مقابلة مع الخبير الدكتور أولاف شيغا

وقد تعرفت هيئة تحرير «Leading Medicine Guide» على المزيد من التفاصيل حول جراحة القصبة الهوائية، وهي التخصص المخصص لعلاج أمراض وإصابات القصبة الهوائية، خلال حوار أجرته مع الدكتور شيغا.

جراحة القصبة الهوائية هي تخصص جراحي عالي التخصص يختص بعلاج أمراض وإصابات وتشوهات القصبة الهوائية (القصبة). ونظرًا للدور المركزي الذي تلعبه القصبة الهوائية في الجهاز التنفسي، فإن التشخيص الدقيق والعلاج المناسب أمران لا غنى عنهما في حالات مثل التضيقات أو الأورام أو الإصابات. وتتراوح التدخلات الجراحية في القصبة الهوائية بين استئصال الأورام وإعادة بناء تضيقات القصبة الهوائية والأضرار الرضحية. وبفضل التقنيات الحديثة طفيفة التوغل، يمكن اليوم إجراء مثل هذه العمليات الجراحية بطريقة لطيفة مع تعافي أسرع.

من الأسباب الشائعة التي تستدعي العلاج الجراحي للقصبة الهوائية تضيق القصبة الهوائية (تضيق القصبة الهوائية)، الذي قد ينجم عن الالتهابات أو العمليات الجراحية أو الإصابات أو التهوية الصناعية طويلة الأمد، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس. ومن الأسباب الأخرى ترهل القصبة الهوائية، حيث تنهار جدران القصبة الهوائية وتضيق المسالك التنفسية. كما أن الأورام، سواء الحميدة أو الخبيثة، وكذلك التشوهات الخلقية أو المكتسبة، قد تستلزم إجراء عملية جراحية.

«يمكن أن تتأثر القصبة الهوائية بأمراض وإصابات متنوعة للغاية تستلزم العلاج. وغالبًا ما تكون هذه الحالات نتيجة للتنفس الصناعي طويل الأمد: حيث يتلقى العديد من المرضى – صغارًا وكبارًا – رعاية طبية مكثفة بعد التعرض لحوادث أو في حالات أمراض القلب والرئة الحادة، ويتم تزويدهم بالتنفس الصناعي لفترة طويلة. وغالبًا ما يتم استخدام ليس فقط أنبوب التنفس، بل أيضًا قنية القصبة الهوائية، التي يتم إدخالها إما بطريقة التوسيع من قبل أطباء التخدير أو جراحيًا – سواء بشكل مؤقت أو دائم. وعندما يتعافى المريض، يمكن إزالة القنية مرة أخرى. لكن غالبًا ما يتبين بعد ذلك حدوث ندبات أو تضيقات (تضيقات) تعيق التنفس. في مثل هذه الحالات، تكون التدخلات الجراحية المتخصصة ضرورية: حيث يتم إزالة التضيقات وخياطة طرفي القصبة الهوائية السليمين معًا (مفاغرة). «تحدث هذه التضيقات في أغلب الأحيان في منطقة العنق مباشرةً أسفل الحنجرة، ونادرًا ما تحدث في أجزاء أعمق نتيجة لعواقب التنبيب»، يوضح الدكتور شيغا ويضيف:

