مقابلة مع الخبير البروفيسور الدكتور كريستيان تاوب حول مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
ألكسندرا بفيتزمان ·
اكتسب البروفيسور الدكتور كريستيان تاوب، أخصائي أمراض الحساسية وأمراض الجهاز التنفسي وسرطان الرئة في مستشفى «روهرلاندكلينيك» التابع لمركز إيسن الطبي الجامعي، سمعة متميزة في علاج الربو والتهاب القصبات، فضلاً عن سرطان الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). وتُعد خبرة هذا المدير الطبي المتمرس مطلوبة بشكل خاص في حالات أمراض الرئة النادرة. وتُعتبر مستشفى «روهرلاندكلينيك»، بصفتها «مركز الرئة لغرب ألمانيا»، من بين المستشفيات الرائدة في العلاج الجراحي والدوائي لجميع أمراض الجهاز التنفسي. وباعتبارها جزءًا من المركز الطبي الجامعي في إيسن، يعمل الأطباء المتخصصون في مستشفى «روهرلاندكلينيك» في إطار تعاون متعدد التخصصات مع العديد من المتخصصين الآخرين ومراكز التميز التابعة للمستشفى الجامعي في إيسن.
تقدم عيادة أمراض الرئة جميع أنواع العلاج في مجال طب الرئة على أعلى مستوى طبي. ويشمل نطاق الفحوصات المتاحة جميع الإجراءات الحديثة الشائعة في طب الرئة، مثل اختبارات وظائف الرئة، واختبارات الجهد، وقسطرة القلب الأيمن. إلى جانب الإجراءات الطبية النووية، تُستخدم الموجات فوق الصوتية والتدخلات بالمنظار في البحث عن أسباب المرض. من خلال قسم أمراض القصبات التدخلية، توفر عيادة أمراض الرئة أحد أكبر أقسام تنظير القصبات في ألمانيا، وهي مجهزة بأحدث التقنيات.
تحت إشراف الأستاذ الجامعي الدكتور كريستيان تاوب، تتخصص العيادة في حالات مرضية مثل أمراض الجهاز التنفسي الانسدادية المزمنة، وسرطان الرئة، وأمراض الرئة المرتبطة بالعمل، والأمراض المعدية، والأمراض الوراثية التي تصيب الرئة والغشاء الجنبي، فضلاً عن أمراض الرئة النادرة. وتتمثل مجالات التركيز الرئيسية في علاج انتفاخ الرئة، والربو القصبي، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، والتليف الكيسي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). أرادت هيئة تحرير «دليل الطب الرائد» (Leading Medicine Guide) أن تسلط الضوء بشكل أكثر تفصيلاً على موضوع مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، واستغلت الفرصة لإجراء حوار مع الأستاذ الدكتور كريستيان تاوب.
مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض رئوي متفاقم وغير قابل للشفاء، تتعرض فيه المسالك التنفسية لالتهاب وتضيق مزمنين. الشكلان الرئيسيان لمرض الانسداد الرئوي المزمن هما التهاب القصبات المزمن وانتفاخ الرئة. وللأسف، فإن مرض الانسداد الرئوي المزمن مرض واسع الانتشار. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، فإن أكثر من 200 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن. وينتشر هذا المرض بشكل خاص في البلدان التي ترتفع فيها معدلات استهلاك التبغ، حيث يُعد التدخين أحد الأسباب الرئيسية للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. «في ألمانيا، يعاني حوالي 8 ملايين شخص من مرض الانسداد الرئوي المزمن. وغالبًا ما يصاب الأشخاص بهذا المرض في النصف الثاني من حياتهم، أي في سن 40 إلى 60 عامًا»، كما أوضح البروفيسور الدكتور تاوب في بداية حوارنا.
غالبًا ما تظهر أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) بشكل تدريجي وقد تتفاقم مع مرور الوقت. «من بين الأعراض الشائعة السعال المستمر، والبلغم، وضيق التنفس (خاصةً عند بذل مجهود بدني)، والشعور بضيق في الصدر، والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة، وصوت صفير عند التنفس يُعرف باسم «الصفير». يمكن أن تؤثر هذه الأعراض بشكل كبير على جودة حياة المصابين، وقد تؤدي في المراحل المتقدمة من المرض إلى تقييد القدرة على تحمل المجهود البدني. في البداية، لا يلاحظ المصاب الأعراض إلا عند بذل مجهود زائد. ويوضح أخصائي أمراض الرئة البروفيسور الدكتور تاوب قائلاً: «كلما تقدمت الإصابة بالمرض، زادت حدة الأعراض حتى في حالة الراحة». من المهم الكشف عن مرض الانسداد الرئوي المزمن وعلاجه في مرحلة مبكرة لإبطاء تقدم المرض وتجنب المضاعفات. من المؤكد أن المدخنين والمدخنات أكثر عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، ولكن المدخنين السابقين والمدخنات السابقات، وكذلك الأشخاص المعرضون للمواد الضارة في مكان العمل أو في البيئة، يمكن أن يعانوا من هذا المرض أيضًا.
