البدلة الهيدروليكية مقابل البدلة شبه الصلبة للقضيب
ألكسندرا بفيتزمان ·
تُعد الأطراف الاصطناعية للقضيب خيارًا علاجيًّا مهمًّا للرجال الذين لم تعد العلاجات الأخرى لضعف الانتصاب فعالةً معهم. فهي لا تحل محل القضيب نفسه، بل تؤدي وظيفة الأجسام الكهفية — مما يتيح مرة أخرى تحقيق انتصاب موثوق. وبالنسبة للعديد من المصابين، يعني ذلك تحسناً ملحوظاً في الحياة الجنسية والعلاقة الزوجية ونوعية الحياة.
في منطقة ألمانيا والنمسا وسويسرا (DACH)، يرتفع عدد الرجال المصابين بهذا الاضطراب: ففي ألمانيا وحدها، يعاني ما بين أربعة إلى ستة ملايين رجل من ضعف الانتصاب. وبتقدير مماثل بالنسبة للنمسا وسويسرا، يبلغ عدد الرجال المصابين باضطرابات الانتصاب حوالي خمسة إلى سبعة ملايين رجل – ويمكن أن تكون الأطراف الاصطناعية للقضيب حلاً فعالاً لجزء منهم.
«لا يزال موضوع الأطراف الاصطناعية للقضيب من المحرمات بالنسبة لكثير من الرجال. ومع ذلك، فإن ضعف الانتصاب يؤثر على عدد كبير جدًا من الأشخاص، ومن المهم زيادة الوعي بهذه المسألة. ابتداءً من سن الخمسين، يمكن الافتراض بشكل تقريبي أن احتمال الإصابة بضعف الانتصاب يتناسب تقريبًا مع كل عقد من العمر: أي أن الرجل البالغ من العمر 50 عامًا لديه فرصة تبلغ حوالي 50 في المائة للإصابة به، وتزداد هذه الاحتمالية بشكل أكبر لدى الرجال في سن الستين أو السبعين.
وبالتالي، يزداد أيضًا عدد أولئك الذين قد تكون الغرسة القضيبية خيارًا علاجيًّا مناسبًا لهم في نهاية المطاف. ومع ذلك، غالبًا ما لا يتم أخذ هذه الإمكانية في الاعتبار، لأن المرضى لا يعرفون ما يكفي عنها، كما أن العديد من أطباء المسالك البولية لا يعرضون هذا النوع من العلاج بشكل فعال، أو أنهم أنفسهم لا يملكون سوى معلومات محدودة عنه. يُعد الطريق إلى زيارة الطبيب طويلاً بالنسبة لكثير من الرجال، لأن مشاكل الانتصاب تُعتبر من المحرمات الشديدة. يتردد الكثيرون في الاعتراف بأنهم يعانون من مشاكل في الانتصاب، على الرغم من أننا نعيش في عصر يمكن فيه الحصول على أدوية مثل الفياجرا أو السياليس بسهولة وأمان عن طريق وصفة طبية.
ومع ذلك، لا يزال البعض يطلب منتجات مشكوك في فعاليتها عبر الإنترنت، على الرغم من عدم وجود أي مبرر لذلك، حيث يمكن الحصول على المستحضرات الفعالة بشكل عادي من طبيب المسالك البولية أو طبيب الأسرة. ويؤدي هذا التردد إلى معاناة بعض الرجال لسنوات طويلة قبل أن يطلبوا المساعدة. وفي الوقت نفسه، هناك أيضًا أولئك الذين يتصرفون بحزم، ويدركون مشكلتهم بوضوح، ولا يرغبون في فقدان جودة حياتهم. فهم يبحثون عن المعلومات في وقت مبكر ويستفيدون من الخيارات العلاجية المتاحة لهم"، كما يوضح الدكتور كويهاس في بداية حديثنا.
