رعاية طبية متميزة: أحدث الأساليب في جراحة الفتق والمستقيم والقولون - مقابلة مع الخبير الدكتور فاكلدي

الدكتور فولكر فاكلدي، خبير في مجال جراحة الفتق والأمعاء الغليظة، قد جعل مركز الفتق في مايندرييك وجهة رائدة للمرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من فتق جدار البطن. وبصفته مديرًا للمركز، يقدم أساليب تنظيرية حديثة للغاية في العمليات الجراحية لعلاج الفتوق المعوية. وبفضل تخصصه في جراحة الفتق طفيفة التوغل، مثل تقنيات TAPP وIPOM ولف القاع المعدي، بالإضافة إلى العمليات المفتوحة مثل طرق شولديس وليختنشتاين، فضلاً عن جراحة الفتق الندبي، نجح الدكتور فاكلدي في جعل مركز الفتق مؤسسة مرموقة. ويؤكد حصول المركز على لقب «مركز التميز لجراحة الفتق» في عام 2013 على الأداء المتميز والجودة العالية التي يتمتع بها المركز.

تحت قيادة الدكتور فاكلدي، يقدم مركز الفتق رعاية شاملة لمختلف أنواع فتق جدار البطن، ويحافظ دائمًا على مواكبة أحدث التطورات في مجال أبحاث الفتق. ويؤمن الدكتور فاكلدي بنهج العلاج المخصص لكل مريض على حدة، ويؤكد على أهمية العلاج المتمايز. وبصفته رئيسًا لقسم الجراحة العامة والأوعية الدموية والجراحة الباطنية، فهو عضو في العديد من الجمعيات الطبية المتخصصة، وقد حصل على العديد من التخصصات والتدريبات الإضافية.

يقدم المركز حلولًا تشخيصية وعلاجية شاملة، بدءًا من فتق الإربي الكلاسيكي وصولًا إلى أنواع الفتق الأكثر تعقيدًا مثل فتق الحجاب الحاجز والفتق المجاور للفغرة. ويقدم المركز اليوم بشكل متزايد تقنيات جراحية طفيفة التوغل، بما في ذلك التنظير البطني المتطور باستخدام تقنية ثلاثية الأبعاد. وهذا يتيح إجراء تدخلات جراحية لطيفة مع ندوب ضئيلة. ويؤكد برج الفيديو ثلاثي الأبعاد الحديث، بالإضافة إلى الشهادات التي حصل عليها المركز باعتباره مركزًا متميزًا في الجراحة طفيفة التوغل، التزام مركز الفتق بالابتكار وضمان الجودة.

يعمل مركز الفتق كمركز تدريب مطلوب لجراحة الفتق في المنطقة الناطقة بالألمانية، ويجذب الأطباء الذين يرغبون في الاستفادة من خبرة المركز وسمعته. في محيط كيتزينغن الخلاب، بالقرب من فورتسبورغ، توفر العيادة أفضل الإمكانيات للمرضى وأسرهم، ليس فقط من الناحية الطبية، بل أيضًا لقضاء إقامة مريحة. وتسهل شبكة المواصلات الممتازة الوصول إلى العيادة للمرضى والزوار. وقد أتيحت لهيئة تحرير دليل «Leading Medicine Guide» مرة أخرى الفرصة للتحدث مع أخصائي الفتق الدكتور فاكلدي، للاطلاع على آخر المستجدات في مجال علاج الفتق.

في الطب الحديث، يزداد أهمية العلاج الفعال للفتق وأمراض القولون والمستقيم. وبفضل الإجراءات الجراحية المتطورة والمعرفة المتخصصة في هذا المجال، يمكن للمرضى توقع رعاية ممتازة. يتيح الجمع بين جراحة الفتق المبتكرة وجراحة القولون والمستقيم علاج أنواع مختلفة من فتق جدار البطن وأمراض القولون والمستقيم، مما قد يؤدي إلى تحسين جودة الحياة والتعافي بشكل أسرع.

في جراحة الفتق، وكذلك في جراحة الأمعاء الغليظة، تطورت التقنيات طفيفة التوغل لتصبح نهجًا مبتكرًا ومراعيًا لراحة المريض. 

وقد ساهمت إجراءات مثل إصلاح الفتق بالمنظار (TAPP، IPOM) وغيرها من الأساليب طفيفة التوغل مثل التنظير الداخلي في تحسين تعافي المرضى. تستخدم هذه التدخلات الجراحية ذات التدخل الجراحي المحدود شقوقًا صغيرة وأدوات خاصة لإصلاح الفتق، مما يؤدي غالبًا إلى تقليل الألم بعد الجراحة، وتسريع عملية التعافي، وتقليل مدة الإقامة في المستشفى. كما أن الطابع الأقل توغلًا لهذه التقنيات يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات، ويساعد على العودة السريعة إلى الحياة الطبيعية، ويتيح للمرضى استئناف أنشطتهم اليومية في وقت أبكر مقارنةً بإجراءات الجراحة المفتوحة التقليدية.

