النوم – مقياس نشاط الجسم: مقابلة مع الخبير الأستاذ البروفيسور شوبل
ألكسندرا بفيتزمان ·
يُعد الأستاذ الدكتور كريستوف شوبيل شخصية بارزة في مجال طب النوم، على الصعيدين الوطني والدولي. وهو يشغل أول كرسي أستاذية في طب النوم والطب عن بُعد في ألمانيا، ويشتهر بنهجه المبتكرة في علاج اضطرابات النوم باستخدام الأساليب الرقمية. ويتميز مركز طب النوم في مستشفى «روهرلاندكلينيك»، حيث يعمل البروفيسور شوبل، بتخصصه العالي في تشخيص وعلاج جميع أنواع اضطرابات النوم. يقدم المركز مجموعة واسعة من الأساليب التشخيصية والعلاجية. وتشمل هذه الأساليب علاج انقطاع التنفس الانسدادي والمركزي أثناء النوم، واضطرابات بدء النوم والاستمرار فيه، وحركات الساقين الليلية، ومتلازمة تململ الساقين، والنوم القهري.
يتألف الفريق متعدد التخصصات في مركز طب النوم من أطباء متخصصين في الطب الباطني، وأمراض الجهاز التنفسي، وأمراض القلب، وطب الأعصاب، والطب النفسي، والأشعة، وطب الأسنان. ويعملون معًا بشكل وثيق لتقديم أفضل رعاية ممكنة للمرضى. تتيح فحوصات النوم الخارجية للمرضى أخذ جهاز تشخيصي إلى منازلهم لتسجيل الجوانب المختلفة لاضطرابات نومهم. أما الفحوصات الداخلية فتُجرى في غرف نوم مجهزة خصيصًا بأحدث التقنيات.
حصل مختبر النوم في مستشفى «روهرلاندكلينيك» على شهادة اعتماد من الجمعية الألمانية لأبحاث النوم وطب النوم، مما يدل على الجودة المتميزة للخدمات المقدمة. يكرس البروفيسور شوبل وفريقه جهودهم باستمرار لتحسين طب النوم ورفع جودة حياة المرضى. وإلى جانب عمله في مركز طب النوم، يشارك البروفيسور شوبل أيضًا في مركز الرئة للمرضى الخارجيين في إيسن، وهو شريك تعاوني مهم لمستشفى رورلاندكلينيك. أرادت هيئة تحرير دليل «ليدينغ ميديسين غايد» معرفة المزيد عن موضوع جودة النوم واضطرابات النوم، وتحدثت في هذا الصدد مع البروفيسور الدكتور شوبل.
يمكن أن يكون لاضطرابات النوم آثار خطيرة على الصحة الجسدية والعقلية. ومن أبرز هذه الآثار الشعور المستمر بالتعب والإرهاق خلال النهار. «قد تكون اضطرابات النوم قصيرة الأمد أمرًا طبيعيًا تمامًا. فكلنا نعرف الشعور بالاستيقاظ في منتصف الليل وعدم القدرة على العودة إلى النوم لفترة من الوقت. يمكن وصف النوم بأنه مقياس النشاط الحيوي للجسم. وعندما تصبح اضطرابات النوم مزمنة، أي تستمر لأكثر من 1 إلى 3 أشهر، يصبح العلاج الطبي ضروريًا"، هكذا يبدأ البروفيسور الدكتور شوبل حديثنا. غالبًا ما يكون أداء الأشخاص الذين يعانون من مشاكل النوم أقل، ويواجهون صعوبات في حياتهم اليومية. ويؤدي ذلك إلى انخفاض القدرات الإدراكية، أي مشاكل في التركيز والذاكرة واتخاذ القرارات. كما تتأثر الاستقرار العاطفي باضطرابات النوم. فقد تظهر أعراض مثل سهولة الاستثارة، وتقلبات المزاج، وحالات القلق، وحتى الاكتئاب. «على المدى الطويل، تزيد مشاكل النوم من خطر الإصابة بمشاكل الصحة النفسية. كما تتأثر الصحة الجسدية أيضًا. يمكن أن يؤدي قلة النوم إلى إضعاف جهاز المناعة، مما يزيد من التعرض للإصابة بالعدوى"، يؤكد البروفيسور الدكتور شوبل. علاوة على ذلك، ترتبط قلة النوم المزمنة بزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. ويعد زيادة الوزن من العواقب المحتملة الأخرى، حيث إن اضطرابات النوم يمكن أن تؤثر على الشعور بالجوع والشبع. فالأشخاص الذين ينامون قليلًا يميلون إلى تناول كميات أكبر من الطعام ويكونون أكثر عرضة لزيادة الوزن.
