التطورات في مجال جراحة استبدال مفاصل الورك والركبة الحديثة

يعاني حوالي خمسة ملايين شخص في ألمانيا من هشاشة المفاصل في الورك أو الركبة — وهو مرض قد يتسبب في الألم وتقييد الحركة وتدهور ملحوظ في جودة الحياة. وعندما تصبح العلاجات المحافظة غير كافية، توفر جراحة استبدال مفاصل الورك والركبة الحديثة خيارًا فعالًا للغاية لاستعادة القدرة على الحركة والتخلص من الألم. تتيح الغرسات المتطورة والتقنيات طفيفة التوغل والإجراءات الجراحية الدقيقة اليوم حلولاً مخصصة لكل مريض على حدة، مما يتيح للمرضى العودة للمشاركة بنشاط في الحياة اليومية.

وقد تمكنت هيئة التحرير من التعرف على المزيد حول التطورات الحديثة في علاج الركبة والورك من خلال الحوار مع الخبير المعترف به عالمياً في جراحة الورك والركبة، البروفيسور الدكتور فريتز ثوري.

يتطلب اتخاذ قرار مدروس بين الغرسة الجزئية والغرسة الكاملة للركبة اليوم تحليلاً أكثر تفصيلاً بكثير مما كان عليه الحال قبل بضع سنوات. وتظل المسألة المحورية دائماً هي مدى تقدم التهاب المفاصل وما هي هياكل مفصل الركبة المتأثرة. 

«يعتمد الاختيار بين المفصل الصناعي الجزئي والمفصل الصناعي الكلي للركبة، في جوهره، على مدى شدة تلف المفصل والمناطق المتضررة منه. لا يُنظر في زراعة مفصل جزئي إلا إذا كان التآكل مقتصراً بشكل واضح على منطقة حجرة واحدة – أي إذا كان الجانب الداخلي أو الخارجي فقط هو المتأثر، أو المنطقة الواقعة خلف الرضفة بشكل منفصل.

وبمجرد أن يتأثر قسمان على الأقل من المفصل، مثل الجانبين الداخلي والخارجي في آن واحد، تفقد المفصل الاصطناعي الجزئي فائدتها، لأن ذلك لن يعالج سوى جزء من المشكلة، وستستمر الآلام في المنطقة الأخرى. في مثل هذه الحالات، يكون من الضروري استخدام طعم اصطناعي كامل لتثبيت وظيفة المفصل بأكمله والتخلص من الأعراض بشكل موثوق.

وتلعب التصوير الطبي دورًا محوريًا في هذا الصدد. فالصور الشعاعية الجيدة، وفحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عند الضرورة، تُظهر بدقة الهياكل المتضررة ومدى تقدم التآكل. وعلى هذا الأساس، يمكن تقييم ما إذا كان استخدام طعم جزئي لا يزال مجديًا أم أن الطعم الكامل يمثل الحل الأفضل. ثم تُدمج هذه المعلومات في التخطيط الجراحي ثلاثي الأبعاد، الذي يساعد على تقييم الظروف التشريحية بدقة واختيار الغرسة المثلى.

بالنسبة للمريض، تتم عملية اتخاذ القرار هذه عادةً بشكل مكثف للغاية. حيث يحضر الكثيرون صور الأشعة السينية أو صور الرنين المغناطيسي (MRI) معهم إلى المقابلة الأولى. وأثناء الفحص، يتم تصنيف الأعراض، وتقييم الصور بالتوازي، ومناقشة شكل الغرسة الأنسب من الناحية الطبية بشكل مشترك. «وهكذا يتشكل خلال موعد واحد صورة واضحة عن العلاج الذي يوفر أفضل فرصة للتخلص من الألم وتحقيق وظيفة مستقرة»، كما أوضح البروفيسور الدكتور ثوري في بداية حديثنا.