يمكن أن يتيح دمج الروبوتات في جراحة الفتق تحقيق تقدم، لكنها ليست بالضرورة الحل النهائي لكل مشكلة جراحية. ولا يزال يتعين إثبات الأهمية طويلة المدى لهذه الأداة الجديدة، ولا يمكن تقييمها بشكل قاطع في الوقت الحالي.

«يتم إطلاق استخدام الروبوتات في جراحة الفتق أيضًا من جهات مختلفة. أنا شخصيًا لست مقتنعًا بعد بالمزايا المزعومة، لأن التكاليف الباهظة للغاية لا تُظهر أي فائدة ملموسة للمرضى»، هكذا بدأ الدكتور فاكلدي حديثنا بنبرة نقدية، مؤكدًا في الوقت نفسه: «المقولة "الأحمق الذي يحمل أداة يظل أحمقًا" توضح الأهمية المركزية لخبرة الجراح بغض النظر عن التكنولوجيا المستخدمة. ورغم أن الروبوتات في جراحة الفتق يُفترض أن تتيح حركات دقيقة ورؤية محسّنة، فلا ينبغي إغفال أن استخدامها في هذا المجال لا يؤدي بالضرورة إلى نتائج ذات جودة أفضل. تكاليف شراء وصيانة هذه التقنيات باهظة، ولا تبررها حالياً دائماً فوائد قابلة للقياس للمرضى، كما لا يتم تعويض المستشفى عنها. وتنتج عن ذلك تكاليف إضافية تتراوح بين 1000 و2000 يورو لكل عملية جراحية. وينبغي أن ينصب التركيز، ليس لأسباب اقتصادية فحسب، على ضرورة أن يتمتع الجراحون بالمعرفة المتخصصة والخبرة المحددة في جراحة الفتق، بغض النظر عما إذا كانوا يستخدمون أدوات مدعومة بالروبوت أم لا. وعندما يتم تقييم الروبوتات بنظرة متشككة، يُنسب إلى المرء بسرعة أنه يرفض التطورات الجديدة. ومن المؤكد أن الروبوتات ستحتل مكانة مهمة على المدى الطويل، لكن لا يمكن تقييم هذه المكانة بشكل نهائي في الوقت الحالي. في مؤتمر عُقد مؤخرًا، تمت الإشارة بشكل متكرر إلى توفير بيئة عمل أكثر راحة للجراح؛ لكن في رأيي، بالنظر إلى التكاليف الباهظة، فإن المزايا الواضحة والقابلة للقياس التي تعود على المرضى والمرضى هي الأهم. وفيما يتعلق بالحملة الإعلانية المكثفة جدًّا لهذه الأداة الجديدة، لا يسعني إلا أن أقول: لا داعي لأن نقفز فوق كل عائق تضعه الصناعة أمامنا. 

ففي النهاية، تظل مهارات الجراح ومعرفته بالتشريح وخبرته الجراحية هي العوامل الحاسمة لنجاح أي عملية جراحية. يمكن للتكنولوجيا أن تكون داعمة، لكنها لا تحل محل مهارة وخبرة الجراح المؤهل. من المهم النظر إلى دور الروبوتات في جراحة الفتق بنظرة نقدية والتأكد من استخدامها بشكل منطقي ومسؤول. وفي النهاية، لا يكمن نجاح العملية الجراحية في توجيه أدوات الروبوت، بل في خبرة ومهارة الجراح".

يُعد علاج الفتوق المعقدة مهمة جراحية صعبة تنطوي على العديد من التحديات. 

تتطلب العيوب الكبيرة أو مشاكل الفتق اهتمامًا خاصًا ومهارة جراحية. ومن الجوانب الأساسية نقص الأنسجة، الذي يحدث غالبًا في حالات الفتق الكبيرة ويُعقّد معالجة العيب. وقد يؤدي هذا النقص إلى تعقيد العملية الجراحية وزيادة احتمالية تكرار الإصابة. تعد العدوى واضطرابات التئام الجروح من المخاطر الأخرى المرتبطة بعمليات الفتق المعقدة، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على تعافي المرضى. للتغلب على هذه التحديات، يعتمد الجراحون على استراتيجيات مختلفة. 

«تقنية شد اللفافة، وهي تقنية مبتكرة في جراحة الفتوق، تُكمّل علاج فتوق جدار البطن. وعلى عكس الطرق التقليدية التي تهدف إلى إغلاق جدار البطن، تركز تقنية تراجع اللفافة على إغلاق الفتق دون المساس بجدار البطن بأكمله. وهذا يعني صدمة جراحية أقل. لكن الأمر يشبه الروبوتات، حيث لا يزال يتعين إثبات أهميتها على المدى الطويل من خلال الدراسات"، يوضح الدكتور فاكلدي.

