الإجراءات التدخلية لعلاج حالات الألم والطب التجديدي - مقابلة مع الخبير الدكتور كوفاتشيفيتش نيابة عن الدكتور هارتمان

الدكتور توميسلاف كوفاتشيفيتش هو طبيب متخصص مرموق في علاج الألم التداخلي والتخدير، ويتمتع بمسيرة أكاديمية وسريرية متميزة. وتعود خبرته في هذا المجال إلى دراسته المتعمقة للطب في كرواتيا، بالإضافة إلى دراسته العليا في العلوم العصبية في معهد طب الأعصاب بجامعة ماكجيل في مونتريال، كندا. وهناك، تخصص بشكل خاص في علم الأدوية العصبية واستخدام الأدوية النفسية لعلاج الاكتئاب، مما أكسبه لقب دكتور في العلوم (Dr. sc.).

وبعد إتمامه تدريبه كطبيب متخصص في التخدير في مؤسسات مرموقة مثل مستشفى زغرب الجامعي ومستشفى «شاريتيه» في برلين، اكتسب الدكتور كوفاتشيفيتش خبرة سريرية واسعة، لا سيما في مجال علاج الألم. وقبل انتقاله إلى «مستشفيات شافهاوزن» في سويسرا، عمل في عيادة الألم الشهيرة في برلين. وبصفته عضوًا في الجمعية السويسرية لطب الألم والعلاج التدخلي للألم (SPS وSSIPM)، يشارك بنشاط في تطوير وتطبيق أحدث أساليب العلاج.

تشتهر عيادة الألم في زيورخ (Schmerzklinik Zürich AG)، التي يديرها الدكتور مايكل هارتمان، بمستوى العلاج المتميز، والتركيز على مصلحة المريض، ونهجها الشامل. وكجزء من هذا الفريق متعدد التخصصات، يساهم الدكتور كوفاتشيفيتش بخبرته وشغفه في مجال التدخلات الجراحية طفيفة التوغل والخالية من الألم. وتسعى العيادة النهارية، المجهزة بسبعة أسرّة، إلى تحسين جودة حياة المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة، وذلك من خلال استخدام تقنيات وإجراءات مبتكرة، مما يتيح الاستغناء عن العلاج الدوائي الدائم للألم.

ويعد استحواذ مجموعة EPIONA على عيادة الألم في زيورخ (Schmerzklinik Zürich AG) في نوفمبر 2023 تطورًا مثيرًا للاهتمام في مجال طب الألم. ولن تقتصر فوائد هذه الشراكة على تعزيز التآزر بين المؤسستين فحسب، بل ستتيح أيضًا تحسين رعاية المرضى بشكل أكبر وإدخال حلول مبتكرة. يبذل الدكتور كوفاتشيفيتش وفريق الخبراء التابع له في EPIONA جهودًا دؤوبة لتوفير علاج مستدام وعالي الجودة للمرضى الذين يعانون من الآلام المزمنة، ويسعون باستمرار إلى تحقيق التميز في الرعاية الطبية.

تحدثت هيئة تحرير «Leading Medicine Guide» مع الدكتور توميسلاف كوفاتشيفيتش بشكل خاص حول الإجراءات التدخلية في حالات الألم والطب التجديدي.

تمثل الإجراءات التدخلية في حالات الألم والطب التجديدي نهجًا واعدًا لتخفيف الألم وتعزيز عملية الشفاء الطبيعية للجسم. تكتسب هذه التقنيات أهمية متزايدة في المشهد الطبي الحالي، حيث إنها يمكن أن توفر بديلاً لطيفًا عن طرق العلاج التقليدية. من خلال الجمع بين التدخلات الجراحية ذات التدخل الجراحي المحدود والعلاجات التجديدية، تهدف هذه الإجراءات ليس فقط إلى علاج الأعراض، بل أيضًا إلى معالجة الأسباب الكامنة وراء حالات الألم.

الفرق بين الإجراءات التدخلية في حالات الألم والنهج التقليدية في طب الألم.

