علاج ثوري لاضطرابات نظم القلب: التركيز على تقنية الاستئصال بالمجال النبضي والرصد خارج المستشفى عبر الساعات الذكية
ألكسندرا بفيتزمان ·
يشهد علاج اضطرابات نظم القلب حالياً تحولاً جذرياً. فمع تقنية «الاستئصال بالمجال النبضي» (Pulsed-Field Ablation)، أصبح متاحاً لأول مرة إجراء يقوم بتدمير أنسجة القلب بدقة وبلطف، مما يضع معايير جديدة في مجال السلامة والكفاءة. وفي الوقت نفسه، تغير «عيادة الساعة الذكية» طريقة الوصول إلى التشخيص: فالأجهزة القابلة للارتداء الحديثة تكتشف اضطرابات النظم في مرحلة مبكرة وتتيح رعاية دقيقة، دون الحاجة إلى ذهاب المرضى إلى المستشفى باستمرار. وتشكل هذه التطورات مجتمعة خطوة حاسمة نحو طب القلب الأكثر حداثة وقربًا من المريض. وفي حوار مع الدكتور باتريك مولر، تمكنت هيئة تحرير «ليدينغ ميديسين غايد» من معرفة المزيد.
تحدث اضطرابات نظم القلب عندما يختل التوازن في النظام الكهربائي الدقيق الذي يتحكم في عمل القلب. عادةً ما يولد العقدة الجيبية في الأذين الأيمن نبضات كهربائية منتظمة، تنتشر عبر نظام التوصيل – العقدة الأذينية البطينية، حزمة هيس، ساق تاوارا، وألياف بوركينجي – لتصل إلى عضلة القلب. وإذا تعطل هذا المسار، ينبض القلب بسرعة زائدة أو ببطء شديد أو بشكل غير منتظم. والأسباب متعددة وتتراوح بين التغيرات الهيكلية في عضلة القلب وصولاً إلى العوامل الخارجية.
«للاضطرابات في إيقاع القلب أسباب متنوعة للغاية، وهذا بالذات ما يجعل المسألة صعبة للغاية. وعندما نتحدث عن الشكل الأكثر شيوعًا – الرجفان الأذيني – يتضح بسرعة سبب انتشار هذا الاضطراب في النظم القلبي اليوم، بل وسبب تزايد حدوثه في المستقبل. عندما كنتُ طالبًا، كان يُقال في ألمانيا إن عدد المصابين يبلغ حوالي مليوني شخص، أما الآن فقد وصل العدد إلى حوالي ثلاثة ملايين.
أحد الأسباب الرئيسية لذلك هو التقدم في العمر: فكلما تقدمنا في العمر، زادت عمليات إعادة البناء التي تحدث في القلب، وزادت احتمالية حدوث اضطرابات كهربائية يمكن أن تؤدي إلى الرجفان الأذيني. ونظرًا لتقدم مجتمعنا في العمر بشكل عام، تشير الدراسات الاسكندنافية الكبيرة أيضًا إلى أن هذا الاضطراب في النظم القلبي سيستمر في الازدياد. يضاف إلى ذلك نمط الحياة الذي يلعب دورًا حاسمًا في الإصابة بالرجفان الأذيني على وجه الخصوص. ويُعد ارتفاع ضغط الدم، وزيادة الوزن، والتدخين، وتناول الكحول، ومرض السكري، والشخير، وانقطاع النفس النومي من بين عوامل الخطر التقليدية.
كما أن النظام الغذائي غير الصحي وقلة النشاط البدني يزيدان من الخطر بشكل إضافي ويساهمان في زيادة تواتر حدوث اضطرابات نظم القلب. وفي الوقت نفسه، فإن علم الفيزيولوجيا الكهربائية لا يقتصر على الرجفان الأذيني فحسب. كما يوجد العديد من المرضى الشباب الذين يعانون من تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي – وهي اضطرابات نظم قلبية حميدة تنشأ من منطقة الأذين. غالبًا ما لا يعاني هؤلاء الأشخاص من أي أمراض سابقة، بل من خصائص خلقية مثل مسارات توصيل إضافية أو مسارات توصيل مزدوجة حول العقدة الأذينية البطينية.