«من السمات المميزة لمركز تروينبريتزن وجود مركز الفطام المشترك بين المواقع (حيث يعتاد المرضى مرة أخرى على التنفس الطبيعي)، والذي يتم تشغيله بالاشتراك مع عيادة إعادة التأهيل في بيليتز-هايلشتاتن. وهناك يتم إعداد المرضى الذين عانوا من أمراض عصبية خطيرة أو تعرضوا لحوادث. وبالتعاون الوثيق، تقرر الفرق متى يكون إجراء الجراحة مبررًا وكيف يمكن إعادة فتح مجرى الهواء – سواء كان ذلك عن طريق الاستئصال أو التوسيع أو استخدام قنيات القصبة الهوائية الجديدة. تتطلب مثل هذه العمليات فريقًا متناغمًا: أطباء الأنف والأذن والحنجرة، وجراحو الصدر، وأطباء التخدير، وأطباء العناية المركزة يعملون معًا بشكل وثيق. والأهم من ذلك كله هو ضمان إمداد آمن بالأكسجين أثناء العملية. وتتم العمليات اللوجستية عبر نظام مترابط جيدًا: يمكن إحالة المرضى من مستشفيات أخرى، مثل مستشفى «شاريتيه» في برلين، إلى تروينبريتزن. وغالبًا ما يتم مشاركة النتائج مسبقًا رقميًّا – بما في ذلك صور الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي – حتى يتمكن الأخصائيون من اتخاذ قرار مبكر بشأن إمكانية العلاج وكيفية إجرائه. وتكون أكثر اللحظات إثارة للامتنان هي تلك التي يتمكن فيها المريض، الذي كان يكاد لا يستطيع التنفس من قبل، من التنفس بحرية مرة أخرى بعد نجاح العملية الجراحية – بدون قنية، وبدون أي عائق».

لقد أحدث تطوير التقنيات طفيفة التوغل تغييرًا جذريًّا في جراحة القصبة الهوائية، ويوفر العديد من المزايا لكل من المرضى والأطباء المعالجين. وقد أحدثت هذه الأساليب الحديثة ثورة في طريقة علاج أمراض القصبة الهوائية، من خلال التركيز على شقوق أصغر، وإجهاد جسدي أقل، وشفاء أسرع.

الحنجرة والقصبة الهوائية والجهاز القصبي._باتريك ج. لينش، رسام طبي، CC BY 2.5

«في الماضي، كانت العمليات الجراحية على القصبة الهوائية تُجرى بطريقة مختلفة تمامًا، أما اليوم، فإن الكثير منها يُجرى بطريقة طفيفة التوغل أو على الأقل «بشقوق صغيرة». وبطبيعة الحال، يتعين علينا دائمًا تكييف الشقوق الجراحية وفقًا للحالة الفردية: فإذا كان التضيق موجودًا في منطقة العنق، يكفي إجراء شق صغير، لكن في بعض الأحيان يتعين أيضًا فتح عظمة الصدر جزئيًا أو كليًّا – أو نجري الجراحة من الجانب، اعتمادًا على الموقع الدقيق للتضيق. يبلغ طول القصبة الهوائية 10 إلى 12 سنتيمتراً، وتتكون من 22 إلى 24 حلقة غضروفية، وتنقسم خلف عظم الصدر إلى القصبتين الرئويتين الرئيسيتين. ويُعد التقدم الكبير الذي تحقق في السنوات الأخيرة هو الأكسجة الحديثة أثناء الجراحة. اليوم، يمكننا استخدام التهوية النفاثة — وهي عبارة عن قسطرة رفيعة يتم إدخالها عبر القصبة الهوائية المفتوحة حتى تصل إلى الرئة، وتقوم بتزويدها بالأكسجين بترددات عالية وضغط محكوم. وبذلك يمكننا تهوية كلتا الرئتين أو حتى الجزء السفلي من القصبة الهوائية فقط. بالإضافة إلى ذلك، نراقب تبادل الغازات من خلال قياس ثاني أكسيد الكربون عبر الجلد. وهذا يوفر لنا وقتًا ثمينًا لخياطة المفاغرة بهدوء — أي إعادة ربط حواف القصبة الهوائية — أو حتى إعادة بناء تفرع جديد عند الحاجة. وبطبيعة الحال، لا بد دائمًا من وجود خطة بديلة (خطة ب) وخطة ثالثة (خطة ج): فإذا لم تنجح التهوية النفاثة، يمكننا إدخال أنبوب عبر مجال الجراحة للتهوية المركزة لأحد الرئتين حتى يتم استعادة الاتصال. والأمر الحاسم هنا هو الإعداد المثالي: يجب أن يعمل كل من قسم التخدير والجراحة والرعاية كفريق متناغم، ويجب أن تكون كل حركة دقيقة. ويضمن «إدارة موارد الأزمات» هذه عدم إضاعة أي وقت في حالات الطوارئ. وتكمن الميزة الكبرى لمركز متخصص في الخبرة الروتينية. في تروينبريتزن، نجري حوالي 100 عملية تجميل القصبة الهوائية والقصبات الهوائية سنويًّا، وبذلك نحتل الصدارة على مستوى ألمانيا من حيث عدد العمليات وجودة الرعاية المقدمة. ويؤكد الدكتور شيغا قائلاً: «بالإضافة إلى علاج الآثار الناجمة عن التنفس الصناعي أو الإصابات، فإننا نعالج أيضًا أورام القصبة الهوائية النادرة، سواء كانت حميدة أو خبيثة. وبذلك نغطي النطاق الكامل لجراحة القصبة الهوائية الحديثة».

