استعادة السمع بفضل غرسات السمع: مقابلة مع الخبير البروفيسور كافيرساتشيو

يُعد الأستاذ الدكتور ماركو دومينيكو كافيرساتشيو أخصائيًا مرموقًا في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة. وقد أكسبته أعماله الرائدة في مجال الجراحة المدعومة بالحاسوب تقديرًا دوليًا في الأوساط الطبية المتخصصة. يركز البروفيسور الدكتور كافيرساتشيو على تخصصات مختلفة، منها جراحة قاعدة الجمجمة، والجراحة التوجيهية المعتمدة على الحاسوب ذات التدخل الجراحي المحدود، والروبوتات، والقوقعة والأذن الوسطى. وبصفته رئيس الأطباء ومدير العيادة، يتولى البروفيسور الدكتور كافيرساتشيو إدارة العيادة الجامعية لطب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة في مستشفى إنسلسبيتال في برن. يعمل هنا فريق مؤهل تأهيلاً عالياً يضم أطباء وممرضين وموظفين تقنيين طبيين وأخصائيي النطق وأخصائيين نفسيين في تعاون وثيق لضمان أفضل رعاية ورعاية طبية ممكنة في جميع مجالات أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

تولي العيادة أهمية كبيرة لأحدث المعايير العلمية واتباع نهج متعدد التخصصات. ويتيح التعاون الوثيق مع التخصصات الطبية الأخرى تقديم علاجات شاملة وحلول مبتكرة. تتمتع العيادة بخبرة واسعة في زراعة القوقعة الصناعية والجراحة المجهرية للأذن لتحسين القدرة السمعية. بالإضافة إلى ذلك، تتعاون العيادة مع مركز الأعضاء الاصطناعية لتطوير وتطبيق أنظمة السمع القابلة للزرع. يتم علاج الأورام الخبيثة في الرأس والرقبة بالتعاون الوثيق مع «لجنة الأورام» متعددة التخصصات، التي تتألف من مختلف الأخصائيين الطبيين، بهدف وضع خطط علاجية مخصصة لكل مريض على حدة، تهدف إلى الحفاظ على الأعضاء واستخدام الإجراءات طفيفة التوغل. تمت مناقشة موضوع غرسات السمع بالتفصيل في حوار أجرته هيئة تحرير «Leading Medicine Guide» مع الأستاذ الدكتور ماركو دومينيكو كافيرساتشيو.

هناك أنواع مختلفة من غرسات السمع التي يمكن أن تساعد الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع لأسباب ودرجات خطورة متنوعة. وتختلف هذه الغرسات من حيث تطبيقها وطريقة عملها. 

صُممت غرسات القوقعة للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع الشديد إلى العميق أو الصمم. وهي تحل محل وظيفة الأذن الداخلية (القوقعة) عن طريق نقل الإشارات الكهربائية مباشرة إلى العصب السمعي. يقوم ميكروفون موجود خلف الأذن بالتقاط الصوت، الذي يتم تحويله بعد ذلك بواسطة معالج إلى نبضات كهربائية. يتم نقل هذه النبضات عبر قطب كهربائي في الأذن الداخلية إلى العصب السمعي، مما يتيح للمريض السمع. تُعد غرسات الأذن الوسطى مناسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع الحسي أو أنواع معينة من اضطرابات التوصيل الصوتي. يتم زرعها جراحيًا في الأذن الوسطى أو في العظم خلف الأذن، وتقوم بتقوية الصوت قبل وصوله إلى الأذن الداخلية. يمكن أن تساعد غرسات الأذن الوسطى في نقل الصوت بشكل أفضل إلى الأذن الداخلية، وبالتالي تحسين القدرة على السمع.

«تعتبر غرسة التوصيل العظمي بمثابة مكبر صوت. وهناك أنواع مختلفة منها. غرسة Bone Bridge TM أو Vibrant Sound Bridge TM هي جهاز سمع يعمل بالتوصيل العظمي، ويُستخدم في حالات فقدان السمع التوصيلي وفقدان السمع المختلط. وهي توجه الاهتزازات الصوتية مباشرةً إلى الأذن الداخلية عبر عظم صغير من عظام الأذن أو عبر عظام الجمجمة، بهدف تحسين القدرة السمعية. وتُعد هذه الغرسة مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يتعذر عليهم استخدام أجهزة السمع التقليدية بسبب مشاكل في الأذن. جهاز BAHA (Bone Anchored Hearing Aid أو جهاز السمع المثبت بالعظم باللغة الألمانية) هو جهاز سمع آخر يعمل بالتوصيل العظمي، ويُستخدم في حالات فقدان السمع التوصيلي أو أحادي الجانب. يتم زرعها في عظم الجمجمة خلف الأذن وتنقل الاهتزازات الصوتية مباشرةً إلى الأذن الداخلية. ويضيف البروفيسور الدكتور كافيرساتشيو: «يمكن أيضًا استخدام جهاز BAHA في بعض أنواع فقدان السمع أحادي الجانب ولدى الأشخاص الذين يفتقرون إلى قناة الأذن».

