طب الأشعة باستخدام جهاز التصوير المقطعي المحوسب الجديد الذي يعتمد على عد الفوتونات: دقة، تدخل جراحي محدود، ومراعاة لراحة المريض

يُعد الأستاذ الجامعي الدكتور توماس فوغل، دكتوراه في الطب، أحد أبرز الخبراء في مجال الأشعة التشخيصية والتداخلية في أوروبا. وبصفته مديرًا لعيادة الأشعة التشخيصية والتداخلية والطب النووي في مستشفى فرانكفورت الجامعي، وأستاذًا في جامعة يوهان فولفغانغ غوته، فإنه يتمتع بخبرة واسعة في الإجراءات التشخيصية طفيفة التوغل التي تراعي راحة المريض.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى عمله الرائد في تطوير وتطبيق تقنيات مبتكرة، مثل الروبوت الخاص بالتصوير الوعائي الذي شارك في تطويره، والتي تتيح تشخيصات أكثر دقة وتحسن بشكل ملحوظ من علاج الأمراض السرطانية.

يتخصص البروفيسور الدكتور فوغل في الإجراءات التدخلية المعقدة، بما في ذلك التروية الكيميائية عبر الشرايين وعمليات الانصمام، والاستئصال الحراري للأورام، بالإضافة إلى انصمام شرايين الرحم وجراحة تقوية الفقرات. وقد وضعت أعماله معايير دولية وتساهم بشكل جوهري في تطوير الأساليب التشخيصية والعلاجية. ويولي في هذا الصدد أهمية كبيرة للتواصل الوثيق مع المرضى، والتخطيط الدقيق، والتعاون متعدد التخصصات، من أجل تصميم مسارات علاج فردية على النحو الأمثل.

إلى جانب نشاطه السريري، يُعد البروفيسور الدكتور فوغل عالمًا مرموقًا ومؤلفًا للعديد من المنشورات المتخصصة والأعمال المرجعية. وهو يعمل باستمرار على تشجيع استخدام أحدث التقنيات، بما في ذلك الإجراءات التي تعتمد على الذكاء الاصطناعي لتحسين جودة الصور مع تقليل التعرض للإشعاع في الوقت نفسه. وبفضل خبرته الطويلة وقدرته على الابتكار والتزامه بضمان الجودة، يُعد البروفيسور الدكتور فوغل من الشخصيات البارزة في مجال الأشعة في الدول الناطقة بالألمانية وعلى الصعيد الدولي. كانت عيادة الأشعة والطب النووي أول مؤسسة في ولاية هيسن تبدأ تشغيل نظام التصوير المقطعي المحوسب (CT) القائم على عد الفوتونات «Naetom Alpha Peak». يتيح هذا الجهاز المبتكر من الجيل التالي الحصول على صور أسرع وأكثر دقة مع تقليل جرعة الإشعاع التي يتعرض لها المرضى بشكل ملحوظ في الوقت نفسه. وقد طوّر مهندسون ألمان هذا الجهاز الذي يعتمد على عد الفوتونات، وهو يمثل تقدمًا مهمًا في مجالات التشخيص والبحث وسلامة المرضى. ومن خلال استخدام هذه التكنولوجيا، توسّع العيادة نطاق إمكانياتها التشخيصية وتساهم في تحسين رعاية المرضى.

وقد تحدثت هيئة تحرير «Leading Medicine Guide» مع البروفيسور الدكتور فوغل حول نظام التصوير المقطعي المحوسب الجديد هذا، وتعرفت على المزيد من مزاياه العديدة.

