جراحة الثدي التجميلية والترميمية
ألكسندرا بفيتزمان ·
تجمع جراحة الثدي التجميلية والترميمية بين الدقة الطبية والفهم العميق للشكل والوظيفة وجماليات الجسم الفردية. ويتمحور الهدف الرئيسي حول إعادة بناء الثدي أو تشكيله بحيث يبدو طبيعيًا ويتمتع بالاستقرار الوظيفي في آن واحد – سواء كان ذلك بعد جراحات الأورام أو الإصابات أو التشوهات الخلقية أو لأسباب تجميلية.
«تشمل جراحة الثدي التجميلية والترميمية مجموعات مختلفة من المرضى، إلا أنها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض. وبشكل أساسي، تهتم الجراحة التجميلية دائمًا باستعادة الشكل والوظيفة. وفي جراحة الثدي، يعني ذلك معالجة كل من المريضات اللواتي يحتجن إلى إعادة بناء، وكذلك اللواتي لديهن اهتمامات تجميلية. ولذلك، يجب على جراحي التجميل إتقان هذين المجالين إتقانًا تامًا. ويتجلى هذا الارتباط بوضوح شديد في الممارسة اليومية.
من خلال التعاون الوثيق مع مختلف مراكز أمراض النساء ومراكز الثدي، تأتي العديد من المريضات بعد علاج سرطان الثدي، وهن إما ممن خضعن بالفعل لعملية جراحية ويحتجن الآن إلى إعادة البناء، أو اللواتي يتم التخطيط لإعادة البناء مع مراكز الثدي مسبقًا. وفي هذا السياق، يتم اتخاذ القرار في مجال جراحة الأورام التجميلية بشأن ما إذا كان من الأفضل إجراء استئصال الورم وإعادة البناء في عملية جراحية واحدة، أم أنه من الأفضل انتظار نتائج الفحص المرضي أولاً وإجراء إعادة البناء في خطوة ثانية.
يتم استخدام تقنيات في إعادة بناء الثدي تُستخدم أيضًا في جراحة الثدي التجميلية. ونتيجة لذلك، يتداخل هذان المجالان من الناحية الفنية والعملية، وكلاهما يندرج ضمن نطاق العلاج المعتاد»، هكذا يوضح البروفيسور الدكتور كرامر في مستهل حديثنا.
يُعد اختيار الطريقة الترميمية المناسبة عملية معقدة، حيث يتم الموازنة بعناية بين الضرورات الطبية والمتطلبات التشريحية والتوقعات الشخصية.
«يعتمد القرار بشأن ما إذا كان من الأفضل إعادة بناء الثدي باستخدام غرسة أم باستخدام أنسجة المريضة نفسها على عدة عوامل: الحالة الأورامية الأولية، وتشريح الثدي، وجودة الأنسجة الموجودة، وإمكانية الخضوع للعلاج الإشعاعي، بالإضافة إلى ملف المخاطر الفردي ورغبات المريضة. تؤكد المبادئ التوجيهية صراحةً على ضرورة تقييم كل مريضة على حدة، وأن تفضيلاتها تلعب دورًا محوريًّا. وتُعد عمليات إعادة البناء باستخدام الغرسات مناسبةً بشكل خاصًّ عندما يتوفر غطاء كافٍ من الجلد والأنسجة الرخوة بعد جراحة الورم، ولا يُخطط لإجراء علاج إشعاعي. وغالبًا ما يُنظر في هذه الطريقة عندما يُفضل إجراء عملية جراحية أقصر، أو عندما تكون المريضات نحيفات جدًّا ولا يتوفر ما يكفي من الأنسجة المانحة، أو عندما يُراد تجنب ظهور ندوب إضافية في البطن أو الظهر أو الفخذين.
