إدخال مشبك صغير عبر قسطرة من منطقة الفخذ إلى الصمام القلبي وتثبيته في منطقة التسرب.
يُعد هذا الإجراء اليوم من العلاجات الأولية عندما تفشل التدابير المحافظة. وقد تم إدخال هذه التقنية في عام 2001، وتم دعمها علميًا في السنوات الماضية من خلال العديد من الدراسات، بما في ذلك المبادئ التوجيهية الأوروبية لأمراض القلب التي نُشرت مؤخرًا. وقد زاد عدد البيانات المتاحة حول تقنية تثبيت الصمام التاجي بمشبك، والمعروفة أيضًا باسم «clipping»، بشكل ملحوظ مقارنةً بالجراحة، خاصةً في السنوات الأخيرة. أظهرت ما يُعرف بدراسة «ماترهورن»، وهي دراسة عشوائية شملت 200 مريض، أن المشابك لا تقل كفاءة عن الجراحة فحسب، بل إنها تتفوق عليها في بعض الجوانب، وذلك بشكل أساسي بسبب انخفاض معدل المضاعفات مع تقليل حالات النزيف والسكتات الدماغية، فضلاً عن انخفاض معدل الوفيات بعد 30 يومًا.
علاوة على ذلك، يمكن للمرضى في الغالب مغادرة المستشفى بعد إجراء القسطرة في غضون يومين إلى ثلاثة أيام فقط، بينما يتطلب العلاج الجراحي الإقامة في المستشفى لعدة أيام تليها فترة نقاهة لاحقة. أما بالنسبة للصمام الثلاثي الشرفات، فهذه التقنية لا تزال حديثة العهد، لكن المشبك يُستخدم بنجاح في التطبيقات السريرية منذ بضع سنوات. وتجري حاليًا عدة دراسات لتقييم فعالية هذا الإجراء في علاج تسرب الصمام الثلاثي الشرفات من الناحية العلمية.
على الرغم من كل هذه النتائج والتجارب الإيجابية، فإن الإجراءات القسطرية لا تزال مناسبة حتى الآن لمجموعات معينة من المرضى فقط. فالمرضى الأصغر سنًّا وكذلك المرضى الذين ينطوي إجراء الجراحة عليهم على مخاطر منخفضة لا يُعتبرون عادةً مرشحين لتقنية القسطرة، نظرًا لعدم توفر بيانات كافية في هذا الصدد حتى الآن. بشكل عام، تُعد الإجراءات القائمة على القسطرة مناسبة بشكل خاص للمرضى المعرضين لمخاطر عالية، والذين لا يتحملون العلاج الجراحي جيدًا في الغالب بسبب أمراض أخرى أو سوء حالتهم العامة. وعلى وجه الخصوص، تظل الجراحة التقليدية هي المعيار المعتاد في حالة المرضى الأصغر سنًا والذين يمكن إجراء الجراحة لهم بسهولة والذين يعانون من عيوب هيكلية كبيرة في الصمامات، حيث لا تزال احتمالات نجاحها هي الأفضل في هذه الحالات.
ويوضح الأستاذ المساعد الدكتور بولسفيلد قائلاً: «بشكل عام، يمثل تطوير هذه الأساليب طفيفة التوغل تقدمًا مهمًا في العلاج، بحيث يمكن اليوم تقديم خيار علاجي أقل تدخلًا للعديد من المرضى الذين لم يكن بالإمكان علاجهم علاجًا شافيًّا في السابق، أو الذين كان العلاج الجراحي لهم ينطوي على مخاطر جراحية كبيرة».
يُعد العلاج التدخلي للصمامات القلبية في حالات قصور الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات مناسبًا بشكل خاص للمرضى الذين قد تنطوي عملية القلب المفتوح التقليدية بالنسبة لهم على مخاطر كبيرة بسبب عوامل مختلفة.
عادةً ما تكون إجراءات العلاج التدخلي لصمامات القلب قابلة للتخطيط، وتتميز بطبيعتها طفيفة التوغل، وتشمل عدة مراحل. في البداية، يتم إجراء تشخيص شامل بالتنسيق الوثيق مع فريق متعدد التخصصات، حيث يتم تقييم الطبيعة الدقيقة ودرجة شدة قصور الصمامات باستخدام تخطيط صدى القلب، وأحيانًا من خلال تقنيات تصوير أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أو التصوير المقطعي المحوسب للقلب. وبناءً على هذه النتائج، يتم اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان المريض مناسبًا للعلاج باستخدام القسطرة.
في يوم العلاج، يتم التحضير للإجراء في مختبر متخصص في قسطرة القلب. وعادةً ما يتلقى المرضى تخديرًا خفيفًا أو تخديرًا موضعيًا ويتم مراقبتهم باستمرار. تستغرق العملية عادةً من ساعة إلى ساعتين. في علاج MitraClip، يتم إدخال القسطرة عبر الوريد الأربي لإصلاح الصمام. وأثناء ذلك، يراقب الفريق وظيفة القلب وتدفق الدم لضمان نجاح العملية.