تلعب الغرسات وقوالب الجراحة المخصصة لكل مريض (PSI) دورًا متزايد الأهمية في حالات الانحرافات المحورية المعقدة أو الظروف التشريحية غير العادية، لأنها تتيح علاجًا أكثر دقة ومصممًا خصيصًا لكل حالة، أكثر مما تتيحه الأدوات القياسية في كثير من الأحيان. 

«يمكن أن تؤثر الخصائص التشريحية بشكل كبير على الاختيار بين الطرف الاصطناعي الجزئي والكامل، لأنها تحدد مدى إمكانية إعادة بناء المفصل أصلاً. فعلى سبيل المثال، إذا كانت الركبة منحرفة بشدة نحو الساق على شكل حرف O أو X، أي في حالة وجود انحراف واضح، فإن البدلة الجزئية سرعان ما تصل إلى حدودها القصوى. فهي لا تستطيع سوى استبدال جزء واحد من المفصل، ولكنها لا تعوض الانحرافات المحورية الكبيرة.

في مثل هذه الحالات، توفر الطقم الاصطناعي الكامل خياراً أفضل بكثير لتصحيح محور الساق وإعادة محاذاة المفصل بشكل مستقر. وينطبق الأمر نفسه على الكسور القديمة أو حالات الالتئام الخاطئ في منطقة مفصل الركبة. فإذا تغيرت بنية العظم أو أدت الإصابات السابقة إلى حدوث تشوهات، فإن استعادة آلية عمل المفصل الأصلية باستخدام طعم جزئي لا تكون موثوقة في الغالب.

في المقابل، تتيح البدلة الكاملة تعويض العيوب وإعادة تنظيم توزيع الأحمال. لذلك، تُعد هذه الخصائص التشريحية جزءًا مهمًا من عملية اتخاذ القرار، لأنها تحدد ما إذا كانت الجراحة المحدودة كافية أم أن الاستبدال الأكثر شمولاً ضروريًا لتحقيق خلوّ من الألم والاستقرار والوظيفة على المدى الطويل. تبدأ العملية بتحليل ثلاثي الأبعاد مفصل لمفصل الركبة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والذي لا يكتفي بإظهار أسطح المفصل فحسب، بل يكشف أيضًا عن نسب الدوران، وانحرافات المحور، والعيوب العظمية، وهياكل الأربطة.

وعلى هذا الأساس، يتم تصميم قوالب مخصصة لكل مريض أو حتى غرسات مخصصة بالكامل تتناسب بدقة مع التشريح الفردي. وتقدم قوالب PSI ميزة حاسمة، خاصة في حالات التشوهات الشديدة في الاتجاه الداخلي أو الخارجي، أو تشوهات الالتواء البارزة، أو العمليات الجراحية السابقة المعقدة: فهي تتيح التخطيط الدقيق لمساحات الاستئصال وموضع الغرسة قبل إجراء الشق الأول. وتوجه القوالب الجراح أثناء العملية بدقة على طول خطوط الشق المحددة مسبقًا، مما يقلل من خطر حدوث زوايا خاطئة أو استئصالات غير متساوية.

في حالة وجود خصائص تشريحية مميزة — مثل أشكال غير معتادة لللقمات، أو حالات عدم التناسق، أو التشوهات العظمية — قد تصل الغرسة القياسية إلى حدود قدراتها. في المقابل، فإن الغرسة المصممة خصيصًا لكل مريض تحاكي الشكل الهندسي الفردي للمفصل وتضمن توزيعًا أكثر تناسقًا للقوى، وشدًا أفضل للأربطة، وشعورًا أكثر طبيعية بالحركة"، كما يوضح البروفيسور الدكتور ثوري. 

