تضيق القناة الشوكية
ألكسندرا بفيتزمان ·
أتيحت لهيئة تحرير «Leading Medicine Guide» فرصة التحدث مع البروفيسور الدكتور إيويلت، حيث تعرفت على المزيد عن هذا المرض الخاص بالعمود الفقري.
تضيق القناة الشوكية هو مرض يتسم بضيق القناة الشوكية التي يمر عبرها الحبل الشوكي. وقد يؤدي هذا التضيق إلى ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض، منها آلام الظهر، وآلام الساقين، والشعور بالخدر أو الضعف في الأطراف. غالبًا ما ينتج هذا التضيق عن تغيرات تنكسية في العمود الفقري مع التقدم في العمر، ولكنه قد ينتج أيضًا عن إصابات أو حالات خلقية. ويتم التشخيص عادةً من خلال تقنيات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). في كثير من الحالات، يمكن علاج تضيق القناة الشوكية بطريقة محافظة عن طريق العلاج الطبيعي ومسكنات الألم والحقن. وفي الحالات الشديدة، التي تؤثر فيها الأعراض بشكل كبير على جودة الحياة، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا لتخفيف الضغط على الهياكل العصبية.
غالبًا ما يكون تطور تضيق القناة الشوكية نتيجة لتغيرات تنكسية في العمود الفقري مرتبطة بالتقدم في العمر، خاصة في منطقة العمود الفقري القطني.
«بسبب تغيرات مثل انتفاخ الأقراص الفقرية، وسماكة الأربطة، وتوسع المفاصل الفقرية، يضيق المساحة داخل القناة الشوكية بشكل متزايد — وأحيانًا إلى درجة أن الأعصاب تصبح مضغوطة عبر ممر ضيق، كما لو كانت تمر عبر ساعة رملية. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى أعراض خطيرة، تتراوح بين الألم واضطرابات الإحساس وصولاً إلى مشاكل في المشي أو حتى الشلل. غالبًا ما يلاحظ المصابون في البداية أن المشي يصبح أكثر صعوبة، أو أن الساقين تؤلمهم، أو أنهم يضطرون إلى التوقف بعد مسافة قصيرة. يذكر الكثيرون أنهم يضطرون إلى الجلوس بانتظام لأن ذلك يخفف الألم مؤقتًا – ويكون ذلك ملحوظًا بشكل خاص في الحياة اليومية أو أثناء العطلات. ومن الأمور النموذجية أيضًا أن ينحني المرضى إلى الأمام أو يتكئوا على شيء ما، لأن هذه الوضعية تخفف الضغط عن القناة الشوكية وتخفف الأعراض مؤقتًا. ولهذا السبب، تساعد ركوب الدراجات الكثيرين، حيث إن الوضعية المنحنية قليلاً إلى الأمام توفر مساحة أكبر داخل القناة. ولا توجد تصنيفات سريرية محددة. صحيح أن التصوير الطبي يمكن أن يُظهر التضيق، لكن الأعراض قد تختلف بشكل ملحوظ عن النتائج المرئية – ففي بعض الأحيان يكون القناة مضيقًا بشدة والأعراض خفيفة، وفي أحيان أخرى يكون العكس هو الصحيح. والأمر الحاسم هو بالأحرى مدة استمرار الأعراض وشدتها، وما إذا كانت تحد من الحركة بشكل متزايد. في البداية، تُعطى الأولوية دائمًا للإجراءات المحافظة: العلاج الطبيعي، وتمارين العلاج الحركي، والتدفئة، أو مسكنات الألم عند الضرورة. ورغم أن هذه العلاجات يمكن أن تخفف الأعراض، إلا أنها لا تغير التضيق نفسه. ويستمر التآكل في التفاقم مع تقدم العمر. لذلك، يعاني العديد من المرضى من تزايد القيود ويصابون بما يُعرف بـ«مرض نافذة المتجر» — حيث يمشون مسافة قصيرة، ثم يضطرون إلى التوقف، ثم يواصلون المشي، ثم يتوقفون مرة أخرى. ويوضح البروفيسور الدكتور إيويلت في البداية: «يؤثر ذلك بشكل كبير على الحياة اليومية ونوعية الحياة، ويؤدي في نهاية المطاف إلى مرحلة تبدو فيها الحاجة إلى علاج إضافي أو إجراء جراحي أمراً ضرورياً».