تعمل الأدوية التي تصرف بوصفة طبية، مثل الفياجرا والسياليس، على تحسين الانتصاب من خلال زيادة تدفق الدم إلى القضيب. تنتمي كلتا المادتين الفعالتين إلى مجموعة مثبطات PDE-5، وتضمنان استرخاء الأوعية الدموية في الجسم الكهفي بشكل أفضل، مما يسمح بتدفق المزيد من الدم. ومع ذلك، فإنها لا تعمل إلا في حالة وجود إثارة جنسية. وقد تتوقف عن العمل إذا كان تدفق الدم إلى القضيب محدودًا بشدة، أو إذا كانت أنسجة الجسم الانتصابي متندبة، أو إذا تعرضت الأعصاب للتلف – على سبيل المثال بعد العمليات الجراحية، أو الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الحادة، أو الإصابة بمرض السكري لسنوات طويلة. في مثل هذه الحالات، لا تكفي آلية عمل الأدوية لإحداث الانتصاب. والخيار التالي هو العلاج بالألبروستاديل، وهو مادة فعالة تُحدث الانتصاب مباشرةً عن طريق توسيع الأوعية الدموية في الجسم الكهفي. في ما يُعرف بالعلاج بالحقن الذاتي في الأجسام الشدّية (SKAT)، يتم حقن الألبروستاديل في الأجسام الشدّية باستخدام إبرة دقيقة جدًّا، مما يؤدي إلى حدوث الانتصاب بغض النظر عن وظيفة الأعصاب. وتكون هذه الطريقة فعالة حتى عندما لا تعمل مثبطات PDE-5 مثل الفياجرا أو السياليس بشكل كافٍ.
ولا يُتخذ قرار بشأن إمكانية زراعة طرف اصطناعي للقضيب إلا بعد إجراء تقييم طبي شامل. وينصب التركيز في هذا السياق على ما إذا كان هناك خلل شديد في الانتصاب لا يمكن علاجه بشكل كافٍ على الرغم من العلاجات الدوائية أو الحقن أو الوسائل المساعدة الميكانيكية.
«لكي يكون المريض مرشحًا لزراعة طرف اصطناعي للقضيب، يجب أولاً استنفاد جميع خيارات العلاج المحافظ. لذلك، عندما يأتي مريض يعاني من ضعف الانتصاب إلى العيادة، يبدأ الفحص دائمًا بالتحقق مما إذا كانت طرق العلاج السابقة قد استُنفدت بالكامل. ويشمل ذلك تجربة العلاجات الدوائية أولاً، أي الأقراص المعتادة التي تهدف إلى دعم الانتصاب.
وإذا لم تكن هذه العلاجات فعالة بما يكفي أو لم يتحملها المريض، فإن الخطوة التالية هي العلاج بالحقن باستخدام الألبروستاديل، وهو ما يُعرف باسم العلاج SKAT. يشعر العديد من الرجال بعدم الارتياح تجاه الاضطرار إلى حقن القضيب بأنفسهم، ويوقف البعض هذا العلاج لأنه يسبب ألمًا أو لا يحقق النتيجة المرجوة.
«فقط عندما يتضح أن هذه الإجراءات المحافظة لم تنجح أو لا يمكن تطبيقها، يتم تقييم ما إذا كانت الغرسة القضيبية خياراً مناسباً»، يوضح الدكتور كويهاس، ثم يتطرق بمزيد من التفصيل إلى الفحوصات اللازمة:
«إذا كان المريض لا يزال يعاني من ضعف انتصابي حاد بعد خضوعه لجميع العلاجات المحافظة، وكان مهتمًا بزراعة طرف اصطناعي للقضيب، فيجب أولًا توضيح معايير الاستبعاد المحتملة وفحص الشروط التشريحية بعناية. ويشمل ذلك في المقام الأول فحصًا جسديًا شاملًا للقضيب.
والأمر الحاسم هو ما إذا كانت هناك ندبات أو تكلسات في أنسجة الجسم الكهفي، مما قد يعقد العملية الجراحية. ولتقييم ذلك، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مفصل، بالإضافة إلى تحفيز انتصاب اصطناعي – باستخدام نفس الحقنة المستخدمة في علاج SKAT.