تعمل الإجراءات المدعومة بالروبوتات، مثل أنظمة MAKO أو منصات الملاحة الحديثة، على رفع دقة جراحة استبدال مفصل الركبة إلى مستوى يصعب بلوغه باليد الحرة. فهي تجمع بين التخطيط ثلاثي الأبعاد قبل الجراحة وتحليل البيانات في الوقت الحقيقي أثناء الجراحة، مما يتيح تنفيذ الموضع المخطط للغرسة بدقة تصل إلى المليمتر. 

ويوضح البروفيسور الدكتور ثوري ذلك قائلاً: «يعتمد استخدام الروبوت في غرفة العمليات بشكل كبير على الحالة الفردية لمفصل الركبة. ويُستخدم نظام MAKO بشكل خاص في حالات المفاصل الاصطناعية الجزئية، لأنه يتيح تخطيط موضع الغرسة وتنفيذه بدقة فائقة. ويُعدّ تحديد الموضع بدقة أمرًا حاسمًا، خاصةً في حالة المفاصل الاصطناعية الجزئية، حيث إن أي انحرافات صغيرة قد تؤثر على متانة ووظيفة الغرسة.

كما يمكن أن يقدم الروبوت مزايا في حالات المفاصل الاصطناعية الكاملة، لا سيما في حالة وجود تشوهات واضحة أو عمليات جراحية سابقة. في مثل هذه الحالات، تتيح المساعدة الروبوتية تصحيحًا للمحاور بدقة أكبر بكثير مما يمكن أن يحققه جراح متمرس جدًّا بالاعتماد على اليدين فقط.

في المقابل، في حالة الركبة «العادية» التي لا تنطوي على تحديات تشريحية خاصة، تكون الفروق بين الجراح المتمرس والروبوت ضئيلة. ولذلك، لا يتم استخدام الروبوتات بشكل عام في كل عملية جراحية. وهناك سبب آخر لهذا الاختيار المتباين يكمن في ارتباط النظام بنموذج معين من الغرسات، والذي قد يكون أحيانًا من الطرازات القديمة.

بالنسبة للمرضى الذين يتمتعون بمحور ساق مستقيم ولا يعانون من تاريخ طبي معقد، غالبًا ما تكون الغرسة الأكثر حداثة هي الخيار الأفضل، ولهذا السبب يتم الاستغناء عن الروبوتية عن قصد في مثل هذه الحالات. وفي الوقت نفسه، يُقال صراحةً إن الجراحة الروبوتية تتطلب خطوات إضافية، مثل تركيب أجهزة استشعار على عظم الساق والفخذ، وهو ما ينطوي بطبيعة الحال على خطر متزايد للإصابة بالعدوى"، ويضيف بشأن متانة الأطراف الاصطناعية: 

«لا يمكن الجزم اليوم بما إذا كانت التكنولوجيا الروبوتية ستحسن من عمر الأطراف الاصطناعية على المدى الطويل، لأن ذلك يتطلب بيانات تمتد على مدى عدة عقود. ومع ذلك، تشير النتائج الأولية إلى أن الأطراف الاصطناعية الجزئية، على وجه الخصوص، تستفيد من الدقة الأكبر في تحديد الموضع. تبدو الغرسات في صورة الأشعة السينية محاذاة بشكل شبه مثالي، مما يغذي الأمل في أن تنعكس هذه الدقة لاحقًا في عمر افتراضي أطول.

في البداية، يتم إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد دقيق لمفصل الركبة باستخدام بيانات التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والذي يظهر جميع الخصائص التشريحية الفردية، وانحرافات المحاور، وتلف الغضروف. وعلى هذا الأساس، يمكن للجراح محاكاة الحجم والموضع والاتجاه الأمثل للطرف الاصطناعي قبل إجراء العملية. وأثناء العملية، تقوم أجهزة استشعار أو أذرع آلية برصد الشكل الهندسي الفعلي للمفصل، وشد الأربطة، وحركات الركبة. يقوم النظام بمقارنة هذه المعلومات باستمرار مع التخطيط قبل الجراحة ويُظهر أي انحرافات على الفور. وبذلك، يمكن للجراح التحكم بدقة في استئصال العظام ووضع الطرف الاصطناعي بحيث يعمل بشكل مثالي من الناحية الميكانيكية الحيوية.

