جراحة الركبة الحديثة والعلاج التجديدي: مزيد من المرونة بفضل الخلايا الجذعية وعلاج الغضروف - مقابلة مع الخبير الدكتور كريستيان لانغ
ألكسندرا بفيتزمان ·
الدكتور كريستيان لانغ، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب من الجامعة، هو طبيب متخصص في جراحة العظام والكسور، بالإضافة إلى كونه خبيرًا في الطب الرياضي، وله عيادة خاصة به في سالزبورغ. وبصفته أخصائيًا في جراحة الركبة، يكرس جهوده بشكل خاص لتشخيص وعلاج مشاكل الركبة ذات الأسباب المتنوعة – بدءًا من الإصابات الرياضية الحادة وصولًا إلى الأمراض المزمنة مثل التهاب المفاصل أو التغيرات التنكسية في المفصل. ويجمع في عمله بين خبرته الطويلة وأحدث الأساليب الطبية، ويولي أهمية كبيرة لتقديم رعاية مخصصة لكل مريض على حدة. وتتركز أنشطته على أشكال العلاج المحافظ والجراحي على حد سواء.
ويعتمد الدكتور لانغ في ذلك على مجموعة واسعة من خيارات العلاج المبتكرة، بما في ذلك العلاج بالدم الذاتي (ACP)، والعلاج بالموجات الصدمية، وحقن حمض الهيالورونيك، وتقنية EMTT، بالإضافة إلى الإجراءات التجديدية مثل العلاج بالخلايا الجذعية. تُستخدم هذه الأساليب بشكل خاص في حالات التهاب المفاصل في مراحله المبكرة أو الإصابات الناتجة عن الإجهاد، وتهدف إلى تخفيف الأعراض في مرحلة مبكرة، وتثبيط الالتهابات، وتأجيل العمليات الجراحية لأطول فترة ممكنة. وعندما تكون التدخلات الجراحية ضرورية، يقدم الدكتور لانغ في العيادة الخاصة «فيرلي-دياكونيسن» مجموعة شاملة من جراحات الركبة التي تهدف إلى الحفاظ على المفصل أو استبداله.
وتشمل هذه العمليات، من بين أمور أخرى، إعادة بناء الأربطة الصليبية، وخياطة الغضروف المفصلي واستبداله، وإجراءات استبدال الغضروف، وعمليات إعادة التوجيه وإزالة الانحراف، بالإضافة إلى المفاصل الصناعية الجزئية والكاملة. الهدف من كل علاج هو التخلص من الألم والحفاظ على الحركة الطبيعية للمفصل بأفضل شكل ممكن – مع التركيز دائمًا على العودة السريعة والمستدامة إلى الحياة اليومية أو ممارسة الأنشطة الرياضية. إلى جانب تخصصه في مفصل الركبة، يعالج الدكتور لانغ أيضًا أمراض وإصابات المفاصل الأخرى مثل الكتف والورك والكاحل. وهنا أيضًا يتم اتباع نهج علاجي فردي يجمع بين أحدث التقنيات والخبرة العظمية الراسخة.
ويبدأ كل علاج دائمًا بإجراء تشخيص مفصل، ومحادثة شخصية، وتقييم صادق لخيارات العلاج. ويتميز الدكتور كريستيان لانغ ليس فقط بكفاءته المهنية، بل أيضًا بنهجه الشخصي. في عيادته المجهزة بأحدث التجهيزات في سالزبورغ، يستقبل مرضاه بتفانٍ كبير وحوار مفتوح ومحترم. ويتمثل هدف عمله في تخفيف الألم واستعادة القدرة على الحركة، وبالتالي تحسين جودة حياة مرضاه على المدى الطويل – سواء كان ذلك بالنسبة للرياضيين الشباب، أو كبار السن النشطين، أو الأشخاص الذين يتحملون ضغوطًا مهنية شديدة ويعانون من مشاكل وظيفية.
وقد تحدثت هيئة تحرير «ليدينغ ميديسين جايد» مع الدكتور لانغ حول جراحة الركبة وأساليب العلاج الحديثة.