وبهذه الطريقة، يمكن تحديد كيفية تفاعل الأنسجة وما إذا كانت هناك تغييرات هيكلية قد تؤثر على عملية الزرع. كما أن القياس الدقيق لقطر الجسم الانتصابي لا يقل أهمية. فقط عندما يتضح عرض الجسم الانتصابي، يمكن تحديد نماذج الأطراف الاصطناعية المناسبة وما إذا كان هناك أنواع معينة مستبعدة. يحتاج بعض المرضى إلى نماذج أرق بسبب بنية أجسامهم، بينما يمكن للآخرين استخدام جميع الأنظمة المتاحة. يجب أن تكون هذه المعلومات متوفرة بشكل واضح قبل الجراحة.
يُعد هذا الفحص بالنسبة لكثير من الرجال موقفًا حميميًا ومحرجًا، خاصةً عندما يتعين إحداث انتصاب اصطناعي. ومع ذلك، عادةً ما يتم قبولها بشكل جيد بمجرد توضيح سبب ضرورتها والمعلومات التي توفرها. وعندما يتم شرح الإجراءات بشفافية، يتفهم معظم المرضى الغرض الطبي ولا يعودون يعتبرون الفحص غير لائق.
وبالنسبة للطبيب، يعني ذلك التعامل بموقف مهني وجدية ودون خوف من اللمس، لأن هذا الفحص، على الرغم من كونه غير مألوف، إلا أنه ضروري من الناحية الطبية".
عندما يتم استنفاد جميع التدابير العلاجية المحافظة ويصبح من الواضح أن خيار زرع طرف اصطناعي للقضيب هو الخيار الوحيد المتبقي، تبدأ عملية اتخاذ القرار الفعلية. وفي هذا السياق، يلعب الاختيار بين الطرف الاصطناعي شبه الصلب والطرف الهيدروليكي دورًا محوريًّا، لأن كلا النظامين يختلفان بشكل واضح في الوظيفة، ومدى ملاءمتهما للحياة اليومية، والتأثير الطبيعي. يعتمد اختيار النوع الذي سيتم استخدامه دائمًا على توقعات المريض واحتياجاته.
«يتكون الطرف الاصطناعي شبه الصلب من قضيبين من السيليكون يوفران صلابة أساسية دائمة. يمكن ثني القضيب لأعلى أو لأسفل، لكنه يظل دائمًا في حالة شبه صلبة. وللجماع، يُوضع ببساطة في الوضع المستقيم، أما في الحياة اليومية فيُثنى لأسفل. هذه الأطراف الاصطناعية بسيطة من الناحية الميكانيكية، لكنها أقل توافقًا مع التشريح البشري وتبدو أقل طبيعية في الحياة اليومية.
وفي مواقف مثل الساونا أو غرف تغيير الملابس على وجه الخصوص، تظهر الصلابة الأساسية الدائمة، وهو ما يمثل قيدًا لبعض المرضى. أما الطرف الاصطناعي الهيدروليكي فيعمل بطريقة مختلفة: فهو قابل للضخ ويسمح للمريض بتحديد درجة الصلابة بنفسه. في الحياة اليومية، يمكن أن يظل القضيب لينًا وغير ملحوظ، بينما يتم تحقيق انتصاب كامل لممارسة الجماع. وبذلك تبدو هذه البديلة أكثر طبيعية بشكل واضح ويسهل إخفاؤها في الحياة اليومية.