«النوم ضروري لبقاء أجسامنا على قيد الحياة. كما أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم غالبًا ما يواجهون صعوبات في الاستمتاع بالأنشطة اليومية والحفاظ على العلاقات الاجتماعية. فالنوم أمر حاسم لتجديد نشاط الجسم وترسيخ محتويات الذاكرة. لذلك، لا ينبغي الاستهانة باضطرابات النوم المزمنة، فهي تتطلب عادةً علاجًا ورعاية طبية. إن تحديد أسباب اضطرابات النوم أمر حاسم لتقليل آثارها على الصحة من خلال العلاج المناسب"، يوضح البروفيسور الدكتور شوبل.
يزداد خطر الإصابة بالأمراض المزمنة مثل داء السكري من النوع الثاني وأمراض القلب والسكتة الدماغية وحتى السرطان لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في النوم.
تؤثر جودة النوم تأثيرًا كبيرًا على الأداء المعرفي والقدرة على التعلم.
النوم العميق والمريح، لا سيما خلال مراحل النوم العميق ومراحل حركة العين السريعة (REM)، أمر حاسم لوظائف الدماغ. «ننام بشكل أفضل خلال الليل البيولوجي. وتلعب العوامل الخارجية مثل الضوء دورًا في هذا الصدد. عندما يصل ضوء أقل إلى شبكية العين، تفرز الغدة الصنوبرية في الدماغ الميلاتونين، الذي يلعب دورًا محوريًا في تنظيم دورة النوم والاستيقاظ، كما أنه يعزز الشعور بالتعب والاستعداد للنوم. كما أن انتظام إيقاع النهار والليل مهم أيضًا للنوم الصحي. ولكل شخص فترة نوم مريحة محددة وراثياً. في المتوسط، ينام الناس من 7 إلى 9 ساعات في الليلة. هناك بعض الاستثناءات التي تكتفي بأقل من 6 ساعات، وبعضها يحتاج إلى أكثر من 9 ساعات من النوم ليشعر بالراحة. ما يُعرف بـ«النمط الزمني» (Chronotyp)، سواء كان «البومة» أو «الطائر الصباحي»، هو أمر وراثي، لكنه قد يتغير أيضًا على مدار الحياة"، كما يوضح البروفيسور الدكتور شوبل.
REM هي اختصار لـ «Rapid Eye Movement»، والتي تعني باللغة الألمانية «حركة العين السريعة». تعد مرحلة REM مرحلة مهمة من دورة النوم لدى البشر والثدييات الأخرى. أثناء النوم، يمر الجسم بمراحل نوم مختلفة، منها مراحل non-REM (NREM) ومرحلة REM.
- في مرحلة REM، تتحرك العينان بسرعة ذهابًا وإيابًا تحت الجفون المغلقة. وهذه سمة مميزة لهذه المرحلة من النوم.
- يكون الدماغ نشطًا للغاية خلال مرحلة REM. وتشبه الأنشطة الكهربائية في الدماغ خلال هذه المرحلة تلك التي تحدث أثناء اليقظة. وتحدث الأحلام في أغلب الأحيان خلال مرحلة REM.
- خلال مرحلة REM، تكون عضلات الجسم مشلولة إلى حد كبير، وهو ما يُعرف باسم «شلل REM». يمنع هذا الشلل العضلي تحويل الأحلام إلى حركات جسدية، وهو ما يُعد آلية وقائية لمنع الحركات غير المتحكم فيها أثناء النوم.
- قد يحدث ارتفاع في معدل ضربات القلب ومعدل التنفس خلال مرحلة حركة العين السريعة (REM). وهذه ردود فعل فسيولوجية على النشاط الدماغي المكثف في هذه المرحلة من النوم.
- مع مرور الليل، تصبح مراحل حركة العين السريعة (REM) أطول، بينما تصبح مراحل النوم العميق (NREM) أقصر. وهذا أحد الأسباب التي تجعل الأحلام تحدث غالبًا في الساعات الأولى من الصباح.
يلعب النوم دورًا حاسمًا في تنظيم العواطف والرفاهية النفسية.
أثناء النوم، يعالج الدماغ التجارب العاطفية ويساعد في التغلب عليها. كما يتيح إبعاد الأحداث المجهدة أو الصادمة، مما يقلل من حدة تأثيرها العاطفي. يعزز النوم الجيد استقرار المزاج، حيث يحمي من التهيج والعصبية وردود الفعل المتزايدة تجاه التوتر. كما يساهم في تقليل خطر الإصابة بالاكتئاب واضطرابات القلق. علاوة على ذلك، يُعد النوم عاملاً حاسماً في التغلب على التوتر. فخلال النوم، تتحلل هرمونات التوتر، ويصبح الدماغ أكثر قدرة على التعامل مع عوامل التوتر.