في المقابل، يُعد النسيج الذاتي مناسبًا بشكل خاص للمريضات اللواتي خضعن بالفعل للعلاج الإشعاعي أو سيتلقين هذا العلاج، واللواتي تكون الطبقة الجلدية والأنسجة الرخوة لديهن رقيقة أو بها ندوب أو تعاني من ضعف في الدورة الدموية، واللواتي يرغبن في الحصول على إحساس طبيعي وسلوك طبيعي مع تقدم العمر لنسيج الثدي المعاد بناؤه. بالإضافة إلى ذلك، لا تنطوي الأنسجة الذاتية على مخاطر مثل التليف الكبسولي أو الحاجة إلى استبدال الغرسة لاحقًا. لكن الشرط الأساسي هو توفر كمية كافية من الأنسجة المانحة – وعادةً ما تكون موجودة في أسفل البطن أو الفخذين أو الأرداف. كما تلعب العوامل التشريحية دورًا مهمًا: حجم الثدي، وشكل القفص الصدري، ونوعية الجلد، ومسار الندبات، وأي عدم استقرار محتمل في جدار البطن بعد العمليات الجراحية السابقة، بالإضافة إلى التناسق المطلوب مع الجانب المقابل. يجب موازنة جميع هذه الجوانب بعناية.
في حالة المريضات النحيفات جدًّا، قد تكون إعادة البناء باستخدام الأنسجة الذاتية صعبة أو مستحيلة، لأن الإجراءات الترميمية الحديثة تتطلب دائمًا وجود نسيج مانح كافٍ. وفي حالة عدم توفر ذلك، تُستبعد هذه الطريقة – بغض النظر عن مدى تقدم التقنية"، كما يوضح البروفيسور الدكتور كرامر، ويضيف بشأن طبيعة الغرسات:
«فيما يتعلق بالغرسات، تُستخدم اليوم غرسات السيليكون بشكل حصري تقريبًا. في السابق، كانت تُستخدم أيضًا غرسات محلول ملحي، بل وكان هناك نماذج محشوة بفول الصويا. لكن على مر السنين، أثبتت الغرسات القائمة على السيليكون أنها الحل الوسط الأفضل — سواء من حيث المتانة والثبات أو من حيث الإحساس الجسدي. ويشكل ما يُعرف بـ«غرسات التوسيع» استثناءً، حيث تُستخدم عندما تكون طبقة الجلد والأنسجة الرخوة صغيرة جدًّا بعد استئصال الثدي.
في هذه الحالة، يتم أولاً زرع غرسة مسطحة يتم ملؤها بمحلول ملحي على مدار أسابيع وشهور، بهدف توسيع الأنسجة تدريجيًّا. وبعد ذلك فقط، يتم في خطوة ثانية زرع الغرسة النهائية المصنوعة من السيليكون. ويمكن اليوم التحكم بشكل خاص في شكل الغرسة. ويمكن اختيار غرسة تشريحية مستديرة أو على شكل قطرة، حسب النتيجة المرجوة. ويعتمد الشكل الأنسب على شكل الثدي الفردي، ويتم مناقشته مع المريضة – حيث تحتل رغبتها دائمًا الأولوية".
تتحقق النتيجة الجمالية الطبيعية في جراحات إعادة بناء الثدي دائمًا عندما يتم التفكير بشكل متسق في الشكل وجودة الأنسجة والاستقرار الوظيفي.
وبشأن متانة الغرسات، يتنبأ البروفيسور الدكتور كرامر قائلاً: «تبلغ احتمالية حدوث مشكلة ذات صلة في غضون عشر إلى خمس عشرة سنة حوالي 15 في المائة، مما قد يستلزم إجراء عملية جراحية لاحقة. تهدف هذه القاعدة العامة في المقام الأول إلى التوعية بأن المريضات الأصغر سنًّا على وجه الخصوص سيحتجن على الأرجح، خلال مسار حياتهن، إلى إجراء عملية جراحية أخرى مرة واحدة على الأقل لاستبدال الغرسات أو معالجة المضاعفات. قد تختلف أسباب مثل هذه العمليات اللاحقة.