طب الأشعة هو تخصص طبي يستخدم تقنيات التصوير طفيفة التوغل لتشخيص الأمراض وعلاجها. وبمساعدة تقنيات التصوير، يتم تخطيط التدخلات الجراحية بدقة وتنفيذها بطريقة لطيفة، مما يقلل من العبء على المرضى ويقصر فترات التعافي. ويُعد استخدام نظام التصوير المقطعي المحوسب (CT) القائم على عد الفوتونات تقدمًا مهمًا في هذا المجال. فهو إجراء تصويري حديث يختلف اختلافًا جوهريًّا عن أنظمة التصوير المقطعي المحوسب التقليدية. فبينما تقيس أجهزة التصوير المقطعي المحوسب (CT) التقليدية أشعة إكس كإشارة إجمالية وتحوّلها إلى نبضات كهربائية، فإن نظام التصوير المقطعي المحوسب القائم على عد الفوتونات يلتقط الفوتونات الفردية – أي كمية إكس الفردية – ويحلل طاقتها بدقة. تستخدم هذه التقنية كاشفات خاصة لا تقتصر على حساب عدد الفوتونات الساقطة فحسب، بل يمكنها أيضًا التمييز بين طاقاتها المختلفة. وينتج عن ذلك معلومات تصويرية أكثر تفصيلًا وتباينًا، حيث يمكن التمييز بشكل أفضل بين أنواع الأنسجة المختلفة بناءً على خصائص الامتصاص الخاصة بها.

يمثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) القائم على عد الفوتونات تطورًا تقنيًّا مهمًّا مقارنةً بأنظمة التصوير المقطعي المحوسب التقليدية، ويساهم بشكل كبير في تقليل التعرض للإشعاع أثناء الإجراءات التدخلية.

«يُعد جهاز التصوير المقطعي المحوسب الجديد تقدمًا ملحوظًا مقارنةً بالطرق السابقة. كان مبدأ الأشعة السينية الكلاسيكي، كما اكتشفه فيلهلم كونراد رونتجن في الماضي، يعتمد على اصطدام الأشعة السينية بلوحة ضوئية. وهناك، كانت الفوتونات تُحوَّل إلى ضوء، الذي بدوره يعرض اللوحة للإشعاع. وهكذا نشأت أول صور الأشعة السينية – وهو مبدأ استمر لأكثر من 100 عام، ورغم تطويره تقنيًّا، إلا أنه ظل في جوهره دون تغيير. مع التكنولوجيا الجديدة – ما يُعرف بـ«عد الفوتونات» – يحدث الآن تحول حقيقي في النموذج السائد. فبدلاً من تحويل الفوتونات إلى ضوء كما كان الحال في السابق، يتم عدها مباشرةً. وفي هذه العملية، تخترق الفوتونات جسم الإنسان كالمعتاد، وتتغير في مسارها، لتصطدم في النهاية ببلورات خاصة. تتيح هذه البلورات تسجيل الفوتونات الفردية بدقة – دون الحاجة إلى المرور عبر الضوء أو مستويات السطوع. وينتج عن ذلك ثلاث مزايا أساسية. أولاً، يمكن الحصول على نفس جودة الصورة، إن لم تكن أفضل، باستخدام إشعاع أقل بكثير. وهذا يعني تقليل العبء على المريض – وهو جانب مهم بشكل خاص في حالة الأطفال أو الأشخاص الذين يخضعون لفحوصات متكررة. ثانيًا، تتميز هذه الأجهزة الجديدة بسرعتها. يتم التصوير بشكل أسرع، وتصبح العمليات أكثر كفاءة، وفي الوقت نفسه تتحسن دقة التشخيص. ثالثًا، الدقة المكانية أعلى مرة أخرى مقارنةً بالأنظمة السابقة. يمكن عرض أدق الهياكل بشكل أوضح، والتمييز بين الأنسجة بدقة أكبر – وهو مكسب كبير لجودة التشخيص. هذا المزيج من جرعة الإشعاع المخفضة، والسرعة الأعلى، ودقة الصورة الأفضل يحسّن رعاية المرضى بشكل ملحوظ. ويمكن خفض متوسط التعرض للإشعاع بنسبة تصل إلى 50 في المائة. كما يتحقق مستوى أعلى من الأمان للطاقم الطبي، لأن التعرض الإجمالي للإشعاع ينخفض بشكل عام"، يوضح البروفيسور الدكتور فوغل بحماس بشأن جهاز التصوير المقطعي المحوسب الجديد، ويضيف:

«لا ينبغي إغفال عيب واحد وسط كل هذه المزايا: هذه التكنولوجيا الجديدة أغلى بكثير. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى البلورات المستخدمة، واللازمة لعملية عد الفوتونات – فهي باهظة التكلفة. كما أن الأنظمة الإلكترونية التي تدعمها معقدة ومكلفة وفقًا لذلك. يضاف إلى ذلك أن الأجهزة يجب أن تدور بسرعة فائقة، وهو ما يفرض متطلبات تقنية عالية – مما يؤدي بدوره إلى تكاليف إضافية. كما أن أسعار عقود الصيانة أعلى من المستوى المعتاد. لذا، فإن الأمر برمته ليس «ترقية مجانية». ولذلك، من المهم بشكل خاص الموازنة بعناية بين مزايا وعيوب هذه التقنية، حتى يمكن التقييم بوضوح في أي الحالات توفر هذه التقنية فعليًّا قيمة مضافة حاسمة — وفي أي الحالات قد لا توفر ذلك".