مع تقدم العمر، تؤدي عمليات التآكل مثل النتوءات العظمية (الأوستيوفيت)، وتنكس الأقراص الفقرية، وسماكة الأربطة (الرباط الأصفر)، وتآكل المفاصل الفقرية، إلى تضيق القناة الشوكية التي يمر خلالها الحبل الشوكي وجذور الأعصاب.
وتكمن السمة المميزة الحاسمة للتمييز بينه وبين أمراض الظهر الأخرى في الموقع الدقيق للأعراض ومسارها. ففي حين أن انزلاق القرص الفقري، على سبيل المثال، لا يصيب في الغالب سوى جانب واحد، وغالبًا ما تكون الآلام حادة ومفاجئة، وتقتصر الأعراض في أغلب الأحيان على منطقة واحدة من الجسم، فإن تضيق القناة الشوكية غالبًا ما يمثل مشكلة مزمنة تصيب كلا الجانبين، وتتميز بالتفاقم النموذجي عند بذل المجهود.
يتم التشخيص عادةً من خلال تقنيات التصوير الطبي، ولا سيما التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT)، الذي يمكنه إظهار تضيق القناة الشوكية وتأثر الهياكل العصبية بدقة.
«عندما يأتي إليّ مريض بسبب معاناة شديدة جدًّا، أبدأ أولاً بجمع التاريخ المرضي. أطلع على كل ما قام به المريض حتى الآن، وما تم فعله بالفعل، ومدة استمرار الأعراض، والمشاكل التي تظهر، ومدى تأثير هذه المشاكل على حياته اليومية. ويلي ذلك نتائج الفحص: أقوم بفحص أوضاع الجسم، وأراقب نمط المشي، وأتحقق بشكل محدد من وجود أي شلل – أي ما إذا كان هناك شلل موضعي في القدم أو الساق. في حالة عدم وجود شلل، لا توجد، بحكم التعريف، مؤشرات جراحية مطلقة. ولكن في حالة وجود تقييد كبير، أو شلل – حتى لو كان خفيفًا – أو اضطرابات حسية، فإن التوصية بإجراء الجراحة تزداد قوة وفقًا لذلك. كما أن التشخيص بالتصوير مهم جدًّا. يحتاج كل مريض إلى إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). ولا يُلجأ إلى تصوير النخاع الشوكي (Myelography) إلا إذا تعذر إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لأسباب معينة — مثل وجود جهاز تنظيم ضربات القلب أو معدن داخل الجسم. ولا يكفي إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) بسيط أو تصوير بالأشعة السينية، لأن الأشعة السينية لا تسمح بتقييم القناة الشوكية. يمكن رؤية المزيد بالفعل في التصوير المقطعي المحوسب، ولكن في تصوير النخاع الشوكي يتم تصوير جذور الأعصاب باستخدام مادة التباين، مما يتيح التعرف بوضوح شديد على مساراتها وأي تضيقات محتملة. وبطبيعة الحال، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الخيار الأمثل، لأنه يظهر بوضوح المكونات المختلفة لتضيق القناة الشوكية: التهاب المفاصل في المفاصل الفقرية، أو سماكة الأربطة داخل القناة الشوكية، أو بروز القرص الفقري. لا تظهر جميع هذه العوامل بنفس الدرجة لدى كل مريض، لكنها تؤدي في النهاية إلى تضيق القناة الشوكية – بدرجات متفاوتة حسب حالة كل مريض. يجب تصوير هذه الارتباطات، فهذا جزء لا يتجزأ من التشخيص الكامل. وبعد ذلك، نناقش معًا الخيارات العلاجية المتاحة"، كما يقول البروفيسور الدكتور إيويلت.