أكثرها شيوعًا هو التليف الكبسولي. يقوم الجسم بشكل فسيولوجي بتكوين كبسولة حول الغرسة، نظرًا لكونها جسمًا غريبًا. وما إذا كانت هذه الكبسولة ستسبب أعراضًا لاحقًا أم لا، فهذا يعتمد على عوامل فردية وكذلك على تأثيرات خارجية، ولا يمكن التنبؤ به. تحمل بعض المريضات غرساتهن لمدة عشرين أو خمسة وعشرين عامًا دون مشاكل، بينما تظهر أعراض مزعجة لدى أخريات بعد بضع سنوات فقط. وللأسف، فإن الاحتمالات الإحصائية لا تساعد كثيرًا إذا كنتِ متأثرةً بذلك شخصيًا – فالأمر الحاسم دائمًا هو المسار الفردي للحالة».
لقد أحدثت تقنيات الجراحة المجهرية الحديثة تغييرًا جذريًّا في عملية إعادة بناء الثدي خلال السنوات الأخيرة، لأنها تتيح الحصول على شكل طبيعي للغاية، وانتقالات ناعمة بين الأنسجة، واستقرارًا طويل الأمد.
«لم يعد الهدف من إعادة بناء الثدي اليوم يقتصر على تعويض الحجم فحسب، بل أصبح يتمثل في استعادة الشكل الطبيعي، والبروز، وثنية الثدي السفلية، وتحقيق تغطية جيدة بالأنسجة الرخوة، وإحداث التناسق، ووضع الندوب في أماكن مناسبة. وقد طرأت تغييرات كبيرة في السنوات الماضية، لا سيما في مجال إعادة البناء باستخدام الأنسجة الذاتية. في الماضي، كانت تُستخدم في كثير من الأحيان إجراءات يتم فيها استئصال أجزاء من العضلات من الظهر أو البطن لإعادة بناء حجم الثدي.
إلا أن هذه التقنيات غالبًا ما أدت إلى قيود وظيفية، بسبب التضحية بهياكل عضلية مهمة. وأدى التطور في هذا المجال إلى ما يُعرف بـ«جراحات الرقع الثاقبة»، التي تُعتبر اليوم المعيار الذهبي. أهم هذه العمليات هي رقعة DIEP (الشريان المثقوب السفلي العميق للبطن). وفي هذه العملية، يتم استئصال جزيرة من الجلد والدهون من أسفل البطن، حيث يتم تحضير الأوعية الدموية المغذية لها بدقة عبر الطبقة العضلية، دون إزالة العضلة نفسها. تُحفظ العضلات بالكامل أو إلى حد كبير، وهو ما يمثل ميزة وظيفية كبيرة. كما أن أنسجة البطن مناسبة بشكل خاص، لأنها مثالية لإعادة بناء الثدي من حيث الملمس وقابلية التشكيل.
وإذا لم تتوفر أنسجة كافية في البطن — كما هو الحال مع المريضات النحيفات جدًّا — فيمكن استخدام مناطق مانحة أخرى، مثل الجزء الداخلي من الفخذ أو الجزء السفلي من الأرداف. وتعتمد المنطقة المناسبة دائمًا على الشروط التشريحية الفردية. ومع ذلك، هناك حالات تُستبعد فيها جميع خيارات الأنسجة الذاتية. وعندئذٍ يبقى الخيار إما إعادة البناء باستخدام الغرسات أو، في حالات نادرة، العودة إلى الإجراءات القديمة التي يتم فيها استخدام أنسجة عضلية من الظهر لتحقيق تغطية كافية للأنسجة الرخوة.
ويجب دائمًا تقييم الطريقة المناسبة في إطار الصورة الشاملة. وهذا يتطلب خبرة وتقييمًا دقيقًا للمزايا والعيوب، التي يتم مناقشتها بشفافية خلال محادثة شخصية"، يوضح البروفيسور الدكتور كرامر، ثم يضيف بمزيد من التفصيل:
«في عملية التجميل بالسحابة، يتم استئصال كتلة متصلة من الأنسجة تتكون من الجلد والأنسجة الدهنية ونقلها إلى الثدي. وهذا يعني ظهور ندبة مرئية، يتم شرح مسارها بدقة للمريضات مسبقًا. وفي الوقت نفسه، يتم الحرص على وضع الندبة في مكان غير ظاهر قدر الإمكان، مثل الجانب الداخلي للفخذ، كما هو معروف في عمليات شد الفخذين.