«الأسباب متنوعة إذن، لكن في جوهر الأمر، يلعب العمر والعوامل الوراثية ونمط الحياة الدور الأكبر. كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في التوصيل الكهربائي للقلب – ومن هنا بالضبط تنشأ اضطرابات نظم القلب»، يوضح الدكتور مولر في بداية حديثنا.
قد تختلف الأعراض التي تشير إلى اضطراب في النظم القلبي اختلافًا كبيرًا. يشعر العديد من المصابين بتسارع ضربات القلب، أو خفقانًا قويًّا أو «متعثرًا»، أو نبضًا غير منتظم. بينما يلاحظ آخرون أعراضًا غير محددة مثل الدوار، أو الدوخة، أو القلق الداخلي، أو انخفاضًا مفاجئًا في الأداء البدني.
«في حالة الرجفان الأذيني، تظهر مجموعة واسعة جدًا من الأعراض. تشير التقديرات إلى أن حوالي ثلثي المصابين تظهر عليهم أعراض، ويمكن وصف هذه الأعراض فعليًّا بأنها باقة متنوعة. أكثر الأعراض شيوعًا هي تسارع ضربات القلب وتقطعها، وهو ما يُعرف طبياً باسم «خفقان القلب».
ويمكن أن يرافق ذلك الدوار، وضيق التنفس، والإرهاق، وانخفاض القدرة على تحمل المجهود، وفي حالات نادرة قد يصل الأمر إلى فقدان الوعي. ومع ذلك، فإن العرضين السائدين هما التقطع في ضربات القلب وتسارع ضربات القلب. وفي الوقت نفسه، هناك ثلث المرضى الذين لا يشعرون بأي أعراض ويبقون خالين تمامًا من أي أعراض.
وهذا بالذات هو الأمر المأساوي، لأن الرجفان الأذيني يصاحبه ارتفاع ملحوظ في المخاطر: يرتفع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنحو خمسة إلى ستة أضعاف، ويزيد خطر الإصابة بقصور القلب بنحو ثلاثة أضعاف. ويقول الدكتور مولر: «ما يزيد الأمر خطورة بشكل خاص هو أن السكتات الدماغية الناجمة عن الرجفان الأذيني تكون ذات تشخيص أكثر خطورة من تلك التي تحدث بدون اضطراب في نظم القلب».
يمكن أن يبدأ الرجفان الأذيني بشكل مفاجئ أو تدريجي. يشعر البعض على الفور بخفقان قلب قوي أو اضطراب في ضربات القلب، بينما يلاحظ آخرون فقط انخفاضًا في القدرة على تحمل المجهود على مدى أسابيع.
ولا يزال تخطيط القلب (EKG) هو محور التشخيص.
ويوضح الدكتور مولر ذلك قائلاً: «يمكن إرجاع التشخيص أساسًا إلى طريقتين نموذجيتين يصل من خلالهما المرضى إلينا. الطريق الأول يمر عبر قسم الطوارئ: يتم اكتشاف الرجفان الأذيني لدى الطبيب العام أو أخصائي أمراض القلب في العيادة الخاصة، ومن هناك يتم إحالة المريض إلى قسم الطوارئ ثم إلينا في النهاية. أما المسار الآخر فيمر عبر عيادتنا الكبيرة المتخصصة في اضطرابات النظم القلبي، وهي عيادة معتمدة، حيث يتم أيضًا وضع التشخيص في الغالب من قبل طبيب الأسرة أو أخصائي أمراض القلب في العيادة الخاصة.
يمكننا ويُسمح لنا بتقييم اضطرابات نظم القلب استنادًا إلى تخطيط القلب الكهربائي (EKG). وفي حالة الرجفان الأذيني على وجه الخصوص، يجب توضيح الأمر بشكل أكثر تفصيلًا، لأننا في المرحلة الأولية نتحدث عن نوبة (Paroxysmus) – أي أن اضطراب النظم ليس مستمرًا. وهذا أمر حاسم عند إجراء تخطيط كهربائي للقلب في الحالات الحادة: فالنبض الجيبي الطبيعي لا يستبعد أن يكون المريض مصابًا بالرجفان الأذيني. ويُضاف إلى ذلك فحص القلب بالموجات فوق الصوتية، وتاريخ مرضي مفصل، وتقييم عوامل الخطر. كما أن من الضروري في العيادة المتخصصة في اضطرابات النظم القلبي النظر بدقة في التاريخ المرضي والتحقق مما إذا كانت اضطرابات النظم قد سُجلت سابقًا أو ما إذا كانت هناك مؤشرات تدل على ذلك».