وتُعد غرسات جذع الدماغ حالة خاصة. يوضح البروفيسور الدكتور كافيرساتشيو: «أما غرسات جذع الدماغ فهي نوع خاص من غرسات السمع، تُستخدم للأشخاص المصابين بالصمم الخلقي أو بفقدان السمع الشديد. يتم زرع هذه الغرسات جراحيًا في جذع الدماغ، وهي قادرة على إرسال إشارات كهربائية مباشرة إلى الدماغ لاستعادة القدرة على السمع. وهي تمثل حلاً متقدمًا للأشخاص الذين لا تكون السماعات التقليدية أو غرسات القوقعة السمعية فعالة بالنسبة لهم. كما يمكن استخدامها في الحالات النادرة جدًّا لورم العصب السمعي الثنائي (ورم في الأذن) لاستعادة فقدان السمع الذي عانى منه المريض، ولو جزئيًّا". يعتمد اختيار الغرسة المناسبة دائمًا على نوع ودرجة فقدان السمع، بالإضافة إلى الاحتياجات الفردية للمريض.

أصبحت الغرسات نفسها أصغر حجمًا وأخف وزنًا، مما يزيد من راحة ارتدائها. بعض الطرز مقاومة للماء ومتينة في مواجهة العوامل البيئية. تتيح الاتصال اللاسلكي ربطًا سلسًا بأجهزة أخرى مثل الهواتف الذكية وأجهزة التلفزيون، مما يسهل التواصل وتجربة السمع. أدت التطورات في تكنولوجيا البطاريات إلى زيادة مدة عمل البطاريات، وبعض الغرسات قابلة لإعادة الشحن.

«فيما يتعلق بالجانب الجمالي، تجدر الإشارة إلى أن معالج الصوت الخاص بالغرسة القوقعية أو غرسة جذع الدماغ يكاد لا يُرى. يمكن تصور ذلك على أنه زر صغير بحجم 3 سم. ويُثبت هذا الزر بطبيعة الحال خلف الأذن على الرأس، ويمكن تثبيته باستخدام نظام مغناطيسي أو بحلقة خلف الأذن. وإذا كان الشخص ذو شعر طويل، فلن يظهر الزر على الإطلاق. وبالنسبة للأطفال، تتوفر هنا ألوان مختلفة خصيصًا لإضفاء طابع مرح وملعب على الأمر برمته"، يوضح البروفيسور الدكتور كافيرساتشيو.

تُعد غرسات السمع فعالة لمجموعات مختلفة من المرضى. ويجب توضيح الأمر لهم بشكل شامل.

تُعد غرسات السمع فعالة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع الشديد إلى العميق أو الصمم. ويشمل ذلك الأشخاص الذين لا تستطيع أجهزة السمع التقليدية أن تحقق لهم تحسناً كافياً في القدرة السمعية. «يمكن للأطفال الذين يعانون من الصمم أو ضعف السمع منذ الولادة أو في سن مبكرة الاستفادة من غرسات القوقعة الصناعية لتعزيز تطور قدراتهم اللغوية والسمعية. من المهم أن يتم توعية المرضى بشكل جيد بشكل عام. يجب أن يعلموا أن عملية زراعة غرسات السمع تستغرق حوالي 1.5 ساعة، وأن هناك خطرًا ضئيلًا بإصابة العصب الوجهي أثناء العملية. بعد الجراحة، يبقى المرضى في المستشفى لمدة يوم إلى يومين تقريبًا، ثم يذهبون بانتظام إلى ما يُسمى بـ«الضبط» (Fitting) لكي يقوم مهندسو السمعيات بضبط وظيفة السمع على النحو الأمثل»، هكذا يصف البروفيسور الدكتور كافيرساتشيو الخطوات الضرورية المتعلقة بتوعية المرضى.

---

بالنسبة للمرضى الذين لا يزالون يتمتعون بقدرة سمعية متبقية في الترددات المنخفضة على الرغم من فقدان السمع الشديد، يمكن أن تكون الغرسات الصوتية الكهربائية (EAS) خيارًا جيدًا، لأنها توفر تحفيزًا صوتيًا وكهربائيًا على حد سواء.

---

يُعد زرع غرسات السمع آمنًا وفعالًا في العادة، ولكنه قد ينطوي، كأي تدخل طبي، على مخاطر وآثار جانبية معينة. 