يُعد العلاج المحافظ لتضيق القناة الشوكية مناسبًا عادةً عندما تكون الأعراض لا تزال معتدلة، ويمكن تخفيف الشكاوى بشكل أساسي من خلال التدابير غير الجراحية. الهدف من العلاج المحافظ هو السيطرة على الأعراض، وتحسين جودة الحياة، والحفاظ على القدرة على الحركة، دون اللجوء إلى الجراحة.
في البداية، يتم اللجوء إلى التدابير المحافظة، والتي تشمل العلاج الطبيعي، وعلاج الألم، وتمارين الحركة الموجهة، وفي بعض الحالات الحقن الموضعية. وفي حالة استمرار الأعراض أو تفاقمها، مما يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة، غالبًا ما يُوصى بإجراء جراحة.
وفي هذا الصدد، يوضح البروفيسور الدكتور إيويلت: «الجراحة، ولكن وفقًا للمبادئ التوجيهية، العلاج المحافظ أولًا – هذا هو النهج الأساسي. لكن غالبًا ما يكون المرضى الذين يأتون إلى العيادة الجراحية قد جربوا بالفعل العديد من الخيارات. فقد اتبعوا الإجراءات المحافظة لفترة طويلة ووصلوا إلى نهاية الطريق. وعادةً ما يكونون على علم مسبقًا بأن هذه المحادثة ستتناول أيضًا احتمال إجراء عملية جراحية. لكن هذا لا يعني أنه يجب إجراء الجراحة على الفور. ففي كثير من الأحيان، يمكن تحقيق تخفيف ملحوظ للمشاكل من خلال عملية إزالة الضغط البسيطة وحدها، مما يعيد للمريض جودة حياة ملحوظة. من المهم دائمًا، عند فحص الأشعة السينية أو صور التصوير المقطعي المحوسب (CT)، الانتباه إلى ما إذا كان هناك انزياح في أجسام الفقرات أو عدم استقرار في المقطع الفقري. في مثل هذه الحالات، قد يكون من الضروري إجراء تثبيت إضافي، على سبيل المثال باستخدام نظام البراغي والقضبان»، ويضيف بشأن الإجراءات التي تُجرى في الغالب بطريقة طفيفة التوغل:
«لم تعد الشقوق الكبيرة في الظهر هي المعيار المتبع في حالات أمراض التآكل منذ فترة طويلة — باستثناء حالات خاصة مثل الحوادث أو الأورام. بل على العكس: يمكن إجراء معظم التدخلات الجراحية بشكل جيد جدًّا باستخدام تقنيات طفيفة التوغل. وحتى إذا لزم وضع مسامير، فإن ذلك يتم عن طريق الجلد، أي عبر نوع من القناة التوجيهية التي لا يتجاوز قطرها قطر قلم حبر جاف. ويمكن إدخال المسامير عبر هذه القناة. ومن خلال فتحة صغيرة على الجانب أو في الوسط، يمكن بعد ذلك تخفيف الضغط عن القناة الشوكية بشكل فعال وإجراء عملية دمج باستخدام «قفص» (Cage)، وهو غرسة صغيرة. وبذلك، يمكن أيضًا إجراء جراحة تثبيتية بطريقة طفيفة التوغل بشكل جيد في حالات الأمراض التنكسية. الميزة واضحة للعيان ومثبتة في العديد من الدراسات: تقل الصدمة الناتجة عن فتح المنفذ الجراحي، وتقل إصابة العضلات، ويتعافى المرضى بشكل أسرع، ويمكنهم عادةً النهوض والتحرك في اليوم التالي. يظل العمود الفقري متحركًا، ويقل فقدان الدم، وبالتالي ينخفض الضغط على الدورة الدموية بشكل ملحوظ – خاصةً لدى المرضى المسنين. والهدف هو إعادة المرضى إلى نشاطهم بسرعة. وعادةً ما يبقون في المستشفى لمدة تتراوح بين خمسة إلى سبعة أيام. كما أن كبار السن أو المرضى الذين يعانون من أمراض مسبقة غالبًا ما يكونون مناسبين لإجراء مثل هذه التدخلات طفيفة التوغل – شريطة أن يتم فحص مؤشرات الإجراء بعناية. وفي حالات معينة، يمكن حتى إجراء العملية بالمنظار، مما يجعل مسارات الوصول أصغر ويقلل من إصابة الأنسجة بشكل أكبر. ومع ذلك، فإن التنظير يصل إلى حدوده القصوى في حالات التغيرات التنكسية الشديدة أو تضيق القناة الشوكية الشديد، حيث يتعين في هذه الحالات إجراء عملية إزالة الضغط على نطاق واسع. وتوفر إزالة الضغط طفيفة التوغل تحت المجهر مجالًا أكبر في مثل هذه الحالات – دون الحاجة إلى شقوق كبيرة أيضًا. وفي النهاية، تأتي سلامة المريض في المقام الأول، والهدف هو أن يتحسن حالته بسرعة ويستعيد قدرته على الحركة في أقرب وقت ممكن".