أما في منطقة الأرداف، فيتم وضع الندبة في الطية الطبيعية أسفل الأرداف، وفي منطقة البطن يتم وضعها في أعمق مكان ممكن في منطقة البيكيني. وهناك خيار آخر يتمثل في إعادة البناء أو تحسين الحجم عن طريق زراعة الدهون (Lipofilling). وفي هذه العملية، يتم سحب الدهون من الجسم من منطقة تشعر المريضة بأنها مزعجة لها أصلاً – على سبيل المثال، من الجوانب الخارجية أو الداخلية للفخذين أو من أسفل البطن. ثم يتم معالجة الدهون وحقنها في الثدي. تتيح هذه الطريقة ملمسًا طبيعيًا للغاية، وهي مناسبة جدًّا لتحسين الخطوط الخارجية أو تعويض حالات عدم التناسق. لكنها صعبة من الناحية البيولوجية، لأن الدهون المزروعة لا تلتئم جميعها بشكل موثوق.
وتعتمد نسبة التئام الدهون على الدورة الدموية وجودة النسيج المستقبل. فالأنسجة المتندبة أو المتصلبة أقل ملاءمة، ولا يجب حقن الدهون تحت ضغط مرتفع جدًّا. بل يجب توزيعها بدقة حتى لا تتشكل تجمعات دهنية لا يمكنها التئام. جراح الثدي الترميمي المتمرس يعرف هذه الحدود البيولوجية بدقة. وهو يدرك أنه لا يمكن تحقيق أحجام كبيرة حسب الرغبة في جلسة واحدة باستخدام تقنية «ليبوفيلينغ»، وأن التوقعات الواقعية أمر مهم. ولا يمكن لزراعة الدهون أن تحل محل حجم غرسة أو كتلة نسيجية كبيرة. كقاعدة عامة، لا يمكن تحقيق زيادة في الحجم تتجاوز حوالي مقاس واحد من حمالة الصدر في جلسة واحدة.
يعتمد مقدار الدهون التي يمكن زرعها دائمًا على كمية أنسجة الثدي الأصلية المتوفرة. فكلما قلت كمية الأنسجة الأصلية، قلت كمية الدهون الممكنة. في الجراحة التجميلية – في حالة الثدي الطبيعي الذي يُراد فقط تكبيره قليلاً – يمكن تحقيق نتائج أفضل بكثير باستخدام حقن الدهون مقارنةً بالحالات الترميمية، حيث غالبًا ما تكون كمية الأنسجة المتوفرة قليلة".
تُعد عمليات التجميل الحديثة باستخدام السحابة الحرة المعيار الذهبي لإعادة بناء الثدي. وفي هذه العملية، يتم زرع أنسجة الجلد والدهون المأخوذة من الجسم نفسه، مع الأوعية الدموية، باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية. وبفضل التوصيلات الوعائية الدقيقة، تظل الأنسجة مزودة بالدم بشكل دائم وتتكيف مع الوزن والعمر. بالمقارنة مع الغرسات أو تقنيات استئصال العضلات القديمة، تحدث على المدى الطويل مضاعفات أو قيود وظيفية أقل، وحتى في حالة الأنسجة التي تعرضت للعلاج الإشعاعي أو التي كانت متضررة مسبقًا، توفر عمليات التجميل باستخدام السحابة الحرة درجة عالية من الأمان والاستقرار وشكلًا طبيعيًا للغاية.
تتبع العمليات الترميمية بعد جراحة الورم منطقًا جراحيًا مختلفًا تمامًا عن جراحات الثدي ذات الدوافع التجميلية، لأنها لا تهدف فقط إلى المظهر الخارجي، بل تهدف قبل كل شيء إلى استعادة الأنسجة والوظيفة والاستقرار.