يختلف الاستئصال بالمجال النبضي (PFA) اختلافًا جوهريًّا في نقطة أساسية عن طرق الاستئصال التقليدية مثل الاستئصال بالترددات الراديوية (الحرارة) أو الاستئصال بالتبريد (البرودة): فهو لا يعمل حراريًّا، بل كهربائيًّا. ومن هنا تنبع أهم ميزاتها – حيث يتعرض النسيج المحيط لأضرار أقل بكثير.
«لقد رسخت عملية الاستئصال بالمجال النبضي مكانتها في السنوات الماضية باعتبارها التسمية الصحيحة والشائعة. ويُشار إليها أيضًا باسم «الكهربي»، لكن مصطلح «الاستئصال بالمجال النبضي» هو الذي ساد بشكل واضح. إنها تقنية مثيرة للغاية ومبتكرة، تختلف اختلافًا واضحًا عن طرق الاستئصال التقليدية.
تُستخدم هذه الطرق التقليدية – الاستئصال بالترددات الراديوية بالحرارة والاستئصال بالتبريد – منذ أكثر من 25 عامًا. وقد وُصِف استئصال الرجفان الأذيني لأول مرة في أواخر التسعينيات، حيث كان يُجرى في البداية باستخدام طاقة الترددات الراديوية، ثم أصبح أسهل لاحقًا بفضل إدخال العلاج بالبالون المبرد.
يعمل كلا الإجراءين بشكل جيد، لكن عيبهما هو توليد الحرارة أو البرودة داخل القلب، مما قد يؤثر سلبًا على الأنسجة المحيطة. يقع القلب داخل القفص الصدري بالقرب من هياكل حساسة مثل المريء أو العصب الحجابي، التي لا تبعد عنه سوى بضعة ملليمترات. نادرًا ما تحدث أضرار، لكنها ممكنة. أما الاستئصال بمجال النبضات الكهربائية، فهو إجراء غير حراري. فهو يولد مجالًا كهربائيًّا تُطلق طاقته بسرعة كبيرة بحيث لا ينتج عنه حرارة ولا برودة. وبذلك، فإنه يؤثر بشكل انتقائي على خلايا عضلة القلب، بينما تظل الأنسجة المحيطة سليمة تمامًا.
ويُعد هذا الجانب المتعلق بالسلامة جذابًا للغاية، خاصةً في حالة استئصال الرجفان الأذيني، وهو إجراء يمكن التخطيط له مسبقًا. يضاف إلى ذلك أن مدة الإجراء قد انخفضت بشكل كبير مقارنةً بالماضي: فبينما كانت عمليات الاستئصال بالترددات الراديوية تستغرق في البداية من أربع إلى ست ساعات، وقامت العلاج بالبالون المبرد بتقصيرها إلى 60 إلى 90 دقيقة، فإن عملية الاستئصال بمجال النبضات لا تستغرق اليوم سوى 30 إلى 40 دقيقة. «يُعد هذا الإجراء آمنًا للغاية وسريعًا بشكل ملحوظ في العلاج الأولي للرجفان الأذيني»، كما يقول الدكتور مولر، ثم يوضح طريقة تطبيقه:
«من الناحية العملية، هناك طريقتان للتوجيه: التصوير بالأشعة السينية التقليدي عبر الفلوروسكوب، ورسم خرائط ثلاثية الأبعاد للقلب بدقة تصل إلى المليمتر، وهو ما يتيحه النظام أيضًا. وتكون التعرض للإشعاع في هذه الحالة ضئيلة للغاية.