يعتمد علاج أمراض القصبة الهوائية على السبب: يمكن معالجة حالات التضيق الخفيفة (مثل تضيق القصبة الهوائية أو ارتخاء القصبة الهوائية) بطرق طفيفة التوغل باستخدام الدعامات أو توسيع القصبة الهوائية بالبالون. أما في الحالات الأكثر خطورة، فتكون الجراحة المفتوحة ضرورية، مثلاً لإزالة أجزاء من القصبة الهوائية أو إعادة بنائها. في حالة الأورام، يُنظر في إجراء استئصال جزئي للقصبة الهوائية؛ أما التشوهات أو الإصابات فتتطلب في كثير من الأحيان إعادة بناء. وفي الحالات المتقدمة، مثل سرطان الرئة المصحوب بإصابة في القصبة الهوائية، يُستخدم عادةً مزيج من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

Tracheomalazie_KI generiert
تليين القصبة الهوائية._تم إنشاؤه بواسطة الذكاء الاصطناعي

تلعب جراحة القصبة الهوائية دورًا حاسمًا في علاج أورام القصبة الهوائية، حيث إن هذه الأورام لا تسد المسالك التنفسية فحسب، بل يمكن أن تشكل أيضًا خطرًا محتملاً على الهياكل المحيطة مثل الرئة والمريء والأوعية الدموية.

تعد أورام القصبة الهوائية نادرة نسبيًا، لكنها قد تكون حميدة أو خبيثة، وعادةً ما تتطلب الأخيرة علاجًا أكثر قوة وشمولية. يهدف العلاج الجراحي لهذه الأورام إلى إزالة الكتلة الورمية، وتأمين مجرى الهواء، وتقليل المضاعفات إلى أدنى حد.

«عندما يتعلق الأمر بأورام القصبة الهوائية، غالبًا ما يُطرح السؤال حول أسبابها. بشكل عام، هناك عوامل وراثية وعوامل خطر معروفة، مع العلم أن التدخين على وجه الخصوص يلعب دورًا حاسمًا. فيما يتعلق بسرطان الرئة، تم بالفعل إجراء أبحاث مكثفة حول الصلة بالتدخين، وتظهر علاقة مماثلة في حالة سرطان القصبة الهوائية: من الناحية الإحصائية، فإن حوالي تسعة من كل عشرة مرضى بالسرطان من الذكور هم مدخنون مزمنون. أما بالنسبة للنساء، فإن النسبة تبلغ حوالي سبعة من كل عشرة، مما يعني أن الخطر يزداد بشكل كبير لديهن أيضًا بسبب عوامل يمكن تجنبها. يُعتبر التدخين العامل الوقائي الأهم لمنع ظهور مثل هذا الورم. ويُفسر هذا الارتباط الوثيق أيضًا ارتفاع معدل الإصابة بسرطان القصبة الهوائية بين المدخنين. ومع ذلك، هناك أيضًا أورام حميدة، مثل الأورام الحليمية، التي يمكن أن تسبب انسدادًا في المسالك التنفسية أيضًا. تكمن المشكلة في أن هذه الأورام الحميدة تُستخف بها أحيانًا: قد يظن المرء أنها مجرد التهاب قصبي مزمن، خاصةً عند حدوث تضيقات تُعالج بمضادات تشنج القصبات أو المضادات الحيوية. لكن السبب الفعلي قد يكون ورمًا يمكن أن يضيق مجرى الهواء بسرعة، مما يعوق التنفس بشدة. في مثل هذه الحالات، يُعد الوقت عاملاً حاسماً. إذا لاحظ الشخص تغيرات في تنفسه، وزاد السعال، واستمرت هذه الحالة لأسابيع، فيجب عليه بالتأكيد زيارة طبيب متخصص. غالبًا ما لا يتم التعرف على الورم الكامن في البداية. ولذلك، فإن التوصية هي: في حالة استمرار السعال لمدة تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع، يجب إجراء فحص. ويشمل هذا الفحص في الغالب تقنيات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، بالإضافة إلى تنظير القصبات لتحديد السبب الدقيق"، كما يقول الدكتور شيغا.