«بالنسبة للمريضات اللواتي تعافين من مرض سرطاني، يلعب التناسق بين الثدي المصاب والثدي السليم دورًا محوريًّا. ولذلك، من المهم تحديد رغبات المريضة بشأن الثدي السليم في مرحلة مبكرة. هل يجب أن يبقى كما هو أم يجب تصغيره أو شدّه ليتناسب مع الجانب الذي خضع للترميم؟ يجب أن تؤخذ هذه الاعتبارات في الحسبان منذ مرحلة التخطيط لعملية الترميم، حتى تكون النتيجة قابلة للتحقيق بشكل واقعي.
خاصةً في حالة أحجام الكوب الطبيعية الكبيرة جدًّا مع قلة الأنسجة الذاتية المتاحة في الوقت نفسه، قد لا تكون بعض تقنيات إعادة البناء – مثل نقل الدهون – كافية للوصول إلى حجم الجانب السليم. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يُناقش ما إذا كان سيُصغر الثدي السليم أو يُشد لاحقًا لتحقيق تناسق متناغم. ويتم التخطيط بشكل مثالي بشكل متعدد التخصصات، بالتعاون مع أطباء أمراض النساء وأخصائيي أمراض الثدي وجراحي التجميل.
ويتم في هذه المرحلة تحديد حجم الورم مسبقًا، ومدى نطاق الجراحة المطلوب، وما إذا كان من الممكن إجراء جراحة للحفاظ على الثدي أم أن استئصال الثدي تحت الجلد، أي إزالة الغدة الثديية، سيكون ضروريًا. كما أن مسألة إمكانية الحفاظ على الجلد والحلمة تؤثر على عملية إعادة البناء اللاحقة"، هكذا يقول البروفيسور الدكتور كرامر، ويضيف:
«يعتمد إجراء عملية إعادة البناء في نفس الجراحة أو في وقت لاحق بشكل أساسي على الحالة الأورامية. إذا تمت إزالة الغدة الثديية بالكامل مع الحفاظ على الجلد، وكان من الضروري إجراء علاج إشعاعي لاحقًا، فغالبًا ما يتم أولًا زرع غرسة تعمل كحامل مؤقت وتحافظ على ثبات الغلاف الجلدي. يمنع هذا الإجراء الأنسجة من الانكماش والتصلب أثناء العلاج الإشعاعي. قد يكون إعادة البناء الفوري باستخدام الأنسجة الذاتية غير ملائم في مثل هذه الحالات، لأن الأنسجة السليمة المزروعة تتأثر أيضًا بالإشعاع وقد تتصلب أو تتشوه. بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي وعندما تتعافى المريضة، يمكن اتخاذ قرار بشأن إعادة البناء النهائية بهدوء.
وعندها يتم اللجوء إلى عمليات الأنسجة الذاتية مثل رقعة DIEP أو غيرها من عمليات التجميل بالرقعة. يتم إزالة الغرسة التي تم زرعها سابقًا واستبدالها بأنسجة من جسم المريضة نفسها، والتي تبقى بشكل دائم، وتتمتع بشكل طبيعي، وتكون ناعمة، وتتبع عملية الشيخوخة الطبيعية. يعتمد تقييم مدى ملاءمة إجراء استئصال الثدي الوقائي دائمًا على نوع الطفرة الجينية. فهناك طفرات تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل طفيف أو معتدل فقط، وأخرى تنطوي على زيادة هائلة في هذا الخطر. وبناءً على مجموعة عوامل الخطر الفردية، يُتخذ القرار بالاشتراك مع المريضة حول ما إذا كانت فترات المراقبة المكثفة — مثل التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي — كافية، أم أن الخطر مرتفع لدرجة تجعل استئصال الغدة الثديية بالكامل خيارًا طبيًّا منطقيًّا.