يمكن لمشاكل الركبة أن تحد بشكل كبير من جودة الحياة – سواء كان ذلك بسبب الإصابات الرياضية، أو الإجهاد المفرط، أو تآكل المفاصل المرتبط بالتقدم في العمر. وبفضل الإجراءات الطبية الحديثة، تتوفر اليوم خيارات متنوعة لتحسين وظيفة مفصل الركبة بشكل محدد. لا تقتصر التقنيات المبتكرة في جراحة الركبة والنهج التجديدية، مثل العلاج بالخلايا الجذعية أو علاجات الغضروف، على تخفيف الألم فحسب، بل تتيح في كثير من الأحيان الحفاظ على بنية المفصل على المدى الطويل. والهدف هو إجراء التدخلات الجراحية بأقل تدخل جراحي ممكن، أو حتى تجنبها في حالات معينة – من أجل مزيد من المرونة وجودة الحياة ونشاط يومي.
التشخيص الدقيق هو أساس كل علاج ناجح لمشاكل الركبة – فهو يحدد بشكل حاسم ما إذا كان العلاج المحافظ كافياً أم أن التدخل الجراحي ضروري.
«في البداية، وكما هو الحال في جميع مجالات الطب، يأتي أخذ التاريخ المرضي الشامل والفحص السريري في المرتبة الأولى. ومن المهم جدًّا بالنسبة لي معرفة منذ متى بدأت الأعراض، وما إذا كانت هناك علاجات سابقة — خاصةً تلك التي أجراها أطباء أو زملاء آخرون. فهذا يؤثر على الخطوات التالية التي ستُتخذ بعد ذلك. في مجال التشخيص بالتصوير، أعتمد في المقام الأول على الأشعة السينية التقليدية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وهما أهم طريقتين أستخدمهما. وبحسب الحالة، قد يتم اللجوء أيضًا إلى الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) عالي الجودة أو تقنيات تصوير أخرى — اعتمادًا على ما تتيحه الإمكانيات المتاحة للحصول على صورة دقيقة قدر الإمكان وتقييم مدروس. الهدف هو إجراء ما يُعرف بـ«تصنيف المرحلة» (Staging)، أي تحديد الحالة الحالية للمرض بدقة وتقييم ما إذا كان العلاج المحافظ ممكنًا. لقد تلقيت تدريبي الأساسي في الجراحة، ولكن بفضل التطورات التقنية التي شهدتها السنوات الأخيرة، اكتسب العلاج المحافظ أهمية كبيرة وأصبح اليوم، في كثير من الحالات، لا يقل عن الجراحة بأي شكل من الأشكال. يوضح الدكتور لانغ في بداية حديثنا: «إن القرار بين العلاج المحافظ والجراحي هو في النهاية قرار فردي دائمًا – فهو يعتمد، من بين أمور أخرى، على عمر المريض، والأمراض المزمنة المحتملة، وبالطبع على حالته العامة».
في حالات آلام الركبة المبكرة أو الوظيفية، يمكن في كثير من الأحيان الاستغناء عن الجراحة. وبدلاً من ذلك، يتم استخدام علاجات محافظة مخصصة لكل حالة على حدة. وتتركز هذه العلاجات على العلاج الطبيعي لتقوية العضلات وتثبيت المفاصل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد الحقن بالدم المعالج (ACP) أو حمض الهيالورونيك في حالات تلف الغضروف أو التهيج. وتساعد التقنيات الفيزيائية الحديثة، مثل العلاج بالموجات الصدمية أو العلاج بالترددات الكهرومغناطيسية (EMTT)، في تخفيف الألم وتجديد الأنسجة. وفي حالات الألم المزمن، قد يكون من المفيد اللجوء إلى علاج متعدد الأساليب للألم. والهدف من ذلك هو تخفيف الأعراض والحفاظ على وظيفة الركبة وتجنب الجراحة قدر الإمكان.
يمكن أن يمثل العلاج التجديدي للغضروف بالخلايا الجذعية بديلاً مفيداً عن التدخل الجراحي، خاصةً إذا لم يكن تلف الغضروف متقدماً للغاية ولم تكن هناك عوائق ميكانيكية أو انحرافات محورية واضحة أو عدم استقرار في الأربطة.
وخاصةً في حالة المرضى الأصغر سنًّا أو الذين يمارسون الرياضة بنشاط والذين يعانون من عيوب غضروفية محدودة محليًّا – على سبيل المثال بعد وقوع حادث أو في مرحلة بداية الإصابة بالتهاب المفاصل – غالبًا ما يمكن لهذا النوع من العلاج تأجيل الجراحة أو حتى تجنبها. يهدف العلاج بالخلايا الجذعية إلى تحفيز قدرة الجسم الذاتية على تجديد الغضروف وتحسين وظيفة المفصل بطريقة طبيعية. وغالبًا ما يتم الجمع بين العلاج بالخلايا الجذعية وإجراءات أخرى مثل العلاج بـ ACP أو حمض الهيالورونيك لتعزيز التأثير وتحسين بيئة المفصل بشكل إضافي.