من الناحية النظرية، من الممكن إجراء جراحات العمود الفقري في العيادات الخارجية، وهذا أمر شائع بالفعل في بعض البلدان، مثل الولايات المتحدة الأمريكية، حيث غالبًا ما يمكث المرضى ليلة واحدة فقط في المستشفى.
«لكن الأمر يخضع لقواعد مختلفة في ألمانيا: إذا تم احتساب تكلفة عملية جراحية هنا على أساس الإقامة لليلة واحدة فقط، فسيتم تطبيق خصم، أي تعويض أقل للمستشفى. يبدو هذا أحيانًا متناقضًا، لأنه في الواقع قد يعود بالنفع على المريض، لكن النظام في الوقت نفسه يكافئ الإقامات الأطول. من الناحية السريرية، من المنطقي ألا يضطر المرضى المسنون على وجه الخصوص إلى البقاء في المستشفى لعدة أسابيع. في الغالب، يمكنهم العودة إلى منازلهم بعد ثلاثة إلى أربعة أيام إذا كانت حالتهم جيدة، وإلا فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوع – وهذا مقبول طبياً ويقع ضمن حدود العبء على نظام الرعاية الصحية. تؤثر عوامل مثل خطر الإصابة بالجلطات، واضطرابات التئام الجروح، وأمراض القلب أو السكري على كبار السن. في مثل هذه الحالات، قد يكون إجراء العملية في العيادة الخارجية أمراً محفوفاً بالمخاطر، لأن مضاعفات مثل النزيف اللاحق، والنوبة القلبية، أو الانسداد الرئوي قد تحدث – وفي هذه الحالة لا يخضع المريض للمراقبة المباشرة. في بلدان مثل الدنمارك، تُجرى مثل هذه العمليات في العيادات الخاصة بشكل جزئي كإجراءات خارجية، شريطة عدم وجود أمراض مزمنة خطيرة. وهنا أيضًا، يعتبر الجراح أن هذا النهج محفوف بالمخاطر، لأن خطر حدوث مضاعفات غير ملحوظة مرتفع للغاية. «لذلك، فإن البقاء في المستشفى لبضعة أيام ليس ترفًا ولا مبالغة، بل هو أمر منطقي من الناحية الطبية. وفي ألمانيا على وجه الخصوص، يُرحب بأن يُسمح للمرضى بقضاء هذه الفترة تحت الرعاية الطبية قبل السماح لهم بالعودة إلى منازلهم»، كما يوضح البروفيسور الدكتور إيويلت.
يتم اليوم استخدام عدد كبير من التقنيات الجراحية الحديثة والمبتكرة ذات التدخل الجراحي المحدود في علاج تضيق القناة الشوكية، والتي توفر ميزة إجراء العملية بطريقة أكثر رفقًا ودقة مقارنة بالعمليات المفتوحة التقليدية. ومن بين أهم الإجراءات الحديثة: إزالة الضغط الجراحية المجهرية، وإزالة الضغط بالمنظار، بالإضافة إلى طرق الجراحة الموجهة والمدعومة بالروبوتات.