تتمتع الأورام التي يتم تشخيصها مبكرًا بفرص علاج أفضل بكثير، لأنها غالبًا ما تكون لم تنتشر بعد إلى الأنسجة المحيطة.

وعلق الدكتور شيغا على ذلك قائلاً: «في هذه الحالة، يتم اللجوء إلى ما يُسمى بالاستئصال تحت الفصّي – وهي عملية جراحية طفيفة التوغل يتم فيها استئصال الجزء المصاب من الرئة فقط. يتكون الرئة من 19 شريحة، مرتبة في خمسة فصوص رئوية، بحيث يمكن في مثل هذه الجراحة استئصال الشريحة المصابة فقط. وهذا يحافظ على بقية الرئة ويحافظ على وظيفة التنفس لدى المريض على أفضل وجه ممكن. وعادةً ما تكون التقنية الجراحية متشابهة عند علاج المرضى المصابين بأمراض الرئة أو الأورام. فكلتا العمليتين تتطلبان إزالة دقيقة للمرض في بيئة خالية من الالتهابات والندبات، لتجنب تكرار الإصابة وتضيق القنوات الهوائية. وغالبًا ما يتم استخدام الفحص المجهري الفوري للتأكد أثناء العملية من الوصول إلى جميع الحدود الخالية من الورم. أما فيما يتعلق بمدة هذه العملية، فيمكن أن تستغرق حوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات على يد فريق متمرس. وغالبًا ما تكون الأنسجة التشريحية متغيرة بشدة ومليئة بالندبات، خاصةً لدى المرضى الذين خضعوا للتنبيب لفترة طويلة ويحملون قنية القصبة الهوائية. وهذا يجعل العملية الجراحية أكثر تعقيدًا وتتطلب نهجًا دقيقًا، لا سيما عند إزالة التضيقات الموجودة أسفل الحنجرة، مثل تلك الموجودة في سقف القنية. وفي هذه الحالة، يتم إزالة المنطقة الضيقة بعناية، ثم يتم إجراء مفاغرة طرف إلى طرف، وضمان إمداد الأكسجين. ومن الاتجاهات الحديثة استخدام المراقبة العصبية أثناء الجراحة لمراقبة وظيفة الأعصاب بدقة، لا سيما العصب الحنجري المتكرر. وهذا يحمي الصوت ويمنع تلف الأعصاب. ولضمان استقرار الأعصاب وتحقيق أفضل وظيفة ممكنة بعد الجراحة، تُستخدم هذه التقنية أيضًا في العمليات المعقدة التي تُجرى في القصبة الهوائية أو منطقة الصدر. وفي هذه العملية، تُراقب الأعصاب باستمرار بواسطة أقطاب كهربائية وأجهزة استشعار خاصة لضمان استمرار تدفق الدم إليها بشكل جيد حتى أثناء الجراحة – وهو إجراء يحسّن النتائج على المدى الطويل بشكل ملحوظ".

إذا كان المريض يعاني بالفعل من تضيق الشريان السباتي (تضيق الشريان السباتي)، على سبيل المثال تم علاجه باستخدام دعامة، فإن ذلك لا يؤثر بشكل أساسي على إجراء جراحات مجرى الهواء في العادة.