«يتطلب الزرع إجراءً جراحيًا قد تنشأ عنه مضاعفات مثل النزيف أو العدوى أو اضطرابات التئام الجروح. يتم تقليل هذه المخاطر من خلال الالتزام الدقيق بمعايير التعقيم والإجراءات الجراحية. بعد الجراحة، قد يحدث ألم أو شعور بعدم الراحة في منطقة الجراحة. ويمكن معالجة ذلك بمسكنات الألم التي يصفها الطبيب المعالج. في بعض حالات الغرسات، لا سيما غرسات القوقعة الصناعية، قد تحدث تغيرات مؤقتة أو طويلة الأمد في حاسة التذوق. وغالبًا ما يرتبط ذلك بقرب الغرسة من العصب الذوقي. قد يشعر بعض المرضى أيضًا بدوار مؤقت، خاصةً بعد زراعة القوقعة الصناعية. وقد يعود هذا إلى طبيعته مع مرور الوقت. ومن الجوانب الإيجابية جدًّا أن المريض يحصل على ضمان لمدة 10 سنوات على الغرسة. يوضح البروفيسور الدكتور كافيرساتشيو قائلاً: «في حالة تعطل الغرسة، يجب تقديم طلب جديد إلى شركة التأمين الصحي، أو إلى التأمين ضد العجز في حالة الأطفال، ويجب على الشركة المصنعة للغرسة استبدال الجهاز، على سبيل المثال، إذا كان أحد الأقطاب الكهربائية معطلاً».

عادةً ما تكون المخاطر المرتبطة بزراعة السمع ضئيلة نسبيًا، خاصةً إذا أجرى الجراحون ذوو الخبرة هذه العمليات. يجب إطلاع المرضى بشكل شامل على المخاطر والآثار الجانبية المحتملة قبل إجراء العملية. يعد اختيار الغرسة المناسبة والتكييف الفردي أمرين حاسمين لتحقيق أفضل النتائج الممكنة وتقليل المخاطر المحتملة إلى أدنى حد. ومن المهم في هذا الصدد وجود تعاون وثيق بين الفريق الطبي والمريض لضمان نجاح عملية الزرع وإعادة التأهيل.

تعد إعادة التأهيل والتكيف مع غرسات السمع لدى البالغين، خاصةً أولئك الذين عانوا من فقدان السمع لفترة طويلة، عملية تتطلب عناية فائقة. 

تبدأ العملية أولاً بإعداد وتدريب شاملين، حيث يتلقى المريض معلومات عن الغرسة وكيفية العناية بها وصيانتها، بالإضافة إلى النتائج المتوقعة. تساعد هذه الخطوة في تقليل المخاوف والشكوك. «تبدأ عملية إعادة التأهيل الفعلية بتفعيل الغرسة، ويلي ذلك ضبط دقيق تدريجي يقوم به الفريق الطبي لتحقيق أفضل نتائج سمعية ممكنة. وبالتوازي مع ذلك، يتم إجراء تدريب سمعي يُعلّم المريض كيفية التعرف على الأصوات والكلام وفهمها باستخدام الغرسة. ويشمل ذلك تمارين السمع والعلاج النطقي وغيرها من التمارين السمعية. يجب تدريب السمع. كما أن دورات قراءة الشفاه مفيدة لدعم الفهم السمعي. هنا في سويسرا، لدينا منظمة المرضى «Pro Audito»، التي تهدف إلى تيسير التبادل بين المصابين. صبر المريض أمر حاسم، لأن التكيف مع جهاز زراعة السمع يستغرق وقتًا. يجب أن يعتاد الدماغ على الأصوات الجديدة، وهو ما قد يستغرق بعض الوقت في حالات فقدان السمع المزمن. من المهم أن تكون التوقعات واقعية، حيث إن جودة السمع قد لا تكون مثالية على الفور"، كما يوضح البروفيسور الدكتور كافيرساتشيو.

من الضروري إجراء فحوصات متابعة منتظمة وتعديل إعدادات الغرسة لضمان عملها على النحو الأمثل. علاوة على ذلك، فإن الدعم النفسي والعاطفي له أهمية كبيرة، حيث إن غرسات السمع قد تثير ردود فعل عاطفية وصعوبات في التكيف. ويقدم الأخصائيون النفسيون أو مجموعات الدعم الذاتي دعماً قيماً. ويُعد دمج الغرسة في الحياة اليومية، بما في ذلك استخدامها في بيئات مختلفة، مثل التحدث عبر الهاتف والاستماع إلى الموسيقى، خطوة مهمة أخرى. وأخيرًا، تتطلب الرعاية والصيانة طويلتي الأمد للغرسة اهتمامًا منتظمًا من الفريق الطبي.

تتمتع سويسرا بتخصص عالٍ في مجال غرسات السمع، حيث يوجد بها ما مجموعه 5 مراكز.