ففي الساونا أو تحت الملابس، لا يلفت الانتباه لأن القضيب يبدو طبيعيًا في حالة الارتخاء. أما الطرف الاصطناعي شبه الصلب، فيصعب إخفاؤه تحت الملابس. «يضطر المرضى في الغالب إلى ارتداء ملابس داخلية ضيقة لتثبيت القضيب والتحكم في الصلابة الأساسية الظاهرة. أما في حالة الطرف الاصطناعي الهيدروليكي، فهذا ليس ضروريًا، حيث تظل الحالة المرتخية غير ملحوظة بصريًّا»، يوضح الدكتور كويهاس ويضيف:
«من الناحية السريرية، يُعتبر الطرف الاصطناعي الهيدروليكي المعيار الذهبي، لأنه يبدو أكثر طبيعية من الناحية التشريحية، ويبقى غير ملحوظ في الحياة اليومية، ويوفر وظائف عالية. ومع ذلك، هناك حالات يكون فيها الطرف الاصطناعي شبه الصلب هو الخيار الأفضل. والعامل الحاسم في هذا الصدد هو الحالة الجسدية للمريض وقدراته على التعامل مع الطرف الاصطناعي.
تتطلب الطرف الاصطناعي الهيدروليكي أن يتمكن المريض من الوصول إلى المضخة الموجودة في كيس الخصيتين وتشغيلها بأمان. في حالة السمنة المفرطة أو محيط البطن الكبير جدًّا، قد يصعب الوصول إلى كيس الخصيتين. وإذا لم يتمكن المريض من تحسس المضخة أو الضغط عليها، فإن النوع الهيدروليكي لا يكون عمليًّا. وينطبق الأمر نفسه في حالة ضعف البراعة اليدوية، مثل تلك الناتجة عن مرض باركنسون أو الأمراض العصبية أو ضعف القوة المرتبط بالتقدم في العمر. من لا يستطيع تشغيل المضخة بشكل موثوق، يستفيد سريريًّا بشكل أكبر من الطرف الاصطناعي شبه الصلب الذي لا يتطلب أي تشغيل.
على الرغم من هذه الاستثناءات، تظل الأطراف الاصطناعية الهيدروليكية هي الحل المفضل، شريطة توفر الشروط الجسدية اللازمة. فهي توفر الوظيفة الأكثر طبيعية وأعلى مستوى من الملاءمة للحياة اليومية. ويتطلب اتخاذ القرار خبرة، حيث يجب أن يكون الجراح قادرًا على تقييم النوع الأنسب لكل مريض على المدى الطويل. في بعض الحالات، يتم إشراك الشريكة أو الشريك في الاستشارة، لأن مشكلة ضعف الانتصاب غالبًا ما تكون معروفة منذ فترة طويلة في العلاقة. يأتي الكثيرون معًا إلى الاستشارة، بينما يترك آخرون الرجل يذهب بمفرده، لكن الرغبة في التحسن تكون عادةً متبادلة بين الطرفين.
وتلعب مسألة تأثير تشغيل المضخة على العلاقة الحميمة دورًا مهمًّا في هذا الصدد. ومع ذلك، تُظهر الدراسات أن الطرف الاصطناعي الهيدروليكي يحقق أعلى معدلات الرضا على الرغم من طريقة التشغيل التقنية. يذكر حوالي 98 % من المرضى تحسناً ملحوظاً في جودة حياتهم، لأن الحياة الجنسية أصبحت ممكنة مرة أخرى. كما تحقق الأطراف الاصطناعية شبه الصلبة معدلات رضا جيدة تبلغ حوالي 80 %، لأنها توفر أيضاً حلاً موثوقاً لضعف الانتصاب الذي كان غير قابل للعلاج في السابق".
في الأطراف الاصطناعية الهيدروليكية، يحدث الانتصاب من خلال نظام نشط يعتمد على السوائل ويحاكي الوظيفة الطبيعية للجسمين الانتصابيين، بينما توفر الأطراف الاصطناعية شبه الصلبة صلابة أساسية دائمة يتم الاستفادة منها عن طريق التموضع اليدوي. لذلك، يعتمد الاختيار بشكل كبير على الشروط التشريحية، والقدرات الحركية، والتوقعات الجمالية، ودرجة الطبيعية المطلوبة.