لا يقوم الروبوت بتنفيذ أي خطوات بشكل مستقل، بل يعمل كأداة مساعدة عالية الدقة تمنع حدوث انحرافات في الزوايا وتضمن دقة الشقوق الجراحية". 

لا يعمل الدعم الروبوتي بشكل موثوق إلا إذا قاده الجراح بشكل نشط وكانت الخطة معدة بدقة. لا يحل الروبوت محل القرار الجراحي، بل ينفذ ما تم تحديده مسبقًا. 

يؤكد البروفيسور الدكتور ثوري: «بعد التخطيط، يشير الروبوت بدقة إلى المكان الذي يجب إجراء الشقوق فيه، ويحدد نطاق العمل بحيث لا يمكن «الخروج عن المسار». بمجرد خروج الأداة من المنطقة المحددة، تتوقف المنشار تلقائيًا – وهذه إحدى المزايا الأمنية الكبرى.

ومع ذلك، يظل الإنسان هو الجهة المركزية. فالروبوت لا يفكر بشكل مستقل، بل يعمل حصريًّا ضمن المعايير المحددة له. قبل إجراء العملية، يتم تحديد حجم الغرسة وموقعها الدقيق واتجاهها بالتعاون مع الفريق التقني. وأثناء العملية، يتم رصد المعالم التشريحية على العظم، حتى يعرف النظام مكان المفصل في الفضاء ويمكن نقل التخطيط بدقة إلى التشريح الفعلي.

إلا أن تنفيذ العملية الفعلي يظل في يد الجراح. فهو الذي يوجه الأداة، ويتحكم في كل خطوة، ويمكنه إيقاف العملية يدويًّا في أي وقت. يضمن الروبوت الدقة والأمان، لكنه لا يحل محل الخبرة ولا الحس الجراحي – بل يوسع نطاقهما". 

أدت المواد الجديدة المستخدمة في الغرسات وأزواج الانزلاق المحسّنة إلى تطور كبير في جراحة استبدال الركبة في السنوات الأخيرة، لأنها تلبي بشكل مباشر المتطلبات الثلاثة الأساسية لأي غرسة حديثة: الأداء الوظيفي، والاستقرار، وطول العمر الافتراضي. تتيح التطورات في تكنولوجيا المواد اليوم إنتاج غرسات تعمل بطريقة أكثر طبيعية من الناحية الميكانيكية الحيوية، وتولد احتكاكًا أقل، وتبقى مثبتة في العظم بشكل أكثر ثباتًا على المدى الطويل.

«تُستخدم غرسات الركبة المصنوعة حسب الطلب بشكل أساسي عندما تنحرف التشريحية عن المعيار بشكل كبير لدرجة أن الغرسة القياسية لم تعد تتناسب بشكل موثوق أو لا يمكن وضعها في الموضع الصحيح. وينطبق ذلك بشكل خاص على حالات التشوهات الشديدة أو الحالات التي يكون فيها العظم قد تغير بشكل ملحوظ بسبب إصابات أو عمليات جراحية سابقة. في مثل هذه الحالات، تتيح الغرسات المصنوعة خصيصًا أو قوالب القطع المصممة حسب الطلب التخطيط الدقيق والتنفيذ الدقيق في غرفة العمليات، لأنه يمكن أخذ خصائص العظم في الاعتبار بالكامل مسبقًا.