«المصطلح الصحيح للخلايا المستخدمة هو الخلايا اللحمية الوسيطة (MSC) أو الخلايا المحيطة باللحمة. ومع ذلك، فقد ترسخ مصطلح «العلاج بالخلايا الجذعية»، لأنه أسهل في الفهم بالنسبة للمرضى وكذلك للمهنيين الطبيين خارج هذا التخصص. يُعد هذا العلاج مناسبًا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من عيوب غضروفية عميقة ومحدودة محليًّا، والذين لم تحقق الإجراءات الجراحية السابقة شفاءً كافيًّا للغضروف. هناك مجموعة واسعة من الإجراءات الجراحية لعلاج الغضروف – تتراوح من الكسر الدقيق مروراً بإجراءات مثل تقنيات «أوتوكارت» (Autocart) أو «مينسد كارتيلاج» (Minced Cartilage) وصولاً إلى زراعة خلايا الغضروف المعقدة والمكلفة. وإذا لم تحقق هذه التدخلات نتائج مرضية، فقد يكون العلاج بالخلايا الجذعية بديلاً مناسباً. كما يستفيد من هذا العلاج المرضى المسنون الذين يعانون من تآكل متقدم في الغضروف، وكذلك الأشخاص الأصغر سنًّا الذين يعانون من أضرار سابقة ناجمة عن العمليات الجراحية — مثل تلك التي أجريت على الرباط الصليبي أو الغضروف الهلالي — والذين يعانون من آفات غضروفية حادة من الدرجة الثالثة أو الرابعة. التحضير للعلاج بسيط ويقتصر بشكل أساسي على التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، يتم في الغالب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمنطقة التي تُستخرج منها الخلايا الجذعية — وعادةً ما تكون جدار البطن. تستغرق العملية نفسها حوالي ساعة، وتُجرى في العيادة الخارجية وعادةً تحت التخدير الموضعي، أو تحت تخدير خفيف حسب الرغبة. وبذلك يكتمل العلاج الفعلي. ويلي ذلك مرحلة رعاية لاحقة مخصصة لكل مريض على حدة، تتضمن متابعة علاجية فيزيائية موجهة، وحركة حذرة، وإجراءات داعمة مثل المكملات الغذائية. ويوضح الدكتور لانغ قائلاً: «يتم دائمًا تكييف العلاج بأكمله وفقًا لاحتياجات كل مريض على حدة».
ولكي يستفيد المرضى من العلاج بالخلايا الجذعية في مفصل الركبة، يجب استيفاء شروط طبية معينة. ويعد مدى تلف الغضروف عاملاً حاسماً في المقام الأول. ويُعد هذا العلاج مناسباً بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من عيوب غضروفية محدودة موضعياً أو من بداية الإصابة بالتهاب المفاصل، حيث لا تزال بنية المفصل سليمة بشكل عام. يجب ألا تكون طبقة الغضروف قد دمرت بالكامل بعد، كما يجب ألا يكون المفصل مشوهًا بشدة أو غير مستقر. كما يجب تصحيح الانحرافات المحورية الكبيرة مسبقًا – مثل الساقين المتقوستين (X) أو المقوسة (O) – لأنها قد تؤثر سلبًا على نجاح العلاج.
تختلف الإجراءات الحديثة للحفاظ على الغضروف بشكل واضح في عدة جوانب عن عمليات الركبة التقليدية، لا سيما عند النظر إلى مسار الشفاء والقدرة على تحمل الأحمال على المدى الطويل.