يعتمد تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) عادةً على مزيج من التاريخ الطبي والفحوصات السريرية واختبارات وظائف الرئة.
سيقوم الطبيب أولاً بجمع تاريخ مرضي مفصل للحصول على معلومات حول الأعراض وعوامل الخطر مثل التدخين والتعرض المهني والتاريخ العائلي لأمراض الرئة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحص جسدي يتم خلاله الانتباه إلى أعراض مثل أصوات التنفس وضيق التنفس والضيق في الصدر. ويقدم البروفيسور الدكتور تاوب تلميحًا حاسمًا بشأن التشخيص: «يُعد قياس وظائف الرئة، المعروف أيضًا باسم اختبار وظائف الرئة أو قياس التنفس، أمرًا بالغ الأهمية والحاسم. فهو يُستخدم لتقييم أداء الرئة ويقدم معلومات مهمة عن السعة التنفسية وتدفق الهواء ومعايير أخرى تتعلق بالمجرى التنفسي. كما أن التصوير الإشعاعي للرئة، وكذلك للأعضاء الأخرى، يوضح ما إذا كان المريض يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). ذلك أن ضيق التنفس وحده، على سبيل المثال، قد يكون ناجمًا عن مشاكل في القلب أيضًا".
يُجرى الفحص عادةً في وضعية الجلوس، مما يتيح اتخاذ وضعية مستقيمة. ومن المهم أن يجلس المريض بهدوء أثناء القياس وألا يتحرك. ويتم قياس الهواء المستنشق باستخدام أنبوب تنفسي. «يُستخدم هذا الفحص الأولي لتقييم ضيق المسالك التنفسية ومعدل امتصاص الأكسجين، بحيث يمكن في حالة الشك تحديد درجة خطورة مرض الرئة»، يوضح البروفيسور الدكتور تاوب. أثناء القياس، يقوم المريض بالشهيق والزفير في الجهاز. يقوم الجهاز بتسجيل أحجام وسرعات حركات التنفس. ويقيس الجهاز معايير مختلفة مثل السعة الحيوية (الحد الأقصى للشهيق والزفير)، وسعة الثانية الأولى (الهواء الذي يُزفر في الثانية الأولى من الزفير القوي)، والسعة الهوائية الإجمالية، وما إلى ذلك. وغالبًا ما يُكرر القياس عدة مرات للحصول على نتائج متسقة. ثم تُختار أفضل النتائج وتُستخدم للتحليل.
أهم اختبارات وظائف الرئة لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هي قياس التنفس (السبيرومترية) وقياس حجم الجسم (البوديبلثيسموغرافيا). في قياس التنفس، يتعين على المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا ثم يزفر بأسرع ما يمكن. يقيس هذا الاختبار كمية الهواء التي يمكن زفيرها خلال ثانية واحدة (FEV1) والسعة الرئوية الكلية (FVC). تتيح النتائج تحديد درجة انسداد تدفق الهواء وبالتالي شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن. أما تخطيط حجم الجسم فيقيس حجم الرئتين ويتيح تقييمًا أكثر دقة لوظيفة الرئتين. يمكن إجراء تصوير بالأشعة السينية للرئتين لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض أو لتحديد التغيرات الرئوية المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء تحليل غازات الدم لقياس نسبة الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم وتقييم شدة التغيرات في الجهاز التنفسي. ومن خلال الجمع بين هذه الإجراءات التشخيصية، يمكن للطبيب وضع تشخيص دقيق وتحديد شدة المرض وتخطيط العلاج المناسب. من المهم الكشف عن مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في مرحلة مبكرة لمنع تفاقم المرض وبدء العلاج المناسب.
يهدف علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) إلى تخفيف الأعراض، وإبطاء تقدم المرض، وتحسين جودة حياة المرضى.