يتم إجراء العملية عبر الوريد الأربي، غالبًا على الجانب الأيمن. يدخل المريض في نوم عميق، على غرار ما يحدث في تنظير الجهاز الهضمي، دون تخدير عام. يتم إدخال قسطرة عبر الفخذ، ثم يتم إجراء البزل عبر الحاجز الأذيني في عملية استئصال الرجفان الأذيني للانتقال من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر. وهناك يتم عزل الأوردة الرئوية الأربعة كهربائيًا – وهي عملية تتم بسرعة مذهلة بفضل التكنولوجيا الجديدة.
كما تمر الفيزيولوجيا الكهربائية بمرحلة مثيرة من الناحية التنظيمية. ففي حين كان المرضى في السابق يبقون في المستشفى بشكل أساسي، تتيح المفاهيم الجديدة إجراء عمليات الاستئصال بشكل متزايد في العيادات الخارجية. ونظرًا لانخفاض مستوى المخاطر بشكل كبير، تمكنت المستشفيات بالفعل من السماح لأول مجموعة من المرضى بالعودة إلى منازلهم في نفس اليوم. «هذا ليس معيارًا سائدًا على نطاق واسع بعد، ولكنه خيار واقعي إذا توفرت الشروط المناسبة: التنفيذ اليومي، والخبرة العالية، والشهادات، والجودة المثبتة. وهكذا تتيح الفرصة لجعل عمليات استئصال الرجفان الأذيني ليس فقط أكثر أمانًا وسرعة، بل وأكثر ملاءمةً للمرضى أيضًا».
ويعتمد ما إذا كان يجب تكرار العلاج أم لا بشكل كبير على نوع اضطراب النظم القلبي المعني. في حالات تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي، التي تحدث غالبًا لدى المرضى الشباب – مثل تسرع القلب الناتج عن إعادة الدخول إلى العقدة الأذينية البطينية – تزيد معدلات النجاح عن 95 %.
وعلق الدكتور مولر على ذلك قائلاً: «في هذه الحالات، يمكننا أن نتحدث تقريبًا عن الشفاء، ومن النادر جدًّا أن يعود المرضى لطلب العلاج مرة أخرى. أما في حالة الرجفان الأذيني، فإن مثل هذا المسار العلاجي يكون مرغوبًا فيه، لكن الواقع يختلف عن ذلك. اعتمادًا على توقيت عملية الاستئصال، وعوامل الخطر الفردية، ومدة اضطراب النظم القائم، تتراوح معدلات النجاح بعد العلاج الأولي بين 75 و80٪ تقريبًا.
يخضع جزء من المرضى لعمليات متكررة، غالبًا لأن أحد الأوردة الرئوية الأربعة يستعيد التوصيل الكهربائي — ما يُعرف بـ«إعادة التوصيل» — مما يستلزم إغلاقه مرة أخرى. وبشكل عام، هناك بالتأكيد تدخلات ثانية، سواء لدى مرضانا أو لدى أولئك الذين تلقوا علاجًا مسبقًا في مراكز خارجية".
توفر تقنية الاستئصال بالمجال النبضي (PFA) مزايا خاصة للمرضى الذين تلعب السلامة والحفاظ على الأنسجة دورًا بالغ الأهمية بالنسبة لهم. ويستفيد منها بشكل أكبر الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني، لا سيما في المراحل المبكرة مثل الرجفان الأذيني الانتيابي، لأن عزل الأوردة الرئوية هو الهدف العلاجي الرئيسي في هذه الحالة، وتُظهر تقنية الاستئصال بالمجال النبضي (PFA) أكبر نقاط قوتها في هذا المجال بالذات: تكوين آفات سريعة ومستقرة مع انخفاض ملحوظ في مخاطر إصابة الهياكل المحيطة.
«بشكل عام، يُوصى بإجراء استئصال الرجفان الأذيني للمرضى الذين يعانون من أعراض، لكن النجاح لا يُقاس فقط بزوال الأعراض. وقد ثبت أن الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المصاحب يستفيدون بشكل خاص، حيث تُظهر الدراسات أن الاستئصال يتيح لهم العيش لفترة أطول – وهو معيار للنجاح يتجاوز بكثير مجرد السيطرة على الأعراض.