«يتوفر للزملاء ذوي الخبرة عدة خيارات لاختيار المدخل الأمثل. فإذا تمت استعادة الدورة الدموية في منطقة العنق بشكل جيد، etwa من خلال التدخلات التداخلية أو الجراحية، فلا يوجد عادةً ما يعيق إجراء العملية. ومع ذلك، من المهم إجراء تحضير شامل، لا سيما فيما يتعلق بوظائف الحبال الصوتية والمجرى التنفسي، لتجنب المضاعفات. كما ينبغي أخذ اضطرابات البلع الحالية أو أنماط التغذية في الاعتبار قبل إجراء الجراحة. يتم تغذية العديد من المرضى الذين يخضعون للتنفس الصناعي طويل الأمد ويستخدمون قنية القصبة الهوائية عن طريق فتحة المعدة، مما يجعل العلاج النطقي وتدريب البلع أمرًا ضروريًا. ويعد التقييم الشامل لهذه العوامل أمرًا أساسيًا حتى يتمكن المريض بعد العملية من التنفس والبلع بشكل مستقل وتجنب حالات الاستنشاق. وهذا أمر مهم لأن حالات الاستنشاق تؤدي إلى تدهور وظيفة الرئتين، وقد تستلزم في أسوأ الأحوال إجراء عملية فتح القصبة الهوائية مرة أخرى – وهو ما نرغب في تجنبه قدر الإمكان. ويتضح مدى أهمية التعاون متعدد التخصصات في المراكز المتخصصة، خاصةً في حالة المرضى الشباب المصابين الذين يحتاجون إلى فترات إعادة تأهيل طويلة. إلى جانب الجراح، يشارك في العملية أطباء التخدير وجراحو الصدر وأخصائيون آخرون. هذا التعاون تحت سقف واحد أمر حاسم للنجاح، تمامًا كما هو الحال في المجتمع والأسرة: معًا يمكن تحقيق نتائج أفضل. في جراحة القصبة الهوائية والحنجرة، من الضروري التنسيق الأمثل بين التخصصات المختلفة لتحقيق أفضل النتائج دائمًا. ويكتسب التنسيق الوثيق بين أطباء التخدير وجراحي الصدر أهمية خاصة، لأن القصبة الهوائية تمتد إلى الصدر وتتصل بالرئة. التحضير الدقيق هو نصف النجاح، لأن المفاغرات المخطط لها جيدًا تلتئم بشكل أفضل. إذا كانت القدرة التنفسية محدودة قبل الجراحة، فهناك خطر أن يضطر المريض إلى الخضوع لعملية فتح القصبة الهوائية مرة أخرى بعد الجراحة. لذلك، يجب إجراء تقييم شامل مسبقًا – على غرار التخطيط لعملية استئصال ورم، حيث تتم مناقشة الملف الطبي مع أخصائي التخدير لتقليل جميع المخاطر وضمان نجاح العلاج"، كما يوضح الدكتور شيغا.

إن النهج التنظيمي والتناسقي المتبع في عملية الفطام (الانسحاب التدريجي من التنفس الصناعي) في مركز العلاج للاقتصاد والتعليم والصحة (BWB) منظم بشكل جيد. فهو يوفر رعاية متعددة التخصصات للمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طبية خاصة. وهي تجمع بين العلاج الطبي وإعادة التأهيل والبرامج التعليمية من أجل إعداد المرضى على النحو الأمثل للعودة إلى الحياة اليومية.