«تختلف الإجراءات التدخلية عن النهج التقليدية في طب الألم من حيث أنها تستهدف مصدر الألم مباشرةً. في حين أن النهج التقليدية غالبًا ما تعتمد على إعطاء أدوية مثل مسكنات الألم أو مضادات الالتهاب (بما في ذلك مضادات الاكتئاب، مضادات الصرع) في حين تهدف الإجراءات التدخلية إلى تخفيف الألم من خلال تدخلات محددة الهدف مثل الحقن، أو حجب الأعصاب، أو التدخلات الجراحية ذات التدخل الجراحي المحدود. «غالبًا ما تكون هذه الإجراءات أسرع مفعولًا، وتقلل من احتمالية الآثار الجانبية، وتعالج السبب الجذري، مما يجعلها ذات أهمية تشخيصية وليس علاجية فحسب»، يوضح الدكتور كوفاتشيفيتش في بداية حوارنا. ويمكن أن يساهم ذلك في تقليل مخاطر الآثار الجانبية إلى الحد الأدنى، حيث يمكن استخدام جرعات أقل من الأدوية ويقتصر التأثير على المنطقة المصابة.

ومن المزايا الأخرى أن الإجراءات التدخلية غالبًا ما تحقق نتائج فورية. يذكر العديد من المرضى بعد العلاج أنهم شعروا بتخفيف فوري للألم أو تحسن في أعراضهم. وقد يؤدي ذلك إلى تحسن سريع في جودة الحياة، ويسمح للمرضى باستئناف أنشطتهم اليومية. علاوة على ذلك، يمكن أن تساهم الإجراءات التدخلية أيضًا في تقليل الاعتماد على مسكنات الألم القوية. من خلال معالجة سبب الألم مباشرةً، يمكن أن تساعد هذه الإجراءات المرضى على تقليل اعتمادهم على الأدوية المسكنة. وهذا لا يقلل فقط من خطر الإدمان على الأدوية وإساءة استخدامها، بل يقلل أيضًا من الآثار الجانبية والمضاعفات المرتبطة بتناول مسكنات الألم على المدى الطويل.

تقدم الطب التجديدي والعلاج بالخلايا الجذعية نُهجًا واعدة لعلاج هشاشة المفاصل، وهو مرض تنكسي يصيب المفاصل وغالبًا ما يرتبط بالألم والتصلب وفقدان الوظيفة. 

«تقدم الطب التجديدي (بما في ذلك PRP وACP والعلاج بالدم الذاتي) والعلاج بالخلايا الجذعية (بما في ذلك MSC وBMA) نُهجًا مبتكرة لعلاج الأمراض العظمية مثل هشاشة المفاصل وإصابات الجهاز الحركي. تستخدم الطب التجديدي مواد بيولوجية مثل عوامل النمو لتعزيز شفاء وتجديد الأنسجة التالفة"، كما يقول الدكتور كوفاتشيفيتش.

ومن الأمثلة على تطبيق هذه العلاجات في حالات هشاشة المفاصل علاج مفصل الركبة. عند علاج هشاشة مفاصل الركبة، يمكن للطبيب استخلاص الخلايا الجذعية من الأنسجة الدهنية أو نخاع العظم للمريض. يتم حقن هذه الخلايا الجذعية في مفصل الركبة المصاب، وهي تتمتع بخصائص مضادة للالتهابات ويمكنها تقليل الالتهاب في المفصل. وهذا يمكن أن يساعد في تخفيف الألم وتحسين أعراض هشاشة العظام. هناك نهج آخر في علاج التهاب المفاصل يتمثل في استخدام عوامل النمو. في هذه الحالة، يمكن للبروتينات أن تحفز تكاثر الخلايا وتجديد الأنسجة. ويمكن حقنها في المفصل المصاب لتعزيز التئام الأنسجة التالفة وتجديدها.

وقد أظهرت الدراسات السريرية نتائج واعدة في استخدام الخلايا الجذعية وعوامل النمو لعلاج هشاشة المفاصل في الركبة. وأظهر المرضى تحسناً في الألم وزيادة في الحركة وتقليلاً في تصلب المفصل. وبالتالي، تُعد هذه العلاجات بديلاً واعداً أو مكملاً للعلاجات التقليدية مثل مسكنات الألم أو العلاج الطبيعي أو التدخلات الجراحية.

يمكن استخدام الإجراءات التدخلية والطب التجديدي معًا لتسريع الشفاء وتخفيف الألم في حالات الألم المزمن، خاصةً في أمراض الجهاز الحركي مثل هشاشة المفاصل، أو انزلاق الأقراص الفقرية، أو الإصابات الرياضية.