«إذا كان المريض مدخنًا، فإن الخطوة الأهم في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن هي الإقلاع عن التدخين. فالتدخين هو عامل الخطر الأكثر شيوعًا للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن، ويمكن أن يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى إبطاء تقدم المرض وتحسين الأعراض. وهنا يمكن أن تساعد مستحضرات بديلة للنيكوتين المختلفة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن العلاج بالأدوية، مثل مستحضرات الاستنشاق (موسعات القصبات) التي توسع المسالك التنفسية. ويمكن وصفها على شكل بخاخات استنشاق قصيرة أو طويلة المفعول أو على شكل أقراص. كما تظل اللياقة البدنية عاملاً مهمًا – فمن الضروري تحسين الأداء البدني وتخفيف الشعور بضيق التنفس. وتلعب إعادة التأهيل دورًا حاسمًا في هذا الصدد. يمكن أن تساعد العلاج التنفسي وتمارين التنفس في تقوية عضلات التنفس وتسهيل عملية التنفس. في حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد، يمكن أيضًا استخدام العلاج بالأكسجين لزيادة نسبة الأكسجين في الدم وتقليل العبء على القلب. كما يُعد التأهيل الرئوي وسيلة جيدة لاستعادة لياقة الرئتين. ويتألف من التمارين البدنية، والاستشارات الغذائية، والعلاج التنفسي. في بعض الحالات، لا سيما في حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد، يمكن النظر في إجراء عملية جراحية مثل تقليل حجم الرئة أو زراعة الرئة"، هكذا قال البروفيسور الدكتور تاوب حول خيارات العلاج المختلفة.
عادةً ما يكون علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) عملية طويلة الأمد، وتتطلب إدارة المرض تعاونًا وثيقًا بين المريض والطبيب المعالج. من المهم أن يتناول المرضى الأدوية الموصوفة بانتظام، وأن يحافظوا على عادات صحية، وأن يلتزموا بنمط حياة صحي لتحقيق أفضل النتائج الممكنة وإبطاء تقدم المرض.
التدخين قاتل!
يرتبط تدخين التبغ بمخاطر صحية خطيرة متعددة. بدءًا من أمراض القلب والأوعية الدموية مرورًا بسرطان الرئة وصولًا إلى مشاكل الجهاز التنفسي — قائمة المخاطر المحتملة طويلة ومقلقة. كل سيجارة تضر بالرئتين والجهاز القلبي الوعائي. المشاكل الصحية التي يسببها التدخين لا تكون مؤلمة فحسب، بل قد تحدّ بشكل كبير من جودة الحياة. ومع ذلك، فإن قرار الإقلاع عن التدخين لا يقتصر على تحسين حياتك فحسب، بل يحمي أيضًا حياة من حولك. فالتدخين السلبي يؤثر على الأطفال وأفراد الأسرة والأصدقاء الذين يتعرضون رغماً عنهم للمواد الضارة الموجودة في السجائر. قد يكون الطريق نحو الإقلاع عن التدخين تحديًا، لكنه يستحق العناء. هناك العديد من الموارد ومجموعات الدعم والأدوية والاستشارات المهنية التي يمكن أن تساعد في السير في هذا الطريق بنجاح. الإرادة والتصميم هما الخطوتان الأوليتان نحو حياة أكثر صحة ورضا.
يقول البروفيسور الدكتور تاوب محفزًا: «يلاحظ المرضى الذين يتوقفون عن التدخين ويزيدون من نشاطهم البدني تحسنًا ملحوظًا بعد بضعة أسابيع فقط. تتحسن أعراض السعال، ويقل خطر الإصابة بنوبة قلبية أو بسرطان الرئة».
أحدث الأبحاث والتطورات في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
يتم تطوير أدوية جديدة باستمرار تستهدف بشكل خاص الفيزيولوجيا المرضية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. وتشمل هذه الأدوية، على سبيل المثال، تلك التي تستهدف العمليات الالتهابية في المسالك التنفسية والتي يمكن أن تبطئ من تقدم المرض. كما تجري أبحاث حول إمكانية استخدام علاجات الخلايا الجذعية لتجديد وإصلاح أنسجة الرئة التالفة لدى مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن. يواصل الباحثون دراسة دور العوامل الوراثية في ظهور مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، ويبحثون عن نُهج علاجية محددة يمكن أن تستهدف سمات وراثية معينة. «من النادر جدًّا أن يكون لمرض الانسداد الرئوي المزمن سبب وراثي. وفي هذه الحالات، يتعلق الأمر بما يُعرف بنقص ألفا-1-أنتيتريبسين، الذي لا يحدث إلا في حالة وجود جينات معيبة من كلا الوالدين. وعندها يتم إنتاج نوع معين من البروتين، يُعرف باسم ألفا-1-أنتيتريبسين، بكمية غير كافية أو في شكل غير طبيعي. لكن هذا البروتين يلعب دورًا مهمًا في الجسم لتنظيم توازن البروتيازات، وهي إنزيمات يمكن أن تسبب تلفًا في الأنسجة. وعادةً ما يحمي ألفا-1-أنتيتريبسين من النشاط المفرط لإنزيمات مثل التريبسين، التي قد تهاجم أنسجة الرئة. ويوضح البروفيسور الدكتور تاوب قائلاً: «في حالة نقص ألفا-1-أنتيتريبسين، قد يؤدي عدم التوازن بين هذه الإنزيمات ومنظمها إلى تلف أنسجة الرئة».