كما أن التوقيت عامل حاسم: فكلما أُجريت عملية الاستئصال بالقسطرة في وقت مبكر، قلّت عمليات إعادة التشكيل التي ترسخت في الأذين. فالرجفان الأذيني نفسه يثير عمليات إعادة التشكيل هذه، والتي بدورها تهيئ لحدوث نوبات جديدة – في حلقة مفرغة حقيقية. ولذلك، فإن العلاج في أقرب وقت ممكن يعد أمراً مفيداً. وقد أثبتت عملية الاستئصال بالمجال النبضي (Pulsed-Field-Ablation) فعاليتها لدينا كإجراء روتيني للاستئصال الأولي، وهي مناسبة جدًا للمرضى الشباب على وجه الخصوص. فهي سريعة وآمنة، وبفضل الحمل الحراري المنخفض، فهي مثالية أيضًا للحالات التي يكون فيها المريء قريبًا جدًّا من الناحية التشريحية.
ويوضح الدكتور مولر قائلاً: «نظرًا لعدم الحاجة تقريبًا إلى استخدام مادة التباين، فإن هذا الإجراء يُعد خيارًا ممتازًا أيضًا للأشخاص الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى»، ويضيف:
«إن الإصابة بسكتة دماغية سابقة لا تشكل عائقًا أساسيًّا أمام إجراء الاستئصال بالقسطرة. ولا يُجرى التدخل إلا في المرحلة الحادة من السكتة الدماغية، لأن استخدام مميعات الدم أثناء عملية الاستئصال قد يؤدي إلى حدوث نزيف في منطقة النوبة الدماغية الحديثة. ولكن بمجرد تجاوز المرحلة الحادة، لا يشكل التاريخ المرضي عائقًا – بل على العكس، يمكن للعلاج أن يقلل من خطر الإصابة بسكتة دماغية ثانية.
والأمر الحاسم هنا ليس الاستئصال بحد ذاته فحسب، بل ملف المخاطر الكامل للمريض. فهناك عوامل مثل التدخين لسنوات طويلة، أو زيادة الوزن، أو متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم غير المعالجة، تؤثر بشكل كبير على نجاح العلاج. تُظهر الدراسات بوضوح أن عملية الاستئصال فعالة، لكن اضطراب النظم القلبي قد يعود إذا لم يتم معالجة عوامل الخطر المصاحبة في الوقت نفسه. لذا فإن عملية الاستئصال بالقسطرة ليست سوى جزء من الصورة الكاملة، وهي قطعة مهمة من أحجية، لكنها ليست الوحيدة.
ويكتسب العلاج المتسق لعوامل الخطر نفس القدر من الأهمية. ولذلك، يتم في عيادة اضطرابات النظم القلبي تسجيل جميع العوامل ذات الصلة بشكل منهجي، كما تتوفر شبكة واسعة من هياكل التعاون. وتشمل هذه الشبكة مختبرًا للنوم لتشخيص الشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم، بالإضافة إلى أحد أكبر مراكز علاج السمنة في ألمانيا، الذي يقدم النطاق الكامل للعلاج بدءًا من الاستشارات الغذائية مرورًا بالدعم الدوائي وصولاً إلى التدخلات الجراحية. يوجد شركاء متخصصون في كل مجال، مما يتيح تقديم رعاية شاملة للمرضى – وهو ركيزة أساسية لعلاج ناجح ومستدام".
توفر الساعات الذكية بيانات مستمرة أو مرتبطة بمواقف معينة عن إيقاع القلب، والتي يسجلها الكثير من الأشخاص فور شعورهم بخفقان القلب أو تسارعه أو عدم انتظام نبضاته. ثم تصل هذه البيانات مباشرةً إلى «عيادة الساعات الذكية»، حيث يتم تقييمها من قبل أطباء متخصصين. وبذلك يتم تجنب الطريق التشخيصي التقليدي الذي يتطلب إجراء فحوصات متكررة لتخطيط القلب (EKG) أو تخطيط القلب طويل الأمد أو الانتظار حتى تظهر اضطرابات النظم القلبية «أخيرًا» أثناء الفحص. وهذا يمثل ميزة هائلة، خاصة في حالة الرجفان الأذيني الانتيابي، الذي غالبًا ما يظهر لفترة قصيرة وبشكل غير منتظم.