يتم استخدام تقنيات متخصصة مثل استخدام الشبكات لإغلاق العيوب الكبيرة وتقليل مخاطر تكرار الإصابة. كما تُستخدم المواد الحيوية أو الأنسجة الاصطناعية لتقوية الأنسجة الطبيعية المفقودة وإغلاق العيوب بشكل دائم. يتطلب التعامل الناجح مع حالات الفتق المعقدة اتباع نهج شامل لا يقتصر على التقنية الجراحية فحسب، بل يشمل أيضًا الرعاية الدقيقة بعد الجراحة وإعادة تأهيل المريض. إن اتباع نهج شامل مصمم خصيصًا لتلبية الاحتياجات الفردية للمريض يتيح تحقيق أفضل النتائج وتعزيز التعافي.

يمكن أن يكون لاختيار النهج الجراحي المناسب في جراحات الفتق والتدخلات الجراحية في القولون والمستقيم تأثير كبير على النتائج طويلة الأمد ونجاح الإجراء. فالنهج الجراحي المصمم خصيصًا لتلبية الاحتياجات الفردية للمريض يمكن أن يؤثر بشكل كبير على النتائج طويلة الأمد.

في جراحات الفتق، يعد اختيار الإجراء الصحيح أمرًا حاسمًا لتقليل مخاطر عودة الفتق إلى الحد الأدنى. ويمكن أن يقلل النهج الجراحي الذي يأخذ في الاعتبار الخصائص التشريحية الفردية وحالة الأنسجة من احتمالية تكرار الإصابة. كما أن استخدام الشبكات أو التقنيات الخاصة التي تعزز التئام الجروح بشكل أكثر استقرارًا يمكن أن يحسّن النتائج على المدى الطويل أيضًا. «في الجراحة، يمكن أن يؤثر اختيار النهج الجراحي بشكل كبير على جودة حياة المريض والنتائج الوظيفية التي يحققها. ومن المؤكد أن ما يُعرف بالطب الشخصي سيصبح أكثر بروزًا وسيؤدي دورًا أكبر في المستقبل. وسيتمكن المرضى الذين يعانون من حالات صحية محددة أو لديهم تفضيلات معينة من الاستفادة بشكل أكبر من الخطط الجراحية المخصصة التي تُصمم خصيصًا لتلبية احتياجاتهم وتحقق نتائج أكثر نجاحًا على المدى الطويل"، كما صرح الدكتور فاكلدي، وتحدث عن الوضع الحالي في جراحة الفتق قائلاً: «النتائج طويلة الأمد لجراحة الفتق في ألمانيا اليوم جيدة. وتقل نسبة تكرار الإصابة عن 1٪، وذلك بفضل جراحة TAPP القياسية طفيفة التوغل أو جراحة ليختنشتاين (تقنية إصلاح مفتوحة تعتمد على الشبكة)».

معًا ومن أجل بعضنا البعض!

يؤكد المبدأ التوجيهي للعيادة في منطقة كيتزينغر لاند على مجتمع متناغم وتعاوني، يضع مصلحة المرضى في المقام الأول بالتفاني والرعاية. ويتم خلق جو عمل ممتع من خلال التعاون الودي بين الزملاء عبر التخصصات المختلفة، بالإضافة إلى الاحترام والتسامح والرعاية المتبادلة. يُعد التواصل المفتوح والمبني على الاحترام على قدم المساواة، فضلاً عن التعامل البناء مع النقد والنزاعات، من القيم الأساسية للعيادة. من خلال النهج المبتكرة والالتزام الدائم بأعلى معايير الجودة، تضع عيادة «كلينيك إم كيتزينغر لاند» معايير جديدة في جراحة الفتق وتقدم لمرضاها رعاية طبية ممتازة وآمنة. «ما زلنا نشهد إقبالاً كبيراً من المرضى. من المحتمل أن نصل هذا العام إلى أكثر من 500 عملية جراحية بتقنية TAPP وحوالي 100 عملية جراحية لفتق الندبة. وهذا بالطبع يبعث على التفاؤل في العيادة، لأن المرضى راضون عنا. وليس من قبيل الصدفة أن يأتي إلينا العديد من المرضى من أماكن بعيدة إلى منطقة كيتزينغر لاند"، كما أفاد الدكتور فاكلدي، ليختتم حوارنا بهذه النبرة الإيجابية للغاية.

عزيزي السيد فاكلدي، شكرًا جزيلاً على نظرتك النقدية تجاه الروبوتات، وعلى تقييمك الإيجابي جدًّا لحالة جراحة الفتق!