يُعد زرع غرسة القضيب – سواء كانت من النوع شبه الصلب أو الهيدروليكي – إجراءً قياسيًّا يستغرق عادةً ما بين 60 و90 دقيقة.
غرسات الأجسام الانتصابية
«يتم زرع الطرف الاصطناعي تحت التخدير العام، ويُعد من العمليات الجراحية التي تُجرى في العيادة النهارية، بحيث يمكن للمريض نظريًّا العودة إلى المنزل في نفس اليوم. لكن الاستخدام الفعلي للطرف الاصطناعي لا يبدأ إلا لاحقًا: يتم تقديم الإرشادات حول كيفية استخدام المضخة الهيدروليكية أو، في حالة النوع شبه الصلب، كيفية التعامل مع الطرف الاصطناعي نفسه بعد أربعة إلى ستة أسابيع. عندها فقط تكون عملية الشفاء قد تقدمت بما يكفي لاستئناف النشاط الجنسي. معدلات حدوث المضاعفات متشابهة في كلا النوعين من الأطراف الاصطناعية.
ومن المهم بشكل خاص منع إصابة الطرف الاصطناعي بالعدوى، لأن ذلك سيشكل أخطر المضاعفات: ففي مثل هذه الحالة، سيتعين إزالة الطرف الاصطناعي وإعادة زرعه لاحقًا. لكن بفضل تقنيات الجراحة الحديثة والطلاءات المضادة للبكتيريا في النماذج الهيدروليكية، فإن هذا الخطر ضئيل للغاية. تشير الدراسات الحديثة إلى معدل إصابة يبلغ حوالي 0,3 ٪، وهو أقل بكثير من معدلات الإصابة في مفاصل الركبة أو الورك الاصطناعية، التي تبلغ حوالي 2 ٪. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء مضاد حيوي عن طريق الوريد أثناء العملية، مما يزيد من الحماية بشكل أكبر.
بعد الجراحة، يجب على المريض الانتباه بشكل خاص إلى الحفاظ على نظافة الجرح ومنع إصابته بالالتهاب. ويُعد التطهير الدقيق والنظافة الشخصية أمرين حاسمين في هذه المرحلة. لا تحدث مشاكل في التبول، لأن الإحليل لا يتم لمسه أثناء العملية؛ حيث ينصب التركيز الجراحي حصريًّا على الجسمين الانتصابيين»، كما يؤكد الدكتور كويهاس.
توفر الغرسات الهيدروليكية مزيدًا من الخصوصية والراحة ووظيفة جنسية أكثر طبيعية، في حين تتميز الغرسات شبه الصلبة ببساطتها وجاهزيتها الفورية للاستخدام، لكنها أقل مرونة في الحياة اليومية.
تختلف مدة صلاحية الأطراف الاصطناعية الهيدروليكية وشبه الصلبة للقضيب وموثوقية أدائها على المدى الطويل بشكل أساسي بسبب تركيبها التقني.
وفي هذا الصدد، يوضح الدكتور كوهاس: «تختلف متانة الأطراف الاصطناعية المختلفة للقضيب بشكل واضح. تتكون النماذج شبه الصلبة من قضبان سيليكون صلبة ويمكنها نظريًا أن تعمل مدى الحياة، لأنها لا تحتوي على أجزاء متحركة قد تتعرض للتآكل. أما بالنسبة للأطراف الاصطناعية الهيدروليكية، فتتوفر بيانات طويلة الأمد جيدة جدًّا، حيث إن هذه الأنظمة تُستخدم منذ عام 1974. بعد ثلاث سنوات، يعمل حوالي 98 % من الأطراف الاصطناعية، وبعد عشر سنوات حوالي 88 %. وبعد 15 عامًا، تبلغ نسبة الأداء حوالي 60 %، وبعد 20 عامًا تبلغ 55 %، وحتى بعد 25 عامًا لا يزال نصف هذه الأطراف الاصطناعية تقريبًا يعمل بشكل موثوق.