غالبًا ما يواجه المرضى المسنون خيارًا صعبًا: هل يخضعون للجراحة أم يختارون العلاج التحفظي؟ ويؤدي الخوف من الشلل والقيود الجسدية دورًا كبيرًا في هذا الصدد. وتساعد التوعية المفتوحة على تقييم المخاطر واتخاذ قرار واعٍ.
«في حالة المرضى، الذين غالبًا ما يكونون من كبار السن، يلعب موضوع الخوف دورًا كبيرًا. فالكثير منهم لم يعانوا من مشاكل صحية تذكر حتى سن متقدمة، ولا يزالون يشعرون باللياقة في حياتهم اليومية، ويرغبون في مواصلة ممارسة هواياتهم مثل الجولف أو التنس. وغالبًا ما تكون فكرة «التدخل» في العمود الفقري مخيفة – فليس من النادر أن يخيم عليهم الخوف من الإصابة بالشلل النصفي. ولذلك، من المهم بشكل خاص في عملية التوعية التواصل بوضوح: فالمرضى يقفون بين خيارين – إجراء الجراحة أو عدم إجرائها. وعندما تكون المعاناة شديدة، يكون من الأفضل في الغالب اتخاذ إجراء. وفي الوقت نفسه، يجب أن يفهموا أيضًا مخاطر عدم إجراء الجراحة: فقد تتفاقم حالات الشلل، وتضيع جودة الحياة والهوايات، وفي أسوأ الأحوال قد يصبح استخدام كرسي متحرك ضروريًا. يتم مناقشة هذه النقاط بشكل موضوعي، وليس كنوع من التهديد. ومع ذلك، فإن احتمال حدوث مضاعفات خطيرة لدى كبار السن، في حالة وجود علامات تآكل، ضئيل جدًّا، وقد تم إثبات ذلك في العديد من الدراسات. بصفتي جراحًا، أقرر دائمًا الحد الضروري فعليًّا: هل يلزم تثبيت العظام، أم يكفي إجراء عملية صغيرة لتخفيف الضغط؟ الهدف هو القيام بالحد الأدنى الضروري وتحقيق أكبر فائدة ممكنة للمريض في الوقت نفسه. لا يتعلق الأمر بإجراء عمليات جراحية كبيرة من أجل توليد أرباح، بل يتعلق بالحل الطبي المناسب. لا يتم الضغط على المرضى. يتم شرح الأمر بصراحة، سواء كانت الجراحة ضرورية، أو يمكن الانتظار، أو يتم اللجوء إلى العلاج المحافظ في البداية. غالبًا ما يقلل هذا الاختيار الحر من الخوف، لأن المرضى يرون أنهم هم من يتحكمون في الأمر. وبطبيعة الحال، يظل الخوف قائمًا – من الجراحة، ولكن أيضًا من العواقب في حالة رفض الخضوع لها. وهذا جزء طبيعي من عملية اتخاذ القرار، ويجب مرافقته بعناية"، يوضح البروفيسور الدكتور إيويلت.
بعد الجراحة، يلاحظ معظم المرضى بالفعل تحسناً ملحوظاً في اليوم التالي أو خلال الأيام الأولى. فالآلام أو الوخز الذي استمر لفترة طويلة يبدأ في التلاشي، وغالباً ما تتحسن القوة أيضاً.