«نحافظ على مستوى عالٍ جدًّا من الجودة في سويسرا. وبطبيعة الحال، يرتبط هذا دائمًا بالتكاليف. لا يمكن لأي شخص الحصول على غرسة سمعية بهذه البساطة. فالأمر يعتمد هنا على وجود مؤشرات طبية صحيحة. إذا لم تكن أجهزة السمع التقليدية كافية لتحسين القدرة السمعية، وكان فقدان السمع يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة والقدرة على التواصل، فقد يكون ذلك مبرراً لضرورة زراعة جهاز السمع"، يوضح البروفيسور الدكتور كافيرساتشيو. تشمل التكاليف عملية الزرع، والغرسة نفسها، والرعاية اللاحقة والصيانة، والملحقات مثل البطاريات ومعالجات الصوت الخاصة. وقد يختلف مقدار هذه التكاليف حسب البلد ونوع الغرسة. في العديد من البلدان، توفر شركات التأمين الصحي الخاصة أو برامج التأمين الصحي الحكومية تغطية لتكاليف غرسات السمع. من المهم التحقق من خيارات التأمين الفردية. بالإضافة إلى ذلك، توجد برامج دعم مالي تشمل برامج حكومية أو خيرية يمكنها تغطية جزء من تكاليف الغرسات أو النفقات المرتبطة بها. 

في السنوات الأخيرة، شهدت تكنولوجيا غرسات السمع تحسناً مستمراً، مما يتيح للأشخاص ذوي الإعاقة السمعية فرصة استعادة قدرتهم على السمع. ويقع مركز غرسات السمع الجديد تماماً في برن، وهو جزء من مستشفى إنسل الشهير، في قلب هذه التطورات الرائدة.

«يتميز مركز زراعة السمع الجديد لدينا في برن بفريق من الجراحين وأخصائيي السمع ذوي التخصص العالي، الذين يتمتعون بخبرة طويلة في جراحة زراعة السمع. ومع ذلك، لا تقتصر خبرتهم على الجانب الجراحي فحسب، بل تشمل أيضًا مجالات مهمة مثل البحث وعلم السمع. يقدم مركز زراعة السمع في برن رعاية شاملة تغطي جميع المراحل بدءًا من الفحص الأولي والاستشارة مرورًا بعملية الزراعة وصولًا إلى مرحلة إعادة التأهيل والضبط الدقيق المنتظم لجهاز الزراعة. تتيح هذه المقاربة الشاملة للمرضى الاستفادة من جميع الخدمات في مكان واحد. توجد مدارس للتعليم العلاجي على مقربة مباشرة من المركز. وهذا أمر ذو أهمية خاصة، لا سيما بالنسبة للأطفال الذين يعانون من فقدان السمع. تضمن هذه المؤسسات استمرار قدرة هؤلاء الأطفال على التواصل، وتساهم بشكل كبير في نموهم الصحي الشامل»، كما يوضح البروفيسور الدكتور كافيرساتشيو. وتتمثل المزايا التي يقدمها المركز الجديد في إجراءات مُحسَّنة وأكثر بساطة، بالإضافة إلى تعاون متعدد التخصصات محسَّن داخل الفرق التي تعمل تحت إشراف الخبراء والمدير الطبي البروفيسور الدكتور ماركو كافيرساتشيو.

يحظى التقدم بأهمية كبيرة.

 ترتبط ما تُعرف بـ«عملية هيرو (Hearo Operation TM)» في برن ارتباطًا وثيقًا بزراعة السماعات الطبية واستخدام الروبوتات في الطب، وهي مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من خصائص تشريحية مميزة أو حالات معقدة في الأذن الداخلية. تمثل الجراحة الموجهة بالروبوت في برن تقدمًا مهمًا في طب السمع، حيث تجتمع التكنولوجيا المتطورة والخبرة المتخصصة لتحسين جودة حياة الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع بشكل ملحوظ. «تعد عملية Hearo Operation TM نهجًا جراحيًا متطورًا يُستخدم في زرع غرسات القوقعة الصناعية، حيث يتم اللجوء إلى أنظمة مساعدة روبوتية مصممة خصيصًا لتحسين وضع قطب غرسة القوقعة الصناعية داخل الأذن الداخلية للمريض. تساعد هذه الطريقة الروبوتية في إجراء عملية الزرع بأكبر قدر ممكن من الدقة. ونحن في مستشفى إنسلسبيتال في برن رواد في هذا المجال!«، هكذا أوضح البروفيسور الدكتور كافيرساتشيو بفخر، ليختتم بذلك حوارنا.

شكرًا جزيلاً، الأستاذ الدكتور كافيرساتشيو، على شرحك الواضح لمختلف أنواع غرسات السمع!