يشرح الدكتور مولر ذلك بمزيد من التفصيل: «أصبحت الساعات الذكية والأجهزة القابلة للارتداء الأخرى تلعب دورًا كبيرًا في الرعاية اللاحقة، وقد اندمج استخدامها تمامًا في الروتين الطبي خلال السنوات الماضية. فبينما كان عدد المرضى الذين يستخدمون هذه الأجهزة قليلًا قبل خمس سنوات، يبدو اليوم أن واحدًا من كل اثنين يرتدي ساعة ذكية. بشكل عام، لا يكاد يوجد شخص لا يُنصح باستخدامها – خاصةً عند الاشتباه في وجود اضطرابات في نظم القلب.
ومن المهم هنا التمييز بين الأجهزة القابلة للارتداء المختلفة. وتكمن الميزة الكبرى في الساعة الذكية المزودة بوظيفة تخطيط القلب (EKG) في أنها تظل دائمًا على المعصم وتؤدي مهمتين أساسيتين: فهي تقيس باستمرار معايير مثل تشبع الأكسجين، وتكتشف عبر الخوارزميات مؤشرات على اضطرابات النظم القلبي، ولا سيما الرجفان الأذيني. وهذا في البداية مجرد إشارة تحذيرية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمستخدم تسجيل تخطيط كهربائي للقلب أحادي القناة، وهذه الوظيفة حاصلة على شهادة CE في العديد من الطرز".
توفر أجهزة مثل «آبل ووتش»، وكذلك طرازات من «ويثينغز» و«سامسونج» و«جوجل»، قراءات تخطيط القلب التي يمكن تقييمها بشكل جيد بشكل مدهش. إذا تلقى شخص ما تنبيهًا في المنزل، وقام بتسجيل مخطط كهربائي للقلب، وأبلغت الساعة عن «اشتباه في الرجفان الأذيني»، فإن ذلك ليس دقيقًا بنسبة مائة بالمائة، لكنه غالبًا ما يكون دلاليًا بدرجة كافية لتبرير إجراء تقييم طبي.
«في حالة وجود تخطيط كهربائي للقلب معقول، يمكن بالفعل وضع التشخيص بناءً على هذا التسجيل وحده وبدء العلاج – مثل تناول مضادات التخثر، إذا كان خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مرتفعًا وفقًا لمقياس CHA₂DS₂‑VA (نظام نقاط طبي). ومن هذا التطور بالذات نشأت فكرة إنشاء «عيادة الساعة الذكية».
منذ نهاية العام الماضي، يتم تحليل تخطيطات القلب المرسلة من الخارج في الوقت المناسب، ويحصل المصابون بسرعة على توصية أو يتم دعوتهم للحصول على استشارة. وبهذه الطريقة، تمكنت عدة أشخاص بالفعل من تلقي العلاج في مرحلة مبكرة. لم يتم حتى الآن تنظيم مسألة تغطية التكاليف بشكل موحد؛ ولا يوجد حاليًا تعويض عام من قبل شركات التأمين الصحي. ونظرًا للدور الهام الذي تلعبه هذه الأجهزة، فإن ذلك أمر مرغوب فيه، خاصة وأن ثلث المصابين لا يشعرون بأي أعراض.
وفي الوقت نفسه، هناك أيضًا أشخاص لا تناسبهم هذه الساعات – مثل أولئك الذين قد يراقبون حالتهم باستمرار بسببها، وبذلك يصعب عليهم التركيز على أي شيء آخر في حياتهم اليومية. أما بالنسبة لآخرين، ممن يقومون مثلاً بإجراء تخطيط كهربائي للقلب يوم الأحد بعد تناول القهوة، فهي أداة بسيطة ومطمئنة. وتتراوح أسعار الأجهزة، حسب الشركة المصنعة والطراز، بين 250 و500 يورو تقريبًا.