وعادةً لا يتم تحديد المادة نفسها بشكل فردي. صحيح أن هناك غرسات ذات طلاءات خاصة مضادة للحساسية، مثل الأسطح الخزفية مثل «أوكسينيوم»، إلا أنها لا تُستخدم إلا في حالات نادرة، عندما تكون هناك حساسية مثبتة بالفعل. تعد الحساسية تجاه مواد الغرسات نادرة للغاية في الجسم، وهي أقل شيوعًا بكثير من الحساسية التلامسية التي تصيب الجلد. ولذلك، فإن رد الفعل تجاه المجوهرات المقلدة أو النيكل لا يعطي مؤشرًا دقيقًا عن كيفية تفاعل الجسم مع الغرسة. يوضح البروفيسور الدكتور ثوري قائلاً: «تحدث حالات الحساسية الحقيقية تجاه الغرسات بشكل نادر للغاية، لذا لا تكون الغرسات المطلية أو المصنوعة خصيصًا ضرورية إلا في حالات استثنائية». 

---

تستفيد مفاصل الركبة الاصطناعية الحديثة بشكل أساسي من مواد أكثر مقاومة للتآكل بشكل ملحوظ. ينتج البولي إيثيلين عالي التشابك (المضاف إليه في بعض الأحيان فيتامين E) جسيمات أقل بكثير ويُظهر تآكلًا أقل بكثير مقارنةً بالبولي إيثيلين المستخدم في الأجيال السابقة. بالإضافة إلى ذلك، توفر الأسطح المعدنية المطلية بالسيراميك أو المؤكسدة أسطح انزلاق ناعمة للغاية ومقاومة للتآكل، مما يقلل الاحتكاك ويحد من مخاطر أيونات المعادن أو حالات عدم التحمل. وتؤدي هذه الأزواج الانزلاقية الحديثة، مجتمعةً، إلى نقل أكثر تناسقًا للقوة، وتوزيع أكثر توازنًا للحمل على الطرف الاصطناعي، وبالتالي إلى مزيد من الثبات وإحساس أكثر طبيعية بالحركة – وهي ميزة ملحوظة خاصةً للمرضى النشطين.

---

تهدف العلاجات المبتكرة للحفاظ على المفاصل إلى الحفاظ على الوظيفة الطبيعية للمفصل لأطول فترة ممكنة وتأخير استخدام البدلة الداخلية — بل وتجنبها تمامًا في بعض الأحيان. وتفتح الإجراءات البيولوجية الحديثة اليوم آفاقًا كانت غير متصورة قبل بضع سنوات، لا سيما بالنسبة للمرضى الأصغر سنًّا والنشطين أو في حالات تلف الغضروف المبكر إلى المتوسط.

يلعب زرع خلايا الغضروف دورًا محوريًّا. وفي هذه العملية، يتم استخراج خلايا غضروفية من جسم المريض نفسه، ثم تكاثرها في المختبر، وإدخالها لاحقًا في المنطقة المتضررة. وتُعد هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للعيوب الغضروفية المحددة، ويمكنها تكوين هياكل تشبه إلى حد كبير الغضروف الزجاجي. وتسهل الطرق الحديثة المدعومة بالمصفوفة (M-ACT) عملية الشفاء وتقصر مدة إعادة التأهيل. 

وفي هذا الصدد، يوضح البروفيسور الدكتور ثوري قائلاً: «عندما يذكر المرضى قبل إجراء العملية الجراحية أنهم خضعوا بالفعل لعلاج بخلايا الغضروف، يتم أولاً فحص دقيق لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة فعلية لتركيب طُعم صناعي أم أنه يمكن معالجة المفصل بطريقة أخرى. تتوفر بدائل جيدة جدًّا، خاصةً في حالات تلف الغضروف المحدود — أي العيوب المحددة بوضوح، التي تبدو أشبه بـ«حفرة» منفردة ولا تؤثر على المفصل بأكمله. وتشمل هذه البدائل إجراءات مثل زراعة خلايا الغضروف أو تقنيات يتم فيها حفر المنطقة المتضررة ثم ملؤها بمصفوفة من الكولاجين.