«تعد عملية زراعة الغضروف تدخلاً جراحياً معقداً، ويتم إجراؤها في الغالب على مرحلتين. في البداية، يتم استخراج خلايا غضروفية من المريض وتربيتها في المختبر. ثم، في عملية جراحية ثانية، يتم زرع النسيج الغضروفي المزروع في المنطقة المصابة. وهناك نسخة مبسطة من هذه العملية تتمثل في استخراج خلايا الغضروف من جسم المريض مباشرةً أثناء العملية الجراحية، ثم معالجتها – etwa durch Zerkleinerung zu einer feinen Masse (,mincing´) – وتثبيتها على المنطقة المتضررة باستخدام مادة لاصقة من الجسم نفسه. وتتطلب هذه الطريقة أيضًا إجراء عملية جراحية تحت التخدير مع الإقامة في المستشفى. وعلى عكس ذلك، يُعد العلاج بالخلايا الجذعية إجراءً طفيف التوغل. في هذه العملية، يتم استخراج الخلايا الجذعية – غالبًا من الأنسجة الدهنية – ومعالجتها وحقنها في المفصل المصاب. تتميز هذه الخلايا بما يُعرف بـ«القدرة الجذعية المتعددة»، أي أنها قادرة على التطور إلى أنواع مختلفة من الخلايا. والهدف هو تحفيز عمليات التجدد، وتقليل الالتهابات، وتثبيت نسيج الغضروف من خلال تفاعلها مع الأنسجة المحيطة. ومع ذلك، لا يُعد العلاج بالخلايا الجذعية مناسبًا إلا في حالة وجود بنية أساسية معينة للغضروف. ففي حالة العيوب العميقة التي تصل إلى العظم، لا يكفي هذا العلاج وحده. في مثل هذه الحالات، قد يكون من المنطقي الجمع بين العلاج الجراحي للغضروف وإعطاء الخلايا الجذعية لاحقًا، لتعزيز التجدد وتثبيت العيب على المدى الطويل"، كما يؤكد الدكتور لانغ.
من المهم إجراء تقييم واقعي للحالة الفردية، لأن النجاح يعتمد بشكل كبير على مدى الضرر، وتعاون المريض، والاختيار الدقيق للإجراء المناسب. والهدف دائمًا هو الحفاظ على الوظيفة الطبيعية للمفصل لأطول فترة ممكنة – وبالتالي الحفاظ ليس فقط على القدرة على الحركة، بل أيضًا على جودة الحياة.
غالبًا ما تظهر أولى التحسينات الملموسة بعد العلاج في مرحلة مبكرة جدًّا – حيث يُفيد العديد من المرضى بأنهم شعروا بأول راحة في يوم العلاج نفسه أو في اليوم التالي. وفي حالات أخرى، يستغرق الأمر حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. ومع ذلك، قد يستمر التأثير الفعلي للعلاج في الظهور على مدى فترة تصل إلى ستة أشهر. وخلال نصف العام هذا، يتجلى التأثير الكامل، ويُعتبر كل ما يتم تحقيقه خلال هذه الفترة هو النتيجة العلاجية المحتملة.
«بعد انقضاء هذه الأشهر الستة، يكون التأثير قد اكتمل عادةً. ومنذ ذلك الحين، يتضح بشكل متزايد أن التحسينات التي تم تحقيقها يمكن أن تستمر لمدة ثلاث إلى أربع سنوات – دون الحاجة إلى أي تدابير إضافية. وفي حال ظهور الحاجة مرة أخرى بعد بضع سنوات، يمكن تكرار الإجراء بشكل عام. ومع ذلك، يجب إعادة تقييم ما إذا كانت حالة المفصل المصاب قد تدهورت في الفترة الفاصلة وما إذا كان تكرار العلاج مجديًّا. لا يُعد هذا الإجراء علاجًا يعيد تكوين المفصل أو يعيد الغضروف إلى حالته الأصلية بالكامل. بل إن الهدف هو تخفيف الأعراض وتحسين القدرة على الحركة وتحسين جودة الحياة. ومع ذلك، لا يتم تحقيق استعادة كاملة للمفصل من خلال هذا الإجراء. لا توجد قيود رسمية على تكرار الإجراء. لكن لا توجد حتى الآن نتائج طويلة الأمد كافية على مدى عدة دورات علاجية – على سبيل المثال، على مدى اثني عشر عامًا أو أكثر. إلى جانب الجدوى الطبية، يجب أيضًا مراعاة الجانب الاقتصادي، حيث إن التكاليف لا تتحملها التأمينات الصحية الحكومية في كثير من الحالات. وعادةً ما يتحمل المرضى هذه التكاليف بأنفسهم أو من خلال تأمين تكميلي خاص"، كما يقول الدكتور لانغ ويضيف:
«يكون العلاج بالخلايا الجذعية في حد ذاته خاليًا من الألم إلى حد كبير بالنسبة لمعظم المرضى. ويتم استخراج الخلايا الدهنية عادةً من جدار البطن تحت تأثير التخدير الموضعي. وفي هذه العملية، يُحقن مخدر مع محلول تحت الجلد، مما يجعل عملية الاستخراج خالية من الألم تقريبًا. قد يشعر المريض فقط بشعور خفيف بالشد أو الوخز، لكنه لا يستمر في الغالب سوى لفترة قصيرة جدًّا. أما الحقن في المفصل فهو أكثر إزعاجًا بعض الشيء، حيث يتم الاستغناء عن التخدير الموضعي في هذه الحالة – لأن ذلك من شأنه أن يضعف تأثير الخلايا الجذعية. بدلاً من ذلك، يتم تخدير الجلد في موقع الحقن بشدة باستخدام العلاج بالتبريد، مما يقلل الألم بشكل ملحوظ. وعادةً ما يسبب الحقن نفسه ألمًا قصيرًا يشبه الضغط. في الساعات التالية أو خلال يوم إلى يومين، قد يشعر المريض بشعور غير مريح بالضغط، لأن المادة المحقونة أكثر لزوجة بشكل ملحوظ من الحقن التقليدية. لكن يمكن معالجة هذا الشعور بعدم الراحة بشكل جيد باستخدام مسكنات الألم الشائعة“.