يمكن لعوامل نمط الحياة الحديثة، ولا سيما استخدام الأجهزة الإلكترونية قبل النوم، أن تؤثر بشكل كبير على النوم. «العالم المعاصر أكثر كثافة، لأننا نتعرض لعدد أكبر بكثير من المحفزات والتأثيرات. كما أن الكثير من الناس يظلون نشيطين جدًّا قبل النوم مباشرةً، حيث يتفقدون رسائل البريد الإلكتروني أو يمارسون الرياضة في وقت متأخر من المساء. وهذا يؤثر سلبًا على جودة النوم. ينبغي تحويل الوقت الذي يسبق النوم إلى روتين، على سبيل المثال من خلال القيام بنزهة مسائية، أو تناول مشروب دافئ (خالٍ من الكحول!)، أو قراءة كتاب. «بهذه الطريقة يمكن للمرء أن يدخل بسهولة في مرحلة الراحة والاسترخاء»، كما يوصي أخصائي النوم البروفيسور الدكتور شوبل، ويضيف: «من يستيقظ ليلاً، عادةً ما يعود للنوم بسرعة. ولا نلاحظ فترات اليقظة هذه إلا إذا استمرت لأكثر من 3-5 دقائق. أما فترات الاستيقاظ الأخرى، التي تحدث مثلاً عندما نستدير في السرير، فغالباً ما لا نتذكرها في صباح اليوم التالي. لذا، من يستيقظ عن وعي، عليه أن يبقى مستلقياً في البداية وألا ينزعج – فذلك يزيد من مستوى التوتر! والتوتر هو العدو الطبيعي للنوم. لذا، فإن الاسترخاء هو السبيل الصحيح في هذه الحالة – فكل ما يساعد على الاسترخاء مسموح به: سواء كان ذلك كتابًا صوتيًا، أو رحلة ذهنية، أو تقنيات استرخاء خاصة. ومن لا ينجح في ذلك خلال 20 إلى 30 دقيقة، عليه أن ينهض ويقرأ، على سبيل المثال، كتابًا مملًا على الأريكة، حتى يعاوده النعاس".
كما أن النوم له أهمية كبيرة لصحة دماغنا على المدى الطويل، حيث يرتبط النقص المزمن في النوم بزيادة خطر الإصابة بأمراض تنكسية عصبية مثل الخرف.
تختلف أنواع اضطرابات النوم اختلافًا كبيرًا من حيث الأسباب والأعراض وأساليب العلاج اللازمة.
الأرق، وهو أكثر اضطرابات النوم شيوعًا، يتميز بصعوبة في النوم أو الاستمرار في النوم. وفي هذه الحالة، يمكن اللجوء إلى نُهج علاجية مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT-I) أو العلاجات الدوائية. أما انقطاع التنفس أثناء النوم، فيتميز بانقطاع التنفس أثناء النوم، والذي يرتبط بالشخير والنعاس أثناء النهار. أما اضطرابات النوم مثل المشي أثناء النوم، والكوابيس، وصرير الأسنان ليلاً، فيمكن أن يكون لها أسباب متنوعة وتتطلب أساليب علاج محددة، بما في ذلك الأدوية أو العلاج السلوكي أو النفسي. تسبب متلازمة تململ الساقين (RLS) أحاسيس مزعجة في الساقين ورغبة ملحة في تحريكهما. ويشمل ذلك أحيانًا حركات لا إرادية للساقين أثناء النوم، والتي بدورها قد تؤدي إلى انقطاع النوم.
«هناك أكثر من 80 نوعًا محددًا من اضطرابات النوم. ولا داعي للذهاب إلى مختبر النوم بسبب كل اضطراب. ولا يكون الفحص في مختبر النوم ضروريًا إلا لاستبعاد أو تأكيد وجود اضطراب جسدي في النوم. في مختبر النوم، يتم توصيل حوالي 20 سلكًا بجسم المريض، وينام المريض في غرفة فردية مجهزة بكاميرا تعمل بالأشعة تحت الحمراء. ونظرًا لأن معظم الناس ينامون بشكل أسوأ في البداية في بيئة غريبة، فإن المرضى في مختبر النوم يحتاجون عادةً إلى ليلة للتأقلم. ولكن هناك أيضًا حالات معاكسة، وتحدث عندما يكون المريض قد طور موقفًا سلبيًا بشكل أساسي تجاه بيئة سريره في المنزل – أي أنه يربط سريره تلقائيًّا بموضوع اضطراب النوم، ولذلك غالبًا ما ينام بشكل أفضل في بيئة غريبة»، كما يوضح البروفيسور الدكتور شوبل، ويضيف: «الشخير في الأساس ليس من الناحية الطبية أمرًا مثيرًا للقلق. ولا ينبغي استشارة الطبيب إلا في حالة الشخير المرضي المصحوب بانقطاع التنفس، حيث يمكن للطبيب عندئذٍ إجراء فحوصات إضافية للمريض».