«في هذا السياق، تُناقش الحالات بانتظام عبر مؤتمرات الفيديو أو الهاتف. وفي هذه المحادثات، يوضح الخبراء المشاركون كيف تسير الاستعدادات لإزالة القنية الرغامية وما إذا كانت الشروط اللازمة لعملية الفطام متوفرة أم لا. وأثناء العملية، مثل سحب القنية أو وضع بديل لها، يتم فحص ما إذا كان هناك تضيق في المسالك التنفسية أو انهيار في الأنسجة الرخوة. يتم ذكر هذه المشكلات الموضعية في المؤتمر، وكذلك الأمراض المصاحبة التي عانى منها المريض حتى الآن، مثل الفشل الكلوي، أو اضطرابات الدورة الدموية، أو مشاكل القلب مثل مرض القلب التاجي أو عيوب الصمامات. وإذا كانت جميع العوامل متوافقة، فإن هناك إمكانية لفصل المريض بنجاح عن الجهاز وإزالة القنية الرغامية. ثم يتم تنفيذ هذا الإجراء المشترك وفقًا للخطة الموضوعة. وبعد ذلك، في حال كانت هناك حاجة إلى إعادة تأهيل، يتم متابعة العلاج في ظل حالة صحية محسنة. يتم إعداد المرضى على النحو الأمثل لعيش حياة مستقلة، بدعم من فريق متعدد التخصصات. وتستغرق الفترة من التخطيط إلى التنفيذ عادةً من أسبوع إلى أسبوعين. يتلقى الفريق استفسارات من مؤسسات أخرى، مثل مراكز التنفس الصناعي خارج المستشفيات أو داخلها، ويقوم بالتبادل المستمر للمعلومات. وغالبًا ما تظهر مسبقًا، على سبيل المثال من خلال فحوصات التنظير القصبي، مؤشرات على مشاكل ذات صلة مثل تضيق القصبة الهوائية، وهو ما يلعب دورًا مهمًا في الإجراءات اللاحقة. ويظل التحدي الرئيسي هو الوظيفة الأساسية لتزويد الهواء؛ لأن التنفس أمر حيوي. ولذلك، فإن التخطيط والإعداد الدقيقين أمران حاسمان لتقليل المخاطر وضمان نجاح عملية الفطام عن التنفس الصناعي"، يوضح الدكتور شيغا.

وبالإضافة إلى المخاطر الجراحية المعتادة، هناك بعض المخاطر والمضاعفات الخاصة في مثل هذه التدخلات التي يجب أخذها في الاعتبار.

وفي هذا الصدد، يوضح الدكتور شيغا: «يجب الحد من خطر إصابة الحبال الصوتية بالضعف، ولا سيما الضعف الثنائي للحبال الصوتية، وهو ما لم نشهده سوى مرة واحدة فقط خلال العشرين عامًا الماضية. يمكن تقليل هذه المخاطر إلى أدنى حد من خلال تقنية جراحية دقيقة للغاية، غالبًا ما تكون مدعومة باستخدام المراقبة العصبية لضمان وظيفة الأعصاب أثناء الجراحة. ومع ذلك، قد يكون من الضروري أحيانًا اتباع نهج جراحي أكثر حزمًا، على سبيل المثال لإزالة الندوب. وعلى وجه الخصوص، في حالة التغيرات المعقدة في منطقة القصبة الهوائية، مثل التضيقات الواسعة النطاق، يكون من الضروري تحريك أو نقل أجزاء من القصبة الهوائية لتوسيع المسار واستعادة مجرى تنفسي فعال. القصبة الهوائية نفسها هي عضو لا يمكن حتى الآن استبداله بالكامل بالمواد البلاستيكية أو غيرها من المواد البديلة. هناك في مجال الأبحاث مقاربات مثل هندسة الأنسجة، حيث تُزرع خلايا من جسم المريض نفسه لتقليد وظائف الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية. لكن هذه الإجراءات لا تزال في مرحلة تجريبية، حيث إن وجود تعصيب ودورة دموية فعالتين أمر ضروري"، ويؤكد على أهمية تحقيق التنفس الطبيعي لدى المريض:

«بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مشاكل مزمنة في الجهاز التنفسي، والتي لا ترجع إلى حوادث أو إلى عمليات التنبيب، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو ما إذا كان بإمكانهم الاستفادة من مثل هذه الجراحة على المدى الطويل. وإذا كان الضيق الميكانيكي في القصبة الهوائية هو سبب ضيق التنفس، فإن إزالة هذا الضيق يمكن أن تحسّن التنفس بشكل ملحوظ. لكن الشرط الأساسي هو أن تكون الرئة نفسها لا تزال قادرة على الأداء. ولهذا السبب، يُجرى فحص شامل للقدرة التنفسية والقلبية قبل إجراء مثل هذه التدخلات. والهدف هو استعادة الشكل الطبيعي للمجرى التنفسي، لكن التحسين الميكانيكي البحت لا يؤدي دائمًا إلى التنفس التلقائي؛ وقد يظل الدعم باستخدام قناع أو جهاز تنفس صناعي ضروريًّا في بعض الحالات، على سبيل المثال في حالات انقطاع التنفس أثناء النوم أو القصور التنفسي“.