كما تُستخدم إمكانيات الطب عن بُعد بشكل متزايد في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). «يمكن أن يؤدي استخدام الطب عن بُعد والتقنيات الرقمية إلى تحسين الرعاية المقدمة لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، من خلال تسهيل الوصول إلى الرعاية الطبية والدعم. يوفر الطب عن بُعد هنا فرصة لتحسين علاج ومراقبة مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن، لا سيما في الحالات التي قد يكون فيها الذهاب إلى الطبيب شخصياً أمراً صعباً"، يوضح البروفيسور الدكتور تاوب. وبفضل الطب عن بُعد، يمكن لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن البقاء على اتصال منتظم مع الطاقم الطبي المتخصص من منازلهم. ويمكن أن يتم ذلك عبر مكالمات الفيديو أو الرسائل النصية أو المكالمات الهاتفية. وخلال هذه الاستشارات الافتراضية، يمكن مناقشة الأعراض والإجابة على الأسئلة وتعديل خطط العلاج. وهذا يتيح رعاية أكثر تخصيصًا، حيث يمكن للمرضى البقاء في بيئتهم المعتادة مع الحصول في الوقت نفسه على المشورة والدعم الطبيين. ويضيف أخصائي أمراض الرئة: «يمكن استخدام أجهزة الطب عن بُعد لقياس المؤشرات الصحية المهمة، مثل مستوى الأكسجين في الدم أو معدل التنفس، ونقل هذه القراءات إلى الفريق الطبي. وبذلك يمكن الكشف عن أي تدهور محتمل في الحالة في مرحلة مبكرة، قبل أن يؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة».
التأثير الإيجابي لتغييرات نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين، وممارسة النشاط البدني، واتباع نظام غذائي صحي.
تعد الإقلاع عن التدخين الخطوة الأهم في التعامل مع مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). فالتدخين هو المسبب الرئيسي لمعظم حالات هذا المرض، ويُعد الإقلاع عنه أمرًا حاسمًا لإبطاء تقدم المرض وتحسين وظائف الرئة. كما أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يمكن أن تحسن اللياقة البدنية، مما يؤدي بدوره إلى زيادة كفاءة التنفس وتقليل الشعور بالتعب. وفي الوقت نفسه، تساعد الحركة على تقوية العضلات وتحسين الحالة الصحية العامة. كما أن اتباع نظام غذائي متوازن غني بالفواكه والخضروات ومنتجات الحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون يمكن أن يقوي جهاز المناعة ويقلل الالتهابات. وهذا يمكن أن يساعد مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن على أن يكونوا أقل عرضة للإصابة بالعدوى وأن يشعروا بتحسن.
من المهم حماية النفس من تلوث الهواء وتجنب الأماكن التي ترتفع فيها مستويات تلوث الهواء. فقد يؤدي تلوث الهواء إلى تفاقم أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وإلى صعوبات في التنفس. «التعرض للعوامل المرتبطة بمكان العمل، مثل الغبار والمواد الكيميائية والأبخرة، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) المرتبط بالعمل. وقد تحسنت إجراءات السلامة المهنية وتعزيز بيئة عمل آمنة بشكل ملحوظ، خاصةً إذا نظرنا، على سبيل المثال، إلى ولاية شمال الراين-وستفاليا وفكرنا في قطاع التعدين. في المقابل، تفاقمت للأسف مشكلة التعرض للجسيمات الدقيقة. ينبغي على من ينتمون إلى الفئات المعرضة للخطر الاستفادة من برامج الكشف المبكر والفحوصات العديدة للتعرف على مرض الانسداد الرئوي المزمن في مرحلة مبكرة"، كما يوصي البروفيسور الدكتور تاوب، ويختتم بمناشدة شخصية: «الحياة النشطة مهمة! من أجل جودة حياة جيدة!».
أستاذ الدكتور تاوب، شكرًا جزيلاً على كلماتك المؤثرة وعلى النظرة الثاقبة التي قدمتها حول مرض الانسداد الرئوي المزمن!
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
ألكسندرا بفيتزمان
محررة