يمكن أن تساعد الإجراءات التدخلية، مثل حقن التخدير الموضعي أو الكورتيكوستيرويدات أو حمض الهيالورونيك، في تخفيف الألم الحاد والحد من الالتهابات. كما يمكن أن تساعد في تشخيص أسباب الألم، وغالبًا ما تكون جزءًا من نهج متعدد الوسائط لعلاج الألم. أما الطب التجديدي، فيهدف إلى تعزيز عمليات الشفاء الطبيعية للجسم وإصلاح الأنسجة التالفة أو تجديدها. ويمكن لهذه الأساليب أن تدعم تجديد الغضاريف أو العضلات أو الأوتار أو الأربطة، وتساهم في استعادة وظيفة الأنسجة المصابة. يوضح الدكتور كوفاتشيفيتش: «يمكن أن يكون للجمع بين الإجراءات التدخلية والطب التجديدي تأثيرات تآزرية لتسريع الشفاء وتخفيف الألم بشكل أكثر فعالية في حالات الألم المزمن. على سبيل المثال، يمكن الجمع بين الإجراءات التدخلية، مثل الحقن لتخفيف الألم، والتقنيات التجديدية مثل ACP لتعزيز إصلاح الأنسجة التالفة".

اختيار التدخل الأنسب لمريض يعاني من حالات الألم أو الأمراض العظمية.

«يعتمد اختيار العلاجات الأنسب للمريض على عوامل مختلفة، من بينها سبب الألم أو المرض العظمي، ودرجة شدة الأعراض، والتاريخ الصحي الفردي للمريض، وتفضيلاته الشخصية. سيقوم الطبيب بإجراء تقييم شامل ووضع استراتيجية علاجية فردية تستند إلى الاحتياجات المحددة للمريض"، كما يوضح الدكتور كوفاتشيفيتش

غالبًا ما تُستخدم حقن التخدير الموضعي والكورتيكوستيرويدات لعلاج حالات الألم الالتهابية مثل التهاب المفاصل أو انزلاق الغضروف. يمكنها تقليل الالتهاب وتخفيف الألم الحاد عن طريق حجب التوصيل العصبي أو تثبيط الاستجابة الالتهابية. غالبًا ما تُستخدم حقن حمض الهيالورونيك في المرضى المصابين بالتهاب المفاصل، خاصةً في مفاصل مثل الركبة أو الورك أو الكتف. حمض الهيالورونيك هو مكون طبيعي في السائل المفصلي، ويمكنه تحسين تزييت المفاصل وتسهيل حركتها. يمكن استخدام حجب الأعصاب في حالات ألم معينة، مثل متلازمات انضغاط الأعصاب أو الألم العصبي، من أجل حجب إشارات الألم وتخفيف الألم. يهدف الاستئصال بالترددات الراديوية إلى قطع إشارات الألم من خلال التدمير الحراري الموجه للألياف العصبية. ويُستخدم غالبًا مع المرضى الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة أو آلام المفاصل، عندما تفشل العلاجات المحافظة الأخرى. يمكن أن يكون الوخز بالإبر فعالاً في علاج مجموعة متنوعة من حالات الألم، بما في ذلك آلام الجهاز العضلي الهيكلي والألم العصبي. ومن خلال تحفيز نقاط محددة في الوخز بالإبر، يمكن تخفيف الألم ودعم عمليات الشفاء الذاتية للجسم.

في السنوات الأخيرة، أدت التطورات الهامة في الطب التجديدي إلى توسيع الإمكانات المتاحة لعلاج المشكلات العضلية الهيكلية بطرق مبتكرة. 