هذه المدة الطويلة من الاستخدام جديرة بالملاحظة وتتجاوز متانة العديد من الغرسات الأخرى، مثل غرسات الثدي. وعندما يتعين استبدال غرسة هيدروليكية، فإن السبب غالبًا ما يكون عيبًا ميكانيكيًا. وإذا توقف النظام عن العمل، يتم استبداله جراحيًا. يتكون الجهاز التعويضي من ثلاثة مكونات – الخزان، والأسطوانات، والمضخة – وغالبًا ما يتعذر تحديد الجزء المعيب بشكل دقيق.
في مثل هذه الحالات، يتم استبدال النظام بأكمله، بينما يُمكن في حالات فردية استبدال مكونات معينة فقط. العملية الجراحية نفسها موحدة ويمكن إجراؤها بسهولة من الناحية الفنية. «من المهم قبل كل شيء شطف الجرح جيدًا بالمضادات الحيوية أثناء العملية والحفاظ على نظافة تجاويف الجرح لتجنب الإصابة بالعدوى».
توفر الأطراف الاصطناعية الهيدروليكية وظيفة طبيعية جدًّا، لكنها أكثر تعقيدًا من الناحية التقنية ويمكن أن تتعرض على المدى الطويل لعيوب ميكانيكية مثل مشاكل في المضخة أو تسربات صغيرة. بعد عشر سنوات، يعمل حوالي 70–80 % منها بشكل موثوق، حسب الطراز. أما الغرسات شبه الصلبة فهي أبسط في بنيتها، وتكاد تكون مضمونة ضد الأعطال، وغالبًا ما تحافظ على ثباتها لسنوات عديدة؛ وتتمثل مخاطرها بشكل أساسي في ظهور نقاط الضغط أو تآكل الأنسجة في حالات نادرة. ويكون خطر الإصابة بالعدوى أعلى قليلاً في الأنظمة الهيدروليكية بسبب تعقيد العملية الجراحية، في حين أن الأطراف الاصطناعية شبه الصلبة أقل عرضة للإصابة بشكل عام.
إن الحاجة الفعلية إلى الأطراف الاصطناعية للقضيب أعلى بكثير من عدد العمليات التي تُجرى سنويًّا. في عيادة طب الذكورة «كويهاس» في فيينا، يتم زرع حوالي 80 إلى 100 طرف اصطناعي سنويًّا، ومن الواضح أن عددًا أكبر بكثير من الرجال يمكنهم الاستفادة من هذا العلاج.
«الكثير من المصابين لا يعلمون ببساطة أن هذه الإمكانية متاحة، أو أنهم يترددون في زيارة الأخصائي. وعادةً ما تظهر نسبة رضا عالية جدًّا بعد الجراحة والفحوصات اللاحقة. يذكر المرضى أن حياتهم الجنسية وعلاقتهم الحميمة تتحسنان بشكل ملحوظ، لأن بابًا كان مغلقًا لسنوات عديدة قد انفتح من جديد. وهذا ينعش العلاقات الزوجية ويؤثر إيجابيًا على الرفاهية العامة.
يمكن أن تكون الحياة الجنسية في سن متقدمة مفيدة للصحة، وهناك أمثلة مؤثرة على مدى أهميتها بالنسبة لبعض الأشخاص. كان أحد أقدم المرضى يبلغ من العمر 92 عامًا، ويتمتع بلياقة بدنية جيدة، ولديه شريكة تبلغ من العمر 60 عامًا. كانت الحياة الجنسية بالنسبة له جزءًا أساسيًّا من حياته، كان يرغب في استعادتها. بعد الجراحة، أرسل بطاقة بريدية من ميامي شكر فيها على إعادة جزء من جودة حياته إليه.
تُظهر مثل هذه التعليقات مدى قدرة هذا العلاج على تغيير الحياة بشكل جذري. ويرجع السبب في عدم معرفة الكثير من الناس بوجود الأطراف الاصطناعية للقضيب إلى أن هذا الموضوع نادرًا ما يُطرح علنًا. لذا، هناك حاجة إلى مزيد من التوعية – من خلال المقابلات، وتوفير المعلومات، والتواصل الأكثر انفتاحًا في مجال طب المسالك البولية.