يمثل الجمع بين جراحة الركبة والتجديد البيولوجي، etwa من خلال علاجات الدم الذاتي أو علاجات الخلايا الجذعية، تطورًا واعدًا في العلاج العظمي، حيث إنه يعزز شفاء المفاصل بطريقة طبيعية ويمكن أن يحسن نتائج التدخلات الجراحية. تتيح هذه المقاربة التكاملية الجمع بين مزايا الجراحة الحديثة والخصائص التجديدية للعلاجات البيولوجية، بهدف تحسين كل من تخفيف الألم والشفاء على المدى الطويل.
يُستخدم الكورتيزون غالبًا في حالات الألم الحاد، خاصةً في مفصل الركبة، لتخفيف الألم بسرعة. وبالمقارنة مع العلاج بالخلايا الجذعية، تتمثل الميزة الأكبر للكورتيزون في مفعوله السريع جدًّا. وعند دمجه مع مسكن للألم، يتم في الغالب كبح التهيج الالتهابي على الفور، مما يؤدي إلى تحسن سريع في الأعراض.
ويؤكد الدكتور لانغ في هذا الصدد: «لا يساهم الكورتيزون في تجديد الغضروف، ولا يحسّن على المدى الطويل وظيفة الغشاء الزليلي أو المحفظة المفصلية، اللذين يلعبان دورًا محوريًّا في مسار المرض. لذا فهو حل قصير الأمد، يستمر مفعوله – حسب الحالة – بضعة أسابيع، أو في حالات نادرة بضعة أشهر. ولا يحدث أي تحسن هيكلي في المفصل. ولهذا السبب، لا يمكن مقارنة الكورتيزون حقًا بالعلاج بالخلايا الجذعية من منظور العلاج المستدام. يُستخدم الكورتيزون بشكل أساسي عندما يكون التأثير الفوري ضروريًا – على سبيل المثال في حالة تورم حاد وألم في الركبة مع وجود رحلة قادمة أو حدث مهم. في مثل هذه الحالات، يوفر الكورتيزون راحة سريعة، بينما يتطلب العلاج بالخلايا الجذعية قدرًا معينًا من التخطيط والوقت حتى يبدأ مفعوله. ومع ذلك، فإن الكورتيزون غير مناسب لتحقيق نتائج طويلة الأمد، ولذلك لا يُستخدم عادةً إلا في حالات استثنائية حادة. أما العلاج بالخلايا الجذعية، فهو لا يهدف فقط إلى تخفيف الألم على المدى القصير، بل إلى تحسين وظيفة المفصل على المدى الطويل. فهو يحفز عمليات التجدد، وبالتالي يمكن أن يُحدث تأثيرات إيجابية على مدى أشهر وسنوات. والآثار الجانبية نادرة للغاية. ولا توجد موانع تذكر – فقط في حالة المرضى الذين يتناولون أدوية قوية لتسييل الدم، يجب تعديل الجرعة الدوائية لفترة قصيرة، على غرار ما يحدث في العمليات الجراحية. وعادةً ما يكفي وقف العلاج لمدة 48 ساعة. يتم إجراء العلاج في غرفة مجهزة لهذا الغرض تحت المراقبة بالشاشة، بحيث يتم الاهتمام بسلامة المرضى طوال الإجراء بأكمله. ولا توجد قيود إلا في حالات التهاب المفاصل المتقدم جدًّا – وفي مثل هذه الحالات، يجب تقييم كل حالة على حدة لتحديد ما إذا كان العلاج لا يزال مناسبًا".