ويعلق البروفيسور الدكتور إيويلت قائلاً: «ومع ذلك، يجب أن نبقى واقعيين: فالأضرار التي لحقت بالأعصاب جراء الضغط لفترات طويلة تحتاج إلى وقت للتعافي، وأحيانًا لا «يدرك» العصب إلا ببطء أن الضغط قد زال. لذا، غالبًا ما يكون التحسن ملحوظًا على الفور، لكنه قد يختلف في شدته ويتطلب فترة معينة حتى يعتاد الجسم عليه. ومن المهم أيضًا أن يتعاون المرضى بنشاط. فالعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل ضروريان بعد الجراحة لتدريب المرونة والقوة والثبات. من يكتفي بالراحة التامة بعد الجراحة أو يظل مستلقياً على الأريكة، لا يقدم لنفسه خدمة — فالحركة النشطة تدعم الشفاء وتضمن استمرار النتيجة على المدى الطويل. والمرضى الذين يتبنون هذا النهج ويمارسون التمارين بانتظام، يستفيدون بشكل أسرع وأكثر استدامة. يستمر التآكل بحد ذاته، لأن عملية الشيخوخة مستمرة. صحيح أن المنطقة التي خضعت للجراحة تكون عادةً خالية من الضغط بشكل دائم بعد إجراء عملية إزالة الضغط الناجحة، لكن قد تظهر مشاكل جديدة في الأجزاء المجاورة أو، نظريًا، في نفس المكان. ومع ذلك، فإن نجاح العملية الجراحية والرعاية اللاحقة النشطة يزيدان بشكل كبير من احتمالية استفادة المرضى من التحسن على المدى الطويل".
وللتقليل بشكل مستدام من خطر الإصابة بتضيق القناة الشوكية، لا سيما في سياق التغيرات التنكسية المرتبطة بالشيخوخة، يُنصح باتخاذ عدد كبير من التدابير الوقائية. وتركز هذه التدابير بشكل أساسي على الحفاظ على صحة العمود الفقري، وتجنب الإجهاد المفرط، وتعزيز عضلات قوية ومستقرة تخفف الضغط عن الأجسام الفقرية والأقراص الفقرية.
امرأة تتحرك_تم إنشاؤها بواسطة الذكاء الاصطناعي
«الحركة مفيدة بشكل أساسي دائمًا. فقد صُمم جهازنا الحركي ليكون نشطًا، وحتى الأنشطة اليومية مثل المشي أو ركوب الدراجة تُقوي العضلات والمفاصل. لكن من يفرط في تجنب المجهود ويحد من حركاته، فإن ذلك يؤدي إلى تدهور لياقته البدنية ويزيد على المدى الطويل من خطر الإصابة بالتآكل – فالترف عن النشاط لا يحسن الوضع، بل يجعله أسوأ. إن ميل الشخص إلى ظهور علامات التآكل مثل تضيق القناة الشوكية لا يعتمد كثيرًا على النشاط، بل يعتمد بشكل أساسي على البنية الفردية. فبعض الأشخاص لا يعانون من مشاكل تذكر على الرغم من كثرة العمل البدني أو ممارسة الرياضة، في حين يتأثر آخرون بشكل أكبر، بغض النظر عن مدى نشاطهم. «لذا، يمكن أن يحدث التآكل في جميع شرائح المجتمع، ولا يمكن القول بشكل عام إن فئات مهنية أو عمرية معينة أكثر عرضة للإصابة به. ومع ذلك، يمكن أن يكون للنشاط البدني تأثير وقائي ويحافظ على قدرة الجسم على المقاومة»، كما يوصي أخصائي العمود الفقري البروفيسور الدكتور إيويلت.
كما يؤثر وزن الجسم على الحمل الواقع على العمود الفقري. فالوزن الزائد يزيد من قوى الشد والضغط على الأقراص الفقرية والمفاصل الفقرية والعظام، مما قد يؤدي إلى تسريع عملية التآكل. كما أن اتباع نظام غذائي متوازن وغني بالمكونات المضادة للالتهابات، مثل أحماض أوميغا 3 الدهنية ومضادات الأكسدة (مثل فيتامين C وE) والفيتامينات والمعادن مثل الكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين د، يدعم التمثيل الغذائي للعظام وتجديد أنسجة الغضروف. يُنصح أيضًا بالحد المعتدل من تناول الكحول والنيكوتين، لأن كليهما يؤثر سلبًا على التمثيل الغذائي للعظام ويمكن أن يسهم في الإصابة بهشاشة العظام.
يمكن لعلاج تضيق القناة الشوكية، خاصةً إذا تم إجراؤه بنجاح، أن يحسّن بشكل ملحوظ من جودة حياة المرضى.