مراكز بيلتز العلاجية – من منتجع صحي إلى مدينة جديدة

على أطراف منطقة «فليمينغ» في براندنبورغ، ولكن مع وجود خط سكة حديد مباشر يربطها ببرلين، نشأت قبل أكثر من 100 عام «مصحات بيليتز» – وهي واحدة من أكبر مصحات أمراض الرئة في أوروبا. في عشرينيات وثلاثينيات القرن الماضي، كان يتم علاج أكثر من 2000 مريض بالسل في آن واحد هنا. كان المجمع متطورًا للغاية في عصره: فقد وفرت المباني الواسعة ومحطة توليد الطاقة والحرارة الخاصة به والأجنحة ذات الطوابق السفلية والمساحات الخضراء الفسيحة أفضل الظروف للعلاج بالهواء النقي الذي كان شائعًا في ذلك الوقت. بعد عام 1945، استخدم الجيش السوفيتي المنطقة حتى انسحابه في التسعينيات. ومع إغلاق المجمع، أصبحت المباني متداعية، واتسمت الصورة بالتخريب والخلو من السكان. ولم يظهر اهتمام جديد بالمكان إلا بفضل جهود المؤرخة إيرين كراوز، التي جمعت المعلومات عن تاريخه ووثّقتها ونظمت جولات إرشادية فيه. واليوم، يُعدّ الموقع أحد أكبر مواقع البناء في برلين-براندنبورغ: فقد خضعت المباني التاريخية لعملية ترميم مكثفة وتحويلها إلى شقق سكنية، إلى جانب إنشاء حي جديد يضم مدرسة وروضة أطفال ومركزًا طبيًّا. وبذلك، يعيد هذا المكان، الذي كان يرمز في الماضي إلى الشفاء، اختراع نفسه ليصبح الآن مساحة سكنية وحيوية نابضة بالحياة.

حصل مستشفى «يوهانيتر» في تروينبريتزن على شهادة من الجمعية الألمانية لجراحة الصدر (DGT) باعتباره مركزًا متميزًا في ولاية براندنبورغ، كما أنه معترف به كمركز لسرطان الرئة من قبل الجمعية الألمانية للسرطان. وتتيح غرف العمليات المجهزة بأحدث التقنيات، والتقنيات المتخصصة، ووحدة العناية المركزة التي تضم 14 سريرًا، إجراء جراحات الصدر عالية الأداء. وبفضل الترابط الوثيق بين التشخيص والعلاج المتخصصين في أمراض الرئة وجراحة الصدر، تُعتبر العيادة مركزًا مهمًا للتميز في جراحة الصدر وأمراض الرئة في ولاية براندنبورغ وخارجها.

الهدف هو أن يتمكن المريض من التنفس بحرية مرة أخرى_تم إنشاؤه بواسطة الذكاء الاصطناعي