ميزة خاصة بمرض النوم القهري — وهو اضطراب نوم عصبي يتميز بالنعاس النهاري المفرط واضطراب تنظيم دورة النوم واليقظة.
يؤثر هذا المرض على قدرة الجسم على تنظيم النوم وفقًا لإيقاع طبيعي. «يمكن للأشخاص المصابين بالنوم القهري أن يغرقوا في النوم فجأة وبشكل لا يمكن السيطرة عليه، حتى خلال الأوقات النشطة من النهار، مثل أثناء تناول الطعام أو التحدث أو قيادة السيارة. يحدث ذلك بسبب نقص إنتاج هرمون الأوريكسين الذي يحفز اليقظة. قد تتنوع أعراض النوم القهري، إلا أن النعاس المفرط أثناء النهار ونوبات النوم هي الأبرز منها. يذكر المصابون بأن نومهم غير مريح وأنهم يعانون من نعاس شديد أثناء النهار. علاوة على ذلك، قد يرتبط النوم القهري أيضًا بـ«الشلل النومي»، وهو فقدان مفاجئ للسيطرة على العضلات، والذي غالبًا ما يحدث بسبب المشاعر القوية مثل الضحك أو الغضب. ومن الأعراض الأخرى الهلوسة عند النوم أو الاستيقاظ، بالإضافة إلى شلل النوم، وهو العجز المؤقت عن الحركة أو الكلام بعد الاستيقاظ مباشرة. يتم تشخيص النوم القهري في مختبر النوم. وهناك تُجرى أيضًا اختبارات نهارية. وأحيانًا يتم أيضًا فحص ما إذا كان هناك نقص في الأوريكسين في السائل النخاعي. «تساعد الأدوية التي تتحملها الجسم جيدًا اليوم في تخفيف أعراض النوم القهري»، هكذا يعلق البروفيسور الدكتور شوبل على ظاهرة النوم القهري.
النوم القهري هو مرض مزمن يبدأ غالبًا في مرحلة المراهقة أو في مرحلة البلوغ المبكرة ويستمر مدى الحياة. لم يتم فهم السبب الدقيق بشكل كامل، لكن يُعتقد أن هناك عاملًا وراثيًا.
يقدم العلاج الرقمي لاضطرابات النوم عبر الطب عن بُعد نُهجًا مبتكرة لدعم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في النوم بشكل فعال.
فهي تتيح للمرضى مراقبة أنماط نومهم وأعراضهم من المنزل، وذلك باستخدام أجهزة استشعار وتطبيقات خاصة لتسجيل بيانات النوم. ويمكن بعد ذلك إرسال هذه المعلومات إلى خبراء النوم، الذين يمكنهم وضع تشخيص أولي دون الحاجة إلى حضور المريض شخصياً. «وهكذا نقدم ما يُعرف بـ«استشارة الساعة الذكية» – حيث يتم تقديم استشارة طبية متخصصة في طب النوم عند ظهور نتائج غير طبيعية في قياسات النوم المسجلة بواسطة أجهزة التتبع أو التطبيقات المستخدمة. وإذا كان المرضى قد زارونا هنا في المستشفى الجامعي في إيسن، فيمكن أيضًا إجراء متابعة العلاج عن بُعد. بمساعدة الطب عن بُعد، يمكن إجراء الاستشارات عن بُعد مع أخصائيي النوم عبر مكالمات الفيديو، وهو أمر مفيد بشكل خاص لمناقشة الأعراض ومتابعة التقدم المحرز وتعديل خطط العلاج. وهذا يتيح للمرضى إمكانية الاستفادة من خبرة أخصائيي طب النوم من منازلهم. تعد برامج علاج اضطرابات النوم الرقمية أيضًا جزءًا من الطب عن بُعد، حيث تستخدم تقنيات العلاج السلوكي وتقنيات الاسترخاء لعلاج اضطرابات النوم. يمكن تخصيص هذه البرامج لتوجيه المرضى خطوة بخطوة خلال العملية"، هكذا يقول البروفيسور الدكتور شوبل عن العروض الأخرى، ليختتم بذلك حوارنا.
أستاذ الدكتور شوبل، شكرًا جزيلاً على هذه المحادثة حول الجوانب الرائعة للنوم!
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
ألكسندرا بفيتزمان
محررة