ويضيف الدكتور كويهاس: «يأتي إلى ذلك أن عملية الزرع في العديد من البلدان لا تغطيها التأمينات الصحية العامة، وبالتالي فهي لا تندرج ضمن العمليات الجراحية القياسية التي يجريها كل أخصائي مسالك بولية بشكل روتيني»، ويختتم حديثنا قائلاً:
«يلعب السياحة العلاجية دورًا هنا أيضًا. فمرةً بعد أخرى، يأتي مرضى خضعوا للجراحة في الخارج – في تركيا مثلاً – لأن التكاليف أرخص هناك. وعندما تظهر مشاكل لاحقًا وينقطع الاتصال بالعيادة الأصلية، يجدون أنفسهم دون جهة اتصال ويحتاجون إلى عملية تصحيحية. وهذا يوضح مدى أهمية اختيار العيادة المناسبة. والأمر الحاسم هو أن تُجرى العملية على يد أخصائي في جراحة الأعضاء التناسلية، لديه سجل حافل بعدد كبير من الحالات.
يجب على المرضى أن يسألوا بوضوح عن عدد المرات التي يتم فيها زرع الطرف الاصطناعي في هذا المركز. فإذا كان الإجراء يُجرى مرة أو مرتين فقط في السنة، فإن الروتين اللازم يكون مفقودًا، وتزداد مخاطر حدوث مضاعفات. فعدد الحالات الكبير يعني خبرة عالية – وهو مبدأ ينطبق أيضًا في طب الأورام، حيث تُفرض حدود دنيا لعدد الحالات لضمان الجودة. في النمسا، لا يزال زرع الأطراف الاصطناعية للقضيب نادرًا، لأنها لا تُغطى من قبل التأمين الصحي العام، وبالتالي فهي ليست جزءًا من التدريب العادي في طب المسالك البولية.
غالبًا ما يمر مسار التخصص عبر المراكز الدولية. فالتدريب في لندن، على سبيل المثال، يوفر خبرة كبيرة، حيث يتم زرع عدة مئات من الأطراف الاصطناعية هناك سنويًّا. وفي ألمانيا أيضًا، لا يوجد سوى عدد قليل من الزملاء الذين يجرون هذه الجراحة بأعداد كبيرة. ولذلك، يسافر العديد من المرضى الألمان إلى عيادتي في فيينا لتلقي العلاج هناك".
- أخصائي في طب الذكورة الترميمي ذو سمعة دولية؛ يركز حصريًّا على أمراض وأعمال جراحية الأعضاء التناسلية الذكرية
- خبير في جراحات القضيب المعقدة – علاج حالات انحراف القضيب الخلقية والمكتسبة، بما في ذلك IPP (تصلب القضيب البلاستيكي)
- زراعة الأطراف الاصطناعية للقضيب في حالات ضعف الانتصاب الشديد؛ معدلات نجاح ورضا عالية
- الجراحة التجميلية للأعضاء التناسلية: إطالة القضيب، وزيادة سماكته، وتصحيح الإحليل التحتي، وقطع الحبل الصوتي، وشد كيس الصفن، وترميم كيس الصفن، والختان مع الحفاظ على القلفة
- رائد في تقنيات الجراحة الحديثة – شارك في تطوير تقنية STAGE؛ واستخدام طريقة Egydio لتقويم الانحراف مع الحفاظ على الطول
- تشخيص شامل ورعاية محترمة في عيادة فيينا الحديثة؛ إيلاء أهمية كبيرة للتعاطف والأجواء المهنية
- نطاق واسع من خدمات طب الذكورة: قطع القناة المنوية، تقييم الرغبة في الإنجاب، الفحص الوقائي للبروستاتا، علاج سرعة القذف
- شبكة علاقات دولية
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
ألكسندرا بفيتزمان
محررة