تستفيد الإجراءات التدخلية بشكل خاص من المزايا التقنية للتصوير المقطعي المحوسب القائم على عد الفوتونات، حيث تُعد الدقة القصوى وجودة الصورة الممتازة عاملين حاسمين.

وتشمل هذه الإجراءات بشكل أساسي العلاجات الموجهة للأورام مثل الاستئصال الحراري، حيث يتم تدمير الأورام بشكل محدد عن طريق التدخلات باستخدام الترددات الراديوية أو الموجات الدقيقة أو الليزر. ويتيح التصوير المقطعي المحوسب القائم على عد الفوتونات في هذه الحالات تحديد موقع منطقة العلاج ومراقبتها بدقة، مما يزيد من فعالية العلاج ويحافظ على الأنسجة السليمة المحيطة. كما يسهل التصوير المقطعي المحوسب القائم على عد الفوتونات، في حالة الإمبولة الكيميائية عبر الشريان (TACE) — وهي طريقة للعلاج الموجه لأورام الكبد عن طريق إدخال القسطرة وإعطاء الأدوية — تصوير الهياكل الوعائية ومصادر تغذية الورم. تساعد الدقة المحسّنة في التباين والتمييز بين المواد على وضع القسطرة بدقة وإدارة الإجراء على النحو الأمثل. علاوة على ذلك، تستفيد عمليات الخزعة وإجراءات التصريف طفيفة التوغل من التصوير الأكثر وضوحًا وتفصيلًا، حيث يمكن التعرف على الهياكل المستهدفة الصغيرة بشكل أفضل وإجراء البزل فيها بأمان. في التدخلات الوعائية المعقدة مثل زرع الدعامات أو عمليات الانصمام، تساعد جودة الصورة المحسّنة على تقليل مخاطر حدوث المضاعفات وجعل الإجراء أكثر كفاءة.

تساهم جودة الصورة المحسّنة للتصوير المقطعي المحوسب القائم على عد الفوتونات بشكل كبير في جعل التدخلات الجراحية طفيفة التوغل أكثر دقة وأمانًا. وبفضل الدقة المكانية الأعلى بشكل ملحوظ والتمييز الأفضل في التباين، يمكن تصوير حتى أصغر الهياكل التشريحية أو الأوعية الدموية أو الآفات بدقة أكبر. وهذا يتيح تحديد موقع المنطقة المستهدفة بدقة أكبر، وهو أمر حاسم لوضع القسطرة أو الإبر أو الأدوات الأخرى في المكان الصحيح بدقة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن التمييز بشكل أفضل بين أنواع الأنسجة والمواد المختلفة، مما يسهل التخطيط للتدخلات المعقدة ويقلل من المخاطر المحتملة.

«يستفيد المرضى بشكل خاص في مجال تشخيص أمراض القلب. هنا تُحدث تقنية التصوير المقطعي المحوسب الجديدة ثورة صغيرة: فمع انخفاض التعرض للإشعاع بشكل ملحوظ، أصبح من الممكن اليوم فحص القلب والأوعية التاجية وحتى الصمامات القلبية بسرعة ودقة أكبر بكثير. وهذه واحدة من أكبر المزايا. ومن المجالات الأخرى التي تعود بفائدة كبيرة تشخيص الأوعية الدموية. حيث يمكن تصوير الأوعية بشكل أفضل بكثير بفضل الدقة العالية وسرعة التصوير. كما تساعد سرعة الجهاز على تجميد الحركات – وهي ميزة واضحة في جودة الصورة وبالتالي في دقة التشخيص. وهذا أمر مهم بشكل خاص للتخطيط قبل الجراحة، حيث يجب معرفة أكبر قدر ممكن من التفاصيل مسبقًا. هنا توفر التقنية الجديدة أساسًا محسّنًا بشكل ملحوظ"، يوضح البروفيسور الدكتور فوغل ويضيف:

«يُستخدم الجهاز أيضًا في مجال الكشف المبكر — لا سيما في فحوصات سرطان الرئة. وهنا يلعب انخفاض التعرض للإشعاع دورًا حاسمًا. ويُعد الفحص مفيدًا بشكل خاص للأشخاص المعرضين لخطر متزايد، مثل المدخنين منذ فترة طويلة. ففي هذه الحالات، توجد مؤشرات واضحة لإجراء الفحص. لكن القاعدة العامة هي: بالنسبة لمن لا يعانون من أي أعراض، يجب تقييم ما إذا كان الفحص الإشعاعي مفيدًا بعناية. وفي فحوصات الرئة، توجد معايير واضحة محددة، مثل مدة التدخين وشدته. من الناحية التكنولوجية، يمثل هذا ثورة حقيقية – وفي الوقت نفسه إنجازًا هندسيًا ألمانيًا رائعًا. تتوفر هذه التكنولوجيا حاليًا حصريًّا لدى الشركات المصنعة الألمانية. ولا توجد حتى الآن أنظمة مماثلة لا في الصين ولا في الولايات المتحدة ولا في فرنسا. وهذا يمثل ميزة تمييزية حقيقية. وما يجعل الأمر أكثر إثارة للإعجاب هو أن هذا الجهاز متوفر الآن في العيادة. وقد أصبح متوفرًا أيضًا في بعض مراكز الأورام الكبرى. ويوفر الجهاز مزايا حاسمة في الكشف عن الأورام: تحديد موقع أفضل، وقياس أكثر دقة للحجم، وتوصيف أكثر دقة. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يحسّن تخطيط مسارات الوصول، والعمليات الجراحية، أو التدخلات طفيفة التوغل – وهو إجمالًا تقدم هائل"
. 3-D Darstellung der drei Herzkranzgefäße bei einem Patienten mit Herzdruckgefühl. Hierbei zeigen sich einzelne Plaquebildungen.

في 1 يوليو 2025، أُجريت بنجاح أول فحوصات سريرية في مستشفى فرانكفورت الجامعي باستخدام نظام التصوير المقطعي المحوسب المبتكر Naeotom Alpha Peak الذي يعمل على حساب الفوتونات من شركة Siemens Healthineers. وكان أول مريض خضع لهذا الفحص هو بطل كأس العالم لكرة القدم ماريو غوتزه، الذي خضع للفحص في إطار التشخيص الطبي الرياضي. يمثل استخدام هذا الجيل الأحدث من التصوير المقطعي المحوسب خطوة مهمة في مجال التشخيص بالتصوير – مع جودة صورة محسّنة بشكل ملحوظ مع جرعة إشعاع أقل في الوقت نفسه. ويؤكد هذا الفحص التزام المستشفى بتطبيق الابتكارات الطبية في الممارسة السريرية في مرحلة مبكرة.

يوضح البروفيسور الدكتور فوغل: «إذا سارت الأمور على ما يرام، نتوقع أن نقوم بفحص ما بين 40 إلى 50 مريضًا يوميًا باستخدام هذا الجهاز في المستقبل. وهذا عدد كبير من الحالات. وعادةً ما تستغرق الفحوصات نفسها بضع دقائق فقط. تم تنظيم إجراءاتنا بحيث يمكن فحص المرضى كل ربع ساعة تقريبًا. هذه التكنولوجيا من تطوير ألماني – إنجاز هندسي حقيقي «صنع في ألمانيا». وهذا أمر يمكن أن نفخر به إلى حد ما. فالطلب العالمي عليها هائل. لا تكاد الشركات المصنعة تلبي الطلب على الإنتاج — وهذا يدل على مدى قوة الاهتمام بهذا الجيل الجديد من أجهزة التصوير المقطعي المحوسب".

البروفيسور الدكتور فوغل – شكرًا جزيلاً على إطلاعنا على تقنية التصوير المقطعي المحوسب الجديدة!

ألكسندرا بفيتزمان