«في تروينبريتزن، نسعى إلى دفع عجلة تطوير التقنيات الجديدة، ولا سيما إدخال الجراحة الروبوتية، على غرار ما تقوم به بالفعل بعض المراكز الأخرى في ألمانيا. ونسعى لتحقيق هذا الهدف مع التركيز بشكل واضح على مصلحة المريض. ونعتمد في ذلك بشكل متزايد على الإجراءات طفيفة التوغل، التي يمكن إجراؤها دون الحاجة إلى التنبيب أو التخدير العام. وهذا يعني أنه أصبح بإمكاننا الآن، في حالة المرضى المناسبين، إجراء عمليات جراحية في الرئة — على سبيل المثال في حالات الأورام الحميدة أو مؤشرات أخرى — باستخدام التخدير المهدئ دون أنبوب (التخدير باستخدام المهدئات ومسكنات الألم). وبذلك، يمكننا تخدير الهياكل العصبية، مثل العصب المبهم، بشكل محدد لتسهيل التنفس وتقليل مخاطر إصابة المسالك التنفسية المركزية إلى أدنى حد. وبفضل هذه التقنية، يمكننا إجراء العمليات الجراحية الرئوية الصغيرة والكبيرة على حد سواء في نفس الأجواء الآمنة، وهو ما يميز تروينبريتزن بشكل واضح. توجد جراحة الصدر في تروينبريتزن منذ 22 عامًا. كانت في السابق عيادة متخصصة ومحافظة، ثم انتقلت من بيليتز-هايلشتاتن إلى تروينبريتزن، حيث تم تطويرها بجهودي أنا، جراح الصدر المتمرس والمولود في تروينبريتزن، إلى جانب فريق متفانٍ. نقدم مجموعة واسعة من الخدمات – بدءًا من الجراحة المعقمة في حالات التهاب غشاء الجنب، مرورًا بجراحة النقائل باستخدام أحدث تقنيات الليزر والطاقة الضوئية الحرارية، وصولاً إلى الاستئصال التشريحي تحت الفص في حالات أورام الرئة المبكرة التي تتطلب شقوقًا جزئية. كما نعالج إصابات الصدر باستخدام أنظمة حديثة من التيتانيوم لتثبيت القفص الصدري بشكل مستقر، حتى يتمكن المرضى من العودة بسرعة إلى ممارسة أنشطتهم المهنية والترفيهية المعتادة. ومن نقاط قوتنا أيضًا شبكتنا التي تمتد إلى ما وراء حدود براندنبورغ. فنحن نقدم الدعم للمرضى القادمين من المستشفيات المجاورة، مثل تلك الموجودة في براندنبورغ وفرانكفورت وأماكن أخرى. عندما تحدث هناك حالات مرضية صدرية حادة تتطلب رعاية فورية ولا يكون النقل إلى تروينبريتزن ممكنًا، فإننا نقدم المساعدة في الموقع. وهذا يعزز التعاون الوثيق في براندنبورغ ويتوافق مع النهج الحديث الذي يركز بشكل أكبر على العمل الجماعي والتعاون متعدد التخصصات في ألمانيا. بالإضافة إلى ذلك، نولي أهمية كبيرة للتبادل مع الزملاء الدوليين ونشارك بانتظام في الندوات العالمية، من أجل جلب أحدث التطورات في جراحة الصدر وتطبيقها بشكل فعال"، هكذا قال الدكتور شيغا، وبهذا نختتم حوارنا.

شكرًا جزيلاً، دكتور شيغا، على هذه النظرة شبه التاريخية في جراحة الصدر، ولا سيما جراحة القصبة الهوائية!

رئيس قسم جراحة الصدر في مستشفى يوهانيتر في تروينبريتزن؛ أخصائي معترف به في أمراض الصدر والرئة.
جراح ذو تدريب متميز وخبرة واسعة في جراحة الصدر المفتوحة، وجراحة الصدر طفيفة التوغل، وجراحة الصدر بمساعدة الفيديو.
خبرة خاصة في الإجراءات الحديثة والموفرة للأنسجة، مثل التدخلات بالمنظار الصدري، وجراحة النقائل بالليزر، والعمليات الترميمية التجميلية.
نطاق علاجي واسع: من الأمراض الالتهابية وعيوب تشكل جدار الصدر وصولًا إلى حالات سرطان الرئة المعقدة وانتفاخ الرئة.
يعمل بشكل وثيق ضمن مركز معتمد لسرطان الرئة وجراحة الصدر؛ ويشارك في فريق متعدد التخصصات لتقديم مفاهيم علاجية حديثة للغاية ومصممة خصيصًا لكل مريض على حدة.

جراحة القصبة الهوائية

ألكسندرا بفيتزمان