في المستقبل، سيتم توسيع نطاق خيارات العلاج المتاحة في العيادة في سالزبورغ بشكل أكبر – وبعض هذه الخدمات متاحة بالفعل الآن. ومن بينها، على سبيل المثال، العلاج بالأوزون، الذي ثبت أنه قادر على تحفيز نشاط الخلايا الجذعية. وتُستخدم هذه الطريقة كإجراء داعم لتعزيز عمليات التجدد بشكل أكبر. كما يتزايد استخدام العلاج بالتبريد، الذي أصبح بالفعل جزءًا لا يتجزأ من الإجراءات المحافظة المتوفرة.
«تتسم الخدمات العلاجية بشكل عام بتنوعها الواسع. فهي تشمل علاجات الحقن لتنظيم التوازن الحمضي القاعدي، بالإضافة إلى المكملات الغذائية الموجهة، التي يتم تطويرها وتنسيقها خصيصًا بالتعاون مع الصيادلة. وقد أثبتت الدراسات على وجه الخصوص أن المستحضرات التي تحتوي على الكولاجين مفيدة في تجديد هياكل الأنسجة المختلفة في الجسم. ويُستكمل ذلك بمواد أخرى أثبتت فعاليتها مثل الإنزيم المساعد Q10 وأحماض أوميغا 3 الدهنية عالية الجودة. والهدف هو مرافقة المرضى بشكل شامل – من أول اتصال حتى انتهاء العلاج. ويتم ذلك من خلال اتباع نهج علاجي محافظ وجراحي على حد سواء، مدعومًا بمساج علاجي وعلاج طبيعي وإجراءات مخصصة لكل مريض على حدة، لضمان توفير أفضل رعاية ممكنة"، كما يوضح الدكتور لانغ، ويقدم أيضًا بعض التوصيات للوقاية من تلف الغضاريف:
«من الناحية الطبية، هناك بعض الأخطاء الشائعة في التعامل مع مفاصل الركبة فيما يتعلق بالوقاية. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يمارسون القليل من النشاط البدني من زيادة الوزن – وهو عامل خطر مهم للإصابة بمشاكل المفاصل. وعلى العكس، يمكن أن تشكل ممارسة الرياضة مشكلة أيضًا إذا لم تُنفذ بالطريقة الصحيحة. وغالبًا ما يُختار الجري على وجه الخصوص، على الرغم من أنه قد يشكل عبئًا كبيرًا، خاصةً في حالة وجود مشاكل حالية في المفاصل أو إصابات قديمة. لذا، من المنطقي اختيار نوع الرياضة بشكل مدروس. يمكن أن تساعد زيارة طبيب العظام أو أخصائي الطب الرياضي في تقييم الحالة الفردية – مثل محور الساق، أو بنية العضلات، أو القدرة العامة للمفاصل على تحمل الأحمال. غالبًا ما ينقص الأمر وجود برنامج تدريبي متوازن: حيث يمارس الكثيرون تدريبات التحمل حصريًّا ويهملون تدريبات القوة التي لا تقل أهمية. كما غالبًا ما يتم تجاهل تمارين الإطالة، مثل تلك التي تمارس في اليوغا، على الرغم من أنها تساهم بشكل كبير في صحة المفاصل. وبشكل عام، يفتقر الكثيرون إلى الوعي بقدراتهم البدنية. ويمكن أن يساعد التقييم الطبي في العثور على النشاط المناسب. كما يلعب اتباع نظام غذائي متوازن دورًا محوريًّا – فلا ينبغي أن يكون النظام النباتي بحتًا ولا غنيًّا بالبروتينات حصريًّا. كما أن التوازن الحمضي القلوي أمر حاسم: «فانخفاض مستوى الحموضة يؤثر إيجابيًا على المفاصل والأوتار والعضلات، ويمكن أن يقلل بشكل ملحوظ من التفاعلات الالتهابية في الجسم».
شكرًا جزيلاً على هذه المحادثة، عزيزي الدكتور لانغ!
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
ألكسندرا بفيتزمان
محررة