تُعتبر عيادة سانت باربرا في هام، بصفتها مركز العمود الفقري في ولاية شمال الراين-وستفاليا، مركزًا متخصصًا معتمدًا من قبل الجمعية الألمانية للعمود الفقري (DWG). ويعني هذا الاعتماد أنه يجب استيفاء عدد أدنى محدد من العمليات الجراحية ووجود خبرة مؤكدة في جراحة العمود الفقري – لا مجرد تدخلات جراحية عرضية، بل خبرة منتظمة.
«يتم فحص هذه المعايير بدقة، وهي تخدم كلاً من ضمان الجودة والشفافية تجاه المرضى. وتولي العيادة أهمية كبيرة للسلامة الشاملة: فإلى جانب الكفاءة الجراحية، يتم أخذ تقييم المخاطر والتخدير والظروف المسبقة الخاصة بكل مريض في الاعتبار. ورغم أنه من الناحية النظرية يمكن أن تحدث مضاعفات مثل النوبة القلبية أو الانسداد الرئوي لدى المرضى المسنين الذين يعانون من أمراض مسبقة، إلا أن معدل المخاطر في حالات التآكل العظمي منخفض جدًّا. تُجرى العمليات الجراحية دائمًا في المناطق التي تسبب الألم، ويتم تجنب التدخلات الجراحية الطويلة غير الضرورية. يتم إجراء أكثر من 1,000 عملية جراحية في العمود الفقري سنويًّا في عيادة هام، بما في ذلك التدخلات الجراحية الصغيرة والكبيرة، بالإضافة إلى عمليات استئصال الأورام. ويؤكد البروفيسور الدكتور إيويلت قائلاً: «وبذلك يستفيد المرضى من الخبرة الواسعة، والكفاءة المثبتة، والرعاية الشاملة – بدءاً من التشخيص مروراً بالجراحة وصولاً إلى الرعاية اللاحقة الآمنة»، وبهذا نختتم حوارنا.
شكرًا جزيلاً، سيدي البروفيسور الدكتور إيويلت، على هذه النظرة الثاقبة والمثيرة للاهتمام حول علاج تضيق القناة الشوكية!
توصية
كتابية: «
»
دليل موجز حول تضيق القناة الشوكية: 10 خطوات لإجراء الجراحة
بقلم لوكاس هوفمان (مؤلف)، كريستيان إيويلت (مؤلف)
108 صفحة
ISBN-13: 979-8300388485
- يناير 2025
يمكن طلبه من هنا.
- رئيس قسم جراحة الأعصاب في مستشفى سانت باربرا في هام منذ عام 2018 وخبير رائد في الأمراض المعقدة التي تصيب الدماغ والعمود الفقري
- شهادات تخصص إضافية في طب الأورام العصبي وجراحة الأعصاب الشوكية والوعائية
- يعالج أورام الدماغ، والنقائل الدماغية، بالإضافة إلى أمراض العمود الفقري الالتهابية والتنكسية والرضحية، متخصص في أمراض قاعدة الجمجمة ومتلازمات انضغاط الأعصاب الطرفية
- حصل في عام 2024 على شهادة الجمعية الألمانية لجراحة الأعصاب (DGNC) في جراحة الأعصاب الوعائية
- تُعتبر العيادة مركزًا رائدًا في إجراء العمليات الجراحية عالية المخاطر مثل تمدد الأوعية الدموية الدماغية والأمراض العصبية الوعائية باستخدام أحدث التقنيات، مثل الجراحة بالفلورة لإزالة الأورام بدقة
- إدارة مركز للعمود الفقري يقدم جراحات طفيفة التوغل وموجهة بالأنظمة الملاحية، مع استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أثناء الجراحة
- مدمجة في مركز الرأس والصدمات مع تعاون متعدد التخصصات
- عقد مؤتمرات دورية حول الأورام لتخطيط العلاج الفردي
- خبرة شاملة في علاج أمراض العمود الفقري المعقدة، بما في ذلك تضيق القناة الشوكية
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
ألكسندرا بفيتزمان
محررة