كما تلعب رغبة المريضة دورًا كبيرًا في هذا الصدد. فبعض النساء اللواتي لا يتجاوز ارتفاع خطر إصابتهن مستوى معتدلًا يقررن مع ذلك الخضوع لعملية جراحية وقائية، لأنهن يرغبن في تقليل خطرهن الشخصي إلى أقصى حد ممكن. بينما تفضل أخريات إجراء فحوصات دورية مكثفة. وكلا الخيارين ممكنان، ويتم اتخاذ القرار دائمًا على أساس فردي».
تتأثر جراحة ترميم الثدي بالعوامل الطبية مثل فقدان الأنسجة، والأضرار الناجمة عن الإشعاع، والمتطلبات الوظيفية، في حين تستند التدخلات التجميلية إلى تقنيات قابلة للتخطيط وتضمن التناسق وتشكيل الشكل في الأنسجة السليمة. على الرغم من أن كلا المجالين يستخدمان مبادئ جراحية متشابهة، إلا أن الأهداف والوضع الأولي والاستراتيجية الجراحية تختلف اختلافًا جوهريًّا.
إن رحلة التعامل مع مرض سرطان الثدي ليست طبية فحسب، بل إنها عميقة من الناحية العاطفية أيضًا. تركز العديد من المريضات في البداية كل اهتمامهن على العلاج والعودة إلى الاستقرار الجسدي – وغالبًا ما تتراجع مسائل التجميل أو إعادة البناء المحتملة إلى الخلفية تمامًا في هذه المرحلة.
يؤكد البروفيسور الدكتور كرامر: «تلعب الجوانب النفسية دورًا كبيرًا لدى العديد من مريضات سرطان الثدي. وكثيرًا ما تركز المريضات في البداية حصريًّا على صحتهن ولا يرغبن في التفكير في إعادة البناء المحتملة، لا عاطفيًّا ولا فكريًّا. في هذه المرحلة، يكون الاستقرار الجسدي والتعافي النفسي في المقدمة. ولهذا الغرض، تتوفر الرعاية النفسية الأورامية في مراكز سرطان الثدي، حيث يرافق المتخصصون المدربون بشكل خاص المريضات ويقدمون لهن الدعم.
وغالبًا ما تقرر النساء الشروع في عملية إعادة البناء بعد مرور أشهر أو حتى عام كامل على استئصال الثدي. وبمجرد التغلب على المرض واستقرار الحالة الجسدية والنفسية، غالبًا ما ينشأ الرغبة في إعادة النظر في صورة الجسد. وهنا بالضبط تبدأ الجراحة التجميلية، حيث تناقش مع المريضة الخيارات الترميمية المناسبة".
إذا تم أخذ شفاء الندبات وجودة الأنسجة وعوامل الخطر الفردية في الاعتبار بشكل جيد، يمكن أن تظل نتيجة عملية إعادة بناء الثدي أو الجراحة التجميلية للثدي طبيعية وناعمة ومتناسقة لسنوات عديدة – سواء من حيث المظهر أو الشعور بالجسد.
يوفر مركز سرطان الثدي المعتمد للمريضات مستوى أعلى بكثير من الأمان الهيكلي والتخصصي مقارنة بالمرافق غير المعتمدة. تتطلب عملية الاعتماد معالجة عدد محدد من حالات سرطان الثدي سنويًّا، مما يضمن درجة عالية من التوحيد القياسي.
«ويشمل ذلك هياكل متعددة التخصصات راسخة: حيث تعمل تخصصات أمراض النساء، والجراحة التجميلية، وعلم الأورام، والعلاج الإشعاعي، والأشعة، وعلم الأمراض، معًا بشكل وثيق. وتُستكمل هذه الشبكة بعلم الأورام النفسي، و«ممرضات رعاية الثدي»، وكذلك – في حالة وجود عوامل خطر محددة – بعلم الوراثة البشرية. ويضمن هذا التكامل الوثيق أن يتم تخطيط وتنفيذ التشخيص والعلاج والرعاية اللاحقة وإعادة البناء من مصدر واحد.