يتم إجراء العملية تحت المراقبة بالموجات فوق الصوتية وفي ظل التخدير، من أجل التحكم بدقة في مقدار تقليل التسرب. ويُحرص دائمًا على عدم تضييق الصمام أكثر من اللازم لتجنب حدوث مضاعفات. في بعض الحالات، يمكن وضع عدة مشابك جنبًا إلى جنب لتحقيق تأثير إغلاق أفضل. بعد العلاج، تتم مراقبة المريض عن كثب لعدة ساعات قد تصل إلى يوم واحد، حيث يتم فحص العلامات الحيوية والمضاعفات المحتملة مثل النزيف أو اضطرابات ضربات القلب. يمكن للمرضى في الغالب استئناف الحركة بعد ذلك بوقت قصير. وفي الختام، يتلقون تعليمات بشأن الرعاية اللاحقة.
«لا توجد قيود محددة بعد العملية على مسار الشفاء اللاحق للمريض. صحيح أن هناك مخاطر يتم شرحها بالتفصيل مسبقًا، لكنها عادةً ما تكون سهلة التعامل معها. المخاطر الأكثر شيوعًا هي حدوث نزيف في موقع الدخول، أي في الوريد الأربي، والذي يمكن معالجته جيدًا باستخدام ضمادة ضاغطة.
تبلغ نسبة هذا الخطر حوالي خمسة في المائة، ويجب على المرضى تجنب المجهود البدني لمدة أسبوع، على الرغم من عدم فرض فترات راحة صارمة. كما توجد احتمالية أن ينفصل المشبك جزئيًا في حالات نادرة. في الصمام التاجي، تتراوح احتمالية حدوث ذلك بين 1 و3 في المائة، أما في الصمام ثلاثي الشرفات فتتراوح بين 5 و6 في المائة. يتم تثبيت المشبك بحيث يربط بين شرفات الصمام المتقابلة، على غرار مشبك ورق مثبت بإحكام. ويعني «الانفصال» أن إحدى شرفات الصمام تنفصل عن المشبك، بينما يظل المشبك مثبتًا على الشرفة الأخرى. وغالبًا ما يُعزى انفصال المشبك هذا إلى سوء جودة التصوير، وهو ما يمكن اكتشافه في الوقت المناسب من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.
يحدث الانفصال عادةً مباشرةً بعد الإفراج النهائي عن المشبك أو خلال الأيام الأولى. ويُستبعد حدوثه في وقت لاحق تقريبًا، حيث تتشكل جسور نسيجية فوق المشبك في غضون أسابيع، مما يزيد من ثباته. في حالة حدوث هذه المضاعفات، يمكن في الغالب تثبيت المشبك من خلال إجراء قسطرة ثانية وإعادة إحكام إغلاق الصمام عن طريق زرع مشبك آخر.
لا توجد عادةً أي قيود طويلة الأمد. تُجرى أول زيارة متابعة بعد ثلاثة أشهر من إجراء زرع المشبك، وبعد ذلك يتم مراقبة المرضى سنويًّا في العيادة الخارجية. تتراكم الخبرة في هذا الإجراء منذ أكثر من 17 عامًا، منذ الحصول على أول شهادة CE في عام 2008. «لذلك تتوفر الآن أول البيانات طويلة الأمد، وإن كانت على نطاق محدود جدًّا. لكن لم تظهر حتى الآن أي مؤشرات كبيرة على وجود مشاكل، ولهذا السبب يُطبق هذا العلاج أيضًا على المرضى الأصغر سنًّا، الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و60 عامًا تقريبًا»، يوضح الأستاذ المساعد الدكتور بيلسفيلد.
يتم حاليًا استخدام مجموعة من التقنيات والأجهزة المبتكرة في علاج قصور الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات، مما يحسّن بشكل ملحوظ من عمليات الإصلاح والعلاج طفيفة التوغل لهذه الأمراض الصمامية القلبية. وقد وصل إدخال طرق العلاج القائمة على القسطرة لعلاج أمراض الصمامات القلبية في ألمانيا إلى مرحلة متقدمة بالفعل.
ويقول الدكتور بيلسفيلد: «على الرغم من أن هذه التقنيات اكتسبت أهمية متزايدة في السنوات الأخيرة وأصبحت راسخة في العديد من المراكز، إلا أن توفرها لم ينتشر بعد على نطاق واسع. ويعود ذلك في المقام الأول إلى المعايير الصارمة التي تنظمها اللجنة الاتحادية، فضلاً عن المتطلبات العالية فيما يتعلق بالبنية التحتية والتعاون متعدد التخصصات. حالياً، تُقدَّم هذه الإجراءات طفيفة التوغل بشكل أساسي في المراكز المتخصصة التي تمتلك الخبرة اللازمة وشركاء التعاون، مثل جراحي القلب.