والأهم من ذلك كله أن تكون الساعة مزودة بوظيفة تخطيط القلب المعتمدة؛ وهذا هو الحال في ساعة «آبل ووتش» ابتداءً من السلسلة 4. علاوة على ذلك، توفر العديد من الطرازات وظائف أمان إضافية مثل الكشف عن السقوط أو الإبلاغ التلقائي عن حالات الطوارئ عند وقوع الحوادث. ويؤكد الدكتور مولر قائلاً: «يتقدم التطور بخطى سريعة، ومن المتوقع ظهور المزيد من الابتكارات خلال السنوات الخمس إلى العشر القادمة – مثل الساعات الذكية التي يمكنها قياس ضغط الدم أو حتى مستوى السكر في الدم بشكل مستمر. وسيكون هذا تقدمًا هائلاً، خاصةً بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة».
تُحقق هاتان الابتكارتان — الاستئصال بالمجال النبضي (Pulsed-Field Ablation) والمراقبة الرقمية لنظم القلب — أقصى فائدة لهما عندما لا يُنظر إليهما كخدمات إضافية متوازية، بل كجزء متكامل من مسار علاجي متكامل. والأمر الحاسم هو أنهما لا تحلان محل الهياكل القائمة، بل تتكاملان بدقة مع النقاط التي كانت فيها خطوط الرعاية التقليدية تعاني من ثغرات حتى الآن.
التدابير الوقائية التي يمكن لكل فرد اتخاذها.
«من بين التدابير الوقائية الأكثر فائدة لحماية القلب، نجد بشكل تقليدي ممارسة النشاط البدني والرياضة بانتظام، لأننا نجلس بشكل عام أكثر من اللازم. كما يلعب اتباع نظام غذائي صحي — ويفضل أن يكون على النمط المتوسطي، أي عكس الوجبات السريعة تمامًا — دورًا محوريًّا أيضًا.
كما أن الحفاظ على وزن صحي أمر مهم. لدى الكثير من الناس، لا سيما العاملين، طبيب أسرة في منطقتهم، ومن المفيد البدء في وقت ما بفحص ضغط الدم بانتظام للكشف المبكر عن وجود ارتفاع في ضغط الدم. وإذا لاحظت أن شريكك يشخر بشكل ملحوظ، فيجب عليك أيضًا إجراء فحص مبكر للتأكد مما إذا كان يعاني من متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. وهذا من بين التوصيات التقليدية.
كما يُنصح، ابتداءً من سن الستين، بإجراء تخطيط كهربائي للقلب لدى الطبيب العام – كإجراء تشخيصي وقائي بحت. تتجه الطب اليوم نحو نهج لا يقتصر على الكشف المبكر عن الأمراض فحسب، بل يهدف في الحالة المثالية إلى الوقاية منها. مع الإمكانات التي توفرها الذكاء الاصطناعي والتقدم الطبي، سيتزايد التركيز على إنشاء مراكز للوقاية، وتحديد عوامل الخطر في أقرب وقت ممكن، ومعالجتها بأفضل طريقة ممكنة"، كما ينصح الدكتور مولر، وبهذا نختتم حوارنا.
شكرًا جزيلاً، دكتور مولر، على هذه المحادثة المهمة للغاية حول خيارات العلاج المثيرة للإعجاب لاضطرابات نظم القلب!
- رئيس الأطباء، عيادة الفيزيولوجيا الكهربائية، مستشفيات كنابشافت في ريكلينغهاوزن
- التخصص: اضطرابات نظم القلب، إجراءات الاستئصال (PFA)
- مجالات التخصص: تشخيص وعلاج اضطرابات نظم القلب، الفحوصات الكهروفيزيولوجية الغازية، عمليات الاستئصال بالقسطرة (الترددات الراديوية، التبريد، PFA)، الرجفان الأذيني في المركز المعتمد
- عيادات استشارية متخصصة (عيادة اضطرابات النظم والساعات الذكية)
- مركز الرجفان الأذيني المعتمد من الجمعية الألمانية لأمراض القلب (DGK)
- التعاون متعدد التخصصات، تطوير علم الفيزيولوجيا
الكهربائية
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
ألكسندرا بفيتزمان
محررة