يمكن لهذه التدخلات إصلاح العيب بشكل محدد، دون الحاجة إلى زرع غرسة على الفور. الأمر الحاسم هو تحديد المؤشرات بشكل دقيق وعدم محاولة علاج تلف متقدم جدًّا. وبشكل خاص عند الأشخاص الأصغر سنًّا، الذين لا يزال الغضروف المفصلي المتبقي لديهم سليمًا، يمكن بهذه الطريقة تجنب العمليات الجراحية الكبيرة في كثير من الأحيان. ويعتمد مدى استمرار هذا التأثير بشكل كبير على سبب الضرر. فإذا كان العيب منفردًا ونتج عن ممارسة الرياضة أو صدمة، فمن الممكن تمامًا ألا تكون هناك حاجة إلى تركيب طرف اصطناعي لاحقًا، طالما بقيت الغضروف المتبقي سليمًا". 

لقد أحدثت التقنيات الرقمية تغييرًا جذريًّا في إعادة التأهيل بعد جراحات الركبة والورك، لأنها تتيح تحكمًا أكثر دقة ومصممًا خصيصًا لكل مريض في مسار الشفاء. 

«تلعب برامج التدريب الرقمية دورًا مهمًا في إعادة التأهيل، حتى وإن كان مصطلح الذكاء الاصطناعي (AI) في هذا السياق غالبًا ما يوحي بأكثر مما يقدمه في الواقع. تعمل العديد من هذه الأنظمة في الأساس باستخدام خوارزميات مبرمجة مسبقًا: يتم إدخال المتطلبات الفردية للمريض – مثل القدرة على التحمل، أو الأمراض السابقة، أو مستوى التدريب الحالي – ومن ثم يتم إنشاء برنامج تمارين مخصص.

وهذا مفيد، لأنه يتيح التحكم بشكل محدد جدًّا في ما يُسمح للشخص بالقيام به وما ينبغي تجنبه. بالنسبة للمرضى الذين يخضعون للعلاج المحافظ، تتوفر أيضًا منصات يمكن من خلالها تزويدهم ببرامج تدريب وتمارين كاملة ليقوموا بها في المنزل. يمكن دمج الأجهزة القابلة للارتداء، مثل الساعات الذكية، بشكل تكميلي، لكنها تلعب دورًا ثانويًا نسبيًا في مجال جراحة العظام.

فهي توفر في المقام الأول بيانات عن النشاط، مثل عدد الخطوات، وهو ما يمكن أن يكون مفيدًا تمامًا لتقييم التقدم المحرز أو حدود التحمل. لكن القوة الحقيقية لهذه الأجهزة تكمن في مجال طب القلب، مثل وظائف قياس النبض أو تخطيط القلب. ومع ذلك، يمكنها أن تخفف العبء في الحياة اليومية، لأن بعض القياسات أصبحت الآن قابلة للاستخدام الطبي، وبالتالي تساعد في تقصير المسارات أو تجنب المواعيد غير الضرورية"، كما يوصي البروفيسور الدكتور ثوري. 

إن الدقة العالية للعمليات الجراحية المدعومة بالروبوت تساهم بالفعل في تعافي العديد من المرضى بشكل أسرع وتمكينهم من مغادرة المستشفى في وقت أبكر. 

«في الممارسة العملية، تتراوح مدة الإقامة عادةً بين ثلاثة وخمسة أيام، اعتمادًا على مدى لياقة المريض ومدى قدرته على الحركة بعد العملية. غالبًا ما يكون الأشخاص الأصغر سنًّا والرياضيون جاهزين بعد ثلاثة أيام فقط للعودة إلى منازلهم بأمان، بينما يحتاج المرضى الأكبر سنًّا، بطبيعة الحال، إلى مزيد من الوقت.