وقد أصبحت هذه التقنية منذ فترة طويلة إجراءً قياسيًّا، وتصنف في المبادئ التوجيهية الحالية للجمعية الأوروبية لأمراض القلب كتوصية واضحة (الفئة 1) لعلاج حالات القصور الوظيفي لصمامات الأذين. ويُفضل استخدام تقنية القسطرة بشكل متزايد، خاصةً في الصمام التاجي، وهو ما يؤكده انخفاض درجة التدخل الجراحي نسبيًا، وانخفاض معدل الوفيات، وقصر مدة الإقامة في المستشفى. أما بالنسبة للصمام الثلاثي الشرفات، فإن هذه التقنية لا تزال حديثة نسبيًا، لكن الخبرة في هذا المجال تتزايد، وتكتسب التقنية أهمية متزايدة. ومن المتوقع أن يخضع المزيد والمزيد من المرضى للعلاج التدخلي في المستقبل، في حين لن تُستخدم الجراحة التقليدية إلا في حالات محددة فقط.
«سيؤدي التطور المستمر لتقنية القسطرة، بما في ذلك خيارات مثل تصغير حلقة الصمام وزرع صمامات بديلة، إلى تحسين خيارات العلاج بشكل أكبر في السنوات القادمة».
إن التأخر في استخدام المشبك لا يعني تلقائيًّا أنه يجب التحول إلى استبدال الصمام. بل إن الاستبدال يمثل بديلاً يصبح ضروريًّا في حالات معينة — خاصةً عندما تكون بنية الصمام متكلسة بشدة أو تكون الأجنحة قصيرة جدًّا.
«بشكل عام، ينصب التركيز في الممارسة الحالية، سواء في الجراحة أو في التدخلات التداخلية، على الحفاظ على الصمام الطبيعي قدر الإمكان وعدم استبداله بصمام اصطناعي. في الماضي، كان يتم استبدال الصمامات جراحياً بالكامل في كثير من الأحيان، مما أدى إلى نتائج أسوأ. أما اليوم، فقد أصبح المبدأ السائد هو إنقاذ الصمام من خلال تدخلات جراحية بسيطة، ولا يتم استبداله إلا في حالة وجود تلف هيكلي يجعل الإصلاح مستحيلاً.
ولكن إذا فات الأوان على استخدام المشبك أو الاستبدال، فهذا يعني عادةً أن المرض قد تقدم وأن التوقعات العلاجية تكون تلميضية، أي موجهة نحو تخفيف الأعراض ومرتبطة بتشخيص سيئ. وفي مثل هذه الحالات، يكون الهدف الأساسي هو تخفيف الأعراض، دون أمل في الشفاء الدائم. نجري سنويًّا حوالي 70 عملية تثبيت مشبك. وهذا عدد كبير يضمن جودة عالية في العلاج. ونقوم بهذه العمليات منذ أكثر من 10 سنوات.
وأنا شخصياً أمتلك خبرة تزيد عن 15 عاماً في تقنية المشابك، التي قمت بإدخالها وتطويرها باستمرار خلال فترة عملي في المستشفى الجامعي في برن بسويسرا. كما أقدم استشارة لتحديد مؤشرات العلاج، موجهة بشكل خاص إلى الزملاء الأطباء العاملين في العيادات الخاصة الذين يتعاملون مع مشاكل الصمامات لدى مرضاهم. في هذه الاستشارة، أقوم بفحص المرضى وتقديم مشورة مفصلة قبل اتخاذ أي قرار بشأن الخطوات العلاجية التالية. ويحظى هذا العرض بقبول كبير ويساهم في إعداد المرضى على النحو الأمثل للخطوات التالية"، يؤكد الأستاذ المساعد الدكتور بيلسفيلد، وبهذا نختتم حوارنا.
شكرًا جزيلاً، دكتور بيلسفيلد، على هذه المعلومات المفيدة!
- الدكتور لوتز بيلسفيلد، MHBA، FESC، FSCAI، هو رئيس قسم الطب الباطني متخصص في أمراض القلب في مستشفيات GFO في بون.
- وهو خبير في طب القلب التداخلي، ويقدم أحدث خيارات العلاج لأمراض القلب والأوعية الدموية، ويتخصص في العلاج التداخلي لصمامات القلب، ولا سيما علاج قصور الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات، بالإضافة إلى إجراءات أخرى عالية التخصص.
- يشتهر بمعرفته المتعمقة في هذا المجال وعلاجه لأمراض القلب المعقدة من خلال الرعاية المخصصة والتقنيات الحديثة.
- مدير مركز قسطرة القلب واضطرابات النظم القلبي في بون، الذي يجري أكثر من 3,000 تدخل جراحي سنويًا ويُعد من بين المؤسسات الرائدة في ألمانيا.
- حائز على جوائز مهنية من الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (FESC) والجمعية الأوروبية للتصوير الوعائي والتدخلات القلبية الوعائية (FSCAI).
- مجالات التخصص: العلاج التدخلي لأمراض القلب التاجية، وأمراض القلب الهيكلية، واضطرابات نظم القلب.
- ملتزم بالابتكار والجودة الطبية العالية والرعاية الحانية والشخصية.
- تضع معايير جديدة في مجال الرعاية القلبية من خلال الكفاءة المهنية والتقنيات الحديثة والأجواء الودية.
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
ألكسندرا بفيتزمان
محررة