في إطار التعاون مع مركز الثدي التابع لمستشفيات «كنابشافت» «مارينهوبيتال بوتروب» تحت إشراف البروفيسور الدكتور كولبرغ، تتوفر هذه الهياكل بشكل كامل. هناك، لا تُجرى جراحة التجميل بناءً على رغبة المريضة فحسب، بل تُعد جزءًا لا يتجزأ من فريق العلاج. بشكل عام، يتم إجراء ما يقارب 60 إلى 70 عملية جراحية للثدي سنويًّا في كل من عيادتي جراحة التجميل التابعتين لمستشفيات «كنابشافت» في غيلسنكيرشن-بوير ودورتموند، اللتين أديرهما، حيث تتوزع العمليات الترميمية بعد الإصابة بسرطان الثدي، والتدخلات الترميمية بعد فقدان الوزن بشكل كبير، والعمليات التجميلية تتوزع بنسب متساوية تقريبًا.
وتشمل المجموعة الأخيرة عمليات تجميل الثدي مثل تكبير الثدي باستخدام الغرسات أو حقن الدهون، وشد الثدي، وكذلك تصغير الثدي. ومن الأهمية بمكان أن يتقن جراح التجميل المتخصص في جراحة الثدي جميع التقنيات الترميمية إتقانًا تامًا – لأن هذه الإجراءات بالذات تشكل الأساس لتحقيق نتائج تجميلية عالية الجودة. يتبع كلا المجالين نفس المبادئ الجراحية: الشكل، والتناسق، والحجم، وجودة الأنسجة، ومسار الندبات، والثبات، والمظهر الطبيعي. لذلك، فإن جراحة الثدي التجميلية ليست بأي حال من الأحوال تدخلاً تجميليًّا بحتًا، بل تتطلب تحليلاً دقيقًا للظروف التشريحية الفردية وخبرة تقنية عالية. «هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق نتيجة مقنعة من الناحيتين الوظيفية والتجميلية»، يؤكد البروفيسور الدكتور كرامر، ويشرح في ختام حديثنا:
«يكمن التحدي الأكبر في تحديد النتيجة التي ترغب فيها كل مريضة بدقة خلال المحادثة الشخصية معها – من حيث الشكل والجماليات والمظهر النهائي للثدي. ويجب بعد ذلك مواءمة هذه التوقعات مع الإمكانيات الواقعية التي تسمح بها بالفعل البنية التشريحية للمرضى والأنسجة والتقنيات الجراحية المتاحة. والأمر الحاسم هو تزويد المريضة منذ البداية بتقييم صادق ومدروس للنتائج التي يمكن تحقيقها. وهذا يتطلب خبرة كبيرة: معرفة حدود المرء الخاصة، وفهم حدود الأنسجة، والقدرة على تقييم حدود التقنية. وهذا المزيج بالذات هو ما يشكل التحدي الحقيقي للجراح".
- رئيس الأطباء في عيادات الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية وجراحة اليد (مستشفيات كنابشافت في غيلسنكيرشن-بوير ودورتموند)
- طبيب متخصص في الجراحة التجميلية والترميمية، تخصص إضافي: جراحة اليد، طب الطوارئ
- متخصص في جراحة الثدي التجميلية والترميمية
- خبرة عالية في الإجراءات الجراحية المجهرية، بما في ذلك جراحة الأعصاب
- مدير مركز علاج المصابين بحروق شديدة
- مجالات التخصص: الترميم بعد الأورام/الحوادث، جراحة اليد، عمليات شد الجلد بعد جراحة السمنة، الجراحة التجميلية
- درس في كل من كلية الطب بجامعة هانوفر والمركز الطبي بجامعة بيتسبرغ (الولايات المتحدة الأمريكية)؛ وأستاذ في جامعة لوبيك
- يجمع بين العمل العلمي والخبرة الجراحية الطويلة
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
ألكسندرا بفيتزمان
محررة