أما في الولايات المتحدة الأمريكية، فنرى نظامًا مختلفًا تمامًا، حيث تُجرى حتى العمليات الجراحية الكبيرة في مجال جراحة العظام في كثير من الأحيان في العيادات الخارجية. ورغم أن ذلك ممكن من الناحية الطبية، إلا أنه غالبًا ما يمثل مشكلة من وجهة نظر المريض. يذكر العديد من المرضى الأمريكيين أنهم يُرسلون إلى منازلهم في مساء يوم الجراحة وهم يعانون من آلام شديدة ونزيف لاحق، ويضطرون إلى تدبر أمورهم هناك دون دعم كافٍ.

ولهذا السبب بالذات يفضل الكثيرون منهم إجراء العمليات الجراحية في ألمانيا. كما تفتقر ألمانيا إلى نظام رعاية منزلية شامل يقدمه طاقم تمريضي، وهو ما من شأنه أن يجعل هذا النموذج آمنًا في المقام الأول. ولذلك، فإن مدة الإقامة التي تقل عن ثلاثة أيام ستكون بالنسبة للكثيرين عبئًا أكثر منها ميزة. تسبب مفاصل الركبة الاصطناعية ببساطة آلامًا في اليوم الأول أو اليومين الأولين، مما يتطلب رعاية مكثفة. كما أن توفير المسكنات أو وسائل الوقاية من تجلط الدم سيكون أصعب تنظيمًا في المنزل.

يضاف إلى ذلك أنه في بلدان مثل الولايات المتحدة الأمريكية، غالبًا ما يتم تزويد المرضى بمنتجات وأدوات مساعدة إضافية، تكون فائدتها مشكوك فيها، وتنشأ في الغالب من النظام الصحي هناك. وبالمقارنة مع الأوقات السابقة، التي كان المرضى يقضون فيها ثلاثة أسابيع في المستشفى بعد إجراء عملية استبدال الركبة، ولم يُسمح لهم بالوقوف تقريبًا خلال الأسبوع الأول، فإن مدة الإقامة الحالية التي تتراوح بين ثلاثة إلى خمسة أيام تُعد بالفعل تقدمًا هائلاً.

ويقول أخصائي جراحة الورك والركبة: «خلال هذه الفترة، يكتسب معظم المرضى قدرة مستقرة على الحركة، ويصبحون قادرين على الاعتناء بأنفسهم، ويمكن إخراجهم من المستشفى إلى منازلهم بأمان». 

سيستمر التطور التقني في مجال جراحة العظام، ولكن ليس في شكل تغيير مفاجئ، بل كعملية مستمرة وتدريجية. وسيكون للذكاء الاصطناعي دور داعم في المقام الأول – ليس كنظام مستقل، بل كأداة تعمل على تحسين التشخيص والدقة الجراحية. 

وفي هذا الصدد، يؤكد البروفيسور الدكتور ثوري قائلاً: «في جراحة العظام، يظل الجراح عنصراً لا غنى عنه، لأن الوصول إلى المفصل وتنفيذ العملية الجراحية لا يزالان يتطلبان الخبرة البشرية والمهارات اليدوية. ومع ذلك، يمكن للذكاء الاصطناعي أن يساعد في تقييم الصور التشخيصية بشكل أفضل، وصقل خطط الجراحة، والتحكم في الإجراءات الجراحية بدقة أكبر. وتعتمد سرعة انتشار هذه التقنيات بشكل كبير على الظروف الاقتصادية السائدة.

أنظمة الروبوتات باهظة الثمن، ولا تستطيع العديد من المستشفيات تحمل هذه الاستثمارات في الوقت الحالي أو لا ترغب في ذلك، لا سيما وأن التكاليف المرتفعة لا يتم تمويلها من خلال الرسوم الثابتة لكل حالة. وطالما استمرت هذه المشكلات الهيكلية، فإن إدخال الأنظمة الجديدة سيتم بشكل متردد. وفي الوقت نفسه، تتزايد الضغوط من جانب المرضى الذين أصبحوا أكثر اطلاعًا على تقنيات الروبوتات ويبحثون بشكل محدد عن المستشفيات التي تقدم مثل هذه الإجراءات.