«شهدت السنوات الأخيرة تقدمًا كبيرًا في مجال الطب التجديدي، لا سيما فيما يتعلق بتطوير علاجات وتقنيات جديدة لزراعة الأنسجة، وتصنيع المواد الحيوية، وتحسين العلاج بالخلايا الجذعية. تفتح هذه التطورات آفاقًا جديدة لعلاج المشاكل العضلية الهيكلية ويمكن أن تساهم في تحسين فعالية واستدامة العلاجات"، كما أفاد الدكتور كوفاتشيفيتش. علاوة على ذلك، تلعب المحفزات البيولوجية، مثل عوامل النمو والسيتوكينات، دورًا حاسمًا. فهي قادرة على تحفيز تكاثر الخلايا وتجديد الأنسجة، وغالبًا ما تُستخدم بالاقتران مع علاجات تجديدية أخرى. ومن التطورات المهمة الأخرى هندسة الأنسجة، التي تتيح إنتاج أنسجة وأعضاء اصطناعية في المختبر. ويمكن استخدامها لاستبدال الأنسجة التالفة أو إصلاحها، ولديها القدرة على إحداث ثورة في خيارات العلاج المتاحة للمرضى الذين يعانون من مشاكل العضلات والعظام.

بالإضافة إلى ذلك، ساهمت التطورات في تكنولوجيا التصوير في تحسين تشخيص ومراقبة المشاكل العضلية الهيكلية. تتيح أحدث التقنيات، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية، تشخيصًا وتخطيطًا للعلاج أكثر دقة، مما قد يؤدي في النهاية إلى نتائج أفضل للمرضى. 

الدراسات السريرية والأبحاث.

وعلق الدكتور كوفاتشيفيتش على ذلك قائلاً: «تلعب الدراسات السريرية والأبحاث دورًا حاسمًا في تطوير الإجراءات التدخلية والطب التجديدي. فمن خلال الدراسات التي تُجرى بعناية، يمكن تقييم مناهج العلاج الجديدة وتحسينها وتحسين أدائها لضمان سلامتها وفعاليتها. في المستقبل، يمكننا توقع تطورات واعدة في مجالات مثل الطب الشخصي، وتقنيات التصوير المحسّنة، والعلاجات المبتكرة لتجديد الأنسجة بشكل مستهدف".

تلعب تكنولوجيا النانو وأبحاث المواد الحيوية دورًا محوريًّا في الطب التجديدي، حيث تفتح آفاقًا جديدة لعلاج تلف الأنسجة والأمراض. ومن خلال استخدام الجسيمات النانوية والمواد الحيوية المصممة خصيصًا، يمكن للباحثين التدخل بشكل محدد في عملية تجديد الأنسجة. يعد تطوير المواد الحيوية على المستوى النانوي أحد المجالات المهمة، حيث يمكن أن تتمتع هذه المواد بخصائص محددة لتعزيز تجديد الأنسجة. ومن خلال دمج الجسيمات النانوية في المواد الحيوية، يمكن تحسين خصائصها الميكانيكية والكيميائية والبيولوجية لتحقيق توافق أفضل مع الأنسجة المحيطة. وهناك نهج آخر يتمثل في الإفراز الموجه للأدوية أو عوامل النمو باستخدام الجسيمات النانوية. ويمكن تصميم هذه الجسيمات بحيث تنقل الأدوية بدقة إلى المكان المطلوب في الجسم لتعزيز عملية التجديد. علاوة على ذلك، تتيح تقنيات التصوير القائمة على تكنولوجيا النانو عرضًا دقيقًا للأنسجة والخلايا على المستوى الخلوي والجزيئي، وهو أمر حاسم لتشخيص تلف الأنسجة ومراقبة عملية التجديد.

تتيح الطباعة ثلاثية الأبعاد للأنسجة والأعضاء إنتاج بدائل مخصصة للأنسجة والأعضاء. تتمتع هذه التكنولوجيا بالقدرة على استبدال الأنسجة المعيبة أو التالفة وتعزيز عملية التجديد. ومن المؤكد أن التقدم في مجال تكنولوجيا النانو وأبحاث المواد الحيوية قد يفتح آفاقًا جديدة لتجديد الأنسجة. لذا، يمكننا أن نتوقع في المستقبل عددًا متزايدًا من الدراسات السريرية والمشاريع البحثية التي تهدف إلى تحسين فعالية وسلامة وكفاءة الإجراءات التدخلية والطب التجديدي. وقد تؤدي هذه الجهود البحثية إلى علاجات وخيارات علاجية جديدة، لها القدرة على تحسين حياة ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم.

عزيزي الدكتور كوفاتشيفيتش، شكرًا جزيلاً على هذه النظرة المتعمقة في مجال العلاج التدخلي للألم!