لكن هذا الاتجاه بالذات يؤدي، في نظام صحي تتناقص فيه القدرات، إلى استمرار ارتفاع أوقات الانتظار في المستشفيات الأكثر ابتكارًا، بينما تغلق مستشفيات أخرى أبوابها أو تقلل استثماراتها". 

لقد تم تحسين الإجراءات في عيادة «أثوس» في هايدلبرغ بالفعل إلى درجة أنها تُعتبر فعالة للغاية مقارنةً بالعديد من المرافق الأخرى. وقد تم صقل هذه العمليات على مدار سنوات، بحيث يتم تقديم الرعاية بمستوى عالٍ جدًّا ولم يتبقَ سوى القليل من النقاط التي يمكن تحسينها على المدى القصير. 

«بطبيعة الحال، فإن الطب يتطور باستمرار، وستظهر ابتكارات جديدة في غضون بضع سنوات يمكن دمجها بشكل مفيد. لكن في الوقت الحالي، تم بالفعل تنفيذ أهم الابتكارات التقنية والتنظيمية، بحيث يستفيد المرضى من هيكل حديث للغاية ومتكامل،« هكذا قال البروفيسور الدكتور ثوري، وأبرز في ختام حديثنا: 

«يتم في عيادتنا زرع حوالي ألفين ونصف من مفاصل الورك والركبة الاصطناعية سنويًّا – وهو رقم يشمل العيادة بأكملها ويُظهر مدى التخصص والخبرة في مجال جراحة المفاصل الاصطناعية.

وتعكس هذه الأرقام أن المرضى لا يأتون من المنطقة فحسب، بل من جميع أنحاء ألمانيا وحتى من خارجها، لأنهم يبحثون بشكل محدد عن المراكز التي تجري مثل هذه العمليات يومياً وتتمتع بالخبرة الكبيرة المطلوبة". 

شكرًا جزيلاً، الأستاذ الدكتور ثوري، على هذه المعلومات المهمة حول استخدام الروبوتات في جراحة استبدال مفصل الورك والركبة! 

---

• المدير الطبي لعيادة ATOS في هايدلبرغ؛ أخصائي ذو شهرة دولية في جراحة الورك والركبة، وجراحة المفاصل، وجراحة العظام الرياضية، وطب إصابات الرياضة.
• خبير معترف به عالميًا يجري حوالي 750 عملية جراحية معقدة سنويًا؛ حائز على العديد من الجوائز والجوائز البحثية.
• رائد في مجال جراحة استبدال مفصل الورك والركبة الحديثة: المفاصل الاصطناعية قصيرة الساق والمفاصل القياسية، وعمليات استبدال المفاصل، وتقنيات AMIS/MIS، والغرسات المخصصة، وجراحة MAKOplasty بمساعدة الروبوت (Mako SmartRobotics™).
• متخصص في تنظير الورك والركبة، وجراحة الغضروف، وزراعة خلايا الغضروف، وتصحيح المحاور.
• يعمل باستمرار على تطوير وتحسين الإجراءات التي تحافظ على العضلات وتتميز بالتدخل الجراحي المحدود من أجل تحقيق أقصى قدر من الحركة والقدرة على ممارسة الرياضة – حتى في حالات التهاب المفاصل المتقدم.
• باحث نشط ينشر بانتظام في المجلات المتخصصة الدولية؛ ويُحدث ثورة في مجال الابتكارات في تكنولوجيا الغرسات، وأزواج الانزلاق، وإجراءات الحفاظ على المفاصل.
• مدير مركز IZO الشهير عالميًا – المركز الدولي لجراحة العظام التابع لعيادة ATOS في هايدلبرغ، الذي يجذب المرضى من جميع أنحاء العالم.